1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 24 及答案与解析1 女性，41 岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。该患者可能是（A）腹主动脉瘤（B）肝硬化门静脉高压（C）肾动脉狭窄（D）髂动脉狭窄（E）腹主动脉狭窄2 女性，54 岁。查体肠鸣音 10 次分，高亢，响亮，呈金属音。该患者可能是（A）机械性肠梗阻（B）低血钾（C）腹膜炎（D）老年性便秘（E）麻痹性肠梗阻3 女性，43 岁。上腹部反复发作性疼痛 5 年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛。该患者可能的诊断是（A）胃溃疡活动期（B）胃癌（C）穿透性溃疡（D）胃黏膜脱垂（E）幽门梗阻4 男性，44 岁。长期大量饮酒史，近日去医院检
2、查诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是（A）腹水（B）恶心（C）腹胀（D）食欲缺乏（E）黄疸5 男性，36 岁。上腹痛 3 天，1 天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）急性肝炎（D）肝脓肿（E）胆囊癌6 女性，35 岁。反复上腹痛 2 年，近 1 周出现夜间痛，进食可缓解，1 小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是（A）十二指肠溃疡穿孔（B）胃溃疡穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性阑尾炎（E）急性胰腺炎7 患者男。消化性溃疡病史 1 年。该患者的主要症状是（A）上腹部疼痛（
3、B）恶心呕吐（C）呕血（D）食欲缺乏（E）体重减轻8 男性，41 岁。反复上腹痛 2 年，反酸，食欲缺乏。行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（A）无规律（B）疼痛 -进餐-缓解（C）阵发性，每次持续数分钟（D）进餐-疼痛- 缓解（E）持续性9 男性，24 岁。近日恶心呕吐，厌油腻。查体：巩膜黄染，肝大肋下 2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是（A）急性肝炎（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）肝淤血（E）血吸虫病10 男性，27 岁。查体：腹式呼吸减弱。该患者可能是以下疾病，除了（A）腹膜炎（B）大量胸腔积液（C）急性胆囊炎（D）腹部巨大肿物（E）大量腹水
4、11 女性，35 岁。查体脾脏肋下 15cm。该患者的诊断应排除（A）急性肝炎（B）伤寒（C）急性疟疾（D）败血症（E）淋巴瘤12 男性，36 岁。查体脾脏肋下 3cm。该患者的诊断可能是（A）粟粒型肺结核（B）黑热病（C）骨髓纤维化（D）肝硬化（E）感染性心内膜炎13 男性，27 岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是（A）脾周围炎（B）慢性粒细胞性白血病（C）淋巴肉瘤（D）脾囊肿（E）溶血性黄疸14 女性，55 岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛。该患者的诊断最可能是（A）结核性腹膜炎（B）胆总管结石（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）胰头癌压
5、迫胆总管15 患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是（A）背部第 10 肋骨与脊柱的交角的顶点（B）脐水平线腹外斜肌外缘（C）髂前上棘水平腹直肌外缘（D）脐与右髂前上棘连线中外 13 交界处（E）第 8 肋骨前端16 女性，18 岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者可能是（A）肝炎（B）原发性血小板减少性紫癜（C）过敏性紫癜（D）血友病（E）肾炎17 男性，65 岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断是（A）冠心病（B）感染性心内膜炎（C）病态窦房结综合征（D）动脉导管未闭（E）甲状腺功能亢进18 男性，44 岁。出现呕吐，眩晕。查体可见眼球震颤，该患者的诊断是（A
6、）肠梗阻（B）幽门梗阻（C）迷路炎（D）细菌性食物中毒（E）胆囊炎19 男性，29 岁。因呕吐腹泻来诊。粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是（A）隐血便（B）果酱样便（C）洗肉水样便（D）黏液脓血便（E）外观正常20 女性，56 岁。近 1 周出现进行性黄疸。查体胆囊肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是（A）急性胆管炎（B）急性胆囊炎（C）胰头癌（D）胆道蛔虫（E）急性肝炎21 男性，30 岁。2 小时前出现剧烈头痛。来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是（A）嗜睡（B）意识模糊（C）轻度昏迷（D）昏睡（E）中度昏迷22 患者男。
7、5 小时前饮 50 度白酒 8 两，恶心，呕吐。查体：熟睡状态，不易唤醒，醒时答非所问。该患者的意识状态是（A）嗜睡（B）意识模糊（C）轻度昏迷（D）昏睡（E）中度昏迷23 男性，41 岁。1 天前发热，6 小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是（A）高血压脑病（B）脑出血（C）吗啡中毒（D）流行性脑膜炎（E）低血糖24 女性，44 岁。1 天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少。尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是（A）尿道口息肉（B）膀胱癌（C）神经源性膀胱（D）尿道炎（E）癔症25 女性，28 岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者可能是（A）肠伤寒（B）破伤风（C）疟疾（
8、D）甲状腺功能亢进（E）脑炎26 女性，63 岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为（A）蹒跚步态（B）慌张步态（C）共济失调步态（D）剪刀步态（E）醉酒步态27 男性，41 岁。查体：T 35。该患者不可能是（A）休克（B）脑出血（C）严重营养不良（D）甲状腺功能低下（E）过久暴露在低温环境28 男性，46 岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。该患者可能是（A）肝硬化（B）肢端肥大症（C）脑炎（D）甲状腺功能减退（E）帕金森病29 患者男。因无汗时皮肤异常干燥来诊。该患者不考虑为（A）维生素 A 缺乏症
9、（B）硬皮病（C）结核病（D）黏液性水肿（E）尿毒症30 4 个月的脑积水婴儿。查体可见日落现象。该患者的头颅为（A）尖颅（B）方颅（C）长颅（D）巨颅（E）变形颅内科主治医师（基础知识）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 A【试题解析】 机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 C【试题解析】 上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 A【
10、试题解析】 肝硬化突出表现为腹水。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 A【试题解析】 消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛-进餐-缓解。【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 B【试题解析】 有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 E【试题解析】 脾轻度
11、肿大时淋巴瘤不常见。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化时脾可肿大。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 A【试题解析】 脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 E【试题解析】 进行性黄疸是胰头癌的典型表现。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 C【试题解析】 尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 D【试题解析】 自幼发病提示血友病。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 A【试题解析】 心前区疼痛冠心病可能性大。【知识模块】 基础知识18 【正确答案】
12、C【试题解析】 迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般 3 周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 B【试题解析】 果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 C【试题解析】 轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 D【试题解析】 有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。【知识模块】 基础知识23 【正确答
13、案】 D【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 D【试题解析】 尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 B【试题解析】 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 B【试题解析】 帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血时体温一般高于正常。【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 D【试题解析】 巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象(setting sun phenomenon)，见于脑积水。【知识模块】 基础知识
