1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 49 及答案与解析1 属外源性致热原的物质为（A）中性粒细胞（B）嗜酸性粒细胞（C）抗原抗体复合物（D）白细胞介素-1（E）单核细胞2 紫癜原因为血小板功能异常的疾病为（A）脾功能亢进（B）血小板无力症（C）原发性血小板增多症（D）特发性血小板减少性紫癜（E）马方综合征3 关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是（A）咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便（B）咯血为鲜红色，呕血多为暗红色（C）呕血见于消化道疾病（D）咯血属碱性，呕血属酸性（E）咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液4 引起呼吸过缓的原因有（A）心力衰竭（B）肺炎（C）甲状腺功能亢进症（D）胸腔积
2、液（E）颅内压增高5 异常肺泡呼吸音不包括（A）肺泡呼吸音减弱（B）肺泡呼吸音增强（C）粗糙性呼吸音（D）呼气期延长（E）湿啰音6 干啰音较湿啰音有的特点是（A）呼气时明显（B）吸气时或吸气末明显（C）咳嗽后可减轻或消失（D）性质不易变（E）部位恒定7 左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括（A）肺淤血（B）肺泡张力增高（C）肺泡弹性减退（D）右心房与上腔静脉压升高（E）肺循环压力升高8 二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是（A）S1 强弱不等（B）大炮音（C） S2 增强（D）S2 逆分裂（E）S2 通常分裂9 腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（A）急性细菌性痢疾（B）伤寒（C）霍乱（D）溃疡性结肠炎（E）
3、Crohn 病10 二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列疾病的是（A）扩张型心肌病（B）贫血性心脏病（C）甲亢性心脏病（D）高血压性心脏病（E）二尖瓣脱垂综合征11 胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是（A）颈深上群（B）颈深下群（C）左侧锁骨上群（D）右侧锁骨上群（E）腋窝组群12 高血压患者心脏叩诊可见（A）靴形心（B）梨形心（C）普大型心（D）心界向右侧移位（E）烧瓶样心13 引起肾性少尿的病因包括（A）肾病综合征（B）急进性肾炎（C）前列腺肥大（D）肝肾综合征（E）尿路结石14 对急性肺水肿诊断帮助较大的是（A）脉动脉瓣第二音亢进（B）肺部有哮鸣音（C）心尖区有奔马律（D）气促、发绀、烦躁不安
4、（E）咯粉红色泡沫样痰15 下列哪项是提示血管内溶血时红细胞破坏的检查（A）血清结合珠蛋白降低（B）尿胆原排出增多（C）血红蛋白尿（D）血红蛋白血症（E）含铁血黄素尿16 女性，2 岁。Fallot 四联症患者。查体：口唇发绀。该患者的发绀属于（A）肺性发绀（B）心性混合性发绀（C）淤血性周围性发绀（D）缺血性周围性发绀（E）混合性发绀17 患者女，62 岁。肺心病病史 10 年，近期出现双下肢水肿，食欲差。心电图示房颤心律，心室率 90 次分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括（A）心律绝对不规则（B）大炮音（C）第一心音强弱不等（D）脉率少于心率（
5、E）右心室舒张期奔马律18 男性，39 岁。1 天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。该患者可能是（A）肠结核（B）血友病（C）急性菌痢（D）消化性溃疡（E）直肠息肉19 男性，88 岁。尿失禁伴进行性排尿困难。首先应考虑（A）膀胱炎（B）膀胱癌（C）膀胱结核（D）前列腺炎（E）前列腺增生20 男性，60 岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP200100mmHg ，P70 次分，双瞳孔不等大。头颅 CT 检查示脑出血。该患者的意识障碍属于（A）内分泌与代谢障碍（B）颅脑非感染性疾病（C）心血管疾病（D）缺氧性损害（E）物理性损害21 患者女，查体可触及水冲脉。该患者最可能是（A
6、）心包积液（B）主动脉瓣狭窄（C）肺动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全22 患者女，心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄。其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是（A）常无房颤（B）常有拍击性 S1（C）常有心尖区震颤（D）常有开瓣音（E）舒张期隆隆样杂音23 女性，77 岁。陈旧心肌梗死病史 10 年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压 11575mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音 36 级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起（A）功能性杂音（B）器质性二尖瓣关闭不全（C）相对性二尖瓣关闭不全（D）相对性二尖瓣狭窄（E）器质性二尖瓣狭窄24
7、 男性，23 岁。发热，恶心呕吐。查体：巩膜黄染，肝大肋下 4cm，质地稍韧，轻度压痛。该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）胰腺炎（C）脂肪肝（D）多囊肝（E）肝脓肿25 患者男。长期发热。该患者的脉波为（A）重搏脉（B）水冲脉（C）交替脉（D）奇脉（E）迟脉25 A正常人B麻痹性肠梗阻C低钾血症D胃肠道大出血E机械性肠梗阻26 听诊时肠鸣音每分钟 45 次，音调无异常，最常见于27 听诊时肠鸣音次数增多且肠鸣音响亮、高亢，最常见于28 听诊时肠鸣音次数明显减少，最常见于29 持续听诊 35 分钟均未闻及肠鸣音，应考虑30 听诊时肠鸣音次数增多，达每分钟 10 次以上，但肠鸣音音调不高亢，应考
