1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 34 及答案与解析1 柔红霉素治疗急性白血病时的主要不良反应是（A）神经症状（B）皮肤红疹（C）恶心、呕吐（D）肾脏损伤（E）心肌损害2 可以鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的检查是（A）能否皱眉和闭眼（B）鼻唇沟是否变浅或消失（C）有无面部异常感觉（D）有无口角歪斜（E）听力是否下降3 不属于主动性异位心律的是（A）室性心动过速（B）室性期前收缩（C）心房扑动（D）心室颤动（E）预激综合征4 正确描述结核分枝杆菌的是（A）是厌氧菌（B）具有抗酸性（C）生长快（D）对外界抵抗力较弱（E）对紫外线抵抗力弱5 原发性痛风的主要发病机制是（A）磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性
2、增高（B）黄嘌呤氧化酶活性增加（C）胰岛素抵抗（D）尿酸排泄减少（E）尿酸生成增多6 非可凹性的水肿的疾病有（A）右心衰竭（B）慢性肾炎（C）肝硬化（D）甲状腺功能减退症（E）低蛋白血症7 有关特发性肺纤维化的叙述不正确的是（A）肺内病变分布不均一（B）逐渐加重的劳力性呼吸困难（C）体检时可发现呼吸浅快（D）严重时发展为型呼吸衰竭（E）激素治疗效果好8 右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见的疾病是（A）肝囊肿（B）急性肝炎（C）急性化脓性胆管炎（D）原发性肝癌（E）急性胆囊炎9 属于抗癫痫药物的是（A）溴吡新斯的明（B）丙戊酸钠（C）华法林（D）维生素 B2（E）阿司匹林10 类风湿关节炎最常见
3、的关节外表现是（A）慢性间质性肺炎（B）心肌炎（C）脑血管坏死（D）类风湿结节（E）慢性关节炎11 重症胰腺炎化验检查可出现（A）CA199 显著升高（B）血浆 VIP（血管活性肠肽）水平升高（C） CT 可见胰腺占位性改变（D）抗中性粒细胞胞质抗体阳性（E）低钙血症12 下列有关呼吸困难的描述正确的是（A）支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难（B）肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留（C）胸腔积液时呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有关（D）ARDS 患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解（E）肺静脉压力的增高会直接出现呼吸困难13 慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及（A）左房和左心室
4、扩大（B）右房和右心室扩大（C）全心扩大（D）左房和右心室扩大（E）左心室和右心室肥厚14 最容易发生幽门梗阻的溃疡是（A）胃体溃疡（B）胃窦溃疡（C）幽门管溃疡（D）十二指肠球部溃疡（E）十二指肠球后溃疡15 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾大，考虑的并发症是（A）消化道出血（B）自发性腹膜炎（C）门静脉血栓形成（D）肝肾综合征（E）肝肺综合征16 成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是（A）过敏性紫癜肾炎（B）遗传性肾病（C）系统性红斑狼疮肾炎（D）淀粉样变肾病（E）骨髓瘤性肾病17 关于胃癌发生中正确的是（A）大的胃溃疡不易癌变（B）残胃癌变常发生在手术 3 年后（
5、C）胃癌的发生与遗传无关（D）增生型息肉几乎不会癌变（E）上皮异型增生不会癌变18 下述腰穿的禁忌证不包括（A）颅内压增高（B）休克（C）血友病（D）穿刺部位有感染（E）发热、菌血症19 帕金森病患者的体征除外（A）静止性“ 捻丸样” 震颤（B）肢体肌张力减低（C）面具脸（D）行走时慌张步态（E）写字过小症20 血气 PaCO2 升高的主要机制是（A）肺残气量下降（B）肺泡通气/血流比例失衡（C）动静脉畸形（D）肺泡通气量不足（E）氧耗量增加21 不会引起吞咽困难的疾病是（A）食管溃疡（B）胆囊炎（C）胃食管反流病（D）皮肌炎（E）食管裂孔疝22 消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是（A）伴胃
6、酸减少（B）年龄较大，病程长，疼痛反复发作（C）有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性（D）合并幽门梗阻（E）大出血停止后，1 天内又有大量出血23 肺结核大咯血，血容量不足时，慎用的药物是（A）迅止（B）垂体后叶素（C）血凝酶（D）奥曲肽（E）酚妥拉明24 嗜铬细胞瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的是（A）P 物质（B）血管活性肠肽（C）生长抑素（D）血清素（E）肾上腺髓质素25 贫血的诊断步骤不包括（A）了解贫血的程度（B）判断贫血的类型（C）先用铁剂治疗（D）了解贫血的原因（E）了解病史26 Homer 综合征的特征不包括（A）眼睑下垂（B）瞳孔缩小（C）眼球内陷（D）同侧额部与
7、胸壁无汗或少汗（E）结膜充血27 我国流行的流行性出血热病毒主要是（A）普马拉病毒和泰国病毒（B）汉坦病毒和汉城病毒（C）泰国病毒和辛诺柏病毒（D）希望山病毒和普马拉病毒（E）多布拉伐病毒和希望山病毒28 高血压病引起的并发症不包括（A）肾小动脉脂肪玻璃样变性（B）视网膜小动脉硬化、痉挛（C）左心室肥厚（D）脑出血（E）脑栓塞29 治疗恙虫病首选（A）氯霉素（B）氨苄西林（C）庆大霉素（D）头孢曲松（E）克拉霉素30 弥漫性或部位不定的腹痛常见于（A）机械性肠梗阻（B）消化性溃疡（C）泌尿系感染（D）急性阑尾炎（E）胆石症31 甲型病毒性肝炎的潜伏期是（A）13 周（B） 26 周（C） 48
