1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 42 及答案与解析1 将血糖 mmolL 转换为 mgdl 的换算系数是乘以（A）12（B） 14（C） 16（D）18（E）202 不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是（A）巨细胞贫血（B）原发性血小板减少性紫癜（C）多发性骨髓瘤（D）淋巴瘤（E）再生障碍性贫血3 克罗恩病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑（A）进餐过多、过快（B）局部肠痉挛（C）肠梗阻（D）急性肠穿孔（E）肠蠕动增快4 成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是（A）过敏性紫癜肾炎（B）遗传性肾病（C）系统性红斑狼疮肾炎（D）淀粉样变肾病（E）骨髓瘤性肾病5 浸润性脾大的病因除外（A）遗传性球形细胞
2、增多症（B）肝硬化（C）溶血性贫血（D）结缔组织病（E）慢性粒细胞白血病6 消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为（A）烧灼样（B）刀割样（C）钻颈样（D）撕裂样（E）压迫样7 阵发性剑突下钻顶样痛多见于（A）急性消化性溃疡（B）急性胆管炎（C）胆道蛔虫症（D）胆石症（E）急性胰腺炎8 下列不属于风湿性疾病临床特点的是（A）自身免疫性疾病（B）病变常累及多个系统（C）治疗效果几乎无个体差异（D）病程多有反复发作与缓解（E）对糖皮质激素的治疗有一定反应9 心力衰竭发病和死亡的主要原因是（A）心室重构（B）心律失常（C）心室内附壁血栓（D）心肌长期负荷过重（E）心内膜下心肌梗死10 急性胰腺炎时可引起胰腺实
3、质凝固性坏死和溶血的酶是（A）淀粉酶（B）磷脂酶 C（C）胰蛋白酶（D）脂肪酶（E）磷脂酶 A11 肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用（A）异烟肼（B）链霉素（C）利福喷丁（D）吡嗪酰胺（E）乙胺丁醇12 正确描述酮体的是（A）丙酮+ 乳酸+ 乙酰乙酸（B）丙酮 +-羟丁酸+乙酰乙酸（C）丙酮 +丙烯酸+草酰乙酸（D）丙酮+-羟丁酸+草酰乙酸（E）丙酮+ 丙烯酸+草酰乙酸13 原尿中的葡萄糖主要在肾小管中重吸收的位置是（A）集合管（B）髓襻降支（C）髓襻升支（D）远曲小管（E）近曲小管14 有关 DIC 的治疗，不正确的是（A）晚期，纤溶抑制药一般宜与抗凝剂同时应用（B）治疗基础疾病及消除诱因（
4、C）早期可使用肝素（D）高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血（E）轻型可用抗血小板药物15 诊断 3 种血友病的凝血活酶生成试验及纠正试验的结果不正确的是（A）血友病 A 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正（B）血友病 B 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正（C）遗传性 F缺乏症患者 TGT 延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正（D）中重度血友病 A 患者 APTT 延长，PCT 缩短，TGT 异常（E）血友病 B 患者 F抗原及活性明显减低16 Homer 综合征的特征不包括（A）眼睑下垂（B）瞳孔缩小（C）眼球内陷
5、（D）同侧额部与胸壁无汗或少汗（E）结膜充血17 PBC 的最佳治疗方法是（A）泼尼松（B）环孢素（C）硫唑嘌呤（D）熊去氧胆酸（E）肝移植18 柔红霉素治疗急性白血病时的主要不良反应是（A）神经症状（B）皮肤红疹（C）恶心、呕吐（D）肾脏损伤（E）心肌损害19 二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是（A）右房扩大（B）左房、左心室扩大（C）左心室扩大（D）左房扩大，右心室肥厚（E）全心扩大20 属于免疫机制引起白细胞减少的是（A）原发性中性粒细胞减少症（B） Felty 综合征（C）脾功能亢进（D）病毒感染（E）再生障碍性贫血21 腹痛的性质不正确的是（A）刀割样疼痛多因腹腔脏器穿孔所致（
6、B）隐痛或钝痛多因胃肠动力变化所致（C）胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致（D）剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡（E）广泛剧烈腹痛与弥漫性腹膜炎症有关22 大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，不参与大脑动脉环组成的动脉是（A）颈内动脉（B）大脑前动脉（C）椎动脉（D）大脑中动脉（E）大脑后动脉23 肾综合征出血热早期休克的最主要原因是（A）小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减（B）心肌损害（C）肠道出血或继发感染（D）弥散性血管内凝血（E）肾功能不全24 成年人肺炎球菌的描述，错误的是（A）为革兰染色阳性球菌（B）第 3 型毒性最强（C）可产生毒素，引起组织坏死
7、并形成空洞（D）根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型（E）早期患侧胸廓呼吸音减弱25 左中上腹持续剧痛，并阵发性加剧多见于（A）急性弥漫性腹膜炎（B）胆道蛔虫症（C）十二指肠溃疡（D）急性胰腺炎（E）胃溃疡26 导致支气管扩张的主要原因是（A）肺发育缺陷（B）感染或支气管阻塞（C）支气管受牵拉（D）肺泡病变（E）遗传因素27 移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有（A）300ml（B） 120ml（C） 500ml（D）1000ml（E）3000ml28 肝肾综合征的病因除外（A）肝昏迷（B）消化道出血（C）服用 NSAIDs 药物（D）小剂量用利尿药（E）外科手术29 关于肝硬化食
