1、内科主治医师基础知识模拟试卷 9 及答案与解析1 诊断癫痫主要依据（A）头颅 CT（B） EEG（C）头颅 MRI（D）SPEUI（E）病史和临床表现2 格林一巴利的首发症状通常为（A）呼吸困难（B）四肢远端对称性无力（C）排尿困难（D）双侧周围性面瘫（E）吞咽困难3 三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（A）第一支（B）第一、三支（C）第一、二支（D）第二支（E）第二、三支4 抗癫痫药物治疗的原则是（A）大量，突击，静脉用药（B）按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种（C）按瘌性发作的类型选择药物，长期规则用药（D）长期规则用药，禁酒（E）大剂量，短期，联合用药5 下述哪项不是腰穿
2、的禁忌证（A）颅内压增高（B）颅后窝肿瘤（C）脊柱结核（D）穿刺部位有感染（E）发热、菌血症6 肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是（A）蛋白质摄入过多（B）肾小管回吸收蛋白质的能力降低（C）肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损（D）肝脏合成蛋白的能力增加（E）肾血流量增加7 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（A）病史（B）氮质血症（C）尿蛋白测定（D）尿钠测定（E）尿沉渣检查8 我国慢性胰腺炎最常见的病因是（A）酗酒（B）胆道疾病（C）急性胰腺炎（D）高脂血症（E）免疫性疾病9 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第 1 个 24 小时内补液总量应为（A）5001000ml（B） 10002
3、000ml（C） 20004000m1（D）40006000ml（E）6000ml10 贫血的诊断步骤不包括（A）了解贫血的程度（B）判断贫血的类型（C）先用铁剂治疗（D）了解贫血的原因（E）查明原发病11 帕金森病患者的体征不包括（A）肢体静止性震颤（B）肢体肌张力减低（C）面部表情刻板（D）行走时慌张步态（E）搓丸样动作12 最重要的可控制的卒中危险因素是（A）高胆固醇和高脂血症（B）糖尿病（C）吸烟（D）高血压病（E）高血黏稠度13 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（A）胃角溃疡（B）胃窦溃疡（C）十二指肠壶腹溃疡（D）幽门管溃疡（E）球后溃疡14 诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（
4、A）T 3（B） T4（C） FT3（D）TSH（E）甲状腺摄碘率15 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成（A）左房、右房扩大（B）右房、右室扩大（C）左室扩大（D）左房扩大，右室肥厚（E）全心扩大16 临床上不易引起昏迷的病变是（A）脑桥出血（B）小脑出血，继发脑干受压（C）左侧大脑半球梗死（D）右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝（E）巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制17 在肾疾病中出现血尿最常见的原因是（A）糖尿病肾病（B）骨髓瘤肾病（C）高血压肾损伤（D）多囊肾（E）急性肾小管坏死18 慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大（A）叩诊心浊音界向左下扩大（B）剑突
5、下心脏搏动增强（C）肺动脉瓣区第二心音亢进（D）三尖瓣区出现收缩期杂音（E）剑突下心音强于心尖部19 有关 DIC 的治疗，不正确的是（A）早期禁用抗纤溶治疗（B）低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗（C）继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗（D）高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血（E）轻型可用抗血小板药物20 引起肝性脑病最主要的病因是（A）病毒性肝炎（B）脂肪肝（C）肝癌（D）肝硬化（E）胆系感染21 因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（A）脾大（B）腹壁静脉曲张（C）痔核（D）食管下段静脉曲张（E）腹水22 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮
6、助（A）20 岁前发现胸骨右缘第 2 肋问有粗糙的收缩期杂音（B）心电图示左室肥厚（C） X 线示升主动脉扩张（D）超声心动图示二叶主动脉瓣（E）超声心动图示室间隔肥厚23 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在（A）同侧视神经（B）同侧动眼神经（C）对侧视神经（D）对侧动眼神经（E）视交叉24 心脏无自律性的细胞是（A）窦房结细胞（B）结间束细胞（C）冠状窦口附近细胞（D）浦肯野细胞（E）心室肌细胞25 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）大脑后动脉（D）椎动脉（E）基底动脉26 心排血量与哪项无关（A）血容量（B）心率（C）心肌收缩力（D）回心血量
7、（E）心房大小27 心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式（A）交感神经兴奋（B）心肌肥厚（C）血管紧张素分泌增加（D）心腔扩大（E）迷走神经兴奋28 下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（A）哮喘（B）肺纤维化（C）慢性支气管炎（D）大气道狭窄（E）DPB(弥漫性泛细支气管炎)29 下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断（A）缺铁性贫血（B）原发性血小板减少性紫癜（C）急性白血病（D）淋巴瘤（E）再生障碍性贫血30 下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（A）大量放腹水（B）消化道出血（C）服用 NSAIDs 药物（D）小剂量用利尿药（E）自发性腹膜炎31 下列哪一项不符合地方性斑疹