8、 周（D）610 周（E）812 周32 可导致幽门螺杆菌的定植及组织损害的是（A）磷脂酶 B（B）尿素酶（C）细胞壁（D）空泡毒素（E）黏附素33 急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是（A）瞳孔缩小（B）肌束震颤（C）头晕，头痛（D）胆碱酯酶降至正常值 30以下（E）昏迷，肺水肿34 诊断伤寒须检测（A）肥达反应（B）外斐反应变形杆菌 OX19 凝集试验（C）外斐反应变形杆菌 OXK 凝集试验（D）外斐反应变形杆菌 OX2 凝集试验（E）补体结合试验35 下列各项检查中最有助于支气管哮喘的诊断的是（A）血气分析（B）支气管激发试验（C）肺通气功能（D）特异性过敏原试验（E）痰液检查36 以
9、下为病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（A）HIV（B）柯萨奇病毒 A 组（C）脊髓灰质炎病毒（D）水痘病毒（E）柯萨奇病毒 B 组37 碘剂主要用于治疗（A）甲亢危象、术前准备（B）甲亢危象、妊娠（C）甲亢手术后复发（D）甲状腺毒症心脏病（E）Graves 眼病、术前准备38 腹部压痛部位不固定常见于（A）小肠克罗恩病（B）阑尾炎（C）结核性腹膜炎（D）肠易激综合征（E）恶性肿瘤腹膜广泛转移39 二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是（A）右房扩大（B）左房、左心室扩大（C）左心室扩大（D）左房扩大，右心室肥厚（E）全心扩大40 消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为（A）烧灼样（B）刀割样（C）钻颈样
10、（D）撕裂样（E）压迫样41 患者，男，64 岁。反复咳嗽、咳痰 2 年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X 线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（A）细菌性肺脓肿（B）肺癌（C）真菌性脓肿（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）阿米巴肺脓肿42 患者，男，58 岁。有咳嗽、咳痰 20 年，伴喘息 10 年病史。近 10 天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7413，PaCO 280mmHg，HCO 3 一48mmol/L，PaO 245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（A）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）失代偿性呼吸性
11、碱中毒（D）失代偿性呼吸性酸中毒（E）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 +代谢性碱中毒43 患者，女，45 岁。长期高血压，今日突感头痛，烦躁，眩晕，恶心，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压 250/120mmHg，考虑患者出现（A）慢性肾衰竭（B）脑血管病（C）高血压危象（D）高血压脑病（E）心力衰竭44 患者，女，17 岁。发热、头痛、呕吐 2 天，于 1 月 2 日入院。体温 398，血压 110/70mmHg (146/93kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗 (+)，凯尔尼格征(+) ，确诊此病的最重要方法是（A）血细菌培养（B）血沉（C）脑脊液常规、生化（D）脑脊液细菌培养（E）脑脊液
12、涂片查细菌45 患者，男，66 岁。右利手，无明显诱因出现右侧肢体无力，言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语，此患者的语言障碍属于（A）运动性失语（B）感觉性失语（C）混合性失语（D）传导性失语（E）完全性失语46 患者，男，60 岁。反复上腹痛 3 年，疼痛节律不明显，食欲缺乏。突然呕血 3次，每次 300ml，经积极治疗 24 小时，出血仍不止。血压为 90/50mmHg。最适宜的治疗措施是（A）注射巴曲酶（B）雷尼替丁静脉滴注（C）胃内去甲肾上腺素灌注（D）尽快手术治疗（E）输液输血46 患者，女，26 岁。妊娠 2 个月余，因头痛、头晕，伴乏力 1 周入院。既往有反复
13、咽炎及扁桃体炎史，6 年前曾出现“血尿” 。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。血压 165/100mmHg，脉搏 96 次/分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿 ()。47 引起该患者出现高血压的原因最可能是（A）特发性高血压（B）妊娠期高血压疾病（C）肾实质性疾病所致（D）血管硬化所致（E）内分泌性疾病所致48 对明确病因诊断意义不大的检查是（A）动态血压监测（B）小便常规检查（C）血常规检查（D）肝肾功能检查（E）腹部彩色超声49 该患者治疗过程中，不宜使用（A）钙通道阻滞剂（B） 1 受体阻滞剂（C）硫酸镁制剂（D
14、）血管紧张素转化酶抑制药（E） 1 受体阻滞剂49 患者，男，42 岁。间断低热、乏力 3 个月余，体温波动在 374381，自服感冒药疗效欠佳。1 周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：体温 378，脉搏 102 次/分，血压 92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下 25cm，双下肢水肿。50 根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（A）风湿性心脏病（B）扩张性心肌病（C）心包积液（D）缩窄性心包炎（E）二尖瓣狭窄51 为进一步明确诊断，最简单有效的检查是（A）心电图（B）胸部 CT（
