1、内科学专业实践能力模拟试卷 7 及答案与解析1 睾丸白血病常见于（A）急非淋白血病发病时（B）急淋白血病化疗时（C）急淋白血病化疗无效（D）急淋白血病化疗缓解后（E）急淋白血病各个时期2 溃疡性结肠炎患者腹痛部位最常见于（A）脐周（B）左下腹部（C）右下腹部（D）左上腹部（E）右上腹部3 感觉性失语的表现是（A）双侧听力丧失（B）讲话含糊不清（C）能与他人进行基本的交流，但不能说出物品名称（D）不理解他人说话，可以讲话，但讲话内容不正常（E）能理解他人说话，但不能讲话4 缩窄性心包炎最常见的病因是（A）化脓性（B）肿瘤性（C）结核性（D）风湿性（E）病毒性5 胃食管反流病引起的组织损害不包括（
2、A）咽喉（B）食管（C）气道（D）肺（E）心脏6 不属于 Crohn 病的病理改变的是（A）肠黏膜面有多数葡行沟槽样或裂隙状纵行溃疡，可深达肌层（B）黏膜隆起呈铺路卵石状（C）干酪性肉芽肿（D）非干酪性肉芽肿（E）可有窦道形成7 下列有关溃疡性结肠炎结肠镜表现的描述不正确的是（A）大小不一的多发浅溃疡（B）形态、大小不一的炎性息肉（C）结肠袋消失（D）黏膜血管网模糊及脓血性分泌物（E）病变常呈跳跃式分布8 肾病综合征对单纯用糖皮质激素治疗效果最好的病理类型是（A）微小病变肾病（B）新月体性肾炎（C）膜性肾病（D）局灶节段性肾小球硬化（E）IgA 肾病9 抗磷脂抗体综合征临床上可表现为（A）血小
3、板增多（B）习惯性流产（C）口干（D）胃痛（E）尿频10 下列情况不宜使用双胍类降糖药的是（A）2 型糖尿病的辅助治疗（B）年龄大的 2 型糖尿病患者（C）与磺脲类药物联合应用（D）与葡萄糖苷酶抑制剂联合应用（E）2 型糖尿病伴肝肾功能不全11 不属于甲亢患者的症状是（A）心动过速（B）肌肉震颤（C）甲状腺肿大（D）怕冷（E）骨质疏松12 判断是否有幽门螺杆菌感染可检测（A）黏附因子（B）尿素酶（C）磷脂酶 C（D）蛋白酶（E）黏液酶13 对急性肾小球肾炎活动期最为合适的措施是（A）休息和控制感染（B）低蛋白饮食（C）泼尼松治疗（D）透析疗法（E）消炎痛14 传染病的特征不包括（A）有病原体（
4、B）有传染性（C）有遗传性（D）有流行病学特征（E）有感染后免疫15 诊断感染性休克不正确的是（A）对易于诱发休克的感染性疾病患者应密切观察病情变化（B）应掌握可能发生休克的预示征象（C）应正确掌握早、晚期休克的不同表现（D）感染性休克患者血白细胞计数必然增高（E）感染性休克也可以表现为白细胞减低16 患者，女，45 岁。因患再生障碍性贫血全血细胞减少明显行输血治疗，输至 20分钟时突然怕冷、寒战，试表 40，第一步的立即处理是（A）更换血管输血（B）暂停输血（C）肌注非那根（D）口服泼尼松（E）静脉给予地塞米松17 患者，女，32 岁。畏寒发热 7 曰，伴寒战、头痛、全身酸痛乏力，食欲缺乏。
5、查体：体温 397，心率 128 次分，血压 12080mmHg 。神志清，双侧瞳孔等大等圆，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个硬币大小的焦痂，腹股沟有4 个蚕豆大淋巴结，质软，压痛。此患者最可能的诊断是（A）伤寒（B）斑疹伤寒（C）恙虫病（D）艾滋病（E）血吸虫病18 患者，女，50 岁。间歇性发作性吞咽困难半年，常见因情绪波动、劳累后诱发。食管吞钡检查未见异常，诊断首先考虑（A）食管癌（B）反流性食管炎（C）食管贲门失弛缓症（D）食管裂孔疝（E）纵隔肿瘤19 患者，女，54 岁。患震颤麻痹 7 年，坚持服用左旋多巴能生活自理。本病目前治疗预后判断上正确的是（A）可以完全治愈最终停药（B
6、）可以阻断病情进一步发展（C）仅不同程度上减轻症状（D）不会卧床不起（E）可终生自理生活20 患者，女，55 岁。因持续性胸痛、阵发性加重 3 小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约 6 年。吸烟史 30 年。查体：血压14080mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率 100 次分，心律整，第一心音减弱，ECG 示 I、aVL 、V 2V 5 导联 ST 段抬高 0205mV，对该患者的治疗措施中，不合适的是（A）即刻用尿激酶 150 万 U 做静脉溶栓治疗（B）绝对卧床，吸氧，持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸（C）即刻静脉滴注硝酸甘油（D）即刻静脉注射
