1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 54 及答案与解析1 下列属于非感染性发热的是（A）大叶性肺炎（B）甲亢（C）肺脓肿（D）扁桃体炎（E）流行性脑脊髓膜炎2 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病（A）胃癌（B）幽门梗阻（C）急性胃炎（D）胃溃疡（E）胃黏膜脱垂3 下列引起胸痛的胸壁疾病为（A）肺癌（B）胸膜肿瘤（C）自发性气胸（D）带状疱疹（E）胸膜炎4 语音震颤强弱主要取决于（A）气管、支气管是否通畅（B）胸壁厚薄（C）支气管与胸壁的距离（D）患者体质状况（E）性别5 下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了（A）慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）甲状腺功能亢进（D）慢性阻塞性肺气
2、肿（E）支气管狭窄6 胸膜摩擦音在下列部位听诊最易听到的是（A）双肺底（B）双肺尖（C）前下侧胸壁（D）双乳房上部（E）双肩胛下部7 气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（A）吸气性（B）呼气性（C）混合性（D）血源性（E）心源性8 急性菌痢患者，患者可能出现的体征是（A）右下腹反跳痛（B）右上腹反跳痛（C）全腹压痛，肌紧张（D）脐周压痛（E）Murphy 征阳性9 下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是（A）癫痫（B）脑栓塞（C）尿毒症（D）高血压脑病（E）脑型疟疾10 下列对间歇热的叙述正确的是（A）体温升至 39，持续数天，降至正常（B）体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期
3、反复交替（C）体温常至 39以上，24 小时波动范围大于 2，但都在正常以上（D）体温常至 39以上，24 小时波动范围小于 2，均在正常以上（E）体温常至 39以上，24 小时波动范围小于 111 属于反射性呕吐的疾病有（A）脑出血（B）青光眼（C）神经性厌食（D）癫痫（E）高血压脑病12 右心衰竭时引起淤血的主要器官是（A）肺、肝、肾及胃肠道（B）脑、肺及胃肠道（C）肾、肺及胃肠道（D）肝、脾及胃肠道（E）肺、脑、肝、脾等13 大量心包积液的体征不包括（A）颈静脉怒张（B）肝大（C）脉压增大（D）Ewart 征（E）心率增快14 属于脑源性晕厥的是（A）颈动脉窦综合征（B）排尿性晕厥（C）
4、低血糖综合征（D）短暂性脑缺血发作（E）高原晕厥15 女性，56 岁。糖尿病病史 15 年，1 天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体(+)。该患者呼吸困难属于（A）肺源性（B）心源性（C）中毒性（D）血源性（E）神经性16 女性，高血压患者。近 1 周出现气短，2 小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括（A）迷走神经兴奋性增高（B）小支气管收缩（C）冠状动脉舒张（D）呼吸中枢敏感性降低（E）静脉回心血量增加17 女性，37 岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐。该患者可能是（A）脑膜炎（B）脑炎（C）幽门梗阻（D）尿毒症（E）妊娠1
5、8 患者男。长期便秘，经检查诊断为继发性便秘。该患者便秘可能是由于（A）食物缺乏纤维素（B）工作紧张（C）结肠炎（D）肠易激综合征（E）痔疮19 男性，60 岁。冠心病病史 10 年，今日突发晕厥，持续约 1 分钟。查体：BP13070mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率 42 次分。该患者的心电图可能为（A）室性早搏（B）心房纤颤（C）心肌缺血（D）急性心梗（E）一度房室传导阻滞20 男性，34 岁。胸痛 3 周，气短。查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是（A）二尖瓣关闭不全（B）心包积液（C）心肌病（D）心肌炎（E）胸腔积液21 男性，72 岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进。
6、为了听到是否有枪击音，常选择的血管是（A）颈动脉（B）锁骨上动脉（C）桡动脉（D）腓动脉（E）股动脉22 患者，53 岁。呼吸困难。查体可闻及舒张早期奔马律。该奔马律听诊的特点不包括（A）出现在心率较快时（B）左室奔马律在心尖部最清楚（C）右室奔马律在剑突下最清楚（D）音调较低，强度较弱（E）左室奔马律吸气末明显23 女性，59 岁。糖尿病，1 天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温 39，尿酮体(+)。该患者呕吐是由于（A）发热刺激延髓呕吐中枢（B）发热刺激延髓化学感受器触发区（C）代谢产物刺激延髓化学感受器触发区（D）代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器（E）代谢产物刺激延髓呕吐中枢24
7、女性，43 岁。上腹部反复发作性疼痛 5 年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛。该患者可能的诊断是（A）胃溃疡活动期（B）胃癌（C）穿透性溃疡（D）胃黏膜脱垂（E）幽门梗阻25 女性，35 岁。规律性上腹痛 6 年，为饥饿痛，进食后缓解。1 天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压 9060mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（A）结肠癌（B）肠结核（C）肝硬化门脉高压（D）十二指肠溃疡（E）缺血性肠病26 男性，22 岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为 6mm。诊断为（A）紫癜
8、（B）荨麻疹（C）血肿（D）瘀点（E）充血性皮疹27 男性，4 岁。吃花生米时突发气促，吸气困难。诊断为气管异物。查体可见（A）呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷（B）吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷（C）吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷（D）呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷（E）吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷27 A急性肝炎B急性胆管炎C胆总管癌D肝硬化门脉高压E胆道蛔虫病28 黄疸伴胆囊肿大29 黄疸伴脾大30 黄疸伴右上腹部阵发性绞痛内科主治医师（基础知识）模拟试卷 54 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 非感染性发热主要有下列几类原因
9、：无菌性坏死物质的吸收；抗原一抗体反应； 内分泌与代谢疾病； 皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 D【试题解析】 胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 A【试题解析】 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 C【试题解析】 胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。【知识模块】
10、 基础知识7 【正确答案】 A【试题解析】 吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 B【试题解析】 间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续 1 天至数天，高热期与无热期反复交替出现。【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 B【试题解析】 反射性呕吐的原因：咽部受刺激； 胃十二指肠疾病；肠道疾病；肝胆胰腺疾病； 腹膜及肠系膜疾病； 全身疾病(输尿管结石、急性肾盂
11、肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等)。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 D【试题解析】 右心衰会引起体循环淤血，如胃肠道、肝脏、脾脏，造成下肢水肿。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 C【试题解析】 大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 D【试题解析】 脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症等。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 C【试题解析】 中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH 降
12、低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 C【试题解析】 夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低；静脉回心血量增加。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 C【试题解析】 引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激(如人为的刺激)、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性
13、腹膜炎等。【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 E【试题解析】 继发性便秘的常见原因为痔疮。【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 C【试题解析】 上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 D【试题解析】 饥
14、饿痛，进食后缓解，1 天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 E【试题解析】 吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为“三凹征”)，可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化时脾脏肿大，同时可出现肝细胞性黄疸。【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识