8、伤寒（A）其病原为莫氏立克次体（B）其病原为普氏立克次体（C）鼠为主要传染源（D）鼠蚤为传播媒介（E）发热病程一般为 914 天32 下列哪一个不是浸润性脾大的病因（A）遗传性球形细胞增多症（B）恶性淋巴瘤（C）真性红细胞增多症（D）原发性血小板增多症（E）慢性粒细胞白血病33 下列哪项是深反射（A）腹壁反射（B）提睾反射（C）桡骨骨膜反射（D）肛门反射（E）角膜反射34 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭（A）良性肾小动脉硬化症（B）溶血性尿毒症综合征（C）恶性高血压（D）硬皮病肾危象（E）肾小动脉胆固醇结晶栓塞35 下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断（A）血气分析（B）支气管激发试验（C
9、）肺通气功能（D）过敏原试验（E）胸部 X 线片36 下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是（A）血液循环时间缩短（B）心排血量增加（C）红细胞内 2，3 一二磷酸甘油酸浓度降低（D）心率加快（E）氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加37 一青年男性，突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（A）立即脑 CT 检查（B）静脉推注 20甘露醇 250ml，同时做手术准备（C）保持患者呼吸道通畅，防止窒息（D）若情况允许做脑血管造影（E）腰穿，脑脊液常规检查38 男性，25 岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左
10、缘第 34 肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值13，最可能的诊断是（A）冠心病（B）肥厚型心肌病（C）室间隔缺损（D）扩张型心肌病（E）先天性心脏病，主动脉瓣狭窄39 男性，60 岁，1 周来晕厥发作 2 次来诊，拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（A）心房纤颤（B）左前分支阻滞合并右束支阻滞（C）二度 I 型房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞（E）阵发性室上性心动过速40 男性，58 岁，咳嗽、咳痰 20 年，伴喘息 10 年。近 10 天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析(不吸氧) ：pH7 413，PaCO 280mmHg，HCO 3-48mmo
11、lL，PaO 245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（A）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒+ 代谢性酸中毒+ 代谢性碱中毒（C）混合性酸中毒（D）失代偿性呼吸性酸中毒（E）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 +代谢性碱中毒41 男性，50 岁，肝炎后肝硬化 5 年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（A）线粒体抗体（B） ALTAST（C）蛋白电泳（D）AFP（E）动脉血氨42 42 岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(一)；下述检查最可能异常的是（A）甲状腺摄 131I 率（B） TGAb（C） TRH
12、 兴奋试验（D）T 3、T 4（E）TSAb43 男性，16 岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（A）血常规（B） BT（C） PT（D）APTT（E）PAIg44 女性，30 岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg(一) ，术中输血 800ml，40 天后肝功能 ALT280UL，AST160UL ，TBIL18molL，ALT及 AST 增高的原因可能为（A）急性甲型病毒性肝炎（B）急性乙型病毒性肝炎（C）急性丙型病毒性肝炎（D）急性丁型病毒性肝炎（E）急性戊型病毒性肝炎45 男性，20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热 2 天入院，抗炎
13、治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）早期肺癌（C）支气管内膜结核（D）阻塞性肺炎（E）支气管扩张46 女性，62 岁，1 周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4 天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查 ALT580ULTBI,200molLDBIL120molLPTA80。3 年前注射过乙肝疫苗，1 个月前曾到外国旅游 10 天，本病的传染源是（A）猪（B）鼠（C）急性患者（D）慢性病原携带者（E）慢性患者46 青年男性，28 岁，高热 5 天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰47 可能的诊断是（A）流行性感冒（B）大叶性肺炎（C）肺结核（D）败血症（E）急性心肌炎48 体检时
14、最有意义的阳性体征是（A）口唇发绀（B）心脏杂音（C）左胸叩浊音（D）颈部淋巴结肿大（E）两侧肺底湿哕音48 女性，25 岁，间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发49 此患者最可能的诊断是（A）浅表性胃炎（B）萎缩性胃炎（C）十二指肠溃疡（D）胃溃疡（E）反流性食管炎50 首选的诊断方法是（A）胃液分析（B）胃镜检查（C）钡剂造影（D）血清胃泌素测定（E）B 超50 女性，36 岁，双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指问关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3210 9L，尿蛋白 30mgdl，血沉 32mm第 1
