1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 25 及答案与解析1 女性，35 岁。甲状腺功能亢进。查体：眼球下转时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为（A）Mobius 征（B） Stellwag 征（C） Grade 征（D）Joffroy 征（E）Ewart 征2 女性，26 岁。2 个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日 46 次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体；腹软，腹部未及包块，左下腹压痛。可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）肠结核（C）肠阿米巴病（D）慢性阑尾炎（E）结肠癌3 女性，54 岁。1 天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅 CT 示脑出血。1小时前出现呕血，量约 50m
2、l。查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（A）胃癌（B）急性胃黏膜病变（C）消化性溃疡（D）食管胃底静脉曲张（E）食管贲门黏膜撕裂4 女性，35 岁。规律性上腹痛 6 年，为饥饿痛，进食后缓解。1 天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压 9060mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（A）结肠癌（B）肠结核（C）肝硬化门脉高压（D）十二指肠溃疡（E）缺血性肠病5 女性，56 岁。慢性肝炎病史 20 年患者。双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约 2cm。应诊断为（A）紫癜（B）瘀点（C）蜘蛛痣（D）玫瑰疹（E）充血性皮疹6 男性，26 岁。系统
3、性红斑狼疮病史 3 年，2 天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是（A）药物性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）溶血性黄疸（D）胆汁淤积性黄疸（E）先天性非溶血性黄疸7 女性，27 岁。发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝肋下 3cm，有压痛。该患者可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）急性胃炎（C）急性胰腺炎（D）急性肝炎（E）细菌性痢疾8 女性，45 岁。寒战、发热 3 天，肝区疼痛 1 天。查体：肝肋下 4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）肝脓肿（C）多囊肝（D）肝癌（E）肝棘球蚴病9 女性，61 岁。右上腹痛，消瘦。查体
4、：肝肋下 5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为（A）肝炎（B）肝血管瘤（C）肝淤血（D）肝癌（E）肝棘球蚴病10 男性，63 岁。吸烟史 32 年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大（A）颈深下群（B）左侧锁骨上群（C）腋窝组群（D）右侧锁骨上群（E）腹股沟组群11 男性，22 岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为 6mm。诊断为（A）紫癜（B）荨麻疹（C）血肿（D）瘀点（E）充血性皮疹12 女性，45 岁。头痛 2 天，今日出现恶心、呕吐。查
5、体：血压 190110mmHg ，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在。其意识障碍属于（A）轻度昏迷（B）昏睡（C）嗜睡（D）中度昏迷（E）重度昏迷13 女性，22 岁。2 小时前饮白酒 1 斤，曾恶心、呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。其意识障碍属于（A）意识模糊（B）昏睡（C）嗜睡（D）轻度昏迷（E）中度昏迷14 女性，44 岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1 小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力 0级。最可能的诊断是（A）脑肿瘤（B）脑囊虫（C）颅内感染（
6、D）脑出血（E）高血压脑病15 女性，20 岁。有进食带虫猪肉史，近 2 个月出现头痛伴癫痫发作。该患头痛的原因可能为（A）中毒（B）脑膜炎（C）鼻窦炎（D）脑囊虫（E）蛛网膜下腔出血16 男性，34 岁。反复头痛、流脓鼻涕 1 年余。耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是（A）为全头痛（B）平卧位可缓解（C）多在清晨头痛（D）月经期加重（E）与情绪紧张有关17 男性，4 岁。吃花生米时突发气促，吸气困难。诊断为气管异物。查体可见（A）呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷（B）吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷（C）吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷（D）呼气时，胸骨上窝
7、、锁骨上窝、腹部向内凹陷（E）吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷18 女性，73 岁。高血压病史 10 年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2 分钟缓解。可能的诊断是（A）心绞痛（B）肺癌（C）气胸（D）胸膜炎（E）食管炎19 男性，55 岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木。查体：呼吸 40次分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音。可能诊断为（A）气胸（B）气管异物（C）脑梗死（D）癔症（E）支气管哮喘20 男性，52 岁。高血压病史 12 年，出现夜间阵发性呼吸困难 1 天，坐位后缓解。其呼吸困难的原因可能为（A）肺栓塞（B）右心衰竭（C）自发性气胸（D）支气管哮喘（E
8、）左心衰竭21 女性，32 岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色。该患者可能是（A）乳腺癌（B） Addison 病（C）慢性囊性乳腺炎（D）乳腺纤维瘤（E）妊娠22 患者女。心脏听诊 A2 减弱，同时 S2 反常分裂。该患者的心脏疾病是（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣狭窄23 男性，45 岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导。该杂音的形态是（A）一贯型（B）递增型（C）递减型（D）递增递减型（E）连续型24 男性，38 岁。心悸。PDE 检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及（A）肿瘤扑落音（B）收缩早期喷射音（
9、C）开瓣音（D）胎心率（E）心包叩击音25 患者男。长期发热。该患者的脉波为（A）重搏脉（B）水冲脉（C）交替脉（D）奇脉（E）迟脉26 男性，33 岁。胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是（A）高血压（B）下肢血压低于上肢血压（C）脉压增大（D）两上肢血压不对称（E）低血压27 女性，34 岁。突发右胸痛，呼吸困难。查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音。该患者查体还可见（A）肝浊音界上移（B）肝浊音界正常（C）肝浊音界下移（D）肝浊音界扩大（E）肝浊音界缩小或消失27 A双肺满布干啰音B局限性湿啰音C双肺满布湿啰音D两肺底湿啰音E局限性干啰音28 急性肺水肿29 支气
