1、内科学专业实践能力模拟试卷 9 及答案与解析1 下列多见于女性的疾病是（A）感染性关节炎（B）类风湿关节炎（C）强直性脊柱炎（D）赖特综合征（E）痛风2 我国原发性肝癌最常见的病因是（A）乙型肝炎（B）肝结核（C）酒精性肝硬化（D）胆汁性肝硬化（E）肝脓肿3 与缩窄性心包炎临床表现最相似的是（A）扩张型心肌病（B）风湿性心脏病（C）冠心病（D）限制型心肌病（E）心肌梗死4 以下对恶性淋巴瘤特点描述错误的是（A）原发部位可在淋巴结外，其临床表现具有多样性（B）可发生自身免疫性溶血性贫血（C）可转变为淋巴瘤细胞白血病（D）霍奇金病常有嗜酸粒细胞增多（E）单独在骨髓中发现 RS 细胞即可诊断5 静止
2、性震颤常见于（A）震颤麻痹（B）小脑病变（C）儿童期脑风湿性病变（D）脑性瘫痪（E）脑基底核变性6 HBV 感染的传播途径不包括（A）输血或血制品（B）使用不洁注射器（C）母婴传播（D）工作接触（E）生活密切接触7 胃溃疡患者，近 1 个月来腹痛加重，且变得没有规律，应采取的措施是（A）胃镜检查（B）上消化道造影（C） 13C-尿素呼气试验检查 Hp 感染（D）增加抑酸药物剂量（E）加用促胃肠动力药8 勺状甲(反甲) 临床最常见于（A）巨幼细胞贫血（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血（E）难治性贫血9 有关感染性休克的微循环障碍，论述不正确的是（A）微血管变化经历痉挛、扩张、麻
3、痹三个阶段（B）缺血缺氧期主要是多种缩血管体液因素增加（C）淤血缺氧期微循环血液灌注增加（D）微循环衰竭期可发生多器官功能衰竭（E）休克可分为高动力学型和低动力学型10 复合感觉不包括（A）皮肤定位觉（B）两点辨别觉（C）实体觉（D）体表图形觉（E）位置觉11 肠结核的特征（A）溃疡呈环行，边缘呈鼠咬状（B）溃疡呈多数匍行沟槽样（C）广泛浅小溃疡，可见融合成不规则大片溃疡（D）溃疡针尖样深达肌层（E）孤立直肠溃疡，直径 15cm12 Wegener 肉芽肿的特异性抗体是（A）抗核抗体（B）抗 DNA 抗体（C） c-ANCA（D）抗卵磷脂抗体（E）抗 RNA 抗体13 可确诊十二指肠溃疡的 X
4、 线征象是（A）十二指肠局部压痛（B）十二指肠球部变形（C）十二指肠球部龛影（D）十二指肠球部黏膜粗大（E）十二指肠球部激惹14 左心室衰竭的胸部 X 线显示，不包括的是（A）心尖上翘（B）肺门阴影扩大且模糊（C）双肺野模糊（D）肺纹理增强（E）两肺上野静脉影显著，下野血管变细15 展神经受损的表现为（A）眼球向下及向外运动减弱（B）眼球向外转动障碍（C）上睑下垂（D）调节反射消失（E）眼球向上、向内活动受限16 我国原发性高血压最常见的并发症是（A）冠心病（B）脑卒中（C）肾功能不全（D）痛风（E）眼底出血17 患者，男，30 岁。5 天前因上呼吸道感染发热服用百服宁和红霉素，3 天前全身起
5、皮疹，近 2 天恶心呕吐，查血肌酐 500molL ，血色素 80gL，尿蛋白+，尿沉渣阴性，尿糖+，血钾 30mmolL。最可能的诊断是（A）急性药物过敏性间质性肾炎（B）肾前性氮质血症（C）急性肾炎（D）急进性肾炎（E）急性肾小管坏死18 患儿，男，12 岁。因急性肾炎 2 周入院，测血压 170100mmHg ，尿红细胞满视野。首先选用（A）降压对症治疗（B）抗炎治疗应用抗菌药物（C）血液透析（D）泼尼松（E）低蛋白饮食19 患者，男，70 岁。反复咳嗽、咳痰 50 年，间断咯血 30 年，大咯血 1 天急诊入院。既往有冠心病、高血压史。体检：血压 14090mmHg ，双下肺可闻湿性哕
6、音。较为恰当的治疗是（A）垂体后叶素 20U+5葡萄糖 500ml 静脉点滴（B）速尿 20mg 静脉推注（C）去甲肾上腺素 2mg+生理盐水 40ml 静脉推注（D）琥珀酸氢化可的松 200mg+生理盐水 100ml 静脉点滴（E）酚妥拉明 10mg+生理盐水 250ml 静脉点滴20 患者，男，40 岁。健康体检时发现巨脾，化验血红蛋白 125gL，白细胞80109L，分类见各阶段粒细胞，血小板 450109L ，诊断慢性粒细胞白血病，为控制血象，首选的治疗是（A）干扰素（B）白消安（C）羟基脲（D）靛玉红（E）小剂量阿糖胞苷21 患者，女，30 岁。近 1 年来反复出现多发口腔溃疡，2
7、个月前出现左膝关节肿痛伴双下肢结节红斑，1 周前突发右眼视物不清，化验 ESR 增快，最可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿关节炎（C）白塞病（D）结核病（E）韦格纳肉芽肿22 患者，女，22 岁。心悸、手抖、怕热、烦躁 5 个月，查体：轻度突眼，甲状腺I 度肿大，心率 130 次分，手指细震颤(+)；T 3、T 4 高于正常，TSH 降低。该患者首选的治疗是（A）抗甲状腺药物（B）手术切除部分甲状腺（C）放射性核素治疗（D）切除甲状旁腺（E）抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗23 患者，女，39 岁。上腹痛 3 年。胃镜检查提示萎缩性胃炎伴快速尿素酶试验阳性。给予抗 Hp 治疗。为了
