1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 35 及答案与解析1 支气管哮喘是指（A）过敏体质（B）气道慢性炎症（C）支气管平滑肌痉挛（D）支气管平滑肌萎缩（E）慢性气道感染2 患者一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变位于（A）同侧视神经（B）对侧视神经（C）视交叉（D）同侧动眼神经副核（E）对侧动眼神经副核3 对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（A）儿童时期发现胸骨右缘第 2 肋间有粗糙的收缩期杂音（B）心电图示左心室肥厚和劳损（C） X 线示升主动脉扩张（D）超声心动图示主动脉瓣的解剖结构（E）超声心动图示室间隔肥厚4 目前认为多数人肾小球疾病是（A）遗传性
2、疾病（B）感染性疾病（C）结缔组织疾病（D）免疫介导的疾病（E）代谢性疾病5 DIC 患者在消耗性低凝期应输入（A）新鲜全血（B）新鲜血浆（C）浓缩红细胞（D）血小板（E）洗涤红细胞6 肾病综合征典型症状大量蛋白尿的主要产生原因是（A）肾小管重新吸收能力降低（B）血浆胶体渗透压下降（C）肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损（D）肝脏合成蛋白的能力增加（E）肾血流量增加7 肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用（A）异烟肼（B）链霉素（C）利福喷丁（D）吡嗪酰胺（E）乙胺丁醇8 地方性斑疹伤寒的传染源主要是（A）患者（B）鸡（C）家鼠（D）蚊子（E）苍蝇9 最准确反映尿浓缩功能的是（A）尿胆原（B）尿蛋
3、白定量（C）尿比重（D）尿渗透压（E）尿酸碱度10 慢性肺源性心脏病患者，提示右心室肥厚、扩大的体征除外（A）叩诊心浊音界向左下扩大（B）剑突下心脏搏动增强（C）肺动脉瓣区第二心音亢进（D）三尖瓣区出现收缩期杂音（E）胸骨左缘第 34 肋间收缩时搏动强而持久11 与原发性肺结核特点相符的是（A）右肺尖结核病变（B）肺门厚壁空洞（C）肺门、纵隔淋巴结肿大（D）右肺阴影（E）双肺粟粒样改变12 Cushing 病主要是由于（A）下丘脑一垂体性 ACTH 分泌过多所致（B）异源性 ACTH 分泌过多所致（C）肾上腺炎性改变所致（D）肾上腺恶性肿瘤所致（E）肾上腺结节样增生所致13 上消化道大量出血的
4、标准是（A）短期内出血超过 1000ml（B）短期内出血超过 1100ml（C）短期内出血超过 1200ml（D）短期内出血超过 1300ml（E）短期内出血超过 1500ml14 系统性硬化病引起的皮肤病变可分为（A）4 期（B） 3 期（C） 5 期（D）7 期（E）8 期15 类风湿关节炎的病理特征是（A）关节囊炎（B）骨髓炎（C）肌腱炎（D）腱鞘炎（E）滑膜炎16 肌肉受累可以出现重症肌无力危象的是（A）表情肌（B）咀嚼肌（C）呼吸肌（D）眼外肌（E）四肢骨骼肌17 属于襻利尿药的是（A）氢氯噻嗪（B）氯噻酮（C）甘露醇（D）呋塞米（E）螺内酯18 苯、烷化剂等化学物质有致白血病最常见
5、的类型是（A）急性非淋巴细胞白血病（B）慢性非淋巴细胞白血病（C）毛细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）急性粒细胞白血病19 主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，不包括的是（A）颈动脉搏动明显（B）收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez 征）（C）水冲脉（D）随心脏搏动的点头征（E）奇脉20 影响毒物作用的因素中错误的是（A）与毒物的量有关（B）毒性与毒物的结构有关（C）人体敏感性强则毒性大（D）与进入人体的途径无关（E）与接触时间有关21 最准确评价肾功能的指标是（A）尿蛋白（B）血肌酐水平（C）血清肌酐率（D）肌酐清除率（E）菊粉清除率22 最易并发肺脓肿的肺炎是（A）流感嗜血杆菌肺炎（
6、B）支原体肺炎（C）铜绿假单胞菌肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）病毒性肺炎23 一氧化碳中毒主要损害的器官是（A）肾脏（B）肝脏（C）大脑和心脏（D）消化系统（E）肌肉系统24 不出现于下运动神经元瘫的临床表现是（A）肌张力减低（B）腱反射消失（C）病理反射阳性（D）肌肉萎缩明显（E）瘫痪以肌群为主25 可导致患者体检发现颈静脉扩张伴搏动的病变是（A）心包积液（B）右心室心肌梗死（C）甲状腺功能亢进（D）上腔静脉综合征（E）三尖瓣关闭不全26 引起二尖瓣狭窄大咯血的是（A）肺淤血（B）支气管内膜结核（C）支气管静脉曲张破裂（D）肺栓塞（E）慢性支气管炎27 最有代表性的微炎症肾小球病变是（A
7、）微小病变肾病（B）硬化性肾病（C）局灶节段性肾小球硬化（D）毛细血管周围增生性肾炎（E）系膜弥漫性肾小球肾炎28 克罗恩病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑（A）进餐过多、过快（B）局部肠痉挛（C）肠梗阻（D）急性肠穿孔（E）肠蠕动增快29 引起心力衰竭发病和死亡的主要原因是（A）心室重构（B）心室内附壁血栓（C）心内膜下心肌梗死（D）限制型心肌病（E）病毒性心肌炎30 下列不属于洋地黄中毒表现的是（A）恶心、呕吐（B）视物模糊（C）房室传导阻滞（D）室性期前收缩（E）多饮31 诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（A）血清 TPOAb（B） TT4（C） FT3（D）TSH（E）甲状腺摄碘率3
