1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 44 及答案与解析1 影响慢性肾炎愈后最主要的临床因素是（A）高血压（B）血尿的程度（C）尿蛋白量（D）盐摄入量（E）水肿的程度2 不易引起大量蛋白尿的疾病的是（A）系统性红斑狼疮（B）糖尿病肾病（C）痛风肾（D）肾病综合征（E）肾动脉硬化3 有关糖尿病的概念不正确的是（A）是一组临床综合征（B）高血糖是重要标志（C）可引起水、电解质代谢紊乱（D）胰岛素绝对缺乏是最主要的改变（E）晚期引起多脏器功能衰竭4 吸入性肺脓肿好发于（A）左舌叶（B）右肺上叶（C）右下叶前基底段（D）左前叶基底段（E）右上肺后段5 有关 Graves 病，不正确的是（A）是器官非特异性
2、自身免疫病（B）绝大多数伴有突眼（C）少数有对称性皮肤损害（D）是器官特异性自身免疫病（E）少数有杵状指6 支气管哮喘是指（A）过敏体质（B）气道慢性炎症（C）支气管平滑肌痉挛（D）支气管平滑肌萎缩（E）慢性气道感染7 肾病综合征典型症状大量蛋白尿的主要产生原因是（A）肾小管重新吸收能力降低（B）血浆胶体渗透压下降（C）肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损（D）肝脏合成蛋白的能力增加（E）肾血流量增加8 最多见的 Murphy 征阳性体征的疾病是（A）急性胆囊炎（B）急性阑尾炎（C）急性胃溃疡（D）食物中毒（E）急性胃肠炎9 主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，不包括的是（A）颈动脉搏动明显（B）收
3、缩期和舒张期二重杂音(Duroziez 征)（C）水冲脉（D）随心脏搏动的点头征（E）奇脉10 有关主诉的内容，不正确的是（A）为患者感受最主要的痛苦（B）病程长、病情复杂患者，可将其所说的主要不适作为主诉（C）为患者本次就诊的主要原因及持续时间（D）确切的主诉可反映病情轻重与缓急（E）为患者症状和( 或)体征11 不引起急性肾衰竭的疾病是（A）良性肾小动脉硬化症（B）大面积烧伤（C）恶性高血压（D）黑尿热（E）肾小动脉胆固醇结晶栓塞12 痢疾杆菌引起细菌性痢疾取决于（A）痢疾杆菌属的种群（B）痢疾杆菌外毒素（C）痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力（D）痢疾杆菌内毒素（E）痢疾杆菌肠毒素13 嗜铬细胞
4、瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的是（A）P 物质（B）血管活性肠肽（C）生长抑素（D）血清素（E）肾上腺髓质素14 多囊肾的主要表现除外（A）巨大肾（B）蛋白尿（C）高血压（D）肾区疼痛（E）血尿15 人免疫缺陷病毒属于（A）单链 DNA 病毒（B）类病毒（C）裸露 RNA 病毒（D）单链 RNA 病毒（E）缺陷型病毒16 不属于甲亢临床表现的是（A）多汗，多食（B）易激动，情绪不稳定（C）心悸及心动过速（D）肌肉无力（E）皮肤粗糙17 肺动脉栓塞的典型心电图改变不包括（A）SIQT征（B）肺型 P 波（C）极度顺时针转位（D）右束支传导阻滞（E）V 4V 6 出现病理性 Q 波18 有关
5、蛋白尿下列说法错误的是（A）尿液中每天蛋白质排泄量若100mg 称蛋白尿（B）肾小球性蛋白尿以白蛋白为主（C）尿中 2 微球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍（D）尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤（E）体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见19 慢性腹痛常见于（A）消化性溃疡（B）慢性阑尾炎（C）异位妊娠（D）胆囊结石（E）结核性腹膜炎20 右下腹部疼痛多为（A）急性胰腺炎（B）膀胱炎（C）急性阑尾炎（D）右肾结石（E）急性结肠炎21 上消化道大量出血的标准是（A）短期内出血超过 1000ml（B）短期内出血超过 1100ml（C）短期内出血超过 1200ml（D）短期内出血超过