8、解 Hp 根除情况，应在停药后多长时间复查 14C-UBT 试验（A）治疗结束即可（B） 1 周（C） 2 周（D）4 周（E）3 个月至半年24 患者，男，70 岁。肺结核多年，反复咯血，双肺病变广泛，肺功能差，此次又咯血 300ml，内科止血治疗效果不佳，除针对病原菌治疗外，还可以选择的止血措施是（A）人工气腹止血（B）人工气胸止血（C）手术切除（D）支气管动脉栓塞术（E）纤支镜下球囊压迫25 患者，女，44 岁。肥胖，痤疮，尿 17-OHCS 增高，小剂量地塞米松抑制试验尿 17 一 OHCS 较对照日低 40。大剂量地塞米松抑制试验，尿 17-OHCS 较对照日低 29，空腹血糖 80
9、mmol/L，该患者最可能的诊断（A）肾上腺皮质腺瘤（B）单纯性肥胖（C）异源性 ACTH 综合征（D）2 型糖尿病（E）Cushing 病25 患者，女，45 岁。发现高血压 2 年，发热、咽痛 5 天，肉眼血尿 1 天。查体：血压 160100mmHg，咽红，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白16gd，尿沉渣镜检红细胞满视野HP，尿比重 1028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血 IgA 高。无高血压家族史。26 问题 1：临床诊断首先考虑（A）急性肾小球肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）狼疮性肾炎（D）隐匿性肾小球肾炎（E）肾病综合征27 问题 2：病理诊断最可能是（A）系膜毛细血管性肾小球肾
10、炎（B）局灶性肾小球肾炎（C）新月体性肾小球肾炎（D）IgA 肾病（E）毛细血管内增生性肾小球肾炎28 问题 3：治疗措施不妥的是（A）预防心脑合并症（B）利尿（C）止血药物（D）控制血压（E）休息28 患者，女，50 岁。咳嗽、咳痰病史 20 年，曾多次住院抗感染治疗。3 天来咯血，每天约 120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史 20 年，每天 1 包，己戒 3 年。高血压病史 10 年。X 线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：血压 15095mmHg，双下肺可闻及干湿性啰音。29 问题 1：诊断首先考虑（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）肺气肿（D）肺癌（E）肺脓肿30 问题 2：为控制
11、咯血症状，首选（A）酚妥拉明（B）垂体后叶素（C）维生素 K（D）止血敏（E）生长抑素31 问题 3：如经药物治疗无效，下一步治疗宜采用（A）纤维支气管镜下止血（B）切除病变肺组织（C）气管插管后局部使用止血药（D）支气管动脉栓塞（E）人工气胸使患侧肺萎陷31 患者，女，24 岁。近 3 年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近 5 个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。32 问题 1：确诊此患者需进一步检查（A）胸部 X 线片或 CT 检查（B）血常规（C）血沉（D）血生化（E）心脏超声33 问题 2：与此患者的诊断有关的自身抗体检查为下列（A）抗 Sm 抗体阳
12、性（B）抗 Scl-70 抗体（C）抗 SSA 抗体（D）抗 RNP 抗体阳性（E）抗 Jo-1 抗体34 问题 3：1 年后，患者出现抗 ds-DNA 抗体 1：20 阳性，尿蛋白(+)，应考虑的诊断为（A）系统性硬化病危象（B）重叠综合征（C）巨细胞动脉炎（D）系统性红斑狼疮活动（E）结节性多动脉炎34 患者，男，55 岁。间歇性发作咽下困难 5 个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。35 问题 1：其诊断首先考虑（A）食管异物（B）反流性食管炎（C）食管贲门失弛缓症（D）食管裂孔疝（E）消化性溃疡36 问题 2：明确诊断最重要的检查方法是（A）24 小时食管 pH 测定（B）食管吞钡