7、吗啡（E）即刻口服地尔硫革21 患者，男，79 岁。食欲缺乏、口渴 7 天，嗜睡 1 天。体温 370血压8050mmHg，意识模糊，尿糖(+)，尿蛋白(+)，尿酮体(一)，CO22CP23mmolL，Urea 156mmolL 最可能的诊断是（A）低血容量性休克（B）脑梗死（C）尿毒症脑病（D）乳酸性酸中毒（E）非酮症高渗性糖尿病昏迷22 患者，男，40 岁。间断腹泻 4 年，排使 23 次天，伴右下腹痛，排便后腹痛缓解。便常规(一) 。为明确诊断应选择的检查是（A）结肠镜（B）胃镜（C） B 超（D）CT（E）小肠造影23 患者，女，26 岁。无诱因出现低热、乏力半年，近 1 个月反复口腔
8、溃疡，查ANA1：160(+) ，抗 DNP 抗体阳性，血红蛋白 67gL，尿蛋白(+)，最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）系统性红斑狼疮（C）急性肾小球肾炎（D）白塞病（E）系统性硬化症24 患者，男，65 岁。晨起突发右上下肢麻木，可自行走动，运动后回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，对答正常，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是（A）蛛网膜下腔出血（B）脑血栓形成（C）脑出血（D）第三脑室出血（E）小脑出血24 患者，女，32 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 8 年。3 个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3 个月前有拔牙史。查体：体温 386，脉搏 86 次
9、分，血压 12080mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。25 问题 1：该患者最可能的诊断是（A）慢性支气管炎急性发作（B）上呼吸道感染（C）细菌性肺炎（D）肺癌（E）感染性心内膜炎26 问题 2：为确诊最有价值的检查是（A）血培养（B）胸部 CT（C）血沉（D）支气管镜及活检（E）血常规27 问题 3：治疗方法首选是（A）化疗（B）抗病毒制剂（C）抗感染治疗（D）抗凝治疗（E）换瓣治疗27 患者，男，72 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年，伴劳力性呼吸困难 3 年，近 3 天来咳喘加重，伴双下肢
10、水肿，嗜睡。既往糖尿病史 5 年、脑血栓病史 2 年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。脉率118 次分，心脏未闻及杂音。肝肋下 2cm 可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。28 问题 1：最有助于诊断的检查是（A）超声心电图（B）血气分析（C）胸部 CT（D）冠状动脉造影（E）肝肾功能及电解质检测29 问题 2：患者出现意识障碍可能是由于（A）糖尿病酮症酸中毒（B）碱中毒（C）肺性脑病（D）脑卒中（E）低血糖昏迷30 30问题 3：某患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是（A）肺部感染加
11、重（B）真菌感染（C）左侧胸腔积液（D）ARDS（E）急性左心衰竭30 患者，男，33 岁。不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大 2 个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性 NHL。31 问题 1：NHL 若累及消化道，最常累及的部位是（A）回肠（B）十二指肠（C）胃（D）乙状结肠（E）回盲部32 问题 2：该患者首选的化疗方案是（A）PF（B） TP（C） CHOP（D）VAD（E）ABVD32 患者，女，60 岁。间断上腹隐痛，饱胀 3 年，有时嗳气。33 问题 1：胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网，最可能诊断为（A）胃癌（B）浅表性胃炎合并出血（C）胃溃疡并出血（D）慢性萎缩性
12、胃窦胃炎（E）糜烂性胃炎34 问题 2：如果病理检查提示中度非典型增生，治疗上宜（A）手术治疗（B）胃镜下病灶切除（C）积极药物治疗（D）胃液分析（E）全身化疗34 患者，女，60 岁。胃溃疡病史 20 年，近 2 个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。35 问题 1：首选的检查是（A）消化道造影（B）血清胃泌素测定（C）腹部 B 超检查（D）胃镜检查（E）腹部 CT 检查36 问题 2：就目前资料考虑，可能性最大的诊断为（A）胃泌素瘤（B）胃溃疡癌变（C）胃溃疡伴幽门梗阻（D）胃溃疡穿孔（E）胃溃疡并瘢痕形成37 问题 3：治