6、 1300ml（E）短期内出血超过 1500ml22 三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（A）第一支（B）第一、三支（C）第一、二支（D）第三支（E）第二、三支23 原发性醛固酮增多症的临床表现有（A）水肿，肾功能衰竭（B）尿路结石（C）高血压，手足麻木（D）高血压，低血钠（E）高血压，低血钙24 以下为清除食管内容物主要动力的是（A）食物的重力（B）胃排空（C）食管张力（D）对食管内物体推进性蠕动（E）下食管括约肌舒张25 甲型病毒性肝炎的潜伏期是（A）13 周（B） 26 周（C） 48 周（D）610 周（E）812 周26 淋巴瘤的特征性临床表现是（A）慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
7、（B）盗汗（C）贫血（D）消瘦（E）肝脾大27 有关 IB 类抗心律失常药物的电生理效应，叙述不正确的是（A）不延长动作电位时限（B）有效不应期动作电位时限比值增大（C）延长动作电位时限（D）缩短有效不应期（E）延长有效不应期28 下列肾病中，血尿最常见于（A）糖尿病肾病（B）慢性肾炎（C）高血压肾损伤（D）多囊肾（E）肾癌29 不会引起吞咽困难的疾病是（A）食管溃疡（B）胆囊炎（C）胃食管反流病（D）皮肌炎（E）食管裂孔疝30 继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是（A）甲状旁腺肿瘤（B）亚急性甲状腺炎（C） Cushing 病（D）尿毒症（E）Liddle 综合征31 下列各项检查中最有助
8、于支气管哮喘的诊断的是（A）血气分析（B）支气管激发试验（C）肺通气功能（D）特异性过敏原试验（E）痰液检查32 肾前性急性肾衰竭的诱因不包括（A）大量利尿（B）心功能不全（C）双侧输尿管结石（D）大量失血（E）大量脱水33 有关特发性肺纤维化的叙述不正确的是（A）肺内病变分布不均一（B）逐渐加重的劳力性呼吸困难（C）体检时可发现呼吸浅快（D）严重时发展为 I 型呼吸衰竭（E）激素治疗效果好34 亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是（A）转氨酶测定（B）血氨测定（C）检查凯尔尼格征（D）检查扑翼样震颤（E）符号数字试验35 上消化道出血病因确诊率最高的方法是（A）病史、症状和体征（B） X 线钡剂
9、检查（C）吞钡试验（D）纤维内镜检查（E）选择性动脉造影36 碘剂主要用于治疗（A）甲亢危象、术前准备（B）甲亢危象、妊娠（C）甲亢手术后复发（D）甲状腺毒症心脏病（E）Graves 眼病、术前准备37 有关上消化道出血，不正确的是（A）上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于 1000ml（B）胃内积血量在 250300ml 可引起呕血（C）粪隐血试验阳性，失血量510mld（D）黑粪提示出血50100mld（E）250ml次可有急性失血表现38 肺结核大咯血，血容量不足时，慎用的药物是（A）迅止（B）垂体后叶素（C）血凝酶（D）奥曲肽（E）酚妥拉明39 患者，男，26 岁。因劳累时气短，
10、起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 34 肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值13，最可能的诊断是（A）高血压心脏病（B）肥厚型心肌病（C）室间隔缺损（D）扩张型心肌病（E）主动脉瓣狭窄40 患者，男，66 岁。无明显诱因出现右侧肢体无力，言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语，此患者的语言障碍属于（A）运动性失语（B）感觉性失语（C）混合性失语（D）传导性失语（E）完全性失语41 患者，男，45 岁。慢性阻塞性肺疾病、肺心病。近日咳嗽、喘息加重，痰量增多，伴心悸。查体：口唇发绀，双肺少量干鸣音。心
11、率 140 次分，心律失常，偶闻早搏。错误的治疗措施是（A）口服倍他乐克（B）雾化吸入特布他林（C）口服泼尼松（D）静脉注射氨茶碱（E）盐酸氨溴索祛痰42 患者，男，58 岁。有咳嗽、咳痰 20 年，伴喘息 10 年病史。近 10 天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析(不吸氧)：pH7413，PaCO 280mmHg，HCO 3-48mmolL，PaO 245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（A）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）失代偿性呼吸性碱中毒（D）失代偿性呼吸性酸中毒（E）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 +代谢性碱中毒43 患者，男，18 岁。因发热头痛 10
