1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 21 及答案与解析1 男性，67 岁。近 1 年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛。该患者可能是（A）肾盂肾炎（B）膀胱炎（C）前列腺增生（D）肾结核（E）肾结石2 男性，52 岁。发现无痛性血尿 1 个月。首先应考虑（A）肾结石（B）膀胱结石（C）膀胱结核（D）前列腺增生（E）膀胱癌3 男性，88 岁。尿失禁伴进行性排尿困难。首先应考虑（A）膀胱炎（B）膀胱癌（C）膀胱结核（D）前列腺炎（E）前列腺增生4 女性，69 岁。急性左心衰竭。该患者的体位为（A）自主体位（B）强迫坐位（C）强迫卧位（D）被动体位（E）辗转体位5 男性，35 岁。急性胆囊炎。该患者的体
2、位是（A）辗转体位（B）强迫俯卧位（C）强迫停立位（D）强迫坐位（E）自主体位6 男性，48 岁。脑出血，意识丧失。该患者的体位是（A）自主体位（B）强迫仰卧位（C）被动体位（D）强迫坐位（E）强迫侧卧位7 女性，38 岁。发热 5 天，为稽留热。查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约 3mm 大小，压之褪色。该皮疹是（A）风疹的丘疹（B）过敏的荨麻疹（C）伤寒的玫瑰疹（D）丹毒的斑疹（E）猩红热的丘疹8 男性，60 岁。冠心病病史 10 年，今日突发晕厥，持续约 1 分钟。查体：BP 13070mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率 42 次分。该患者的心电图可能为（A）室性早搏（B）心房纤颤（
3、C）心肌缺血（D）急性心梗（E）一度房室传导阻滞9 男性，60 岁。冠心病病史 10 年，今日突发晕厥，持续约 1 分钟。查体：BP 13070mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率 42 次分。该患者的晕厥属于（A）血管舒缩障碍（B）血管疾病（C）心脏病（D）血液成分异常（E）脑源性10 男性，59 岁。肝硬化病史 4 年。查体见前胸 2 个直径 1cm 大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失。应诊断为（A）瘀点（B）瘀斑（C）紫癜（D）玫瑰疹（E）蜘蛛痣11 男性。消瘦。查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即 Virchow 淋巴结。其可能是由于（A）鼻咽癌转移（B）肺癌转
4、移（C）胃癌转移（D）甲状腺癌转移（E）胸膜间皮瘤转移12 女性，52 岁。查体见全身淋巴结肿大。其可能的诊断是（A）化脓性扁桃体炎（B）牙龈炎（C）淋巴结结核（D）传染性单核细胞增多症（E）恶性肿瘤淋巴结转移13 患者女。查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。该患者可能是（A）化脓性扁桃体炎（B）淋巴瘤（C）急性淋巴结炎（D）白血病（E）传染性单核细胞增多症14 男性，72 岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是由于下列哪项原因所致（A）类脂质沉着（B）铜代谢障碍（C）铁代谢障碍（D）白内障（E）Vit C 缺乏15 男性，4 岁。诊断为肝豆状核变性。查体见角膜边缘出现
5、棕褐色色素环。即Kayset Fleischer 环。该环产生的原因是（A）类脂质沉着（B）铁代谢障碍（C）铜代谢障碍（D）维生素 C 缺乏（E）维生素 A 缺乏16 女性，32 岁。每于月经期出现鼻出血。应考虑（A）子宫内膜异位症（B）白血病（C）高血压（D）再生障碍性贫血（E）鼻炎17 女性，26 岁。甲状腺功能亢进。其查体特征性的改变是（A）甲状腺质地柔软（B）甲状腺弥漫，对称（C）甲状腺可闻及血管杂音（D）甲状腺随吞咽动作活动（E）甲状腺触及结节18 女性。诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是（A）甲状腺是否有血管杂音（B）甲状腺是否结节性肿大（C）甲状腺的大小（D）甲状腺的质
6、地（E）是否触及颈总动脉搏动19 女性。在安静状态下查体见颈动脉明显搏动。其诊断不可能为（A）高血压（B）三尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）严重贫血（E）甲状腺功能亢进20 男性，60 岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP 200100mmHg ，P 70 次分，双瞳孔不等大。头颅 CT 检查示脑出血。该患者的意识障碍属于（A）内分泌与代谢障碍（B）颅脑非感染性疾病（C）心血管疾病（D）缺氧性损害（E）物理性损害21 男性，42 岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛。其诊断可能是下列疾病，除了（A）颈部软组织损伤（B）颈部肌肉扭伤（C）颈椎结核（D）肥大性脊椎炎（E）脑膜炎22
7、患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音。它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者（A）深吸气时杂音增强（B）有心脏增大的体征（C）心腔缩小杂音可减弱（D）为吹风样杂音（E）为收缩期杂音23 男性，22 岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音。该患者的诊断不可能是（A）冠心病（B）扩张型心肌病（C）贫血性心脏病（D）二尖瓣脱垂综合征（E）高血压心脏病24 女性，52 岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音。应考虑（A）功能性杂音（B）二尖瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）室间隔缺损（E）二尖瓣关闭不全25 男性，34 岁。胸痛 3 周，气短。查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能
8、的诊断是（A）二尖瓣关闭不全（B）心包积液（C）心肌病（D）心肌炎（E）胸腔积液26 患者女。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。可有以下症状的是（A）咯血（B）乏力，心悸（C）晕厥（D）心绞痛（E）腹痛27 女性，35 岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是（A）咯血（B）腹痛（C）晕厥（D）心绞痛（E）劳力性呼吸困难28 男性，70 岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑（A）主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全29 男性，66 岁。呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉。该患者最可能是（A）主动脉瓣关闭不全（B）心肌病
9、（C）肺心病（D）二尖瓣狭窄（E）心包积液30 女性，23 岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见（A）S1 增强（B） S1 减弱（C） S2 通常分裂（D）收缩早期喷射音（E）S1 分裂内科主治医师（基础知识）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛多考虑前列腺增生。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 E【试题解析】 发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 B【试题解析】 左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。【知识模块】 基础知识5
10、 【正确答案】 A【试题解析】 急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 C【试题解析】 脑出血，意识丧失所以为被动体位。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒时出现稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹为玫瑰疹。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 E【试题解析】 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 C【试题解析】 胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。【知识模块
11、】 基础知识12 【正确答案】 D【试题解析】 传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 C【试题解析】 肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 A【试题解析】 鼻出血与月经周期相一致。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺功能亢进时甲状腺可闻及血管杂音。【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 B【试题解析】 安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关
12、闭不全。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后 014 秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮音乐性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 B【
13、知识模块】 基础知识25 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑蒙。【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 E【试题解析】 心包积液时心音遥远。【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 B【试题解析】 一度房室传导阻滞时 S1 减弱。【知识模块】 基础知识