13、 X 线检查（C）食管测压（D）食管动力测定（E）食管滴酸试验37 问题 3：患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续 30分钟，此时应立即（A）肌内注射甲氧氯普胺（B）胃镜（C） ECG（D）食管内压力测定（E）静脉滴注质子泵抑制剂38 问题 4：某患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，如果胃镜食管黏膜活检示黏膜环周有糜烂及浅溃疡但无狭窄。该病变属于（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）V 级39 问题 5：某患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，其治疗首选药物是（A）阿托品（B）硝酸甘油（C）胃动力药（D）促胃肠动力药+质子泵抑制剂（E）抗酸药39 患者，男，21
14、 岁。上腹痛 1 周，呈节律性发作，柏油样便 3 天，每天排便34 次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛 3 年。每次发病持续 24 周缓解。40 问题 1：诊断首先考虑为（A）卓-艾综合征（B）急性胃黏膜病变出血（C）食管贲门撕裂综合征出血（D）消化性溃疡出血（E）胃癌41 问题 2：明确病因首选的检查是（A）幽门螺杆菌检测（B）胃镜（C）血清胃泌素测定（D）上消化道造影（E）癌胚抗原检查41 患者，女，38 岁。上腹饱胀伴嗳气 2 年，1 个月来食欲缺乏、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X 线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。42 问题 1：患者诊断首先
15、考虑为（A）胃黏膜脱垂（B）胃食管反流病（C）慢性萎缩性胃炎（D）慢性浅表性胃炎（E）胃神经症43 问题 2：萎缩性胃炎中最可能是癌前病变的病理改变的是（A）肠腺化生（B）假性幽门腺化生（C）黏膜固有膜腺体减少（D）重度不典型增生（E）腺体局部增生43 患者，男，53 岁。常规体检时发现脾肋下 6cm，化验白细胞 130109L，分类中幼粒 15，晚幼粒 20，杆状核 20，分叶中性粒 20，嗜酸 8，嗜碱3，淋巴细胞 14，血小板 380109L，NAP(一)。44 问题 1：为确定诊断，首选的检查是（A）免疫学检查（B）腹部 CT（C）骨髓检查（D）找寄生虫抗体（E）风湿自身抗体45 问题
16、 2：下一步需做的检查是（A）染色体（B）骨髓培养（C）骨髓活检（D）肝功能（E）免疫球蛋白46 问题 3：最常用化疗方案是（A）泼尼松（B）羟基脲（C）环磷酰胺（D）干扰素（E）白消安47 问题 4：根治该病的标准治疗是（A）干扰素（B）同种异基因骨髓移植（C）自身干细胞移植（D）羟基脲+别嘌醇（E）脾切除47 患者，男，58 岁。因疲劳、乏力 6 个月来诊，发现脾肋下 2cm，化验血红蛋白158gL，白细胞 13810 9L ，血小板 2150109L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞 380 个，血小板聚集成堆。48 问题 1：本例最可能的诊断是（A）原发性血小板增多症（B）骨髓增生异常综合
17、征（C）慢性髓细胞白血病（D）继发性血小板增多症（E）慢性原发性骨髓纤维化49 问题 2：下列治疗错误的是（A）羟基脲长期用药（B） -干扰素（C）脾切除（D）血小板单采术（E）抗凝治疗50 问题 3：本例患者最常见的并发症是（A）脾栓塞（B）静脉血栓形成（C）皮肤及黏膜瘀斑（D）肝硬化（E）继发性痛风50 患者，男，28 岁。2 天来发热、腹痛、腹泻，6 小时来头痛于 9 月 24 日来诊。病前 1 周由外地出差回京。体检：体温 365，血压 5530mmHg ，脉搏 150 次分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。血红蛋白 170gL，白细胞29109L，中性 80，单核 10，淋
18、巴 5，异淋 5，尿蛋白(+)，粪便镜检有大量白细胞，红细胞 25HP。51 问题 1：患者最可能的诊断是（A）菌痢（B）毒血症（C）流行性脑脊髓膜炎（D）传染性单核细胞增多症（E）肾综合征出血热52 问题 2：对于确诊的最重要的检查是（A）粪便培养（B）血培养（C）脑脊液培养（D）EB 病毒抗体（E）汉坦病毒特异性抗体53 问题 3：目前最重要的治疗是（A）应用大剂量抗生素（B）抗休克治疗（C）抗病毒治疗（D）纠正 DIC（E）应用糖皮质激素53 患者，男，47 岁。近 2 个月腹股沟、颈部淋巴结肿大，无压痛，体重减轻，伴低热，已确诊为艾滋病。54 问题 1：该患者艾滋病应为（A）急性感染期
