1、内科学专业实践能力模拟试卷 3 及答案与解析1 哮喘急性发作时，应给予患者（A）吸入倍氯米松（B）口服氨茶碱（C）吸入沙丁胺醇（D）吸入异丙托溴胺（E）吸人色苷酸钠2 男性，70 岁，高血压 10 年，1 周前查尿糖(+) 。根据此患者的情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况（A）使用噻嗪类利尿药（B）合并肾脏病变（C）嗜铬细胞瘤（D）肢端肥大症（E）皮质醇增多症3 男性，40 岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至 30 分钟时突然怕冷、寒战，试表 395，第一步的立即处理是（A）减慢输血速度观察（B）暂停输血（C）肌注非那根（D）口服地塞米松（E）静脉给地塞米松4 青年男性，突发头痛
2、 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（A）立即脑 CT 检查（B）静脉注射 20甘露醇 250ml，同时作手术准备（C）保持患者呼吸道通畅，防止窒息（D）若情况允许做脑血管造影（E）腰穿，脑脊液常规检查5 女性，15 岁，因急性白血病行异基因骨髓移植，为了预防 GVHD，使用CSA+MX 方案，下述用法正确的是（A）MTX15mg(kgd)，40 天后改为 10mgkg，连用 69 个月（B） CSA15mgd，静脉输注连用 1 年（C） CSA912mg(kgd)，静脉输注，40 天后减为 3mg(kgd)
3、口服，连用 1年（D）CSA1 5mg(m 2 d)，静脉输注，耐受口服用后改为 912mg (m 2d) ，40 天后减为 3mg(m 2d)，连用 69 个月（E）MTXl5mgkg+1 天，10mgkg+3 天、+6 天、+11 天6 男性，25 岁，无高血压病史，运动后首次测血压为 15090mmHg(20 12kPa)，应（A）确诊高血压（B）休息后和多日后反复测量血压再明确诊断（C）立即进行药物治疗（D）应即刻除外继发性高血压（E）立即进行非药物治疗7 女性，31 岁，间断上腹痛 5 年，受凉后易诱发。近 1 周腹痛加重，2 小时前突然呕血 400ml。既往：8 年前曾患肝炎，HB
4、sAg(一)。查体：血压9560mmHg(1278kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是（A）肝炎后肝硬化（B）食管贲门黏膜撕裂（C）急性糜烂性胃炎（D）消化性溃疡出血（E）原发性肝癌8 女性，30 岁，间断上腹痛 4 年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是（A）肠系膜上动脉综合征（B）胃黏膜脱垂（C）消化性溃疡合并幽门梗阻（D）胃癌（E）胃下垂9 男性，48 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检
5、查（A）便隐血试验（B）血清胃泌素测定（C） B 超（D）胃镜检查（E）上消化道造影10 女性，24 岁，2 周前发热 38，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2 天来感胸闷，气短，查体：心率 100 次分，律整，心尖部有 26 级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联 STT 改变，白细胞 7210 8L ，血沉25mmh，CPK、CPKMB 升高。其最可能的诊断是（A）扩张性心肌病（B）急性心肌梗死（C）急性心肌炎（D）急性心包炎（E）心绞痛11 男性，45 岁，间断腹痛、腹泻 3 年，排便 45 次天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次天。
6、若临床诊断为溃疡性结肠炎，应选择下列哪种药物治疗（A）抗生素（B）思密达（C）益生素（D）柳氮磺氨吡啶（E）易蒙停11 患者，女性，35 岁，劳累性呼吸困难 2 年。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压10080mmHg，呼吸 30 次分，双肺可闻及湿哕音。心率 100 次分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P 2 亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型 P 波12 该患者可诊断为（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全（C）左房黏液瘤（D）甲状腺功能亢进（E）二尖瓣狭窄13 该患者的心功能分级应属于（A）工级（