13、疗首先（A）胃镜下病灶切除（B）射频治疗（C）手术治疗（D）化疗（E）放疗37 患者，女，58 岁。5 天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：血压13590mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下 5cm，双 Babinskits 征()。化验血红蛋白 80gL ，白细胞3410 9L，K +35mmolL，Na +130mmolL，Cl -90mmolL ，血糖88mmolL，尿糖(+)，尿酮体 ()，粪便常规正常。38 问题 1：可能性大的诊断为（A）糖尿病高渗昏迷（B）酮症酸中毒（C）脑出血（D）肝性脑病（E）脑梗死39 问题 2：进一步检查（A）血氨（B）脑
14、磁共振（C）血气（D）脑血管造影（E）脑电图40 问题 3：入院第 5 天，患者明显躁动不安，治疗可选择（A）地西泮（B）哌替啶（C）吗啡（D）水合氯醛（E）胰岛素40 患者，女，40 岁。面色苍白、乏力 5 个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验血红蛋白 60gL，MCV85fl，白细胞 3109 L，分类中性分叶核粒细胞 35，淋巴细胞 65，血小板35109L，网织红细胞 14109L，酸溶血试验阴性。41 问题 1：诊断首先考虑（A）骨髓增生异常综合征（B）慢性再生障碍性贫血（C）脾功能亢进（D）缺铁性贫血（E）急性白血病42 问题 2：最支持诊
15、断的胸骨骨髓检查结果的是（A）骨髓红系呈巨幼样变（B）骨髓增生活跃，红系成熟障碍（C）骨髓增生明显活跃，原始细胞 60（D）骨髓增生活跃，巨核细胞全片见 1 个（E）骨髓细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞 2043 问题 3：若输全血 400ml，血红蛋白大约能上升（A）10gL（B） 30gL（C） 15gL（D）20gL（E）35gL43 患者，女，18 岁。自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下 2cm，化验血红蛋白 70gL，网织红细胞 10，白细胞 4010 9L ，血小板100109L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。44 问题 1：诊断最可能是（A）再
16、生障碍性贫血（B） G 一 6-PD 缺乏症（C）巨幼红细胞性贫血（D）不稳定血红蛋白病（E）遗传性球形细胞增多症45 问题 2：为确定诊断，进一步检查（A）维生素 B12 吸收试验（B）高铁血红蛋白还原试验（C）血红蛋白电泳（D）骨髓检查（E）免疫球蛋白电泳46 问题 3：不正确的防治措施是（A）对症治疗（B）禁食蚕豆（C）避免服用磺胺类药物（D）避免用呋喃西林（E）重型者脾切除46 患者，女，35 岁。发热伴牙龈肿胀、出血 15 天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞 40，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。47 问题 1：最可能的细胞类型是（A）急性粒细胞白血病未分化
17、型（B）急性淋巴细胞性（C）急性单核细胞性（D）急性粒-单核细胞型（E）急性早幼粒细胞型48 问题 2：对患者行骨髓检查时如发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达 30以上，在我国（A）M 2a（B） M2b（C） M3a（D）M 3b（E）M 4C49 问题 3：作用于细胞周期中 M 期的治疗急性白血病药物是（A）博来霉素（B）甲氨蝶呤（C）环磷酰胺（D）长春新碱（E）柔红霉素50 问题 4：化疗应达到完全缓解标准，不符合标准的是（A）血红蛋白100gL(男性)或90gL( 女性及儿童)（B）中性粒细胞绝对值1510 9L（C）血小板10010 9L（D）外周血分类中无白血病细胞（E）骨髓中原始
18、细胞5，红细胞及巨核细胞系正常50 患者，男，35 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 15 年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为 10cm 2，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。51 问题 1：患者胸骨左上缘的杂音临床上称为（A）Graham-Steell 杂音（B） AustinFlint 杂音（C） Duroziez 杂音（D）枪击声（E）大炮音52 问题 2：产生上述杂音的病理基础为（A）伴发二尖瓣关闭不全（B）伴发肺动脉瓣狭窄（C）伴发肺动脉扩张（D）伴发主动脉瓣狭窄（E）伴发三尖瓣关闭不全