19、(I 期)（B）慢性感染期(期)（C）全身淋巴结肿大综合征(期)（D）艾滋病期(期)（E）缓解期55 问题 2：该患者目前治疗不适合的是（A）抗病毒治疗（B）对症治疗（C）防治并发症（D）预防治疗（E）抗结核治疗56 问题 3：下列不是目前预防措施的是（A）严查血制品（B）使用一次性注射器（C）严禁毒品（D）取缔嫖娼卖淫（E）疫苗注射56 患者，女，41 岁。6 个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下 2cm，质硬无压痛，脾肋下 5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。57 问题 1：下列检查最有助于诊断的是（A）血清胆红素（B）碱性磷酸酶(ALP)（C）谷氨酰转肽酶(G
20、GT)（D）抗线粒体抗体（E）乳酸脱氢酶(LDH)58 问题 2：原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变在（A）肝细胞（B）肝内大胆管（C）门管区胆管和胆小管（D）肝管（E）胆总管59 问题 3：原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠的检查是（A）MRI（B）彩超（C）经皮肝穿刺胆总管造影（D）ERCP（E）手术探查60 问题 4：可引起继发性胆汁性肝硬化的病变应除外（A）胆总管炎性狭窄（B）硬化性胆管炎（C）胆总管结石（D）慢性活动性肝炎（E）胰头癌侵犯60 患者，女，70 岁。心前区绞痛发作持续 2 小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示、aVF 导联呈弓背抬高 5mm，V
21、13 导联 ST 段水平压低 3mm，偶发室早 1 次，诊断急性心肌梗死。61 问题 1：此时最合适的处理是（A）心电监测（B）溶栓治疗（C）静脉推注吗啡（D）静脉滴注利多卡因（E）静脉滴注极化液62 问题 2：2 小时后心电图、aVF 导联出现病理性 Q 波，心肌梗死部位应是（A）后间壁心肌梗死（B）广泛前壁心肌梗死（C）下侧壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）前间隔心肌梗死63 问题 3：10 小时后患者出现烦躁不安，血压下降，心率 40 次分。心电图示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩。此时应首选的治疗方法是（A）肾上腺素静脉滴注（B）普罗帕酮(心律平)静脉滴注（C）应用升压药（D）山莨
22、菪碱静脉滴注（E）临时心脏起搏64 问题 4：如果出现急性乳头肌功能不全，心脏听诊可发现的体征是（A）胸左 24 肋间舒张期杂音（B）心尖部舒张期杂音（C）三尖瓣区收缩期杂音（D）心尖部收缩期杂音（E）肺动脉瓣区舒张期杂音64 患者，男，65 岁。原有冠心病、心绞痛史 10 余年，诉阵发性黑朦发作 3 次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率 79 次分，PR 间期 028 秒，I 导联 QRS波呈 qR 型，及导联 QRS 波呈 rS 型，SS。V 1 导联 QRS 波呈 rSR型，V5 导联呈 qRs 型，S 波增宽。QRS 波时限 019 秒。65 问题 1：该患者心电图的诊断是（A）一度
23、房室传导阻滞(一度 AVB)（B）完全性右束支阻滞（C）一度 AVB，伴有完全性左束支阻滞（D）一度 AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞（E）左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞66 问题 2：住院第 3 天，听诊时发现心率 38 次分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断是（A）窦性心动过缓（B）房颤心室率缓慢（C）二度房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞（E）窦房结阻滞67 问题 3：当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时为进一步治疗提供最佳选择的检查是（A）24 小时动态心电图（B）超声心动图（C）冠脉造影（D）核素心肌显像（E）阿托品试验68 问题 4：目前确诊
