1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 40 及答案与解析1 慢性肾炎治疗的主要目的是（A）防治低蛋白血症（B）消除血尿、蛋白尿（C）消除水肿（D）防治高血压及其并发症（E）防止或延缓肾功能减退2 急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是（A）瞳孔缩小（B）肌束震颤（C）头晕，头痛（D）胆碱酯酶降至正常值 30以下（E）昏迷，肺水肿3 在肾疾病中出现血尿最常见的原因是（A）过敏性紫癜肾炎（B）系统性红斑狼疮肾炎（C）急性肾小管坏死（D）肾淀粉样变性（E）多囊肾4 社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（A）军团菌（B）克雷伯杆菌（C）流感嗜血杆菌（D）支原体（E）铜绿假单胞菌5 对慢性胰腺炎和胰
2、腺癌的鉴别较有意义的检查是（A）糖抗原 CA19-9（B）超声内镜引导下细针穿刺（C）超声内镜（D）腹部加强 CT（E）胰胆管造影6 有关 MODY 的叙述正确的是（A）成年发病的青年型糖尿病（B）免疫介导 1 型糖尿病（C）胰岛素依赖型糖尿病（D）线粒体基因突变所致糖尿病（E）发病年龄较小，少发酮症7 系统性红斑狼疮是（A）泌尿系统病（B）神经系统病（C）自身免疫性系统疾病（D）皮肤疾病（E）骨关节病8 肝肾综合征的主要改变是（A）肾小管损伤（B）肾小球硬化（C）肾皮质血流量减少（D）氨对肾脏的毒性作用（E）肾静脉血栓形成9 属于抗癫痫药物的是（A）溴吡新斯的明（B）丙戊酸钠（C）华法林（D
3、）维生素 B2（E）阿司匹林10 弥漫性或部位不定的腹痛常见于（A）机械性肠梗阻（B）消化性溃疡（C）泌尿系感染（D）急性阑尾炎（E）胆石症11 贫血的诊断步骤不包括（A）了解贫血的程度（B）判断贫血的类型（C）先用铁剂治疗（D）了解贫血的原因（E）了解病史12 引起右心室后负荷增加的疾病是（A）室间隔缺损（B）阻塞性肺气肿（C）二尖瓣关闭不全（D）房间隔缺损（E）肺动脉关闭不全13 夜间阵发性呼吸困难最常见于（A）支气管哮喘（B）胸腔积液（C）急性左心功能不全（D）急性右心功能不全（E）肺气肿14 我国流行的流行性出血热病毒主要是（A）普马拉病毒和泰国病毒（B）汉坦病毒和汉城病毒（C）泰国病
4、毒和辛诺柏病毒（D）希望山病毒和普马拉病毒（E）多布拉伐病毒和希望山病毒15 下述腰穿的禁忌证不包括（A）颅内压增高（B）休克（C）血友病（D）穿刺部位有感染（E）发热、菌血症16 诊断伤寒须检测（A）肥达反应（B）外斐反应变形杆菌 OX19 凝集试验（C）外斐反应变形杆菌 OXK 凝集试验（D）外斐反应变形杆菌 OX2 凝集试验（E）补体结合试验17 一氧化碳中毒主要损害的器官是（A）肾脏（B）肝脏（C）大脑和心脏（D）消化系统（E）肌肉系统18 DIC 患者在消耗性低凝期应输入（A）新鲜全血（B）新鲜血浆（C）浓缩红细胞（D）血小板（E）洗涤红细胞19 属于伤寒患者解除隔离主要标准的是（A
5、）体温下降至正常范围（B）血培养连续 2 次阴性（C）临床体征消失后 2 周（D）肥达反应阴转（E）症状消失，大便培养，连续 2 次阴性(间隔 5 天)20 细菌性痢疾主要的病变部位是（A）十二指肠（B）空肠（C）回肠（D）乙状结肠和直肠（E）回盲部21 根性感觉障碍特点应除外（A）症状与病变同侧（B）咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛（C）出现感觉分离（D）感觉障碍呈带状（E）放射性疼痛22 以下为慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因的是（A）风湿性心脏病（B）先天性畸形（C）室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂（D）感染性心内膜炎（E）系统性红斑狼疮23 一氧化碳中毒的主要机制是（A）心肌严重受损（B）形成碳氧血
6、红蛋白（C）还原血红蛋白增多（D）抑制胆碱酯酶（E）抑制呼吸中枢24 急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（A）心浊音界扩大（B）心音遥远（C）心包摩擦音（D）双下肢水肿（E）肝大25 造血干、祖细胞异常所致的贫血不包括（A）多发性骨髓瘤引起的贫血（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）再生障碍性贫血（D）感染所致贫血（E）铁粒幼细胞性贫血26 结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是（A）上皮细胞（B）类上皮细胞（C）肺巨噬细胞（D）淋巴细胞（E）间皮细胞27 嗜铬细胞瘤的主要特征是（A）儿茶酚胺分泌过多（B）糖皮质激素分泌减少（C）醛固酮分泌过多（D）肾上腺盐皮质激素分泌减少（E）性激素分泌过
7、多28 最准确反映尿浓缩功能的是（A）尿胆原（B）尿蛋白定量（C）尿比重（D）尿渗透压（E）尿酸碱度29 帕金森病患者的体征除外（A）静止性“ 捻丸样” 震颤（B）肢体肌张力减低（C）面具脸（D）行走时慌张步态（E）写字过小症30 属于浅反射的是（A）跟腱反射（B）膝反射（C）桡骨骨膜反射（D）跖反射（E）肱二头肌反射31 二尖瓣狭窄不典型的体征是（A）P 2 亢进或分裂（B） S1 亢进（C）弱的 S3（D）中晚期舒张期杂音（E）开瓣音32 属于襻利尿药的是（A）氢氯噻嗪（B）氯噻酮（C）甘露醇（D）呋塞米（E）螺内酯33 上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为（A）150ml（B） 2