19、53 问题 3：在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是（A）心尖部第一心音减弱（B）心尖部可闻第三心音（C）主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂（D）肺动脉瓣听诊区第二心音反常分裂（E）三尖瓣听诊区第一心音亢进54 问题 4：应选择的最佳治疗方案为（A）注意休息，避免剧烈活动（B）应用抗凝药物（C）应用血管紧张素转化酶抑制药，预防心脏重构（D）采用经皮球囊二尖瓣成形术（E）选择外科二尖瓣置换术54 患者，男，25 岁。3 周前因上呼吸道感染，发热 7 天，未做特殊治疗。2 天来胸闷，气短，发作性头昏伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：体温 372，脉搏50 次分，血压 8660mmHg，面色苍白，咽充血
20、，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率 50 次分，第一心音低钝，可闻“大炮音” ，肝脾未及。55 问题 1：最可能的诊断是（A）急性心肌炎（B）缩窄性心包炎（C）扩张型心肌病（D）感染性心内膜炎（E）心绞痛56 问题 2：本例患者最可能的心律诊断（A）一度房室传导阻滞（B）期前收缩（C）二度 I 型房室传导阻滞（D）二度型房室传导阻滞（E）三度房室传导阻滞57 问题 3：最恰当的治疗措施为（A）利多卡因注射（B） 654-2 静脉注射（C）肾上腺素口含（D）临时人工心脏起搏器治疗（E）永久心脏起搏器置入57 患者，女，40 岁。阵发性高血压，发作时血压达 200110mmHg ，
21、伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常。58 问题 1：诊断首先考虑为（A）嗜铬细胞瘤（B）高血压危象（C）高血压脑病（D）多发性大动脉炎（E）先天性肾动脉狭窄59 问题 2：实验室检查宜选（A）血脂（B）尿儿茶酚胺及 VMA 测定（C）尿 17-羟皮质类固醇测定（D）血清特异性抗体（E）尿、血醛固酮测定60 问题 3：为确诊宜选用的检查（A）肾上腺 B 超（B）肾上腺 MRI 检查（C）地塞米松抑制试验（D）心脏彩超（E）肾动脉血管造影61 问题 4：治疗首选的方法（A）硝酸甘油含服（B）泼尼松静注（C）静注酚妥拉明（D）ARB 类（E）手术治疗61 患者，男，30 岁。
22、因 2 年来胸闷不适，时有黑朦现象，5 天周来黑矇现象增多，伴晕厥 2 次来诊，即刻查体及静息时心电图均正常。62 问题 1：为进一步明确病因，首选检查（A）血脂（B）超声心动图（C） 24 小时动态心电图（D）心脏彩超（E）头颅 MRI63 问题 2：如诊断为病态窦房结综合征，则发生晕厥时患者心电图最可能的特征是（A）频发室性期前收缩，心室率 60 次/分（B）频发房性期前收缩，偶有成对房早（C）心室颤动（D）频发窦性停搏，持续 47 秒（E）二度型房室传导阻滞，心室率 48 次分64 问题 3：治疗首选（A）阿托品静注（B）利多卡因静注（C）肾上腺皮质激素（D）去甲肾上腺素（E）心脏起搏器
23、治疗64 患者，男，70 岁。咳嗽、咳痰 20 天，食欲缺乏、腹泻 2 天，神志不清伴抽搐2 小时。糖尿病史 20 年，不规律口服降糖药治疗。65 问题 1：病史采集应重点注意（A）近期尿量和进水量（B）毒物接触（C）呼吸道疾病史（D）胃肠道疾病史（E）传染病史66 问题 2：最为重要的体征（A）肠鸣音减弱（B）皮肤黏膜干燥（C）肺部啰音（D）肠鸣音活跃（E）血管杂音67 问题 3：最有价值的检查是（A）血白细胞计数（B）血糖、电解质（C）心电图（D）腹部 B 超（E）脑 CT67 患者，女，70 岁。糖尿病史 20 年，一直口服优降糖 25mgTid 和二甲双胍025gTid 治疗，血糖控制
24、尚可。10 天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体 B MI188 kgm 2 化验尿酮体(+)，FBG28 mmolL，K +35 mmolL，Na +140mmolL，HCO 3-18mmolL，pH7 30，BUN15 6mmol L ，白细胞 15109L。68 问题 1：该患者诊断最可能是（A）肾衰竭（B）糖尿病酮症酸中毒（C）高渗性非酮症糖尿病昏迷（D）糖尿病肾病（E）呼吸衰竭69 问题 2：目前关于该患者的治疗不正确的是（A）小剂量胰岛素持续静脉滴注，监测血糖（B）充分补液，纠正电解质紊乱（C）补钾（D）静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒（E）使用抗生素控制感染70 问题 3