12、小时于 1 月 2 日入院。体温 399，血压11070mmHg(14693kPa)，神志恍惚，全身散在出血点，颈抵抗(+)，凯尔尼格征(+) ，确诊此病的最重要方法是（A）血常规（B）头颅 CT（C）脑脊液常规（D）脑脊液细菌培养（E）脑脊液生化44 患者，女，48 岁。皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲缺乏，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下 1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U，-GT80U L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。能作出明确的定位及定性诊断的检查是（A）ERCP（B）腹腔镜（C
13、）钡餐（D）胃镜（E）肝扫描44 患者，男，40 岁。劳力性呼吸困难，胸闷、乏力、心悸，气短，少尿，下肢水肿 2 年余，1 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 28。既往无任何特殊病史。45 问题 1：根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（A）慢性支气管肺炎（B）急性全心衰竭（C）慢性心力衰竭（D）心包炎（E）急性左心衰竭46 问题 2：引起上述原因首先考虑（A）高血压心脏病（B）扩张型心肌病（C）病毒性心肌炎（D）心包炎（E）心内膜炎47 问题 3：该患者的心功能分级为（A）I 级（B） 级（C）无症状性心功能不全
14、（D）级（E）级48 问题 4：治疗时不应采用的药物（A）血管紧张素转化酶(ACE)抑制药（B）呋塞米（C）洋地黄制剂（D）消心痛（E）扩血管药物48 患者，男，56 岁。因持续心前区压榨性疼痛，向左上肢内侧放散，伴出汗 3 小时，自服“速效救心丸 ”无效，来院急诊做心电图，、aVF 的 QRS 波呈 Qr 型，ST 段弓背样抬高，查 CKMB 正常。49 问题 1：该患者最可能的诊断为（A）急性后壁心肌梗死（B）急性后侧壁心肌梗死（C）急性下壁心肌梗死（D）急性前侧壁心肌梗死（E）变异型心绞痛50 问题 2：导致该患者发病的最主要机制是在冠状动脉粥样硬化基础上出现（A）冠状动脉痉挛（B）冠状
15、动脉内血栓形成（C）冠状动脉内斑块下出血（D）冠状动脉内膜溃疡形成（E）冠状动脉栓塞51 问题 3：该患者受累的冠状动脉最可能是（A）左冠状动脉主干（B）左冠状动脉前降支（C）左冠状动脉回旋支（D）左冠状动脉对角支（E）右冠状动脉51 患者，女，64 岁。发现高血压 25 年，近 2 个月来尿量逐渐减少，伴腹胀，查体血压 180100mmHg，双侧甲状腺 I 度大，心率 90 次分，心界向左下扩大，心尖部 36 级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音(+)，双下肢水肿(+) ，尿蛋白(+)。52 问题 1：该患者高血压病因最可能为（A）原发性高血压（B）甲状腺功能亢进（C）急性肾小球肾炎（D）慢性
16、肾小球肾炎（E）肾动脉狭窄53 问题 2：该患者高血压危险分层应属于（A）无危险（B）低危（C）中危（D）高危（E）极高危54 问题 3：根据临床随访，该患者 10 年中发生一种心血管事件的危险性为（A）60（B） 50（C） 40（D）30（E）2054 患者，男，30 岁。间断脓血便 2 年，加重 2 个月，伴发热 385，下腹坠痛，大便每日大于 10 次。查体：左下腹部压痛。血白细胞 8010 9L，血红蛋白70gL，血沉 28mmh，便常规：红、白细胞满视野。55 问题 1：本患者诊断首先考虑（A）克罗恩病（B）溃疡性结肠炎（C）肠结核（D）腹腔淋巴结核（E）结肠癌56 问题 2：为明
