1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 32 及答案与解析1 糖尿病时，蛋白质代谢异常的表现是（A）肌肉组织摄取成酮氨基酸，合成蛋白质能力减弱（B）成酮氨基酸降低（C）蛋白质分解减弱，出现正氮平衡（D）肌肉组织摄取成酮氨基酸，合成蛋白质能力增强（E）蛋白质合成增强2 与 TSHR 结合后，可阻断和抑制甲状腺功能的抗体是（A）TSAB（B） TGI（C） TGBAb（D）TgAb（E）TPOAb3 下列哪项不是 Graves 病的病理表现（A）甲状腺弥漫性肿大（B）甲状腺眼病（C）胫前黏液性水肿（D）锁骨上肿块（E）肝硬化4 下列与系统性红斑狼疮发病无关的因素是（A）免疫遗传，多基因相互作用的结果（B
2、）性激素，与雌激素升高，雄激素降低有关（C）紫外线，日光照射可使上皮细胞核的 DNA 解聚为胸腺嘧啶二聚体（D）病毒感染（E）头孢类抗生素5 以下哪项是类风湿性关节炎的基本病理改变（A）骨质增生（B）血管翳（C）滑膜炎（D）中性粒细胞、巨噬细胞浸润（E）类风湿结节形成6 以下哪项是类风湿性关节炎发病的中心环节（A）遗传因素（B）雌激素浓度在滑液中的浓度异常升高（C）疲劳（D）感染和自身免疫（E）精神刺激7 以下哪项是 MODS 最常见的病因（A）大手术（B）大失血（C）严重营养不良（D）长期酗酒（E）感染8 下列哪项不是 MODS 的高危因素（A）性别（B）年龄65 岁（C）长期酗酒（D）长时
3、间高浓度氧（E）血乳酸浓度25mmolL9 有关 MODS 说法正确的是（A）是指机体遭受一种或多种严重应激 24 小时后，原来健康的器官同时或序贯发生 2 个或 2 个以上功能障碍的临床综合征（B） MODS 的常见直接致病因素是严重创伤（C）细胞凋亡是发病的主要机制（D）MODS 均有原发病灶（E）各种原因所致的 MODS 器官损伤顺序完全一致10 下列关于 MODS 的发病机制叙述错误的是（A）应激因素作用于机体后，使得炎症反应和抗炎症反应失衡（B）机体遭受严重创伤后出现的缺血一再灌注损伤（C）肠源性细菌和内毒素异位导致脓毒症，引起组织损伤（D）热量供给不足导致炎症反应过度（E）止凝血功
4、能紊乱，微血栓的形成和 DIC，导致 MODS11 感染 HIV 后，发生各种肿瘤的阶段是在（A）急性期（B）无症状期（C）艾滋病期（D）潜伏期（E）后期12 下列遗传物质属于 DNA 病毒的是（A）甲型肝炎病毒（B）乙型肝炎病毒（C）丙型肝炎病毒（D）丁型肝炎病毒（E）戊型肝炎病毒13 在乙型肝炎病毒感染患者体内，最早出现的抗原抗体系统是（A）Pre S1 和抗 PreS1（B） PreS2 和抗 PreS2（C） HBsAg 与抗 HBs（D）HBsAg 与抗 HBc（E）HBeAg 与抗tBe14 下列哪项抗原或抗体存在表明病毒复制活跃且具有较强传染性（A）Pre S1（B） Pre 一
5、 S2（C） HBsAg（D）HBcAg（E）HBeAg15 以下关于流行性乙型脑炎叙述正确的是（A）是一种革兰阴性双球菌引起的脑炎（B）是一种病毒导致的脑炎（C）常引起皮肤淤点淤斑（D）常表现为剧烈头痛、频繁呕吐（E）冬季更常见16 以下关于伤寒的叙述正确的是（A）一种立克次体引起的急性传染病（B）以人虱为传播媒介（C）小血管炎是其主要病理改变（D）玫瑰疹是其极期的皮肤改变（E）皮疹表现为鲜红色充血性斑丘疹17 伤寒的典型病理表现是（A）肝大（B）脾大（C）伤寒小结（D）淋巴结增生坏死（E）玫瑰疹18 下列哪项是伤寒极期和缓解期的病理特点（A）肠梗阻（B）肠麻痹（C）休克（D）颈项强直（E）
6、肠出血和肠穿孔19 下列无 HIV 传染性的是（A）HIV 感染者（B）艾滋病病人（C）无症状而血清 HIV 抗体阳性的 HIV 感染者（D）健康性工作者（E）窗口期20 HIV 病毒破坏 CD4+的方式是（A）感染骨髓干细胞（B） CTL 作用和 ADCC 作用（C） Th1 破坏 CD4+（D）Th2 弱化 CD4+（E）免疫复合物破坏 CD4+21 急性一氧化碳中毒的原因中不包括（A）生活燃料燃烧不完全（B）废气泄漏（C）工业中，对高炉煤气防护不当（D）瓦斯爆炸时，吸入大量含 CO 的烟雾（E）长期酗酒22 以下哪项是急性 CO 中毒的机制（A）吸入 CO 与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白
7、引起机体严重缺氧（B） CO 与血红蛋白的亲和力约为氧的 13600（C） HbCO 解离速度是 HbO2 的 230260 倍（D）CO 中毒后，氧离曲线右移（E）CO 中毒后的临床表现与血液碳氧血红蛋白浓度无关23 下列属于生活性有机磷中毒的是（A）生产有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒（B）用有机磷杀虫剂口服自杀的中毒（C）包装有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒（D）运输有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒（E）农业生产中，使用有机磷杀虫剂防护不当发生的有机磷中毒24 有机磷杀虫剂进入体内与哪种酶结合发病（A）酪氨酸酶（B）丙酮酸脱氢酶（C）胆碱酯酶（D）乙醇脱氢酶（E）乙醛脱氢酶25 关
8、于原发性肺结核的发病过程特点，以下不正确的是（A）好发于上叶下部和下叶上部（B）多见于儿童（C）大部分可自愈（D）机体依靠特异性免疫力清除结核杆菌（E）坏死病变侵蚀血管演变为血行播散型结核病26 以下关于血行播散型结核病的特点叙述正确的是（A）好发于成人（B）常独立于原发性肺结核发生（C）常发生于机体免疫力低下患者（D）多不伴结核性脑膜炎和其他脏器结核（E）成人原发感染后隐潜性病灶中的结核菌不会导致血行播散27 成人最常见的肺结核类型是（A）渗出浸润型肺结核（B）增生型肺结核（C）慢性纤维空洞型肺结核（D）原发综合征（E）粟粒型肺结核28 某患者呼唤可睁眼，答非所问，字语不当，能躲避疼痛，其