15、小时末51 本例最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）反应性关节炎（D）风湿性关节炎（E）急性白血病52 为确诊首要的检查是（A）抗核抗体谱（B）骨髓涂片（C） HLAB27（D）双手 X 线片（E）抗心磷脂抗体53 在未确诊时的治疗是（A）肾上腺皮质激素（B）抗疟药（C）甲氨蝶呤（D）NSAID+ 抗疟药（E）阿司匹林53 女性，71 岁，咳嗽，咳痰 30 年，喘息 10 年，加重 1 周，2 天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170 90mmHg，R28 分，脉搏 90分，双肺干湿性哕音，双下肢可凹性水肿54 患者神志障碍最可能的原因是（A）感染中毒性脑病（B）
16、肺性脑病（C）高渗昏迷（D）高血压脑病（E）脑血管意外55 为明确诊断应首先进行哪项检查（A）头颅 CT（B）血培养（C）头颅磁共振（D）腰穿（E）血气分析56 下面哪种情况最有可能（A）左房扩大（B）左室扩大，节段性运动不良（C）右室扩大，估测肺动脉压 186mmHg（D）右室、右房扩大（E）右室正常，肺动脉主干扩张56 女性，65 岁，因“ 上消化道大出血 ”就诊。上消化道造影见胃底部 4cm 圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样” 龛影57 此患者最可能的诊断是（A）胃癌（B）胃平滑肌瘤（C）胃息肉癌变（D）胃淋巴瘤（E）胃平滑肌肉瘤58 最合适的治疗方案是（A）手术切除（B）放疗（C
17、）生物治疗（D）化疗（E）免疫治疗58 女性，56 岁，5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109gL ，WBC610 9 L，血沉 40mm第 1 小时末，X 线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱59 对确诊最简单易行的方法是（A）心电图（B）超声心动图（C）心包穿刺（D）X 线胸片（E）体格检查60 检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（A）结核病（B）心肌梗死后综合征（C）肿瘤（D）化脓性（E）非特异性61 进一步确认应做哪项检查（A）心包穿刺查心包积液性质（B）胸部
18、 CT 检查（C）心导管检查（D）结核菌素试验（E）心电图62 1 天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压 9060mmHg(12 8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率 100 次分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（A）胸腔积液（B）心脏压塞（C）肺栓塞（D）气胸（E）急性左心衰竭62 女性，24 岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下 2cm。血红蛋白80gL，网织红细胞 1263 如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（A）酸溶血试验阳性（B） Coombs 试验阳性（C）热溶血试验阳性（D）蔗糖水试验阳性（E）蛇毒因子溶血试验阳性64 如患者为温抗体型自
19、身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为（A）IgA（B） IgD（C） IgG（D）IgE（E）IgM65 治疗方案中首选的是（A）糖皮质激素（B）病因治疗（C）脾切除（D）免疫抑制剂（E）血浆置换66 对于淀粉样变性，下列哪项说法正确（A）淀粉样纤维蛋白主要成分是 AL 蛋白和 AA 蛋白（B）此病多见于中老年男性（C）可分为原发性和继发性（D）肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定（E）很少累及肾脏之外的系统67 下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据（A）典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和 (或)血尿（B）发病前 13 周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史（C）血小板计数减低（D）排除其他原因
20、所致之血管炎及紫癜（E）毛细血管脆性试验阳性68 阿托品化的临床表现包括（A）瞳孔缩小（B）口干（C）面红（D）心率减慢（E）肺湿哕音消失69 下述哪些疾病易引起心肌缺血（A）风心病二尖瓣狭窄（B）风心病主动脉瓣狭窄（C）冠心病（D）糖尿病（E）心肌炎70 胸痛伴呼吸困难可见于（A）自发性气胸（B）大叶性肺炎（C）夹层动脉瘤（D）肺梗死（E）食管炎内科主治医师基础知识模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30典型癫癇患者没有典型 EEG 改变。2 【正确答案】 B【试题解析】 四肢远端进行性对称性无力是格林一巴利综合征的首发症状，可以
21、合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。3 【正确答案】 E【试题解析】 第二、三支是三叉神经痛的最常发生的部位。4 【正确答案】 C【试题解析】 按癇性发作的类型选择药物是抗癫癇治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量用药，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低
22、，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B9 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒患者一般丢失液体量为体量的 10左右，初始补液十分重要，应达到头 24 小时补充体重的 10，按一般的平均体重输液量为40006000ml第 1 个 24 小时。10 【正确答案】 C【试题解析】 诊断贫血时应了解贫血的程度和原因，判断贫血的类型和查明原发病，不一定先用铁剂治疗，除非高度缺铁性贫血时，可先用铁剂进行试验治疗
