1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 52 及答案与解析1 直接作用于体温调节中枢引起发热的物质是（A）病原体产生的外源性致热原（B）病原体产生的内源性致热原（C）血液中白细胞产生的外源性致热原（D）血液中白细胞产生的内源性致热原（E）血液中自细胞及病原体的代谢产物2 产生水肿的因素不包括（A）毛细血管滤过压升高（B）毛细血管通透性增高（C）血浆胶体渗透压升高（D）钠与水的潴留（E）淋巴液或静脉回流受阻3 胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（A）心绞痛（B）胸膜炎（C）食管炎（D）肺炎（E）心包炎4 出现 Cheyne-Stokes 和 Biots 呼吸最主要的机制为（A）胸部外
2、伤呼吸受抑制（B）胸腔积液呼吸受抑制（C）呼吸中枢兴奋性降低（D）呼吸肌麻痹（E）严重神经衰竭5 异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了（A）支气管肺炎（B）空洞型肺结核（C）大叶性肺炎实变期（D）压迫性肺不张（E）大量胸腔积液6 肺气肿患者可出现下列体征，除了（A）肺泡呼吸音减弱（B）呼气期延长（C）呼吸动度减弱（D）肝浊音界扩大（E）胸廓呈桶状7 胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是（A）心绞痛（B）急性胸膜炎（C）急性心包炎（D）食管炎（E）纵隔疾病8 二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是（A）心功能改善后杂音明显（B）心率越快杂音越明显（C）左侧卧位杂音明显
3、（D）杂音局限（E）Valsalva 动作时杂音可减轻9 下列与腹水有关的体征不包括（A）搔弹音（B）液波震颤（C）叩诊浊音（D）腹壁揉面感（E）移动性浊音阳性10 女性。着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有（A）右上腹压痛（B）下腹压痛（C）上腹正中压痛（D）左上腹压痛（E）脐周压痛11 呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于（A）慢性胆囊炎（B）消化性溃疡（C）肝硬化（D）急性胃炎（E）胆石症12 二尖瓣狭窄患者心脏听诊不可能出现的是（A）心尖区 S1 亢进（B）开瓣音（C） P2 亢进（D）S2 固定分裂（E）心尖部舒张期杂音13 心包摩擦音听诊的特点不包括（A）在心
4、前区最响亮（B）坐位前倾更明显（C）吸气末更明显（D）与心脏搏动一致（E）屏气时仍存在14 第一心音形成的主要机制是（A）乳头肌的收缩（B）房室瓣开放（C）二尖瓣和三尖瓣关闭（D）心室壁的震动（E）半月瓣关闭15 男性，68 岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史 20 年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是（A）支气管哮喘（B）肺栓塞（C）左心衰竭（D）右心衰竭（E）慢性支气管炎急性发作16 男性，62 岁。2 天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是（A）肝癌（B）胰头癌（C）胆石症（D）急
5、性肝炎（E）急性胰腺炎17 男性，22 岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗。该患者最可能是（A）心脏神经官能症（B）心包炎（C）感染性心内膜炎（D）心肌炎（E）甲状腺功能亢进18 患者女，出现腹泻。查体可见皮疹。该患者的诊断是（A）肠结核（B）菌痢（C）霍乱（D）伤寒（E）食物中毒19 男性，48 岁。脑出血，意识丧失。该患者的体位是（A）自主体位（B）强迫仰卧位（C）被动体位（D）强迫坐位（E）强迫侧卧位20 男性，22 岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音。该患者的诊断不可能是（A）冠心病（B）扩张型心肌病（C）贫血性心脏病（D）二尖瓣脱垂综合征（E）高
6、血压心脏病21 女性，41 岁。多次测量血压为 14590mmHg。考虑患者存在（A）正常血压（B）单纯收缩期高血压（C） 1 级高血压（D）2 级高血压（E）临界高血压22 患者男，心悸，乏力。诊断为二尖瓣关闭不全。其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是（A）粗糙（B）全收缩期杂音（C）可遮盖第一心音（D）不向远处传导（E）吸气时减弱23 5 岁患儿，胸骨左缘第 2 肋间触及连续性震颤。该患者可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣关闭不全24 女性，41 岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。该患者可能是（A）腹主动脉瘤（B）肝硬
7、化门静脉高压（C）肾动脉狭窄（D）髂动脉狭窄（E）腹主动脉狭窄25 女性，26 岁。2 个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日 46 次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛。可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）肠结核（C）肠阿米巴病（D）慢性阑尾炎（E）结肠癌26 女性，61 岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下 5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为（A）肝炎（B）肝血管瘤（C）肝淤血（D）肝癌（E）肝棘球蚴病27 女性，20 岁。有进食带虫猪肉史，近 2 个月出现头痛伴癫痫发作。该患头痛的原因可能为（A）中毒（B）脑
8、膜炎（C）鼻窦炎（D）脑囊虫（E）蛛网膜下腔出血27 A双肺满布干啰音B局限性湿啰音C双肺满布湿啰音D两肺底湿啰音E局限性干啰音28 急性肺水肿29 支气管哮喘30 支气管扩张内科主治医师（基础知识）模拟试卷 52 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 内源性致热原又称白细胞致热原，通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 C【试题解析】 产生水肿的几项主要因素：钠与水潴留； 毛细血管滤过压升高；毛细血管通透性增高； 血浆胶体渗透压降低； 淋巴回流受阻。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 B【试题解析】 胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；
9、胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 C【试题解析】 潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 A【试题解析】 异常支气管呼吸音可由下列因素引起：肺组织实变； 肺内大空腔；压迫性肺不张。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 D【试题解析】 当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。
10、【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 A【试题解析】 典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛是心绞痛的表现，其他不典型的疼痛包括胸骨后、颈部痛，后背痛，上腹部疼痛，颈部、咽喉，下颌痛、牙痛，偏头痛，左下肢、左腹股沟，少部分患者可出现无痛性心梗。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 B【试题解析】 患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 B【试题解析】 消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 D【知识模块
11、】 基础知识13 【正确答案】 C【试题解析】 心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第三、四肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 C【试题解析】 第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 C【试题解析】 急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高(如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动
12、脉瓣狭窄等)，有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿性口罗音和哮鸣音。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 C【试题解析】 胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 E【试题解析】 甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。【知识模块】 基础知
13、识18 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒可出现腹泻，查体可见皮疹。【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 C【试题解析】 脑出血，意识丧失所以为被动体位。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后 014 秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮音乐性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。【知识模块】 基础知识21
14、【正确答案】 C【试题解析】 临界高血压也称边缘型高血压，是指在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压140mmHg ，舒张压90mmHg；1 级高血压为收缩压 140159mmHg 和(或)舒张压 9099mmHg 。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 D【试题解析】 动脉导管未闭时胸骨左缘第 2 肋间触及连续性震颤。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 A【试题解析】 溃疡性结肠炎多为血性腹
15、泻或脓血便，每日 24 次，严重者血水样便，每日 10 次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 D【试题解析】 肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 D【试题解析】 有食带虫猪肉史。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 C【试题解析】 心力衰竭急性肺水肿时可闻及双肺广泛的湿啰音，如只有肺淤血时可闻及双肺底的湿口罗音。【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张时可闻及出现在吸气早期的大水泡音。【知识模块】 基础知识