24、为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择的是（A）口服阿托品（B）临时心脏起搏（C）永久性心脏起搏（D）长期口服沙丁胺醇（E）PTCA69 问题 5：如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器，对患者最有利的起搏器是（A）心房起搏器（B）心室起搏器（C）心房频率应答式起搏器（D）房室起搏器（E）房室顺序双腔起搏器69 患者，女，28 岁。闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，肝脾不大，无水肿。70 问题 1：病史中应特别注意询问的是（A）既往月经史（B）传染病史（C）饮食状况（D）情绪及周围环境的改变（E）分娩史及产褥情况71 问题 2：体检重点是（A）触发溢乳（B）盆腔（C） BMI（D）是
25、否男性化（E）甲状腺72 问题 3：确诊最有价值的检查是（A）盆腔超声（B） PRL（C）甲状腺功能检查（D）肾功能检查（E）FSHLHE 273 问题 4：下列检查最有助于该患者诊断的是（A）PRL 分泌节律试验（B）地塞米松抑制试验（C） TRH 兴奋试验（D）LHRH 兴奋试验（E）L 一多巴兴奋试验73 患者，女，25 岁。双侧肢体无力 4 个月，3 个月前症状好转。2 周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。74 问题 1：该患者眼部的表现符合（A）核间性眼肌麻痹（B）核前性眼肌麻痹（C）动眼神经麻痹（D）核下性眼肌
26、麻痹（E）核性眼肌麻痹75 问题 2：该患者病变的诊断可能是（A）多发性硬化（B）脑干梗死（C）视神经脊髓炎（D）脑干肿瘤（E）脑出血75 患者，女，75 岁。四肢活动障碍进行性加重 1 年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情，双手部可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅 MRI 无异常发现应。76 问题 1：该患者诊断考虑是（A）弥漫性路易体病（B）帕金森叠加综合征（C）舞蹈病（D）帕金森病（E）进行性核上性眼肌麻痹77 问题 2：此患者一般不会出现的临床表现是（A）搓丸样动作（B）写字过小症（C）面具脸（D）铅管样强直（E）锥体束征78 问题 3：该患者最可
27、能的发病机制是（A）纹状体内多巴胺功能增强（B）纹状体内 -氨基丁酸含量减少（C）纹状体内多巴胺含量减少（D）纹状体内乙酰胆碱含量减少（E）纹状体内乙酰胆碱含量增多78 患者，男，44 岁。活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。79 问题 1：该患者诊断首先考虑的是（A）偏头痛（B）蛛网膜下腔出血（C）急性播散性脑脊髓炎（D）三叉神经痛（E）脑栓塞80 问题 2：入院时查体，患者反应迟钝，颈项强直，Kernig 征阳性。脑神经检查正常，四肢活动及腱反射均正常，病理征未引出。腰穿脑脊液呈血性，压力增高。患者发病的原因首先考虑是（A）动静脉畸形（B）细菌感染（C）三叉神经或舌
28、咽神经病变（D）先天性颅内动脉瘤（E）血管功能异常81 问题 3：首先考虑进行的检查是（A）病毒或细菌培养（B）脑组织活检（C）脑血管造影（D）头颅 CT 检查（E）经颅超声多普勒(TCD)检查81 患者，男，65 岁。咳嗽、咳痰 20 年，活动后气短 5 年。3 天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性哕音。肝肋下 3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO 245mmHg，PaCO 268mmHg。82 问题 1：该患者入院时最可能的诊断是（A）慢性支气管炎，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭（B）慢性支气管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸衰竭（C）慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭（D）支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭（E）慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭83 问题 2：诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的指标是（A）PaO 260mmHg（B） PaCO2o60mmHg（C） FEV1/FVC70， FEV180（D）X 线胸片示双肺透亮度升高（E）肺部叩诊呈过清音84 问题 3：此患者不恰当的治疗措施是（A）抗感染（B）低流量吸氧（C）止咳、化痰（D）大剂量利尿药