8、50ml（C） 200ml（D）500ml（E）100ml34 系统性红斑狼疮的典型表现不包括（A）蝶型红斑（B）多发口腔溃疡（C）雷诺现象（D）光过敏（E）肾小管酸中毒35 与心排血量无关的是（A）前后负荷（B）心率（C）心肌收缩力（D）回心血量（E）心房大小36 属于机体特异性免疫应答的是（A）胃液的杀菌作用（B）巨噬细胞的吞噬作用（C）中性粒细胞增多（D）白细胞介素-2 分泌增多（E）杀伤性 T 淋巴细胞活性增强37 非可凹性的水肿的疾病有（A）右心衰竭（B）慢性肾炎（C）肝硬化（D）甲状腺功能减退症（E）低蛋白血症38 患者，女，17 岁。发热、头痛、呕吐 2 天，于 1 月 2 日入
9、院。体温 398，血压 11070mmHg(14693kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，凯尔尼格征(+) ，确诊此病的最重要方法是（A）血细菌培养（B）血沉（C）脑脊液常规、生化（D）脑脊液细菌培养（E）脑脊液涂片查细菌39 患者，男，32 岁。突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。不正确的是（A）立即脑 CT 检查（B）密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化（C）保持患者呼吸道通畅，防止窒息（D）予以氧气吸入（E）腰穿，脑脊液常规检查40 患者，男，21 岁。近 2 天来出现高热、乏力、腹痛腹泻，
10、头晕 1 天入院。体检：脉搏 90 次分，温度 395，面色潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，血压 6545mmHg，白细胞 18109L ，血红蛋白 140gL，尿蛋白(+)，患者休克是因为（A）败血症（B）血管通透性增加（C）脱水（D）失血过多（E）水肿41 患者，男，56 岁。多饮、多尿 6 个月，查体除消瘦外未见其他阳性。血糖158 mmolL，尿糖(+)，酮体()，胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb 148( 正常10) ，HbA1C102(正常 46)。确定最有意义的糖尿病分型指标是（A）血糖水平（B）酮尿（C）胰岛素释放曲线（D）GADAb（E）HbA142
11、患者，男，64 岁。反复咳嗽、咳痰 2 年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性哕音。X 线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（A）细菌性肺脓肿（B）肺癌（C）真菌性脓肿（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）阿米巴肺脓肿43 患者，男，65 岁。右利手，晨起家人发现其右侧肢体无力，在和别人交谈时不能理解讲话内容。患者的语言障碍是（A）运动性失语（B）感觉性失语（C）混合性失语（D）命名性失语（E）构音障碍44 患者，女，20 岁。1 年来头晕、乏力，进食好，二便正常，化验血红蛋白 6 5 gL，MCV70fl，白细胞 5510 9L，血小板 290109L ，临床诊断为缺铁
12、性贫血铁剂的主要吸收部位是（A）食管（B）胃（C）十二指肠（D）回肠（E）结肠45 慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米时可引起（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（D）低钾低氯性碱中毒（E）稀释性低钙血症46 克林霉素敏感的细菌（A）脆弱拟杆菌（B）大肠埃希菌（C） MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（D）铜绿假单孢菌（E）嗜肺军团菌46 患者，女，26 岁。妊娠 2 个月余，因头痛、头晕，伴乏力 1 周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6 年前曾出现“血尿” 。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。血压 165100mmHg，脉搏 96 次分，
13、双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及 36 级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿()。47 问题 1：引起该患者出现高血压的原因最可能是（A）特发性高血压（B）妊娠期高血压疾病（C）肾实质性疾病所致（D）血管硬化所致（E）内分泌性疾病所致48 问题 2：对明确病因诊断意义不大的检查是（A）动态血压监测（B）小便常规检查（C）血常规检查（D）肝肾功能检查（E）腹部彩色超声49 问题 3：该患者治疗过程中，不宜使用（A）钙通道阻滞剂（B） 1 受体阻滞剂（C）硫酸镁制剂（D）血管紧张素转化酶抑制药（E） 1 受体阻滞剂49 患者，男，42 岁。间断低热、乏力 3 个月余，体温波动在
14、374381，自服感冒药疗效欠佳。1 周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：体温 378，脉搏 102 次分，血压 9268mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下 25cm，双下肢水肿。50 问题 1：根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（A）风湿性心脏病（B）扩张性心肌病（C）心包积液（D）缩窄性心包炎（E）二尖瓣狭窄51 问题 2：为进一步明确诊断，最简单有效的检查是（A）心电图（B）胸部 CT（C）中心静脉压测定（D）血真菌培养（E）超声心动图52 问题 3：最可能的病因是（A）真菌性（B