8、2 全身血液循环的调节中，正确的是（A）冠脉循环对氧的摄取率可达 50（B）静脉系统容纳全身 55的循环血容量（C）肾血流量为心排血量的 20（D）体内各脏器血流量差异不大（E）全身血管阻力主要由静脉血压决定33 支气管扩张症最常见的有意义的体征是（A）贫血貌（B）哮鸣音（C）消瘦（D）杵状指（E）固定性湿啰音34 嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有（A）支气管哮喘（B）支气管炎（C）肺气肿（D）肺癌（E）肺炎35 不符合地方性斑疹伤寒的是（A）多见于热带和亚热带（B）其病原为普氏立克次体（C）人群普遍易感性（D）鼠蚤为传播媒介（E）潜伏期为 12 周36 肾前性急性肾衰
9、竭的诱因不包括（A）大量利尿（B）心功能不全（C）双侧输尿管结石（D）大量失血（E）大量脱水37 属于机体特异性免疫应答的是（A）胃液的杀菌作用（B）巨噬细胞的吞噬作用（C）中性粒细胞增多（D）白细胞介素一 2 分泌增多（E）杀伤性 T 淋巴细胞活性增强38 心脏压力负荷是指（A）心脏收缩时所承受的阻抗负荷（B）静脉压是心室肌的后负荷（C）心脏收缩、舒张时的心腔容积（D）心脏舒张时所承受的容量负荷（E）心脏收缩时所承受的容量负荷39 肾综合征出血热早期休克的最主要原因是（A）小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减（B）心肌损害（C）肠道出血或继发感染（D）弥散性血管内凝血（E）肾功能不全40
10、患者，男，18 岁。因发热头痛 10 小时于 1 月 2 日入院。体温 399，血压110/70mmHg (146/93kPa)，神志恍惚，全身散在出血点，颈抵抗 (+)，凯尔尼格征(+)，确诊此病的最重要方法是（A）血常规（B）头颅 CT（C）脑脊液常规（D）脑脊液细菌培养（E）脑脊液生化41 患者，男，22 岁。近 1 周来无明显诱因出现四肢对称性紫癜，略突出皮面，瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是（A）血管异常（B）血小板数量不足（C）血小板功能低下（D）维生素 K1 缺乏（E）抗凝物质增多42 患者，男，54 岁。双手腕关节肿痛 6 个月，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2 掌指
11、关节肿痛 3 个月，晨僵 4 小时，测体温 375，最可能的诊断是（A）强直性脊柱炎（B）银屑病关节炎（C）骨关节病（D）类风湿关节炎（E）风湿性关节炎43 患者，女，53 岁。双手腕关节肿痛半年，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第2 掌指关节肿痛 3 个月，晨僵 2 小时，低热，最可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）皮肌炎（C）骨关节病（D）类风湿关节炎（E）多发性肌炎44 患者，女，20 岁。1 年来头晕、乏力，进食好，二便正常，化验血红蛋白65g/L，MCV70fl，白细胞 5510 9/L，血小板 290109/L，临床诊断为缺铁性贫血铁剂的主要吸收部位是（A）食管（B）胃（C）十
12、二指肠（D）回肠（E）结肠45 患者，女，48 岁。皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲缺乏，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下 1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U， 一 GT80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。能作出明确的定位及定性诊断的检查是（A）ERCP（B）腹腔镜（C）钡餐（D）胃镜（E）肝扫描46 患者，男，26 岁。因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 34 肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚
13、，其比值13，最可能的诊断是（A）高血压心脏病（B）肥厚型心肌病（C）室间隔缺损（D）扩张型心肌病（E）主动脉瓣狭窄46 患者，男，36 岁。患十二指肠溃疡 6 年，突发上腹剧痛 3 小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。47 最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（A）腹式呼吸消失（B）腹肌紧张（C）肝浊音界消失（D）腹部移动性浊音（一）（E）肠鸣音亢进48 为明确诊断，应做（A）胃镜（B）血常规（C）腹部立位平片（D）钡剂造影（E）胸部透视49 十二指肠溃疡穿孔多见于（A）前壁（B）后壁（C）下壁（D）上壁（E）球后50 胃溃疡穿孔多见于（A）胃