7、B）工 级（C） 级（D）级（E）级14 对此患者特异性诊断方法为（A）超声心动图（B）胸部 X 线（C）心电图（D）心导管术（E）CT 和 MRI15 对此患者的治疗哪一项不宜选择（A）限制体力活动（B）硝酸甘油（C）洋地黄（D）小剂量 ACEI（E）利尿药16 如患者在治疗期间体检发现心率 140 次分，心律不齐，心音强弱不等。此时宜做何种检查确诊（A）心电图（B）超声心动图（C）胸部 X 线（D）心导管术（E）CT 和 MRI17 如心电图 P 波消失，心室律绝对不齐， QRS 波正常，考虑诊断（A）阵发性室性心动过速（B）心房颤动（C）室性心动过速（D）窦性心动过速（E）房性心动过速1
8、8 此时为控制心室率宜首选何治疗措施（A）吸氧（B）洋地黄（C）电复律（D）维拉帕米（E）普罗帕酮19 如患者突然出现单侧肢体瘫痪、失语，则考虑（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）脑栓塞（D）脑动脉硬化（E）癫痫发作19 患者，男性，40 岁，既往高血压病史 1c 年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率 1l0 次分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常20 初步诊断为（A）主动脉夹层（B）急性心肌梗死（C）高血压脑病（D）主动脉瓣关闭不全（E）肺栓塞21 下列哪种情况认为是本病最常见病因（A）左房黏液瘤（B）高血压（C）血管内膜炎（D）血管畸形（E）主动脉缩
9、窄22 患者血压升高达 185125mmHg，下列何种药物治疗最适合（A）心痛定（B）硝普钠（C） 受体阻滞药（D）硝酸甘油（E）卡托普利23 超声心动图检查，可发现何种异常（A）主动脉根部扩张（B）二尖瓣开放受限（C）室间隔的非对称性肥厚（D）局部反常性搏动（E）室壁运动减弱24 突然出现低血压，首先考虑下列何种情况（A）肺梗死（B）心脏压塞（C）急性心肌梗死（D）人量不足（E）心律失常24 男性，56 岁。间断上腹痛 5 年，伴有食欲缺乏和消瘦，1 天前呕血约 400ml，黑稀便 78 次，每次约 50ml。体检 BPl0070mmHg ，HRll6 次分，肝肋下未及，脾肋下 4cm，化验
10、血 Hb70gL，ALTl28U L ，HBsAg(+)25 此患者上消化道出血原因可能为（A）胃溃疡出血（B）十二指肠溃疡出血（C）食管静脉曲张破裂出血（D）胃癌出血（E）出血性胃炎26 最有效的方法是（A）正肾+ 冰盐水洗胃（B）静脉给予止血药，如止血敏（C）静脉给予洛赛克（D）静脉给予维生素 K（E）三腔管压迫止血26 男性，32 岁。间断上腹痛伴反酸 4 年，多为空腹痛及夜间痛。近 1 个月出现腹痛加重27 为明确诊断最好采用何种检查方法（A）胃液分析（B）胃镜检查（C）钡剂造影（D）腹部 B 超（E）血清胃泌素测定28 如果 UBT 试验阳性，应采取下列何种治疗措施最妥当（A）手术治
11、疗（B）中药治疗（C） PPI+两种抗生素（D）黏膜保护剂（E）胃镜随访观察28 女性，56 岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛 4 月余就诊。每次疼痛持续 30 秒到 2 分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT 未见异常29 临床诊断首先考虑（A）舌咽神经痛（B）三叉神经痛（C）青光眼（D）蝶腭神经痛（E）慢性鼻窦炎30 治疗首先选择（A）布洛芬（B）卡马西平（C）消炎痛（D）哌替啶（E）阿司匹林30 女性，54 岁，2 周前牙痛，右颌肿胀，自服去痛片和消炎药。近 4 天来高热，体温 398，伴寒战、咳嗽、咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。WBC211