23、。11 【正确答案】 B【试题解析】 帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。12 【正确答案】 D【试题解析】 高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，可以控制因素中占首位。13 【正确答案】 D【试题解析】 胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。14 【正确答案】 D【试题解析】 原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降(仍在正常范围以内)首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致 TSH 升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现 T4 水平下降，最后 T3 水平下降，TSH 是最敏感的指标。15 【正确答案】 D【
24、试题解析】 二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流人左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。16 【正确答案】 C【试题解析】 意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC 处的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。17 【正确答案】 D【试题解析】 高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊
25、壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D【试题解析】 DIC 高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 D22 【正确答案】 D【试题解析】 先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。23 【正确答案】 A【试题解析】 瞳孔对光反射的传人是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。24
26、【正确答案】 E【试题解析】 自律细胞在动作电位 4 期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4 期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。25 【正确答案】 B【试题解析】 心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。26 【正确答案】 E【试题解析】 每搏量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏量没有影响。27 【正确答案】 E【试题解析】 心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴
27、奋，不是心功能不全的代偿机制。28 【正确答案】 B【试题解析】 限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病(包括肺纤维化、肺水肿等)、肺脏占位(肺肿瘤、肺囊肿等)、胸膜病变(胸腔积液、气胸等)、胸壁(胸廓畸形等) 和胸外疾病(大量腹腔积液等)以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB 主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。29 【正确答案】 D【试题解析】 淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断
28、无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。30 【正确答案】 D【试题解析】 肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs 可因 PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。31 【正确答案】 B【试题解析】 地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。32 【正确答案】 A【试题解析】 遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。33 【正确答案】 C【试题解析】 深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反
29、射。34 【正确答案】 A【试题解析】 溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)、肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。35 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，
30、但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。36 【正确答案】 C【试题解析】 贫血时红细胞内的 2，3 一二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的 2，3 一二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。37 【正确答案】 E【试题解析】 患者的诊断首先考虑的是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证。38 【正确答案】 B【试题解析】 患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于 13，胸骨左
31、缘第34 肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于13；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。39 【正确答案】 D【试题解析】 所列的五种疾患，三度房室传导阻滞是最可能发生阿一斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度工型房室传导阻滞一般都不出现阿一斯综合征。40 【正确答案】 A41 【正确答案】 E42 【正确答案】 B