14、底（B）胃小弯（C）胃体（D）胃大弯（E）胃窦51 穿孔后几小时内手术效果较好（A）36 小时（B） 24 小时（C） 8 小时（D）12 小时（E）10 小时51 患者，男，30 岁。晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。52 该患者诊断首先考虑（A）有机磷农药中毒（B）脑卒中（C）脑梗死（D）癔病（E）一氧化碳中毒53 为明确诊断，最有意义的检查是（A）头颅 X 线片（B）血 COHb 浓度（C）血氧饱和度（D）心电图（E）头颅 CT53 患者，男，70 岁。发作性胸骨后闷痛 4 天，突发剧烈胸痛 1 小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油
15、不能缓解。既往有高血压病史 30 余年，吸烟史、饮酒40 余年，20 支/天，2 两/天。查体：脉搏 90 次/分，血压 140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。54 本次就诊首先考虑（A）心绞痛（B）心包炎（C）肺梗死（D）心肌梗死（E）主动脉夹层55 本次就诊前 4 天胸痛的原因是（A）心绞痛（B）肺梗死（C）心包炎（D）心肌梗死（E）夹层动脉瘤55 患者，男，58 岁。腹泻 3 个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。56 诊断最可能是（A）克罗恩病（B）肠结核（C）急性细菌性痢疾（D）阿米巴痢
16、疾（E）肠易激综合征57 应进行的最恰当检查为（A）腹部透视（B）腹部 B 超（C）血培养（D）大便培养（E）纤维结肠镜57 患者，女，65 岁。确诊为乙肝后肝硬化 8 年，腹胀伴双下肢水肿 2 个月，加重伴无尿 3 天。查体蛙状腹，腹部静脉曲张，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠 120mmol/L，BUN19mmol/L。58 诊断最可能是（A）慢性肾小球肾炎（B）肝性脑病（C）肝肾综合征（D）肝肺综合征（E）急性肾衰竭59 与肝硬化腹水形成无关的是（A）门静脉高压（B）低钠低氯血症（C）继发醛固酮增多（D）有效循环量不足（E）毛细血管通透性增加59 患者，男，30 岁。进餐时突发呼
17、吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。60 临床诊断首先考虑（A）急性左心衰竭（B）心绞痛（C）肺气肿（D）支气管异物（E）肺梗死61 检查首选（A）胸部透视（B）胸部 CT（C）血氧饱和度（D）心电图（E）纤维支气管镜61 患者，男，80 岁。有咳嗽，咳痰 35 年，喘息 10 年病史，1 周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡 2 天。查体：血压 170/90mmHg，呼吸 28 次/分，脉搏 90 次/ 分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。62 患者神志障碍最可能的原因是（A）感染中毒性脑病（B）肺性脑病（C）肝性脑病（D）脑卒中（E）脑血管意外63 为明确诊断
18、应做的首要检查是（A）头颅 CT（B）脑电图（C）动脉血氨（D）腰穿（E）血气分析64 下列中最有可能出现的情况是（A）右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强（B）左心室扩大，节段性运动不良（C）胸骨左下缘有抬举性搏动（D）右心室、右房扩大（E）右心室正常，肺动脉主干扩张64 患者，男，55 岁。因“上消化道大出血” 就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部 4cm 圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样 ”龛影。65 此患者最可能的诊断是（A）胃癌（B）胃平滑肌瘤（C）胃消化性溃疡（D）胃淋巴瘤（E）胃平滑肌肉瘤66 最合适的治疗方案是（A）手术切除（B）放疗
19、 +化疗（C）生物治疗（D）化疗（E）免疫治疗66 患者，女，60 岁。5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2 个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：血红蛋白 109g/L，白细胞 6109/L，血沉 40mm/第 1 小时末，X 线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。67 对确诊最简单易行的方法是（A）心电图（B）超声心动图（C）心包穿刺（D）X 线胸片（E）胸部 CT68 检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（A）病毒感染（B）心肌梗死后综合征（C）肿瘤（D）心脏损伤（E）结核病69 为进一步
