1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 36 及答案与解析1 左中上腹持续剧痛，并阵发性加剧多见于（A）急性弥漫性腹膜炎（B）胆道蛔虫症（C）十二指肠溃疡（D）急性胰腺炎（E）胃溃疡2 由心尖部听到的病理性第四心音的疾病不包括（A）冠心病伴心房颤动（B）高血压病伴左心室肥厚（C）急性心肌梗死（D）主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚（E）肥厚型心肌病3 我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要病原是（A）黄疸出血群（B）波摩那群（C）七日热群（D）犬群（E）秋季热群4 夏秋季伤寒主要的病理特征是（A）全身单核巨噬细胞增生性反应（B）回肠末端以淋巴结病变最显著（C）第 1 周肿大的淋巴结坏死（D）第 3 周溃疡逐渐愈合（
2、E）仅有脾的病变，肝无明显病变5 缺铁性贫血最敏感或最可靠的检验方法是（A）血清铁降低（B）血清总铁结合力降低（C）红细胞数下降（D）血色素下降（E）血清铁蛋白降低6 关于肠结核的描述，不包括（A）机体免疫状态好则发生增生型肠结核（B）好发部位为回盲部（C）溃疡型肠结核常易引起消化道出血（D）常因吞下含结核杆菌的痰液而感染（E）约 90由人型结核杆菌引起7 与心排血量无关的是（A）前后负荷（B）心率（C）心肌收缩力（D）回心血量（E）心房大小8 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（A）尿比重测定（B）氮质血症（C）尿蛋白测定（D）尿钠测定（E）尿渗透压测定9 淋巴瘤的特征性临床表现
3、是（A）慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大（B）盗汗（C）贫血（D）消瘦（E）肝脾大10 痢疾杆菌引起细菌性痢疾取决于（A）痢疾杆菌属的种群（B）痢疾杆菌外毒素（C）痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力（D）痢疾杆菌内毒素（E）痢疾杆菌肠毒素11 下列疾病中所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭（A）扩张型心肌病（B）贫血（C）甲状腺功能低下（D）失血性休克（E）动静脉瘘12 与肺气肿发病有关的酶学改变是（A）胆碱酯酶活性增强（B） 1 抗胰蛋白酶减少（C）蛋白分解酶减少（D）腺苷酸环化酶增高（E）磷酸二酯酶增多13 造血干、祖细胞异常所致的贫血不包括（A）多发性骨髓瘤引起的贫血（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（
4、C）再生障碍性贫血（D）感染所致贫血（E）铁粒幼细胞性贫血14 门脉高压症形成后，在扩张的交通支中最有临床意义的是（A）直肠下端交通支（B）腹壁后交通（C）前腹壁交通支（D）胃底食管下段交通支（E）肛管交通支15 急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（A）心浊音界扩大（B）心音遥远（C）心包摩擦音（D）双下肢水肿（E）肝大16 急性心肌梗死时，下列升高最早的生化指标是（A）肌钙蛋白 I（B） CK 一 BB（C）肌红蛋白（D）乳酸脱氢酶（E）CRP17 肝肾综合征的病因除外（A）肝昏迷（B）消化道出血（C）服用 NSAIDs 药物（D）小剂量用利尿药（E）外科手术18 不易引起大量蛋白尿的疾病的是
5、（A）系统性红斑狼疮（B）糖尿病肾病（C）痛风肾（D）肾病综合征（E）肾动脉硬化19 诊断 3 种血友病的凝血活酶生成试验及纠正试验的结果不正确的是（A）血友病 A 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正（B）血友病 B 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正（C）遗传性 F缺乏症患者 TGT 延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正（D）中重度血友病 A 患者 APTT 延长，PCT 缩短，TGT 异常（E）血友病 B 患者 F抗原及活性明显减低20 属于浅反射的是（A）跟腱反射（B）膝反射（C）桡骨骨膜反射（D）跖反射（E）肱二头肌
6、反射21 CIN 最常见于（A）糖尿病肾病（B）痛风（C）低钾血症（D）尿路结石（E）肾盂肾炎22 有关蛋白尿下列说法错误的是（A）尿液中每天蛋白质排泄量若100mg 称蛋白尿（B）肾小球性蛋白尿以白蛋白为主（C）尿中 2 微球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍（D）尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤（E）体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见23 关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗应除外（A）普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服（B）吗啡镇静（C）生长抑素（D）输少白红细胞（E）内镜下静脉套扎24 在慢性肺源性心脏病的发生过程中，引起肺动脉高压的常见因素不包括（A）CO 2 潴留（B）缺
