1、内科主治医师基础知识模拟试卷 28 及答案与解析1 重度高血压患者可出现的分裂是（A）S2 反常分裂（B） S2 生理分裂（C） S2 通常分裂（D）S2 固定分裂（E）S1 分裂2 舒张早期奔马律的临床意义不包括（A）反映心室顺应性减退（B）反映心室收缩功能严重低下（C）反映心室舒张期容量负荷过重（D）反映心室充盈压、左房压下降（E）治疗后随心功能好转，奔马律可消失3 下列情况可听到重叠奔马律的是（A）完全性房室传导阻滞（B）心肌病心功能、心率正常时（C）风湿热伴有 P-R 间期缩短（D）心动过缓（E）左心衰伴心动过速4 关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是（A）心尖内侧听诊最清楚（B）距
2、 S2 较近，距 S1 远（C）出现在舒张期开始前（D）音调较高（E）强度较强5 下面关于开瓣音的特点，不正确的是（A）出现在第二心音后（B）常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件（C）呼气时增强（D）听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好（E）对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义6 出现于收缩期的额外心音是（A）心包叩击音（B）开瓣音（C）喀喇音（D）大炮音（E）奔马律7 收缩中晚期喀喇音可见于下列疾病中的（A）主动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣脱8 关于心脏听诊，下列叙述哪项正确（A）心包叩击音出现在收缩期（B）奔马律出现在收缩期（C）开瓣音出现在
3、收缩期（D）第三心音出现在心室快速充盈期末（E）主动脉喷射音出现在收缩中晚期9 下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（A）主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导（B）主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导（C）二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导（D）二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限（E）主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导10 关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是（A）向颈部传导局限（B）不传导（C）向左腋下，左肩胛下区传导（D）向胸骨上窝传导（E）向心尖部传导11 深吸气时增强的杂音是（A）主动脉瓣狭窄的杂音（B）二尖瓣关闭不全的杂音（C）二尖瓣狭窄的杂音（D）肺动脉瓣关闭不全的杂音（
4、E）主动脉瓣关闭不全的杂音12 坐位前倾时，可使杂音更明显的是（A）肺动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全13 女性，56 岁。慢性肝炎病史 20 年，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约 2cm，应诊断为（A）紫癜（B）瘀点（C）蜘蛛痣（D）玫瑰疹（E）充血性皮疹14 男性，26 岁。系统性红斑狼疮病史 3 年，2 天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是（A）药物性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）溶血性黄疸（D）胆汁淤积性黄疸（E）先天性非溶血性黄疸15 女性，27 岁。发热，恶心、呕吐
5、、巩膜黄染。肝肋下 3cm，有压痛。该患者可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）急性胃炎（C）急性胰腺炎（D）急性肝炎（E）细菌性痢疾16 女性，45 岁。寒战、发热 3 天，肝区疼痛 1 天。查体：肝肋下 4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）肝脓肿（C）多囊肝（D）肝癌（E）肝棘球蚴病17 女性，61 岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下 5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为（A）肝炎（B）肝血管瘤（C）肝淤血（D）肝癌（E）肝棘球蚴病18 男性，63 岁。吸烟史 32 年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右
6、肺癌。该患者可能先出现的淋巴结肿大是（A）颈深下群（B）左侧锁骨上群（C）腋窝组群（D）右侧锁骨上群（E）腹股沟组群19 男性，22 岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为 6mm。诊断为（A）紫癜（B）荨麻疹（C）血肿（D）瘀点（E）充血性皮疹20 女性，45 岁。头痛 2 天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压 190110mmHg ，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在。其意识障碍属于（A）轻度昏迷（B）昏睡（C）嗜睡（D）中度昏迷（E）重度昏迷21 女性，22 岁。2 小时前饮白酒 1 斤，曾恶心、呕吐 2
7、 次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态可唤醒，能正确回答及做出各种反应。其意识障碍属于（A）意识模糊（B）昏睡（C）嗜睡（D）轻度昏迷（E）中度昏迷22 女性，44 岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1 小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力 0级。最可能的诊断是（A）脑肿瘤（B）脑囊虫（C）颅内感染（D）脑出血（E）高血压脑病23 女性，20 岁。有进食带虫猪肉史，近 2 个月出现头痛伴癫痫发作。该患头痛的原因可能为（A）中毒（B）脑膜炎（C）鼻窦炎（D）脑囊虫（E）蛛网膜下腔出血24 男性，34 岁。反复头痛、流脓鼻涕 1 年余，耳
8、鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是（A）为全头痛（B）平卧位可缓解（C）多在清晨头痛（D）月经期加重（E）与情绪紧张有关25 男性，4 岁。吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物。查体可见（A）呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷（B）吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷（C）吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷（D）呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷（E）吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷26 女性，73 岁。高血压病史 10 年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2 分钟缓解。可能的诊断是（A）心绞痛（B）肺癌（C）气胸（D）胸膜炎（E）食管炎2