8、管静脉破裂出血内科治疗应除外（A）普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服（B）吗啡镇静（C）生长抑素（D）输少白红细胞（E）内镜下静脉套扎30 脑卒中最危险的可以控制因素是（A）肿瘤压迫（B）糖尿病（C）颈椎病骨质增生（D）高血压病（E）冠心病31 肝肾综合征的诱因，不包括的是（A）一次性大量放腹水（B）服用 NSAIDs 药物（C）自发性腹膜炎（D）消化道大出血（E）小剂量用利尿药32 病毒性心肌炎的主要病理改变（A）非特异性心肌间质炎症（B）心肌间质的特异性细胞浸润（C）心肌间质的广泛纤维化（D）附壁血栓（E）心肌细胞坏死，遗留瘢痕33 不出现于下运动神经元瘫的临床表现是（A）肌张力减低（B）腱反
9、射消失（C）病理反射阳性（D）肌肉萎缩明显（E）瘫痪以肌群为主34 关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是（A）女性比男性预后好（B）发病前有先兆者比无先兆者预后差（C）非 ST 段抬高比 ST 段抬高心梗预后好（D）老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差（E）前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差35 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（A）尿比重测定（B）氮质血症（C）尿蛋白测定（D）尿钠测定（E）尿渗透压测定36 能被正常的肾小球滤过膜滤过的是（A）红细胞（B） IgE（C）白蛋白（D）葡萄糖（E）IgA37 慢性肺源性心脏病患者，提示右心室肥厚、扩大的体征除外（A）叩诊
10、心浊音界向左下扩大（B）剑突下心脏搏动增强（C）肺动脉瓣区第二心音亢进（D）三尖瓣区出现收缩期杂音（E）胸骨左缘第 34 肋间收缩时搏动强而持久38 以下为病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（A）HIV（B）柯萨奇病毒 A 组（C）脊髓灰质炎病毒（D）水痘病毒（E）柯萨奇病毒 B 组39 胆绞痛部位的主要特点是（A）右下腹，放射至右腰部与右上肢（B）脐部、上腹部绞痛（C）右上腹，放射至右背与右肩胛（D）腰部并向上放射（E）左上腹，放射至左肩胛40 脑栓塞的栓子来源最常见于（A）心脏（B）颈动脉粥样硬化性斑块（C）肺静脉血栓（D）肺炎和败血症所致的脓毒栓子（E）反常栓塞41 患者，男，34 岁。确诊
11、为结核性心包炎，因缩窄性心包炎行心包手术切除，术后应采用的处理方法是（A）结核性心包炎己心包切除，无需治疗（B）一般抗感染治疗及免疫增强治疗（C）应动态随访观察，必要时抗结核治疗（D）应预防性治疗，疗程 23 个月（E）应正规治疗，疗程6 个月42 患儿，6 岁。摔倒后皮肤伤口渗血不止，左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（A）血常规（B） BT（C）骨髓穿刺（D）APTT（E）凝血因子43 患者，男，26 岁。哮喘急性发作 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据
12、下列指标中的（A）PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱（B） PaCO2 正常，pH 亦在正常范围（C） PaCO2 正常，pH 明显降低（D）PaCO 2 升高，pH 正常（E）PaCO 2 正常，pH 偏酸44 患者，男，54 岁。发热，体温：375，肝区胀痛 3 个月并消瘦，近 2 周发现尿黄、巩膜黄染，乏力。16 年前发现 HBsAg(+)，7 年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是（A）MRI（B）腹部超声检查（C） X 线检查（D）超声波检查（E）腹部 CT 检查45 青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HB sAg(一) ，术中输血800ml，40 天后肝功能 AL
13、T3 00UL，AST180uL，tBIL 18mol/l ，ALT 及 AST增高的原因可能为（A）肝衰竭（B）急性乙型病毒性肝炎（C）急性丙型病毒性肝炎（D）手术损伤（E）急性戊型病毒性肝炎46 患儿，女，5 岁。因高热 1 天反复惊厥 4 次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，血压 7040mmHg(9353kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是（A）立即腰穿行脑脊液检查（B）立即查厚滴血涂片（C）灌肠或肛门拭子取便检查（D）头颅 MRI（E）血培养+药敏47 患者，男，25 岁。农民。因 2 周来发热，伴乏力、食欲缺乏、腹胀及听力下降入院。体检：体温 3