17、确诊断，首选的辅助检查方法为（A）结肠镜检查（B）腹平片（C）全消化道造影（D）便培养（E）腹腔镜检查57 问题 3：活动期不宜进行的检查是（A）腹部 B 超（B）血培养（C）钡灌肠（D）腹平片（E）腹部 CT 检查57 患者，女，24 岁。已确诊为 Graves 病，口服他巴唑治疗。58 问题 1：该诊断的其他命名是（A）毒性结节性甲状腺肿（B）桥本甲状腺炎（C）弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（D）甲状腺毒性腺瘤（E）亚急性甲状腺炎59 问题 2：该患者与病因相关的最主要异常是（A）甲状腺受体抗体（B）甲状腺球蛋白（C）淋巴细胞浸润甲状腺（D）甲状腺滤泡细胞破坏（E）辅助性 T 淋巴细胞功
18、能减退60 问题 3：该患者所用药物治疗的最主要目的是（A）减少甲状腺内的血流（B）促进腺体回缩（C）抑制甲状腺激素合成（D）对抗交感神经兴奋症状（E）抑制甲状腺激素释放60 患者，男，78 岁。反复咳嗽、咳痰 40 年，活动后喘息 10 年，加重伴意识障碍4 小时入院。既往吸烟 50 年，40 支天。诊断慢支、肺气肿 10 年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性哕音，肝肋下 3cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。61 问题 1：该患者意识障碍的原因（A）脑血栓（B）癫痫发作（C）肺性脑病（D）感染中毒性脑病（E）低钠血症62 问题 2：为明确
19、诊断，应进行的检查是（A）血电解质（B）头颅 CT（C）脑电图（D）血气分析（E）血培养+药敏63 问题 3：患者血气示 pH 712PaO 250mmHgPaCO 279mm HgHCO3-30mmolL，该患者的酸碱平衡紊乱属于（A）呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒代偿（C）呼吸性酸中毒失代偿（D）代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒（E）代谢性酸中毒失代偿63 患者，男，66 岁。高血压病 20 年，长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病10 年。近日上呼吸道感染，无发热。查体：血压 18095mmHg ，心率 76 次分，肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。64 问题 1：不宜选用的降压药物
20、是（A）巯甲丙脯酸（B） 受体阻滞剂（C）硝苯地平（D）哌唑嗪（E）利尿药65 问题 2：入院后检查发现肝肋下 10cm，双下肢轻度可凹性水肿，尿蛋白(+)，血肌酐增高，患者肾脏病最可能的病因是（A）高血压肾损害（B）慢性肾小球肾炎（C）右心功能不全（D）肝肾综合征（E）药物性肾损害66 问题 3：(假设信息) 患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI 后咳嗽明显加重，应选用的药物是（A）血管紧张素受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）直接血管扩张药（D）中枢交感神经抑制剂（E）袢利尿药66 患者，男，50 岁。早期胃癌术后 2 月，查 13C-UBT 试验阳性。67 问题 1
21、：提示感染该患者存在的细菌是（A）大肠埃希菌（B）幽门螺杆菌（C）葡萄球菌（D）链球菌（E）粪肠球菌68 问题 2：该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（A）尿素酶（B） VacA 蛋白（C） CagA 蛋白（D）脂多糖（E）脂酶69 问题 3：该患者首先应给予的治疗是（A）手术治疗（B）黏膜保护药（C）抑酸药（D）含铋剂三联（E）中药69 ALES 功能减弱B胃酸分泌量及反流增加CLES 功能增强D膈食管韧带解剖缺陷E支配食管的交感神经兴奋占优势70 符合反流性食管炎表现的是71 符合食管裂孔疝表现的是71 A十二指肠溃疡B急性糜烂性胃炎C胃良性溃疡D胃淋巴瘤E胃泌素瘤72 患者，男，1
22、9 岁。上腹间歇性隐痛 1 年，时有反酸，胃液分析示BAOMAO06，MAO42mmolh。诊断为73 患者，女，40 岁。既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体 300ml。最可能的诊断为73 A异烟肼B乙胺丁醇C利福平D吡嗪酰胺E链霉素74 对结核病灶中 A 群细菌杀菌活性最强的药物是75 对结核病灶中 B 群细菌杀菌活性最强的药物是75 A脑出血B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C脑血栓形成D周期性瘫痪E多发性硬化76 属于闭塞性脑血管病的是77 属于周围神经病变的是77 A减轻心脏前负荷B减轻心脏后负荷C同时减轻心脏前后负荷D增加心脏前负荷E