20、确认应做的检查是（A）心包穿刺查心包积液性质（B）胸部 CT 检查（C）心导管检查（D）血常规（E）肿瘤标志物检测70 1 天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率 100 次/分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（A）胸腔积液（B）心脏压塞（C）肺栓塞（D）心包积液（E）急性左心衰竭70 A先天性乳糖酶缺乏腹泻B麦胶性肠病C胰性霍乱综合征D肠易激综合征E末端回肠炎71 分泌性腹泻72 高渗性腹泻73 吸收障碍性腹泻74 运动性腹泻74 A急性肝炎B肝淤血C肝硬化D脂肪肝E右下肺不张75 肝大质软，表面光滑76 肝明显
21、大，肝颈回流征阳性77 肝浊音界上移78 早期肝大，晚期缩小78 A急性间质性肺炎B结节病 期C原发综合征D重症肌无力E纵隔淋巴瘤79 可引起型呼吸衰竭的是80 可引起型呼吸衰竭的是80 A革兰染色阳性菌B革兰染色阴性的厌氧菌C抗酸染色阳性的细菌D革兰染色阴性的需氧菌E血清学检查对诊断有重要价值的细菌81 肺炎链球菌82 结核分枝杆菌83 难辨梭状芽胞杆菌83 A常见于登革热的热型B常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C常见于流行性感冒的热型D常见于败血症、伤寒缓解期的热型E常见于疟疾、淋巴瘤的热型84 不规则热85 弛张热86 稽留热87 间歇热87 A血培养B凝集试验C血涂片D大便培养E血
22、常规88 霍乱确诊主要依靠89 疟疾确诊主要依靠90 伤寒确诊主要依靠90 A慢性感染特点B病原携带者特点C急性感染特点D隐性感染特点E显性感染特点91 病原体经常排出体外92 病原体未引起组织损伤但引起免疫反应93 病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤93 A常染色体隐性遗传B多基因遗传病CX 连锁隐性遗传DX 连锁显性遗传E染色体畸变遗传病94 血友病 A 为95 血友病 B 为96 遗传性因子缺乏症为96 A反流性食管炎主要表现B功能性消化不良主要表现C食管癌主要表现D贲门失弛缓症主要表现E肝癌主要表现97 进行性吞咽困难98 上腹不适，隐痛，嗳气99 吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸
23、100 咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流内科主治医师（基础知识）模拟试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘（bronchialasthma ，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。2 【正确答案】 A【试题解析】 瞳孔对光反应的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反应消失，而间接对光反应存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。3 【正确答案】 D【试题解析】 先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。4 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肾小球疾病的发病机制虽
24、未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关；而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。5 【正确答案】 A【试题解析】 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血性贫血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血
25、，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。6 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。7 【正确答案】 A【试题
26、解析】 异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 C【试题解析】 夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差 0009 均表示肾浓缩功能减退。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肺结核系肺结核的一种类型，多发生在儿童或少年。当人体首次感染结核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发性肺结核。主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大（总称原发综合征）。12 【正确答案】 A【试题解析】 Cushing 综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称多见于下丘脑垂体性 ACTH 分泌过多所致，称为Cushing 病。13 【正确答案】 A