12、09 L，中性粒细胞 94。X 线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3cm3cm 空洞，可见液平31 哪项检查是病因学诊断较为准确的方法（A）咳出痰病原学检查（B）血培养（C）军团体抗体测定（D）胸部高分辨 CT（E）经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液，涂片及培养32 应首先考虑的诊断是（A）原发性支气管肺癌（B）吸人性肺脓肿（C）肺结核（D）肺炎球菌肺炎（E）支气管囊肿继发感染32 女性，45 岁。5 年来反复发作性上腹部疼痛，伴尿淀粉酶增高，多次诊为急性胰腺炎。近 2 个月腹痛呈持续性，餐后加重，厌油腻，大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降33 为明确诊断应首选的实验室检查是（A）血
13、淀粉酶（B） CamCcr（C）血脂肪酶（D）肝功能（E）BT-PABA34 最可能的诊断是（A）急性胰腺炎复发（B）慢性胆囊炎（C）慢性胰腺炎（D）胰腺癌（E）慢性肝炎35 该患者的药物治疗应考虑选择（A）胰酶（B）胃黏膜保护剂（C）抑制胃酸分泌（D）广谱抗生素（E）保肝利胆药35 男性，55 岁，上腹不适 2 个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌，直径 15cm。不超过黏膜肌层36 首选治疗方法（A）内镜下黏膜切除（B）病灶手术切除（C）胃大部切除术（D）化疗+ 病灶切除（E）放疗+ 病灶切除37 手术治疗后 5 年存活率估计为（A）50（B） 70（C） 80（D）90%（E）95以上37 女性，
14、30 岁，半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温 377，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部 B 超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血 WBC 正常，血沉 80mmh38 以下哪种疾病可能性大（A）肝硬化腹水（B）恶性腹水（C）结核性腹膜炎（D）急性腹膜炎（E）多发性浆膜炎39 为明确诊断应首先选择哪项检查为宜（A）妇科检查（B）全消化道造影（C）腹腔镜检查（D）腹腔穿刺放腹水检查（E）腹 X 线平片检查40 检测发现葡萄糖定量34mmolL、腹水 pH 测定735、腹水腺苷脱氨酶活性测定增高时，应考虑（A）肾性腹水（B）心性腹水（C）恶性腹水（D）肝硬化腹水（E）结核性腹膜炎腹水4
15、0 男性，28 岁，农民。半年前曾腹泻，大便每日 46 次，稀便。近 1 月余不规则发热，伴肝区痛，体检：T394，无黄疸，肝肋下 4cm，触痛(十)，血wBC9410 9L，N7941 最可能的诊断是（A）细菌性肝脓肿（B）阿米巴性肝脓肿（C）肝包虫病（D）病毒性肝炎（E）原发性肝癌42 为明确诊断应首先检查（A）肝功能（B）腹部 B 超（C）血常规（D）AFP（E）肝穿刺43 明确诊断后治疗应选下列哪种方法（A）甲硝唑（B）阿苯达唑+ 手术治疗（C）抗生素+ 肝穿刺引流（D）甲硝唑+肝穿刺引流（E）介入治疗43 男性，22 岁，民工。4 天来发热，T3839，伴头痛、头晕及食欲缺乏。居住地
16、卫生条件差，有老鼠。体检：T389，P100 次分， BP、R 正常。神志清，面红，皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血 WBC5010 9L44 此患者最可能的诊断是（A）结核（B）流行性斑疹伤寒（C）地方性斑疹伤寒（D）伤寒（E）败血症45 为明确诊断首先应检测（A）血培养（B）肥达反应（C）外斐反应（D）X 线胸片（E）血沉46 病原治疗首选（A）四环素（B）氯霉素（C）青霉素（D）头孢菌素（E）红霉素46 女性，27 岁，孕 2 个月，疑葡萄胎。恶心、呕吐 3 周，每日呕吐 10 数次，伴乏力、头晕；查体：甲状腺可及，心率 100分钟；血糖 51mmolL，尿酮体()； FT3、F
17、T 4 增高47 最可能的诊断是（A）妊娠剧吐性甲状腺功能亢进（B）恶性葡萄胎（C）单纯性甲状腺肿合并葡萄胎（D）Graves 病合并葡萄胎（E）甲状腺炎合并葡萄胎48 该患者的病理情况最可能与以下哪一项异常有关（A）FT 3、FT 4（B）雌激素（C）孕激素（D）绒毛膜促性腺激素（E）酮体49 最根本的治疗方案是（A）高热量补液+抗甲状腺药物治疗（B）终止妊娠（C）积极补充高张葡萄糖（D）积极补液，纠正电解质紊乱（E） 肾上腺素能受体阻断剂49 男性，36 岁。5 小时前劳动时出现剧烈头痛，呕吐，查体有脑膜刺激征50 诊断考虑为（A）高血压性脑出血（B）大面积脑梗死（C）蛛网膜下腔出血（D）