23、增加心脏后负荷78 应用利尿药79 应用肾上腺素80 应用硝普钠80 A肾小球功能B近端肾小管功能CHenle 襻功能D远端肾小管功能E肾间质状态81 尿 pH 主要取决于82 是否出现肾性糖尿主要取决于82 A刺激胰岛素分泌B增加外周组织对葡萄糖的利用C抑制肠道对葡萄糖的吸收D降低胰岛素的敏感性E抑制多糖向单糖的分解83 磺脲类药物降糖作用机制为84 双胍类降糖作用机制84 A类风湿关节炎B银屑病关节炎C强直性脊柱炎D赖特综合征E白塞病85 RF 阳性86 口腔溃疡，会阴部溃疡86 A双氯芬酸钠B青霉胺C来氟米特D柳氮磺吡啶E秋水仙碱87 属于非甾体抗炎药的是88 属于免疫抑制药的是88 A
24、斑丘疹B瘀点C荨麻疹D疱疹E鸡皮疹89 流脑的皮疹是90 猩红热的皮疹是90 A测定肺毛细血管楔嵌压B测定肺动脉压C测定中心静脉压D测定主动脉与左心室压力差梯度E测量四肢动脉压91 败血症感染性休克需判断血容量者92 对急性心肌梗死患者，诊断是否存在左心室衰竭93 对急性右心室心肌梗死患者，决定能否大量补液94 对扩张型心肌病患者，诊断是否存在右心室衰竭95 急性胸痛需排除主动脉夹层者96 先天性心脏病室间隔缺损修补术前96 A脆弱拟杆菌B大肠埃希菌C MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)D铜绿假单孢菌E嗜肺军团菌97 红霉素敏感的细菌98 万古霉素敏感的细菌98 A毛细血管内静水压增加B血
25、浆胶体渗透压下降C毛细血管通透性增加D淋巴管引流障碍E胸腔内负压增加99 肺栓塞所致胸腔积液的发生机制100 肺炎所致胸腔积液的发病机制内科主治医师（基础知识）模拟试卷 44 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素。2 【正确答案】 C【试题解析】 系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病、肾动脉硬化与肾淀粉样变均是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。3 【正确答案】 D【试题解析】 胰岛素绝对缺乏只存在于 1 型
26、糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2 型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。4 【正确答案】 E【试题解析】 右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。7 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，
27、才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。8 【正确答案】 A【试题解析】 以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称 Murphy 征阳性。9 【正确答案】 E【试题解析】 奇脉是由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少。10 【正确答案】 B【试题解析】 主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。11 【正确答案】 A【试题解析】 良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。12 【正确答案】 C【试题解析】 只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。13 【正确答案】 A【试题解析】 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是 P 物质、舒血管肠肽，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽 Y，引起低血压的是舒血管肠肽、肾上腺髓质素。14 【正确答案】 B