10、管哮喘30 支气管扩张30 A呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅31 左心衰竭并肺水肿32 喉痉挛33 脑膜炎33 A心包叩击音BS2 逆分裂CGraham Steell 杂音DAustin Flint 杂音E收缩中期喀喇音34 主动脉瓣关闭不全35 主动脉瓣狭窄内科主治医师（基础知识）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 A【试题解析】 溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日 24 次，严重者
11、血水样便，每日 10 次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉事性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 B【试题解析】 急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 D【试题解析】 饥饿痛，进食后缓解，1 天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 C【试题解析】 溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤
12、，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 B【试题解析】 肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 D【试题解析】 肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 D【试题解析】 肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。【知
13、识模块】 基础知识11 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 C【试题解析】 嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血症状多数有高血压痛史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 D【试题解析】 有食带虫猪肉史。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 C【试题解析】 慢性鼻
14、窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 E【试题解析】 吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为“三凹征”)，可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 A【试题解析】 于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 D【试题解析】 癔症是一种常见的精神降碍，其临床表现多种多样，
15、故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素(如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等)引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和自主神经功能紊乱)，这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传，但也受性格因素影响，情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔症性格特点的人是癔症的易患因素。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 E【试题解析】 左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿啰音，晚期双肺对称性地布满干、湿啰音或哮鸣
16、音，心率120 次分。【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV 区可及 SM 震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：AV 区可闻及SM 喷射性杂音，粗糙而响亮，常为 36 级以上，向颈部传导；A2 减弱，S2反常分裂。【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为递增型，音调较低而局限(于心尖区 14cm 范围内)，左侧卧
17、位呼气末时或经运动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转位，杂音移至左腋下部最清楚。杂音呈递增型是由于心房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大，心房收缩力减弱，或发生心房纤颤时，则递增型消失。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：常见原因：心房黏液瘤。产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。听诊特点：在心尖或其左缘第 3、4 肋间，在 S2 后008012s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。 临床意义：提示心房黏液瘤。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 A【试题
18、解析】 重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 B【试题解析】 袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高 2040mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 E【试题解析】 气胸时肝浊音界缩小或消失。【知识模块】
19、基础知识【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 C【试题解析】 心力衰竭急性肺水肿时可闻及双肺广泛的湿啰音，如只有肺淤血时可闻及双肺底的湿啰音。【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张时可闻及出现在吸气早期的大水泡音。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识31 【正确答案】 B【试题解析】 咳浆液粉红色泡沫痰是急性左心衰肺水肿时的特征性表现。【知识模块】 基础知识32 【正确答案】 C【试题解析】 三凹征见于上呼吸道部分阻塞患者，表现为吸气时胸量上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。【知识模块】 基础知识33 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识34 【正确答案】 D【试题解析】 指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄。呼气时变宽。【知识模块】 基础知识35 【正确答案】 B【试题解析】 S2 逆分裂是病理性体征，见于完全性左束支传导阻滞，主动脉瓣狭窄或重度高血压时。【知识模块】 基础知识