14、98，脉搏 84 次分，神志清，表情淡漠，躯干有少数充血性皮疹，腹胀，脾侧位可及。血白细胞 3510 9L。引起此病最可能的病原体是（A）流感病毒（B）肾综合征出血热病毒（C）莫氏立克次体（D）伤寒杆菌（E）钩端螺旋体47 患者，女，45 岁。诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温 38，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下 2cm。血常规：血红蛋白 80gL，网织红细胞 12。48 问题 1：如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（A）肾上腺素试验阳性（B） Coombs 试验阳性（C）热溶血试验阳性（D）蔗糖水试验阳性（E）高铁血红蛋白血还原试验阳性49 问题 2：如患者为冷抗体型自
15、身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为（A）IgA（B） IgD（C） IgG（D）IgE（E）IgM50 问题 3：治疗方案中首选的是（A）糖皮质激素（B）原发病治疗（C）脾切除（D）免疫抑制药（E）输血50 患者，男，28 岁。高热，寒战 4 天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。51 问题 1：可能的诊断是（A）肺癌继发感染（B）大叶性肺炎（C）肺结核（D）败血症（E）急性肺脓肿52 问题 2：体检时最有意义的阳性体征是（A）左侧肺部听诊呼吸音减弱（B）心脏杂音（C）左胸叩浊音（D）颈部淋巴结肿大（E）两侧肺底湿哕音52 患者，女，25 岁。间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛
16、，进食后缓解，冬春季多发。53 问题 1：此患者最可能的诊断是（A）胃泌素瘤（B）萎缩性胃炎（C）十二指肠溃疡（D）胃溃疡（E）胃癌54 问题 2：首选的诊断方法是（A）幽门螺杆菌检测（B）胃镜检查（C）钡剂造影（D）血清胃泌素测定（E）CT54 患者，男，45 岁。活动后呼吸困难，心悸、气短、少尿、下肢水肿 2 年余，2周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示：左、右心室扩张，运动不良，左心室射血分数 28。既往无任何特殊病史。55 问题 1：根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑的诊断是（A）呼吸道感染（B）急性心力衰竭（C）慢性心力衰竭（D）心包积液（E）支气管哮
17、喘56 问题 2：导致上述考虑的原因是（A）高血压心脏病（B）扩张型心肌病（C）感染性心内膜炎（D）心肌供血不足（E）心包炎57 问题 3：该患者的心功能分级是（A）I 级（B） 级（C）无症状性心功能不全（D）级（E）级58 问题 4：该患者治疗方案应除外（A）螺内酯（B）美托洛尔（C）洋地黄制剂（D）卡托普利（E）抗感染58 患者，男，26 岁。患十二指肠球部溃疡 2 年，突发上腹剧痛 2 小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。59 问题 1：下列体征最有助于溃疡穿孔诊断的是（A）腹式呼吸消失（B）腹肌紧张（C）肝浊音界消失（D）腹部移动性浊音阳性（E
18、）肠鸣音完全消失60 问题 2：急诊明确诊断应做的检查是（A）胃肠镜（B）腹腔穿刺（C）腹部透视（D）X 线钡剂检查（E）胸部 CT61 问题 3：十二指肠球部溃疡穿孔多见的部位是（A）前壁（B）后壁（C）下壁（D）上壁（E）基底部62 问题 4：如为胃溃疡穿孔多见的部位是（A）胃底贲门部（B）胃小弯（C）胃体（D）幽门前区（E）胃窦63 问题 5：穿孔后手术效果较好的时间是（A）72 小时（B） 20 小时（C） 8 小时（D）24 小时（E）15 小时63 患者，男，68 岁。低热，肝区胀痛 3 个月并消瘦，近 2 周发现尿黄、巩膜黄染。25 年前发现 HBsAg(+)， 10 年前被确诊
19、为肝硬化。64 问题 1：该患者不能遗漏的化验检查是（A）血清免疫球蛋白（B）红细胞沉降率(ESR)（C） HRV-DNA（D）GGT（E）AFP65 问题 2：如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是（A）Budd-Chiari 综合征（B）肝硬化（C）病毒性肝炎（D）原发性肝癌（E）继发性肝癌66 问题 3：如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是（A）肝动脉栓塞化疗（B）手术治疗（C）物理治疗（D）全身化疗（E）生物治疗66 患者，女，44 岁。左上肢血压 16090mmHg(21 312kPa)，右上肢血压12080mmHg(16107kPa)
20、，胸背部及肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底检查可见血管扩张及小血管瘤形成。67 问题 1：该患者首选的检查是（A）头颅 CT（B）腹部超声检查（C） X 线检查（D）肾功能及尿常规检查（E）动脉造影( 头臂)68 问题 2：该患者首选的治疗是（A）静脉降压药（B）强效镇静（C）血管成形术（D）减慢心率（E）脱水降颅压68 患者，女，40 岁。低热，乏力 1 年，近 3 个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。69 问题 1：患者最可能的诊断是（A）白塞病（B）硬皮病（C）皮肌炎（D
21、）系统性红斑狼疮（E）多发性肌炎70 问题 2：为明确诊断最好辅助检查是（A）血沉（B）皮肤狼疮带试验（C）肌酸激酶（D）免疫球蛋白（E）胃镜检查70 A胰腺癌B肝癌C胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D结肠癌E胃息肉71 与饮食等环境因素密切相关的是72 与幽门螺杆菌感染密切相关的是72 A肺结核B肺癌C支气管扩张D急性左心衰竭E支原体肺炎73 45 岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血74 低热、盗汗、咳鲜血痰75 夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰76 长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血76 A尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C发热，