9、7 男性，55 岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木。查体：呼吸 40次分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音。可能诊断为（A）气胸（B）气管异物（C）脑梗死（D）癔症（E）支气管哮喘28 男性，52 岁。高血压病史 12 年，出现夜间阵发性呼吸困难 1 天，坐位后缓解。其呼吸困难的原因可能为（A）肺栓塞（B）右心衰竭（C）自发性气胸（D）支气管哮喘（E）左心衰竭29 女性，32 岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色。该患者可能是（A）乳腺癌（B） Addison 病（C）慢性囊性乳腺炎（D）乳腺纤维瘤（E）妊娠30 患者女。心脏听诊 A2 减弱，同时 S2 反常分裂。该患者的心脏
10、疾病是（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣狭窄31 男性，45 岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导。该杂音的形态是（A）一贯型（B）递增型（C）递减型（D）递增递减型（E）连续型32 男性，38 岁。心悸，PDE 检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及（A）肿瘤扑落音（B）收缩早期喷射音（C）开瓣音（D）胎心律（E）心包叩击音33 患者男。长期发热，该患者的脉波为（A）重搏脉（B）水冲脉（C）交替脉（D）奇脉（E）迟脉34 男性，33 岁。胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是（A）高血压（B）下肢血压低于上肢血压
11、（C）脉压增大（D）两上肢血压不对称（E）低血压35 女性，34 岁。突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音。该患者查体还可见（A）肝浊音界上移（B）肝浊音界正常（C）肝浊音界下移（D）肝浊音界扩大（E）肝浊音界缩小或消失内科主治医师基础知识模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D【试题解析】 舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重，心室充盈压、左房压增加。3 【正确答案】 E【试题解析】 重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。4 【正确答案】 A【试题解析】 关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：
12、音调较低，强度较弱，出现在舒张期开始前，距 S1 较近，距 S2 远，心尖内侧听诊最清楚。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 C【试题解析】 收缩期额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。7 【正确答案】 E【试题解析】 收缩中晚期喀喇音可见于二尖瓣脱垂。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。10 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下或左肩胛下区传导。11 【正确答案】 D12 【正确答案】 B13 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。14 【正确答案】
13、C【试题解析】 溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 B【试题解析】 肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。17 【正确答案】 D【试题解析】 肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。18 【正确答案】 D【试题解析】 肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。19 【
14、正确答案】 A20 【正确答案】 A21 【正确答案】 C【试题解析】 嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。22 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。23 【正确答案】 D【试题解析】 有食带虫猪肉史。24 【正确答案】 C【试题解析】 慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。25 【正确答案】 E【试题解析】 吸
15、气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为“三凹征”)，可伴有干咳及高调的吸气性哮呜音。26 【正确答案】 A【试题解析】 于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。27 【正确答案】 D【试题解析】 癔症是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家“。由明显的精神因素(如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等)引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和自主神经功能紊乱)，这些障碍没有器质
16、性基础。病因主要是心理因素及遗传，但也受性格因素影响，情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔症性格特点的人是癔症的易患因素。28 【正确答案】 E【试题解析】 左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿啰音，晚期双肺对称性地布满干、湿啰音或哮鸣音，心率120 次分。29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV 区可及 SM 震
17、颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：AV 区可闻及SM 喷射性杂音，粗糙而响亮，常为 36 级以上，向颈部传导；A2 减弱，S2反常分裂。31 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为递增型，音调较低而局限(于心尖区 14cm 范围内)，左侧卧位呼气末时或经运动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转位，杂音移至左腋下部最清楚。杂音呈递增型是由于心房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大，心房收缩力减弱，或发生心房纤颤时，则递增型消失。32 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：常见原因：心房黏液瘤
18、。产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。听诊特点：在心尖或其左缘第 3、4 肋间，在 S2 后008012s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。 I临床意义：提示心房黏液瘤。33 【正确答案】 A【试题解析】 重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。34 【正确答案】 B【试题解析】 袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高 2040mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。35 【正确答案】 E【试题解析】 气胸时肝浊音界缩小或消失。