8、虑内科主治医师（基础知识）模拟试卷 49 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 外源性致热原的种类甚多，包括：各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；炎性渗出物及无菌性坏死组织； 抗原抗体复合物；某些类固醇物质； 多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 B【试题解析】 血小板功能异常：遗传性：血小板无力症、血小板病等； 继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 A【试题解析】 咯血与呕血的鉴别。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸过缓指呼吸频率低于 12 次
9、分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 E【试题解析】 异常肺泡呼吸音包括：肺泡呼吸音减弱或消失； 肺泡呼吸音增强；呼气音延长； 断续性呼吸音；粗糙性呼吸音。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 A【试题解析】 干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率300500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 D【试题解析】 左心衰竭呼吸困难时左房压升高。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 D【试题解析】 S2
10、 逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 B【试题解析】 腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 C【试题解析】 胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow 淋巴结。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 A【试题解析】 高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 B【试题解析】 肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的
11、急性肾衰竭。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 E【试题解析】 急性肺水肿是指血浆渗入到肺间质，随后渗入到肺泡内影响到气体交换，而引起的呼吸困难、咳嗽、泡沫痰等综合征。一般说来，使左室舒张末压和左房压力增加并使肺毛细血管压力升高 30mmHg 以上，即可发生急性肺水肿。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 B【试题解析】 老旧的红细胞在肝脏或脾脏会遭到破坏，此时红细胞中的血红素会变成非结合胆红素，非结合胆红素在肝内与葡糖糖醛酸结合形成结合胆红素，含在胆汁中输送到肠内(小肠) ，在肠内被肠内细菌所分解代谢而变成尿胆原。尿胆原大部分会随粪便一起排泄出体外。但一部分会由肠壁吸收回到肝脏，再
12、从肝脏进入肾脏或血液中，随尿液一起排泄，接触空气后变为尿胆素。肝脏障碍或红细胞损坏引起溶血时，尿液中的尿胆原就会变多。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 B【试题解析】 法洛四联症心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的 13，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如 Fallot 四联症、Eisenmenger 综合征等。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 C【试题解析】 急性菌痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。【知识模块】 基础知识19 【正确答
13、案】 E【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 E【试题解析】 水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，是由周围血管扩张或存在分流所致。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 C【试题解析】 陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音 36 级，不向远处传导。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】
14、A【试题解析】 肝炎可有巩膜黄染。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 A【试题解析】 重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 D【试题解析】
15、 异常肠鸣音结果分析：肠鸣音增强：肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟 10 次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。此类患者肠腔扩大，积气增多，肠壁被胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音亦减弱。肠鸣音减弱：肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到 1 次，称肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)、胃肠动力低下等。肠鸣音消失：若持续听诊35 分钟未听到肠鸣音，此时应重点听诊右下腹，并可用手指轻叩或搔弹腹部仍无肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。【知识模块】 基础知识