25、：病情稳定后下一步的治疗方案宜（A）严格控制饮食（B）改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整（C）改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量（D）口服药物加严格控制饮食（E）原治疗方案降血糖药物加量70 患者，女，70 岁。左侧肢体活动不能 3 小时。查体：血压 150100mmHg 。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力级，病理反射阳性。头颅 CT 检查无异常发现。71 问题 1：诊断首先考虑为（A）脑梗死（B）急性脊髓炎（C）癔病（D）脑动静脉畸形（E）脑出血72 问题 2：首选的治疗是（A）脱水降颅压治疗（B）降血压治疗（C）抗凝治疗（D）营
26、养脑神经治疗（E）溶栓治疗73 问题 3：患者病变可能位于（A）右侧大脑额顶叶（B）左侧大脑枕叶（C）左侧大脑额极（D）右侧大脑枕叶（E）右侧小脑半球73 患者，女，50 岁。低热、消瘦就诊。2 个月体重下降 5 kg。X 线胸片示左上肺5cm7cm 团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示白细胞 12310 9L，血红蛋白 90gL ，血小板230109L。尿常规红细胞 35HP，蛋白(一) ，便隐血(一)。74 问题 1：该患者诊断首先考虑（A）肺结核（B）支气管肺癌（C）恶性间皮细胞瘤（D）恶性淋巴瘤（E）Wegener 肉芽肿75 问题 2
27、：患者的治疗应首选（A）放射治疗（B）手术切除病灶（C）化疗（D）免疫增强剂（E）泼尼松+环磷酰胺76 问题 3：患者治疗过程中肾功能突然恶化，尿常规示红细胞 815HP，白细胞 46HP，蛋白(+)。最可能出现的情况是（A）急性型肾炎（B）药物所致肾小管坏死（C）药物所致急性间质性肾炎（D）急性肾炎（E）肿瘤侵犯肾盂76 患者，女，65 岁。COPD 病史 1 年余。3 天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。77 问题 1：不属于保护性肺通气策略的是（A）低呼吸频率（B）大潮气量（C）低水平 PEEP（D）高水平 PEEP（E）缩短呼气时间78 问题 2：治疗后复查血气示
28、pH753，PaCO 238mmHg，PaO 286mmHg，HCO 3-34mmolL。可诊断为（A）呼吸性碱中毒，失代偿（B）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒，代偿（D）代谢性碱中毒，失代偿（E）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒79 问题 3：上述血气结果对机体影响（A）促进组织的氧利用（B）氧离曲线右移（C）氧饱和度减小（D）呼吸深快（E）神经肌肉兴奋性增高79 患者，男，30 岁。发热、咽痛 10 天后出现肉眼血尿，此后 3 天肉眼血尿消失，3 周后尿沉渣镜检红细胞 2025HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(+)。查体未见异常，血压 13080mmHg。血肌酐正常，ANA 阴性
29、，C 3 降低。父母及哥哥体健。80 问题 1：临床诊断最可能是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）膜性肾病（E）肾病综合征81 问题 2：有关此患者是否需做肾活检，正确的是（A）立即肾活检（B）可不行肾活检（C）若 2 个月内病情无明显好转，应行肾活检（D）临床缓解后 1 个月，再肾活检明确是否痊愈（E）待出现白细胞尿时做肾活检82 问题 3：该病的病理类型最可能为（A）毛细血管内增生性肾小球肾炎（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）局灶性节段性肾小球硬化（D）膜增生性肾小球肾炎（E）膜性肾病82 患者，女，30 岁。发现血尿、蛋白尿 2 年，无水肿，尿蛋白定量1017gd，血压为 150100mmHg，血肌酐 110molL。83 问题 1：临床诊断首先考虑为（A）慢性肾盂肾炎（B）慢性肾炎（C）狼疮性肾炎（D）高血压肾损害（E）肾病综合征84 问题 2：血压控制的理想目标是（A）15090mmHg（B） 13080mmHg