7、氧（C）血红蛋白含量增加（D）电解质紊乱（E）肺血管解剖结构改变25 上消化道出血的部位不包括（A）胃十二指肠（B）结肠（C）胰腺、胆道（D）食管（E）胃空肠吻合口26 以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是（A）冠状动脉痉挛（B）冠状动脉内膜下层暴露（C）冠状动脉狭窄、阻塞（D）冠状动脉粥样斑块形成（E）冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成27 多囊肾的主要表现除外（A）巨大肾（B）蛋白尿（C）高血压（D）肾区疼痛（E）血尿28 不引起血管内溶血的疾病是（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿（B）冷抗体型自身免疫性溶血性贫血（C）溶血性贫血（D）异常血红蛋白病（E）蚕豆病29 结核菌进入人
8、体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是（A）上皮细胞（B）类上皮细胞（C）肺巨噬细胞（D）淋巴细胞（E）间皮细胞30 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（A）十二指肠球部溃疡（B）胃窦溃疡（C）巨大溃疡（D）幽门管溃疡（E）复合溃疡31 引起肝性脑病最主要的病因是（A）病毒性肝炎（B）急性脂肪肝（C）原发性肝癌（D）肝硬化（E）暴发性肝衰竭32 根性感觉障碍特点应除外（A）症状与病变同侧（B）咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛（C）出现感觉分离（D）感觉障碍呈带状（E）放射性疼痛33 导致支气管扩张的主要原因是（A）肺发育缺陷（B）感染或支气管阻塞（C）支气管受牵拉（D）肺泡病变（E）遗传因素34 属于 DN
9、A 病毒的是（A）HAV（B） HEV（C） HCV（D）HBV（E）HDV 35 对肝细胞微粒体酶有诱导作用的药物是（A）清蛋白（B）维生素 K（C）支链氨基酸（D）肝太乐（E）苯巴比妥36 进食过多胡萝卜素食物可出现（A）皮肤黄染，巩膜正常（B）球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显（C）皮肤呈金黄色，可有瘙痒（D）皮肤呈柠檬色，无瘙痒（E）皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒37 大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，不参与大脑动脉环组成的动脉是（A）颈内动脉（B）大脑前动脉（C）椎动脉（D）大脑中动脉（E）大脑后动脉38 成年人肺炎球菌的描述，错误的是（A）为革兰染色阳
10、性球菌（B）第 3 型毒性最强（C）可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞（D）根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型（E）早期患侧胸廓呼吸音减弱39 有关心源性水肿，下列不正确的是（A）首先出现于身体下垂部位（B）发展常迅速（C）水肿为对称性（D）可有静脉压升高（E）常并发尿少40 原尿中的葡萄糖主要在肾小管中重吸收的位置是（A）集合管（B）髓襻降支（C）髓襻升支（D）远曲小管（E）近曲小管41 患者，男，34 岁。确诊为结核性心包炎，因缩窄性心包炎行心包手术切除，术后应采用的处理方法是（A）结核性心包炎己心包切除，无需治疗（B）一般抗感染治疗及免疫增强治疗（C）应动态随访观察，必要时抗结核治
11、疗（D）应预防性治疗，疗程 23 个月（E）应正规治疗，疗程6 个月42 患者，男，42 岁。既往有肝炎、肝硬化病史，1 周前出现呕血，2 天来出现烦躁不安，昼夜颠倒，此时不宜应用的药物是（A）地西泮（B）水合氯醛（C）氯丙嗪（D）西咪替丁（E）呋塞米43 患者，男，25 岁。近 3 年有反复咳嗽、咳脓痰史，2 天来症状加重，咯血伴发热入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解。胸部 X 线片示支气管呈轨道征，最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）支气管肺癌（C）肺结核（D）肺脓肿（E）支气管扩张44 患者，男，45 岁。反复右上腹痛 3 年，放射至背部，先后 3 次上消化道出血。查：BAO9mmol
12、/小时，PAO30mmol/小时；钡餐检查 2 次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是（A）胃癌（B）十二指肠壶腹后溃疡（C）胃泌素瘤（D）慢性胆囊炎（E）慢性胃炎45 患者，男，37 岁。低热，全身不适，乏力 3 年，近半年四肢关节肿痛、肌肉酸痛，登 3 楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，咳嗽，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程 15 年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（A）诊断错误，停用激素治疗（B）诊断正确，有
13、激素引起肌病可能，激素减量，继续观察（C）诊断正确，继续原剂量治疗并加用 VCR（D）诊断正确，激素剂量不够，加大剂量（E）诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗46 患者，女，38 岁。单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（一）；下述检查最可能异常的是（A）FT 3（B） TGAb（C） TRH 兴奋试验（D）血沉（E）过氯酸盐排泌试验47 患者，女，65 岁。肥胖，既往体健。诊断糖尿病后单纯饮食治疗效果不佳，首选治疗是（A）双胍类（B）磺脲类（C）糖苷酶抑制剂（D）胰岛素（E）噻唑烷二酮类47 患者，女，45 岁。诉头晕