18、脑静脉窦血栓（E）病毒性脑炎51 查体发现一侧眼球内收位，外展不能，上下活动不受限，提示哪对脑神经损害（A）视神经（B）外展神经（C）滑车神经（D）三叉神经（E）动眼神经52 为寻找病因应首先考虑进行（A）病毒或细菌学检查（B）脑组织活检（C）脑血管造影（D）经颅多普勒超声（E）脑 MRI 检查52 女性，60 岁，近半年来出现 4 次发作性右手抽搐，每次发作时神志清楚。持续15 分钟自动停止，就诊时发现眼底视盘水肿，右侧肢体轻偏瘫53 首先考虑为（A）高血压脑病（B）低钙性抽搐（C）复杂部分性发作（D）单纯部分性发作（E）低血糖发作54 最适宜的药物是（A）葡萄糖酸钙（B） 10葡萄糖（C）
19、阿司匹林（D）卡马西平（E）开搏通55 进一步检查首选（A）体感诱发电位（B）脑电图（C）血糖检查（D）血钙检查（E）头颅 CT55 男性，72 岁，突发意识不清 3 小时，头部 CT 示右侧基底节出血56 应当首先做下列哪个处理（A）脑 MRI 检查（B）静脉滴注甘露醇（C）静脉滴注抗生素（D）立即脑血管造影（E）腰穿脑脊液检查57 可能病变的血管是（A）豆纹动脉（B）小脑后下动脉（C）基底动脉短旋支（D）大脑前动脉（E）大脑后动脉58 如果患者病情进行性加重，出现海马沟回疝，瞳孔变化的规律是（A）右侧瞳孔先散大再缩小（B）右侧瞳孔先缩小再散大（C）左侧瞳孔先散人再缩小（D）左侧瞳孔先缩小再
20、散大（E）双侧瞳孔同时先缩小再散大58 男性，76 岁，肺间质纤维化病史 4 年，近 1 年出现呼吸困难，渐进加重，2 天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BPl7080mmHg，R36 次分，P150 次分，杵状指，DH750，PaCO 228mmHg，PaO 244mmHg59 如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性哕音，下列检查最有帮助的是（A）心电图（B）超声心动图（C） X 线胸片（D）复查血气分析（E）血常规检查60 如 X 线胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩 55，即刻处理应为（A）提高吸氧浓度 60以上（B）机械通气（C）静脉滴注呼吸兴奋药（D）胸腔穿刺抽气（E）静脉滴注激素及氨
21、茶碱解除支气管痉挛61 如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率 40 次分，此时血气分析，最可能的结果是（A）PaO 2 降低，PaCO 2 升高，pH 降低（B） PaO2 降低，PaCO 2 降低，pH 升高（C） PaO2 降低，PaCO 2 不变，pH 不变（D）PaO 2 降低，PaCO 2 升高，pH 升高（E）PaO 2 降低，PaCO 2 降低，pH 不变61 男性，30 岁，发现高血压 1 年，发热、咽痛 3 天，肉眼血尿 1 天。查体：BPl60100mmHg，咽红，扁桃体 度，双下肢不肿。化验：尿蛋白 156gd，尿沉渣镜检RBC 满视野HP ，尿比重 1028，肝肾功
22、能正常，乙肝两对半阴性。血 IgA 高。无高血压家族史62 最可能的临床诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）隐匿性肾小球肾炎（E）肾病综合征63 最可能的病理诊断是（A）系膜毛细血管性肾小球肾炎（B）膜性肾病（C）微小病变（D）IgA 肾病（E）毛细血管内增生性肾小球肾炎64 下列治疗措施不妥的是（A）低盐饮食（B）青霉素（C）止血药物（D）控制血压（E）休息64 男性，48 岁，咳嗽、咳痰病史 10 年，曾多次住院抗感染治疗。2 天来咯血，每天约 150ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史 25 年，每天 1 包，已戒 3 年。高血压病史 10 年。X 线胸片
23、示双下肺纹理增粗、紊乱。查体： BP15095mmHg 双下肺可闻及干湿性啰音65 该患者最可能的诊断为（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）肺结核（D）肺癌（E）肺血管畸形66 为控制咯血症状，宜选用下述何种药物（A）酚妥拉明（B）垂体后叶素（C）立止血（D）鱼精蛋白（E）生长抑素67 该患者经药物治疗无效，下一步治疗宜采用（A）纤维支气管镜下止血（B）切除病变肺叶（C）气管插管后局部用药（D）支气管动脉栓塞（E）人工气胸使患侧肺萎陷67 男性，45 岁，2 个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大，无发热、光过敏和出血表现，肝脾肋下未触及，化验 Hb80gL ，MCV86fl
24、 ，网织红细胞 10，WBC5410 9L，PLTl2510 9L，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，诊断为溶血性贫血68 该例溶血性贫血最可能的原因是（A）系统性红斑狼疮（B）慢性淋巴细胞白血病（C）淋巴瘤（D）转移瘤（E）特发性自身免疫性溶血性贫血69 为明确病因，最关键的检查是（A）ANA 谱（B）骨髓检查（C）淋巴结活检（D）Coombs 试验（E）胸腹部 CT70 该患者最重要的治疗是（A）糖皮质激素（B）免疫抑制剂（C）脾切除（D）环孢素（E）治疗原发病71 若该患者为间变性大细胞型淋巴瘤，其常有的染色体异常是（A）t(11 ；4)（B） t(11；14)（C） t(11；17)（D）
25、t(15 ；17)（E）t(2；5)71 女性，25 岁，全身多部位出血 15 天，化验 PLT26109L ，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)72 下列支持 ITP 诊断的查体所见是（A）面部蝶形红斑（B）口腔溃疡（C）皮肤有紫癜，略高出皮面（D）脾不大（E）腿部肌肉血肿73 下列支持 IFP 诊断的实验室检查是（A）ANA 阳性（B）骨髓巨核细胞增多，产板型增多（C）骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多（D）凝血时间延长（E）血块收缩良好74 有关该病时血小板的描述正确的是（A）血小板形态正常（B）血小板功能正常（C）患者血小板寿命缩短（D）不会出现巨大血小板（E）患者血小板表
26、面可全部测到抗体75 有关该病的治疗，下列不正确的是（A）首选糖皮质激素（B）切脾治疗有效率为 7090（C）长春新碱静脉注射较滴注疗效佳（D）达那唑与糖皮质激素有协同作用（E）急诊处理可输注血小板悬液75 女性，32 岁。因劳力性心慌、气急 3 年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积 08cm 2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常76 心脏听诊心尖部有（A）隆隆样杂音，向左腋下传导（B）舒张期吹风样杂音，可闻开瓣音（C）舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音（D）舒张中晚期隆隆样杂音，可闻第三心音（E）舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音77 心电图表现应为（A）
27、右房、右室增大（B）左房、右室增大（C）右房、左室增大（D）左房、左室增大（E）左房、左室、右室均增大78 最常出现的心律失常为（A）室性心动过速（B）窦性静止（C）室上性心动过速（D）心房颤动（E）房室传导阻滞79 如果患者合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗首选（A）药物治疗（B）经皮球囊(导管)二尖瓣成形术（C）二尖瓣分离术（D）人工瓣膜置换术（E）人工心脏置换术79 男性，35 岁，阵发性头痛、心悸、出汗 3 年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压 200130mmHg ，心率 136 次分80 应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断（A）血白细胞计数（B
28、）甲状腺功能（C）血糖测定（D）24 小时尿 VMA 定量（E）24 小时尿游离皮质醇测定81 若患者测血压持续在 200130mmHg，此时应选用哪项检查明确诊断（A）OGTT（B）酚妥拉明试验（C）皮质醇节律（D）胰升血糖素试验（E）地塞米松抑制试验82 如腹部 CT 检查未发现异常，下列哪项检查最有意义（A）B 超（B） MRI（C）腹部 X 线平片（D）MIBG（E）血管造影83 入院后，夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压 190130mmHg ，心率 140 次分，几分钟后明显大汗、恶心，血压降至 4020mmHg ，出现哪种情况的可能性最大（A）嗜铬细胞瘤瘤内出血（B）蛛网膜下腔出血（C）心力衰竭（D）低血糖反应