15、C）中心静脉压测定（D）血真菌培养（E）超声心动图52 最可能的病因是（A）真菌性（B）结核性（C）肿瘤性（D）先天性（E）病毒感染52 患者，女，19 岁。腹泻、脓血便 4 周，35 次/天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，食欲缺乏。53 为进一步明确诊断，最应进行的检查是（A）消化道钡餐（B）腹部动脉血管造影（C）腹部立位平片（D）电子结肠镜（E）腹部 CT 增强扫描54 最可能的诊断是（A）克罗恩病（B）肠多发性息肉（C）结肠黏膜相关性淋巴瘤（D）肠结核（E）溃疡性结肠炎55 首选的治疗措施是（A）抗结核治疗（B）洛哌丁胺（C）中药治疗（D）柳氮磺吡啶（E）手术治疗55 患者，男，72
16、岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史 20 余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5 天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率 120 次/分，律不齐，可闻及期前收缩。56 该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是（A）型呼吸衰竭（B）肺部重度感染（C）肺动脉高压（D）重度通气功能障碍（E）双下肢重度水肿57 引起患者意识障碍最可能的原因是（A）动脉血 PaCO2 升高（B）动脉血 PaO2 下降（C）败血症（D）心输出量下降（E）合并脑肿瘤58 治疗意识障碍最主要的措施是（A）呋塞米利尿（B）肌内注射纳洛酮（C）高压氧（D）使用呼吸兴奋药（E）机械通气
17、58 患者，男，32 岁。腰部胀痛 1 周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：血压175/100mmHg，脉搏 80 次/分。尿常规：红细胞 412/HP ，血红蛋白 123g/L，血肌酐 700mol/L。腹部 B 超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。59 多囊肾的常见遗传方式为（A）X 染色体隐性遗传（B）常染色体显性遗传（C）常染色体隐性遗传（D）Y 染色体显性遗传（E）遗传突变60 该患者贫血为轻度的主要原因是（A）年龄不大（B）对促红素分泌的影响相对较小（C）尿中红细胞少（D）营养好（E）未限制蛋白入量61 能够延缓肾衰竭进展的主要方法是（A）切除肾囊肿（B）肾移植（C）
18、降血压达正常值（D）囊内注射硬化剂（E）保持足够的肾灌注61 患者，女，26 岁。妊娠 35 周，既往有胆囊炎病史，化验血血红蛋白62g/L，MCVl01fl，白细胞 5510 9/L，血小板 95109/L。62 造成患者贫血最可能的原因是（A）维生素 C 缺乏（B）铁缺乏（C）叶酸缺乏（D）骨髓功能低下（E）慢性失血63 本疾病最具特征的临床表现是（A）四肢乏力（B）匙状甲（C）镜面舌（D）皮下出血（E）结膜苍白64 治疗措施首选（A）肌注维生素 C（B）口服叶酸（C）口服铁剂（D）口服肾上腺皮质激素（E）输血64 患者，女，48 岁。发现患 2 型糖尿病 2 个月余。测空腹血糖 95mm
19、ol/L ，餐后2 小时 123mmol/L，BMI289kg/m 2；糖化血红蛋白 88。65 该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为（A）4050，35，15（B） 5060，30，15（C） 6570，20，15（D）4050，30，30（E）5060，40，1066 降糖药物首选（A）二甲双胍（B）混合胰岛素（C）阿卡波糖（D）中效胰岛素（E）长效胰岛素67 该患者控制血糖的目标是（A）空腹静脉全血血糖 4461mmol/L，非空腹血糖 4480mmol/L（B）空腹静脉全血血糖 617lmmol/L，非空腹血糖 8090mmol/L（C）空腹静脉全血血糖 657lmm
20、ol/L，服糖后 2 小时血糖75111mmol/L（D）空腹静脉全血血糖 7090mmol/L，服糖后 2 小时血糖7511lmmoVL（E）空腹静脉全血血糖 718lmmol/L，服糖后 2 小时血糖80110mmol/L67 A腺癌B黏液腺癌C弥散型癌D胶质癌E黏膜相关性淋巴瘤68 分化最差的胃癌病理类型是69 与肠腺化生无关的胃癌是69 A血清淀粉酶B腹部立位平片CERCPDB 超引导针吸活检E腹部 CT70 对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值71 对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值72 对诊断慢性胰腺炎有重要价值72 A肺部感染B肺气肿C心包积液D吗啡过量E糖尿病酮症酸中毒7
21、3 呼气性呼吸困难74 呼吸深大74 A复方磺胺B青霉素C头孢氨苄D氧氟沙星E头孢他啶75 肺部厌氧菌感染76 铜绿假单胞菌76 A运动性蛋白尿B微量白蛋白尿C大量白蛋白尿D体位性蛋白尿E组织性蛋白尿77 多发性骨髓瘤78 早期糖尿病肾病78 A遗传性红细胞膜缺陷B遗传性红细胞酶缺乏C阵发性睡眠性血红蛋白尿D免疫性贫血E溶血性尿毒症综合征的贫血79 获得性红细胞膜缺陷80 微血管病性溶血80 A作用于细胞核内受体B作用于线粒体C作用于内质网D作用于拓扑异构酶E作用于细胞质受体81 甲状腺激素82 糖皮质激素82 A颊部蝶形红斑B口、眼干燥，龋齿C血管痉挛D静脉血栓E小关节炎症83 系统性红斑狼