14、，心悸，全身乏力。体查：体温 38，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下 2cm。血常规：血红蛋白 80g/L，网织红细胞 12。48 如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（A）肾上腺素试验阳性（B） Coombs 试验阳性（C）热溶血试验阳性（D）蔗糖水试验阳性（E）高铁血红蛋白血还原试验阳性49 如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为（A）IgA（B） IgD（C） IgG（D）IgE（E）IgM50 治疗方案中首选的是（A）糖皮质激素（B）原发病治疗（C）脾切除（D）免疫抑制药（E）输血50 患者，男，28 岁。高热，寒战 4 天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼
15、吸困难，左侧胸痛。51 可能的诊断是（A）肺癌继发感染（B）大叶性肺炎（C）肺结核（D）败血症（E）急性肺脓肿52 体检时最有意义的阳性体征是（A）左侧肺部听诊呼吸音减弱（B）心脏杂音（C）左胸叩浊音（D）颈部淋巴结肿大（E）两侧肺底湿啰音52 患者，女，25 岁。间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。53 此患者最可能的诊断是（A）胃泌素瘤（B）萎缩性胃炎（C）十二指肠溃疡（D）胃溃疡（E）胃癌54 首选的诊断方法是（A）幽门螺杆菌检测（B）胃镜检查（C）钡剂造影（D）血清胃泌素测定（E）CT54 患者，男，45 岁。活动后呼吸困难，心悸、气短、少尿、下肢水肿 2 年
16、余，2周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示：左、右心室扩张，运动不良，左心室射血分数 28。既往无任何特殊病史。55 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑的诊断是（A）呼吸道感染（B）急性心力衰竭（C）慢性心力衰竭（D）心包积液（E）支气管哮喘56 导致上述考虑的原因是（A）高血压心脏病（B）扩张型心肌病（C）感染性心内膜炎（D）心肌供血不足（E）心包炎57 该患者的心功能分级是（A）级（B） 级（C）无症状性心功能不全（D）级（E）级58 该患者治疗方案应除外（A）螺内酯（B）美托洛尔（C）洋地黄制剂（D）卡托普利（E）抗感染58 患者，男，26 岁。患十二指肠
17、球部溃疡 2 年，突发上腹剧痛 2 小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。59 下列体征最有助于溃疡穿孔诊断的是（A）腹式呼吸消失（B）腹肌紧张（C）肝浊音界消失（D）腹部移动性浊音阳性（E）肠鸣音完全消失60 急诊明确诊断应做的检查是（A）胃肠镜（B）腹腔穿刺（C）腹部透视（D）X 线钡剂检查（E）胸部 CT61 十二指肠球部溃疡穿孔多见的部位是（A）前壁（B）后壁（C）下壁（D）上壁（E）基底部62 如为胃溃疡穿孔多见的部位是（A）胃底贲门部（B）胃小弯（C）胃体（D）幽门前区（E）胃窦63 穿孔后手术效果较好的时间是（A）72 小时（B） 20 小时
18、（C） 8 小时（D）24 小时（E）15 小时63 患者，男，68 岁。低热，肝区胀痛 3 个月并消瘦，近 2 周发现尿黄、巩膜黄染。25 年前发现 HBsAg(+)， 10 年前被确诊为肝硬化。64 该患者不能遗漏的化验检查是（A）血清免疫球蛋白（B）红细胞沉降率(ESR)（C） HBV 一 DNA（D）GGT（E）AFP65 如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是（A）Budd 一 Chiari 综合征（B）肝硬化（C）病毒性肝炎（D）原发性肝癌（E）继发性肝癌66 如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是（A）肝动脉栓塞化疗（B）手术治疗（C
19、）物理治疗（D）全身化疗（E）生物治疗66 患者，女，44 岁。左上肢血压 160/90mmHg (213/12kPa) ，右上肢血压120/80mmHg (16/107kPa)，胸背部及肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底检查可见血管扩张及小血管瘤形成。67 该患者首选的检查是（A）头颅 CT（B）腹部超声检查（C） X 线检查（D）肾功能及尿常规检查（E）动脉造影（头臂）68 该患者首选的治疗是（A）静脉降压药（B）强效镇静（C）血管成形术（D）减慢心率（E）脱水降颅压68 患者，女，40 岁。低热，乏力 1 年，近 3 个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞
20、咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。69 患者最可能的诊断是（A）白塞病（B）硬皮病（C）皮肌炎（D）系统性红斑狼疮（E）多发性肌炎70 为明确诊断最好辅助检查是（A）血沉（B）皮肤狼疮带试验（C）肌酸激酶（D）免疫球蛋白（E）胃镜检查70 A胰腺癌B肝癌C胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D结肠癌E胃息肉71 与饮食等环境因素密切相关的是72 与幽门螺杆菌感染密切相关的是72 A肺结核B肺癌C支气管扩张D急性左心衰竭E支原体肺炎73 45 岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血74 低热、盗汗、咳鲜血痰75 夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰76 长期咳嗽
21、，咳大量脓痰，反复出现大咯血76 A尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D女性，25 岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅77 尿路结石伴感染表现为78 膀胱调节功能障碍表现为79 膀胱肿瘤表现为79 A肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多B肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多C胆红素生成过多D肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足E肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素80 Gilbert
22、 综合征81 Rotor 综合征81 A抗 HAV 一 IgMB抗 HAV 一 IgGC抗 HBcD抗 HBsE抗 Hbe82 以上具有保护力的是83 以上具有早期诊断价值的抗体是83 A弥漫型（胃型）胃癌B胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤C溃疡型胃癌D胃类癌E息肉型胃癌84 与环境和饮食因素密切相关的是85 与遗传因素密切相关的是86 与幽门螺杆菌感染密切相关的是86 A扩张血管药B血管紧张素转化酶抑制药C类固醇激素D干扰素E糖皮质激素87 乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白 1g/24h，可采用的治疗方案是88 乙肝病毒相关性肾炎 HBV 一 DNA 阳性，应采用的治疗方案是88 A白蛋白不足
23、B血氨产生过多C脾大，脾功能亢进D门脉压力增高E长期便秘89 肝硬化产生腹腔积液最主要原因是90 肝硬化导致血小板减少的最主要原因是91 口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是抑制91 A感染性脾大B淤血性脾大C生理性脾大D自发性脾大E浸润性脾大92 传染病单核细胞增多症的脾大是93 肝硬化的脾大是94 慢性粒细胞性白血病的脾大是94 A心房扑动B房颤C阵发性室上性心动过速D阵发性室性心动过速E窦性心动过缓95 以上对血流动力学影响最大的是96 以上反复发作眩晕、黑矇，心动过缓的是97 以上突发突止，常无器质性心脏病的是98 以上突发突止，又易复发的是99 以上心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是1
24、00 以上心室率可快可慢可规则也可不规则的是内科主治医师（基础知识）模拟试卷 36 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B【试题解析】 猪携带波摩那群钩体，可引起雨水型和洪水型流行。犬携带犬型，也是雨水型和洪水型的病原体。4 【正确答案】 A【试题解析】 是全身单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。5 【正确
25、答案】 E【试题解析】 缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。6 【正确答案】 C【试题解析】 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，约 90由人型结核杆菌引起。肠结核的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，偶有胃结核的报道。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样或水样，通常无肉眼可见的黏液、脓或血液，不伴里急后重。7 【正确答案】 E【试题解析】 每搏量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏量没有影响。8
26、 【正确答案】 D9 【正确答案】 A【试题解析】 淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。10 【正确答案】 C【试题解析】 只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。11 【正确答案】 A【试题解析】 低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病、心脏瓣膜病等。12 【正确答案】 B【试题解析】 抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。13 【正确答案】 E【试题解析】 人类微小病毒 B19 所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 C【试题解析】 壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。