15、）结核性（C）肿瘤性（D）先天性（E）病毒感染52 患者，女，19 岁。腹泻、脓血便 4 周，35 次天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，食欲缺乏。53 问题 1：为进一步明确诊断，最应进行的检查是（A）消化道钡餐（B）腹部动脉血管造影（C）腹部立位平片（D）电子结肠镜（E）腹部 CT 增强扫描54 问题 2：最可能的诊断是（A）克罗恩病（B）肠多发性息肉（C）结肠黏膜相关性淋巴瘤（D）肠结核（E）溃疡性结肠炎55 问题 3：首选的治疗措施是（A）抗结核治疗（B）洛哌丁胺（C）中药治疗（D）柳氮磺吡啶（E）手术治疗55 患者，男，72 岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史 20 余年，近半
16、年来出现反复双下肢水肿。5 天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿哕音，心率 120 次分，律不齐，可闻及期前收缩。56 问题 1：该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是（A）型呼吸衰竭（B）肺部重度感染（C）肺动脉高压（D）重度通气功能障碍（E）双下肢重度水肿57 问题 2：引起患者意识障碍最可能的原因是（A）动脉血 PaCO2 升高（B）动脉血 PaO2 下降（C）败血症（D）心输出量下降（E）合并脑肿瘤58 问题 3：治疗意识障碍最主要的措施是（A）呋塞米利尿（B）肌内注射纳洛酮（C）高压氧（D）使用呼吸兴奋药（E）机械通气58 患者，男，32 岁。腰部
17、胀痛 1 周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：血压175100mmHg，脉搏 80 次分。尿常规：红细胞 412HP，血红蛋白123gL，血肌酐 700molL 。腹部 B 超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。59 问题 1：多囊肾的常见遗传方式为（A）X 染色体隐性遗传（B）常染色体显性遗传（C）常染色体隐性遗传（D）Y 染色体显性遗传（E）遗传突变60 问题 2：该患者贫血为轻度的主要原因是（A）年龄不大（B）对促红素分泌的影响相对较小（C）尿中红细胞少（D）营养好（E）未限制蛋白入量61 问题 3：能够延缓肾衰竭进展的主要方法是（A）切除肾囊肿（B）肾移植（C）降血压达正常
18、值（D）囊内注射硬化剂（E）保持足够的肾灌注61 患者，女，26 岁。妊娠 3 5 周，既往有胆囊炎病史，化验血血红蛋白62gL，MCV 101fl，白细胞 5510 9L，血小板 95109L 。62 问题 1：造成患者贫血最可能的原因是（A）维生素 C 缺乏（B）铁缺乏（C）叶酸缺乏（D）骨髓功能低下（E）慢性失血63 问题 2：本疾病最具特征的临床表现是（A）四肢乏力（B）匙状甲（C）镜面舌（D）皮下出血（E）结膜苍白64 问题 3：治疗措施首选（A）肌注维生素 C（B）口服叶酸（C）口服铁剂（D）口服肾上腺皮质激素（E）输血64 患者，女，48 岁。发现患 2 型糖尿病 2 个月余。测
19、空腹血糖 95mmolL，餐后 2 小时 123mmolL，BMl289kgm 2；糖化血红蛋白 88。65 问题 1：该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为（A）4050，35，15（B） 5060，30，15（C） 6570，20，15（D）4050，30，30（E）5060，40，1066 问题 2：降糖药物首选（A）二甲双胍（B）混合胰岛素（C）阿卡波糖（D）中效胰岛素（E）长效胰岛素67 问题 3：该患者控制血糖的目标是（A）空腹静脉全血血糖 4461mmolL，非空腹血糖 4480mmolL（B）空腹静脉全血血糖 6171mmolL，非空腹血糖 8090mmol/L
20、（C）空腹静脉全血血糖 6571mmol/L，服糖后 2 小时血糖 75111 mmolL（D）空腹静脉全血血糖 7090mmol/L，服糖后 2 小时血糖 75111 mmolL（E）空腹静脉全血血糖 7181mmol/L，服糖后 2 小时血糖80110mmolL67 A腺癌B黏液腺癌C弥散型癌D胶质癌E黏膜相关性淋巴瘤68 分化最差的胃癌病理类型是69 与肠腺化生无关的胃癌是69 A血清淀粉酶B腹部立位平片C ERCPDB 超引导针吸活检E腹部 CT70 对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值71 对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值72 对诊断慢性胰腺炎有重要价值72 A肺部感染B肺气
21、肿C心包积液D吗啡过量E糖尿病酮症酸中毒73 呼气性呼吸困难74 呼吸深大74 A复方磺胺B青霉素C头孢氨苄D氧氟沙星E头孢他啶75 肺部厌氧菌感染76 铜绿假单胞菌76 A运动性蛋白尿B微量白蛋白尿C大量白蛋白尿D体位性蛋白尿E组织性蛋白尿77 多发性骨髓瘤78 早期糖尿病肾病78 A遗传性红细胞膜缺陷B遗传性红细胞酶缺乏C阵发性睡眠性血红蛋白尿D免疫性贫血E溶血性尿毒症综合征的贫血79 获得性红细胞膜缺陷80 微血管病性溶血80 A作用于细胞核内受体B作用于线粒体C作用于内质网D作用于拓扑异构酶E作用于细胞质受体81 甲状腺激素82 糖皮质激素82 A颊部蝶形红斑B口、眼干燥，龋齿C血管痉