22、尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D女性，25 岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅77 尿路结石伴感染表现为78 膀胱调节功能障碍表现为79 膀胱肿瘤表现为79 A肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多B肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多C胆红素生成过多D肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足E肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素80 Gilbert 综合征81 Rotor 综合征81 A抗 HAV-IgMB抗 HAV-IgGC抗 HBcD抗 HBsE抗 Hbe82 以上具有保护力的
23、是83 以上具有早期诊断价值的抗体是83 A弥漫型(胃型) 胃癌B胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤C溃疡型胃癌D胃类癌E息肉型胃癌84 与环境和饮食因素密切相关的是85 与遗传因素密切相关的是86 与幽门螺杆菌感染密切相关的是86 A扩张血管药B血管紧张素转化酶抑制药C类固醇激素D干扰素E糖皮质激素87 乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白 1g24h，可采用的治疗方案是88 乙肝病毒相关性肾炎 HBV-DNA 阳性，应采用的治疗方案是88 A白蛋白不足B血氨产生过多C脾大，脾功能亢进D门脉压力增高E长期便秘89 肝硬化产生腹腔积液最主要原因是90 肝硬化导致血小板减少的最主要原因是91 口服乳果糖
24、治疗肝性脑病的机制是抑制91 A感染性脾大B淤血性脾大C生理性脾大D自发性脾大E浸润性脾大92 传染病单核细胞增多症的脾大是93 肝硬化的脾大是94 慢性粒细胞性白血病的脾大是94 A心房扑动B房颤C阵发性室上性心动过速D阵发性室性心动过速E窦性心动过缓95 以上对血流动力学影响最大的是96 以上反复发作眩晕、黑矒，心动过缓的是97 以上突发突止，常无器质性心脏病的是98 以上突发突止，又易复发的是99 以上心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是100 以上心室率可快可慢可规则也可不规则的是内科主治医师（基础知识）模拟试卷 42 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 D【试题解析】
25、淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。3 【正确答案】 D【试题解析】 腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。4 【正确答案】 A【试题解析】 过敏性紫癜肾炎常见于儿童及青少年。5 【正确答案】 A【试题解析】 遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性
26、减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。6 【正确答案】 B【试题解析】 突然发生的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠穿孔。7 【正确答案】 C【试题解析】 阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 A【试题解析】 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾病不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死
27、亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心律失常、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。10 【正确答案】 E【试题解析】 磷脂酶 A 可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。11 【正确答案】 A【试题解析】 异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。12 【正确答案】 B【试题解析】 在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、 一羟丁酸及丙酮，三者的统称。13 【正确答案】 E【试题解析】 氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。14 【正确答案】 D【试题解析】 DIC 高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。15 【正确答案】 B