9、Glasgow 评分及意识状态的评估正确的是（A）12 分，清醒（B） 10 分，意识模糊（C） 9 分，昏迷（D）7 分，深昏迷（E）8 分，嗜睡29 患者仰卧，下肢自然伸直，医师一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使患者头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。这是以下哪种病理征的检查方法（A）颈项强直（B） Brudzinski 征（C） Kernig 征（D）Oppenheim 征（E）Babinski 征30 患者，女性，88 岁，既往体健。现腹泻 2 个月，便常规结果为黏液脓血便，WBC3045 个HP ，RBC20 个HP，潜血阳性，间断低热，最高体温 380。入院后行全腹
10、CT 未见异常，患者最可能的诊断为（A）克罗恩病（B）肠道肿瘤（C）阿米巴痢疾（D）细菌性痢疾（E）溃疡性结肠炎内科主治医师（基础知识）模拟试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识11 【正确答案
11、】 C【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 B【试题解析】 流行性乙型脑炎由乙脑病毒引起，大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染。本病多见于 79 三个月内，南方稍早、北方稍迟。起病急，有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病理反射等。实验室检查：血常规：白细胞总数常在 (1020)10 9L，中性粒细胞在080 以上。在流行后期的少数轻型患者中，血常规可
12、在正常范围内。脑脊液：呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加。病毒分离：病程 1 周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒，也可用免疫荧光(IFT)在脑组织中找到病毒抗原。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒的主要病理特点是全身网状内皮系统中大单核细胞(巨噬细胞)的增生性反应，以肠道最为显著。病程第 710 天，肠道淋巴组织增生肿胀呈钮扣样突起，尤以回肠末段的集合淋巴结和孤立淋巴结最为显著。病程第 3 周，结痂脱落形成溃疡。因回肠末段的淋巴结较大且多，病变最严重，故穿孔多见于此部位。溃疡常呈椭圆形或圆形，沿肠纵轴排列，周围肠黏膜充血。镜下检查，上述病变的显著特征是炎症
13、细胞的浸润以巨噬细胞为主而无中性粒细胞，此种巨噬细胞可大量见于小肠溃疡的底部及周围，具有强大的吞噬能力，胞质内含被吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，是伤寒的相对特征性病变，故又称“伤寒细胞”。若伤寒细胞聚集成团，则称为伤寒肉芽肿或伤寒小结。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 E【试题解析】 一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白
14、的亲合力高200300 倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。临床表现主要为缺氧，其严重程度与 HbCO 的饱和度呈比例关系。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 B【试题解析】 Glasgow 昏迷指数的评估
15、有睁眼反应、语言反应和肢体运动三方面，三个方面的分数总和即为昏迷指数。(1)睁眼反应。 4 分：自然睁眼。靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。3 分：呼唤会睁眼。正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。2 分：有刺激或痛楚会睁眼。1 分：对于刺激无反应。(2)语言反应。 5 分：说话有条理。定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住城市或当前所在地点、当年年份和月份。4 分：可应答，但有答非所问的情形。定向能力障碍，有答错情况。3 分：可说出单字，完全不能进行对话，只能说简短句或单个字。2 分：可发出声音。对疼痛刺激仅能发出无意义叫声。1 分：无任何反应。T 分：因气管
16、插管或切开而无法正常发声，以 T(tube)表示。D 分：平素有言语障碍史，以 D(dysphasic)表示。(3)肢体运动。 6 分：可依指令动作，按指令完成 2 次不同的动作。5 分：施以刺激时，可定位出疼痛位置，予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压眶上神经为金标准。4 分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩(withdrawal)。3 分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲，呈“去皮质强直”姿势。2 分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直，呈“去脑强直”姿势。1 分：无任何反应。Glasgow 昏迷评分法最高分为 15 分，表示意识清楚；1214 分为轻度意识障碍；911 分为中度意识障
17、碍；8 分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 D【试题解析】 细菌性痢疾简称菌痢，是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。中毒性菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或无，病情凶险。慢性菌痢患者可反复发作或迁延不愈达 2 个月以上，部分病例可能与急性期治疗不当或致病菌种类有关，主要病理变化为结肠溃疡性病变，溃疡边缘可有息肉形成，溃疡愈合后留有瘢痕。【知识模块】 基础知识