22、挛D静脉血栓E小关节炎症83 系统性红斑狼疮典型的皮疹是84 原发性干燥综合征的常见表现为84 A中央前回神经细胞B颞上回神经细胞C脊髓的前角细胞D小脑的神经细胞E大脑皮质神经细胞85 上运动神经元86 下运动神经元86 A肺小动脉楔压(PWP)增高B中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或增高C PAP 增高， PWP 正常DCVP ， PWP 均增高ECVP 增高87 肺栓塞88 肺淤血89 心包积液89 A二尖瓣狭窄B三尖瓣狭窄C肺动脉瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全90 Duroziez 征见于91 Graham-Steell 杂音见于91 A败血症B肝脏病C血液
23、系统疾病D弥散性血管内凝血(DIC)E过敏性紫癜92 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹93 紫癜伴发热94 紫癜伴肝脾淋巴结肿大95 紫癜伴休克95 A呼吸道感染B胸膜炎C喉部疾病D肺结核E支气管哮喘96 咳嗽伴发热97 咳嗽伴咯血98 咳嗽伴呼吸困难99 咳嗽伴哮鸣音100 咳嗽伴胸痛内科主治医师（基础知识）模拟试卷 40 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或延缓肾功能减退。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 E【试题解析】 高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病
24、变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。4 【正确答案】 C【试题解析】 根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是革兰阴性杆菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌。5 【正确答案】 B【试题解析】 慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。6 【正确答案】 E【试题解析】 成年发病的青年型糖尿病英文缩写为 LADA；免疫性胰岛损伤为 1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；胰岛素依赖型糖尿病医学术语已取消；MODY 是青年发病的成年型糖尿病
25、，病情较轻，多于 25 岁发病。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C【试题解析】 是指严重肝脏疾病体内代谢产物的损害，血流动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 A【试题解析】 机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。11 【正确答案】 C【试题解析】 诊断贫血时应了解贫血的程度和原因，判断贫血的类型和查明原发病，不一定先用铁剂治疗，除非高度缺铁性贫血时，
26、可先用铁剂进行试验治疗。12 【正确答案】 B【试题解析】 是由于肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 B15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A【试题解析】 伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒的依据，一般是用血培养。17 【正确答案】 C【试题解析】 因大脑和心脏耗氧量大，对缺氧比较敏感。18 【正确答案】 A【试题解析】 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血性贫血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不
27、会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。19 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。20 【正确答案】 D【试题解析】 菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，严重者可累及整个结肠及回肠下段。21 【正确答案】 C【试题解析】 根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。22 【正确答案】 A【试题解析】 慢性主动脉瓣关闭不全的病因中 23 由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 C【试题解析】 壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。25 【正确答案】 E【试题解析】 人类微小病毒 B19 所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨
