1、内科学专业实践能力模拟试卷 5（无答案）1 男性，23 岁，既往体健，2 周前出现双下肢无力伴尿潴留而人院。检查发现：双下肢肌力级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查鲒果正常。在本病的病因中，最不可能的因素为（A）细菌感染（B）病毒感染（C）疫苗接种（D）免疫反应（E）不明原因2 男性，50 岁，患震颤麻痹 5 年，服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上正确的估计是（A）可以完全治愈（B）可以控制病情的发展（C）仅不同程度上减轻症状（D）不会卧床不起（E）可终生自理生活3 女性，40 岁，上腹痛 4 年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴快速尿素酶试验阳性。给予杀灭 Hp 治疗。为了
2、解 Hp 根除情况，应在停药后多长时间复查 13CUBT 试验（A）当时（B） 1 周（C） 2 周（D）4 周（E）半年4 女，30 岁。因上腹不适 3 年就诊。患者想了解是否有 Hp 感染。下列哪种方法不能反映现症感染（A）RUT 阳性（B） wS 染色阳性（C） Hp 抗体阳性（D） 13CUBT 阳性（E）Hp 培养阳性5 男性，25 岁，因上腹痛 2 天前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，但未做 Hp 的相关检查。为明确有无 Hp 感染，首选检查方法为（A）RUT（B）血清 Hp 抗体（C） WS 染色（D） 13CUBT（E）Hp 培养5 女性，34 岁，昨晚餐后 2 小时出现腹部剧
3、烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做 B 超检查发现胆囊增大。体检：体温 38，脉搏 90 次分，血压9860mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Mmphy 征阳性。血白细胞10010 9 L，中性分叶粒细胞 085，血淀粉酶 1000 苏氏单位6 最可能的诊断是（A）胆囊炎、胆石症（B）胃溃疡合并幽门梗阻（C）胃溃疡合并穿孔（D）急性水肿型胰腺炎和胆囊炎（E）急性肠梗阻7 上述病例应首选的检查方法是（A）B 超（B） ERCP（C）超声内镜检查（D）X 线钡剂检查（E）CT8 最理想的治疗方法是（A）放射治疗（B）中医治疗（C）化学药物治疗（D）手术切除（E）支持治疗8 男性，45 岁。
4、患“ 胃溃疡 ”10 余年，突然全腹剧烈疼痛 6 小时。体温 39，脉搏108 次分，血压 10560mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；W ：BC1010 9L9 可能的诊断是（A）肠梗阻（B）胃出血（C）急性胃肠炎（D）胆囊炎（E）胃穿孔10 患者应取何种体位（A）仰卧位（B）平卧位（C）半卧位（D）头高足低位（E）无特殊要求10 男性，60 岁，1 周来发热咳嗽，2 天来全身散在瘀斑，表情淡漠住院，BP7040mmHg，Hb100g L，WBC1810 9L，PLT3010 9L ，血片可见破碎红细胞，PT18 秒(正常对照 14 秒)，骨髓增生活跃，巨核
5、细胞多11 最可能的诊断是（A）Evans 综合征（B） DIC（C）过敏性紫癜（D）急性白血病（E）巨幼细胞贫血12 最可能的原因是（A）感染中毒性休克（B）营养不良（C）自身免疫（D）药物（E）遗传因素13 下列对确诊有帮助的检查是（A）染色体（B）血小板功能（C） 3P 试验或 FDP 测定（D）Coombs 试验（E）束臂试验13 男性，25 岁，北京郊区农民，2 周来发热，体温逐渐上升到 39以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于 8 月 2 日来诊。体检：T395 ，P88 次分，BP11080mmHg，精神萎靡，两肺少许湿哕音，脾肋下可及。血WBC3810 9L，中性 0
6、7，单核 008，淋巴 02214 诊断首先考虑（A）败血症（B）伤寒（C）斑疹伤寒（D）肾综合征出血热（E）钩端螺旋体病15 为确诊最重要的检查是（A）血培养（B）肥达反应（C）外斐反应（D）汉坦病毒特异性抗体（E）钩端螺旋体凝溶试验16 病原治疗首选（A）利巴伟林（B）环丙沙星（C）青霉素（D）四环素（E）头孢菌素16 男性，24 岁。体检怀疑有心脏疾病前来门诊，最后确认无器质性心脏病17 下列哪项是本例体检发现（A）胸骨左缘级收缩期吹风样杂音（B）收缩期震颤（C）舒张期杂音（D）心尖部喀喇音（E）AustinFlint 杂音18 本例心电图检查可能出现下列哪项表现（A）完全性左束支传导阻
7、滞（B）不完全性左束支传导阻滞（C）心室内传导阻滞（D）完全性右束支传导阻滞（E）不完全性右束支传导阻滞19 如果考虑患者为直背综合征，下列哪项检查具有诊断价值（A）超声心动图（B）心脏放射性核素检查（C） X 线摄片（D）心血管造影（E）心脏电生理检查19 女性，35 岁，左上肢血压 16090mmHg(21 312kPa)，右上肢血压12080mmHg(16107kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成20 可能的诊断为（A）多发性大动脉炎（B）高血压病 3 级高危（C）主动脉缩窄（D）高血压病 3 级极高危（E）高血压脑病21 首选检查为（A）头颅
8、CT（B）肾功能及尿常规检查（C）明确有无糖尿病（D）动脉造影(头臂)（E）除外内分泌疾患性高血压22 首选治疗（A）静脉降压药（B）联合用药保护靶器管（C）手术切除异常分泌的肿瘤（D）血管成形术（E）脱水降颅压22 男性，14 岁，暑假中暴饮暴食，尤其多饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖 74mmolL，母亲患糖尿病。查体：BMI27kgm 2，BPl3085mmHg，腹部、股部可见白色皮纹，有痤疮23 此患者最可能的诊断（A）Cushing 综合征（B） 1 型糖尿病（C） MODY（D）线粒体糖尿病（E）青少年 2 型糖尿病24 为明确诊断应先检查（A）糖耐量试验(OGTT)（B）糖
9、化血红蛋白(GHbAlc)（C）餐后血糖（D）ICA、GADAb（E）血 羟丁酸25 首选治疗（A）饮食控制、体育锻炼（B）磺脲类药物（C）胰岛素治疗（D）双胍类药物（E）a 一糖苷酶抑制药25 男性，23 岁，多食、消瘦 1 个月，1 周前受凉后咳嗽，1 天来恶心、呕吐。体检：T375，BP8060mmHg，P128 次分呼吸急促，眼球凹陷26 下列检查中最可能异常的是（A）血常规检查（B）血糖（C）血电解质（D）血乳酸浓度（E）血渗透压27 来诊时生化异常最可能表现为（A）血钠正常、钾降低、C0 2CP 正常（B）血钠降低、钾正常、CO 2CP 下降（C）血钠降低、钾升高、CO 2CP 升
10、高（D）血钠升高、钾降低、CO 2CP 正常（E）血钠升高、钾升高、CO 2CP 下降28 对疾病诊断最有意义的检查是（A）血渗透压（B）血气分析（C）酮体（D）血电解质（E）胸部 X 线检查28 男性，58 岁，有高血压病史 20 年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右一 50：25mln，对光反射消失，血压 190110mmHg29 诊断为（A）脑出血，左颞叶钩回疝（B）脑出血，右颞叶钩回疝（C）脑出血，小脑扁桃体疝（D）蛛网膜下腔出血（E）上矢状窦血栓形成30 下列哪项抢救措施有误（A）脱水降颅压，20甘露
11、醇静脉滴注（B）抗炎（C）维持水电解质平衡（D）畅通呼吸道（E）迅速降血压31 目前情况下应当特别注意下列哪个并发症的发生（A）癫痫发作（B）泌尿系感染（C）上消化道出血（D）急性肺炎（E）高血压脑病31 男性，62 岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温 38，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结 2 枚，脾肋下 2cm。化验：血红蛋白 50gL，白细胞 2310 9L ，血小板 25109L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板32 本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目前最理想的治疗是（A）定期联合化疗（B）中剂量阿糖胞苷强化疗（C）联合化疗+ 维 A
12、酸交替治疗（D）联合化疗+砷制剂交替治疗（E）异基因骨髓移植33 患者最可能的诊断是（A）急性淋巴细胞性白血病（B）恶性淋巴瘤（C）慢性淋巴细胞性白血病（D）慢性再生障碍性贫血（E）骨髓增生异常综合征34 对诊断最关键的辅助检查是（A）腹腔 CT（B）淋巴结活检（C）淋巴结穿刺涂片（D）胸部 X 线片（E）骨髓检查( 涂片+ 活检)35 腹腔 CT 除脾大外无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占 021(21) ，胞质中可见 Auer 小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是（A）急性淋巴细胞性白血病（B）急性粒细胞性白血病（C）原始细胞过多性难治性贫血（D
13、）慢性粒一单细胞性白血病（E）转化中原始细胞过多型难治性贫血35 男性，30 岁，既往发作性心悸史，2 小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90 60mmHg，心脏无扩大，心率 190 次分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P 波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则36 在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为（A）心房颤动伴差异性传导（B）不规则的心房扑动伴差异性传导（C）室上性心动过速伴差异性传导（D）室性心动过速（E）预激综合征合并心房颤动37 对该患者的快速性心律失常治疗，应选用（A）西地兰静脉注射（B）普萘洛尔静脉注射（C
14、）维拉帕米静脉注射（D）普罗帕酮静脉注射（E）地尔硫革静脉注射38 如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施为（A）同步电复律（B）非同步电复律（C）导管射频消融（D）置入式心脏复律除颤器（E）抗心动过速起搏器39 如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行（A）心电图信号平均技术检查（B）心电图平板运动试验（C）心电图监测（D）Holter 检查（E）心脏电生理检查39 男性，78 岁，干部，反复胸闷、心悸 20 多年，心前区剧烈疼痛 10 小时入院。入院时，心电图除 aVR 导联外，其余导联 ST 段压低，当天CPK6727UL 、LDH6155UL40 患者的可能诊断为（A）心
15、绞痛（B）急性心包炎（C）急性肺栓塞（D）非 ST 段抬高性心肌梗死（E）扩张型心肌病41 诊断明确后下列哪项治疗措施是不正确的（A）阿司匹林抗血小板（B）尿激酶溶栓（C）卡托普利（D）辛伐他汀调酯（E）PTCA 术42 下列何种药物可减少其心律失常的发生（A）美托洛尔（B）肠溶阿司匹林（C）硝酸甘油（D）硝苯地平（E）维拉帕米43 如果人院后第 1 天，心电监护示室性心动过速，下列哪种药物首选（A）美托洛尔（B）毛花苷 C（C）利多卡因（D）奎尼丁（E）硝苯地平44 如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是（A）心房扑动（B）室性期前收缩（C）心室纤颤（D）房室传导阻滞（E）心
16、室内传导阻滞44 男性，47 岁，轻体力劳动者，初诊 LADA。查体：身高 175m，体重55kg，心、肺、腹正常45 该患者最重要的分型指标是（A）C 肽释放试验（B）胰岛素释放试验（C）口服葡萄糖耐量试验（D）GADAb（E）IAA46 根据该患者情况最好的治疗是（A）餐前短效及睡前中效胰岛素治疗（B）中长效胰岛素+ 磺脲类口服降糖药（C）双胍类口服降糖药（D）葡萄糖酐酶抑制药（E）预混胰岛素+双胍类口服降糖药47 此患者全天热能摄入应为（A）1650cal 以下（B） 16501925cal（C） 19252100cal（D）21002450cal（E）2450cal 以上48 有关该患
17、者饮食的安排哪项正确（A）糖类为总热量的 409，660（B）蛋白质摄入量为 l_215gkg（C）脂肪占总热量的 30（D）开始药物治疗后可适当增加食量（E）由于工作需要，每日 2 餐对其更适合48 某女，32 岁，重症肌无力患者，近 2 个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转49 目前此患者属于 Ossermann 分型的哪一类型（A）眼肌型（B）轻度全身型（C）重症急进型（D）迟发重症型（E）中度全身型50 此患者在 3 天前劳累后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，口唇发绀，四肢无力加重，肌内注射新斯的明后暂有好转，此情况首先考虑为（A）肺部感
18、染（B）胆碱能危象（C）反拗性危象（D）肌无力危象（E）感染性体克51 该患者目前首先需要下列哪项处理（A）大量抗生素（B）吸氧和维持呼吸道通畅（C）查血常规和血气分析（D）口服吡啶斯的明（E）维持水和电解质平衡52 若患者肺部感染被证实，下列哪种抗生素不宜使用（A）青霉素静脉滴注（B）先锋霉素 V 静脉滴注（C）庆大霉素静脉滴注（D）头孢氨苄静脉滴注（E）甲硝唑静脉滴注52 男性，20 岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失53 诊断首先考虑（A）气胸（B）急性心肌梗死（C）肺大疱（D）肺梗死（E）支气管哮喘54 应首先进行的检查是（A）ECG（B
19、）头颅 CT（C）胸部 CT（D）肺通气灌注扫描（E）X 线胸片55 最有效的的治疗方法是（A）胸腔穿刺或闭式引流排气（B）吸氧，静脉滴注氨茶碱（C）镇静、止痛（D）静脉溶栓、抗凝治疗（E）静脉滴注呼吸兴奋药56 经治疗症状一度缓解后又再次出现严重呼吸困难，呕吐及胸骨后疼痛。体检：BP8050mmHg，颈静脉怒张，心率 120 次分，心音遥远。可能的并发症是（A）左心衰竭（B）急性心包炎（C）主动脉夹层（D）纵隔气肿（E）肺栓塞56 男性，15 岁，全身水肿 1 周，体格检查：血压 12070mmI-Ig，腹水征阳性。尿蛋白(+)(65gd)，沉渣 RBCO2HP。血 ALT30UL ，血 A
20、lb22gL，胆固醇 8mmolL。BUN105mmolL，Scr98molL。抗链“0”200Uml，血IgG4 5gL，血 C30088gL57 该例最可能的病因是（A）急性肾炎（B）狼疮肾炎（C）慢性肾炎（D）急进性肾炎（E）原发性肾病综合征58 该例最可能的病理诊断应是（A）重度系膜增生性肾炎（B）恶性 IgA 肾病（C）系膜毛细血管性肾炎（D）微小病变肾病（E）新月体型肾炎59 该例用泼尼松 50mgd 治疗，尿蛋白转阴。当药减至 20mgd，尿蛋白又增至2gd，Alb29gL，此时应用哪种治疗方案（A）泼尼松加量（B）甲泼尼龙冲击（C）环孢霉素 A（D）泼尼松+细胞毒药物（E）瘤可
21、宁60 如应用氮芥时出现静脉炎，哪种治疗可以缓解疼痛并起到治疗作用（A）紫外线照射（B）红外线照射（C）服用非甾体消炎药（D）局部麻醉（E）热敷60 男性，28 岁，15 天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星 3 天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(+) ，尿红细胞 1520HP。Scr405gmolL。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大61 临床上最可能的病因诊断为（A）糖尿病（B）关节炎（C）急性肾炎（D）急性肾小管坏死（E）急性过敏性间质性肾炎62 下列哪项检查有助于该病的诊断（A）双肾 B 超（B）血肌酐（C）无菌性白细胞尿（D）血尿（E）尿蛋白定量63 该病的近
22、端肾小管受损指标是（A）尿渗透压低（B）尿糖阳性(血糖正常)（C）尿白蛋白阳性（D）尿红细胞增多（E）尿酸化功能异常64 该病的病理特征是（A）间质小动脉纤维素样坏死（B）间质水肿及炎症细胞浸润（C）肾小管坏死（D）肾小球毛细血管袢坏死（E）间质纤维化65 如肾活检已确诊，主要的药物治疗为（A）糖皮质激素 3040mgd，4 周左右（B）糖皮质激素 1mg(kgd)，812 周（C）糖皮质激素+ 细胞毒药物（D）甲泼尼龙冲击（E）抗过敏药+透析65 男性，20 岁，因乏力、食欲缺乏 1 个月，尿少、水肿及高血压 1 周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体 C3 正常，血肌酐和尿素氮均升高，
23、B 超双肾增大，临床诊断为“ 急性肾衰竭 ”66 与急进性肾炎预后不相关的因素（A）性别（B）新月体类型（C）少尿（D）血肌酐600molL（E）治疗时机67 关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（A）清除血循环中的抗原（B）清除血循环中的抗体（C）清除血循环中多余的水分（D）清除血循环中的免疫复合物（E）清除血循环中的炎症介质68 如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（A）狼疮肾炎（B）过敏性紫癜（C）急进性肾炎 I 型（D）急性链球菌感染后肾小球肾炎（E）IgA 肾病69 如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞质抗体均阴性。下列疾病最可能的是（A）狼疮肾炎（B）过敏性紫癜（C）
24、肺出血一肾炎综合征（D）急性链球菌感染后肾小球肾炎（E）急进性肾炎型70 急进性肾炎 I 型进展至终末期肾衰竭何时可行肾移植（A）随时可以（B）维持性血液透析半年后（C）抗 GBM 抗体转阴后（D）抗 GBM 抗体转阴后半年（E）经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后70 男性，45 岁，有慢性乙肝病史 15 年，近 1 年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度
25、反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9810 9L，中性 89；电解质 K+34mmolL，Na +137mmolL ，C1 -98mmolL，血氨为 96molL71 该患者的诊断首先应考虑（A）急性腹膜炎（B）感染性腹泻（C）慢性乙型肝炎（D）肝炎肝硬化（E）阑尾炎72 该患者目前的并发症不包括（A）自发性腹膜炎（B）肝肾综合征（C）结核性腹膜炎（D）腹腔积液（E）肝性脑病72 女性，52 岁，腹部阵发性胀痛 1 天，呕吐为胃内容物，近 3 个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP1712kPa，P86 次分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面
26、，WBC11109 L，Hb87g L73 下列检查意义最大的是（A）X 线钡剂透视（B）纤维结肠镜（C）腹部 B 超（D）腹部 CT（E）以上都不是74 应采取的治疗措施为（A）中药治疗（B） B 超引导下穿刺（C）手术治疗（D）结肠充气复位（E）对症支持疗法74 男，55 岁，既往体健，近 6 个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近 2 个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80gL，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白 30gL，球蛋白 20gL，BSP 潴留试验：45 分钟5，大便隐血试验(卅)75 上述病例最可能的诊断（A）消化性溃疡（B）慢性胰腺炎（C）慢性迁延性肝炎（D）胃
27、癌（E）门静脉性肝硬化76 下列哪项是确诊后首选的治疗方案（A）足量放疗（B）积极化疗（C）放射介入治疗（D）内科保守治疗（E）及时手术治疗76 男，26 岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块77 为明确诊断，下列哪项检查最重要（A）胸部 X 线检查（B）结肠镜（C）全消化道造影（D）PPD 试验（E）腹平片78 下列哪种治疗措施最恰当（A）抗结核治疗（B） SASP（C）肾上腺皮质激素（D）抗生素（E）手术78 女性，33 岁，4 年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP8040mmHg，体温 389 ，上腹部压痛
28、、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4210 12L，WBC2210 9L79 可能的诊断是（A）消化性溃疡穿孔（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）急性肠梗阻（E）急性胃炎80 该患者最重要首先应采取哪项治疗（A）抗生素（B）胃肠减压（C）立即手术（D）禁食（E）抗酸剂应用80 女性，57 岁，糖尿病史 10 年，目前优降糖 6 片天，二甲双胍 3 片天，空腹血糖控制在 80mmolL，近期出现足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，右足溃烂，有味81 此患者下一步检查哪项最重要（A）下肢血管超声多普勒（B）肌电图检查（C） X 线检查（D）局部细菌培养（E）足部感觉检查82 下一步治疗哪项不正确（A）外科清创处理（B）局部应用抗生素（C）加用营养神经药物治疗（D）改用胰岛素控制血糖（E）口服降糖药加量，必要时加葡萄糖苷酶抑制药82 男性，24 岁。晨醒时自觉右耳后痛，1 天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。对响声感到非常不适，右眼有不适感。无耳鸣、听力下降和肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪，舌右侧前部的味觉减退，右耳存在过听现象，在外耳道和耳郭发现疱疹83 病变最可能定位于（A）面神经运动核