22、疮典型的皮疹是84 原发性干燥综合征的常见表现为84 A中央前回神经细胞B颞上回神经细胞C脊髓的前角细胞D小脑的神经细胞E大脑皮质神经细胞85 上运动神经元86 下运动神经元86 A肺小动脉楔压(PWP)增高B中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或增高CPAP 增高， PWP 正常DCVP ，PWP 均增高ECVP 增高87 肺栓塞88 肺淤血89 心包积液89 A二尖瓣狭窄B三尖瓣狭窄C肺动脉瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全90 Duroziez 征见于91 Graham 一 Steell 杂音见于91 A败血症B肝脏病C血液系统疾病D弥散性血管内凝血(DIC)E过敏
23、性紫癜92 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹93 紫癜伴发热94 紫癜伴肝脾淋巴结肿大95 紫癜伴休克95 A呼吸道感染B胸膜炎C喉部疾病D肺结核E支气管哮喘96 咳嗽伴发热97 咳嗽伴咯血98 咳嗽伴呼吸困难99 咳嗽伴哮鸣音100 咳嗽伴胸痛内科主治医师（基础知识）模拟试卷 34 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 引起心脏损伤的是柔红霉素。2 【正确答案】 A【试题解析】 中枢性面面瘫，额肌与眼轮匝肌不受累，故蹙额、皱眉和闭目等动作皆无障碍。3 【正确答案】 E【试题解析】 主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律
24、的心脏收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，除房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现 PR 间期缩短、QRS 波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。主动性异位心律，包括过早搏动（房性、房室交界性、室性）；阵发性心动过速（室上性、室性）；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。4 【正确答案】 B【试题解析】 结核分枝杆菌的生物特性有多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂。5 【正确答案】 D【试题解析】 只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷
25、酸合成酶活性增强或次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，8090原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 E【试题解析】 特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，病变分布不均一，以隐袭性和进行性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，体检时可发现呼吸浅快，严重时发展为型呼吸衰竭，部分患者糖皮质激素治疗有效。8 【正确答案】 C【试题解析】 急性化脓性胆管炎起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过 40。常伴恶心和呕吐。多数患者有黄疸
26、，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿关节炎患者有较多关节以外的表现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。11 【正确答案】 E【试题解析】 低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者。12 【正确答案】 A【试题解析】 是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可以出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸等。13 【正确答案】 A【试题解析】 由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致
27、使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。14 【正确答案】 C【试题解析】 胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。15 【正确答案】 C【试题解析】 约 10结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹腔积液加速形成。16 【正确答案】 A【试题解析】 过敏性紫癜肾炎常见于儿童及青少年。17 【
28、正确答案】 D【试题解析】 胃息肉中，增生型几乎不发生癌变，广基腺瘤息肉2cm 时易癌变。18 【正确答案】 E19 【正确答案】 B【试题解析】 帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。20 【正确答案】 D【试题解析】 血气 PaCO2 升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气 /血流比例失衡导致缺氧而无 CO2 的潴留。21 【正确答案】 B【试题解析】 皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤（面颈部、眼周等部位）淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而胆囊炎不会导致该症状。
