1、内科学基础知识练习试卷 10 及答案与解析1 女性，40 岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所1 为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取（A）观察牙痕形态（B）观察有无局部症状（C）一律按毒蛇咬伤处理（D）用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原（E）观察 56 小时，看有无全身症状出现2 若为毒蛇咬伤，应先采取（A）结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒（B）给予肾上腺皮质激素（C）给予呼吸兴奋剂（D）应用抗生素防止伤口感染（E）注射破伤风抗毒素3 下列处理措施中，错误的是（A）止血带结扎伤口上方并间隙放松（B）在牙痕处切开皮肤，清洗伤口，负压吸引
2、吸出蛇毒（C）抬高患肢，以减轻局部水肿与疼痛（D）注射破伤风抗毒素（E）在伤口周围注糜蛋白酶和普鲁卡因4 救毒蛇咬伤的关键措施是（A）结扎伤口上方（B）切开伤口冲洗（C）静脉注射抗蛇毒血清（D）应用肾上腺皮质激素（E）中医中药治疗5 假设毒蛇已捕获，鉴定为眼镜蛇，以下处理不合适的是（A）给予多价抗蛇毒血清（B）给予单价抗眼镜蛇血清（C）给予 5%.葡萄糖液 40ml 稀释抗蛇毒血清后静脉注射（D）注射前必须做皮内过敏试验，阳性者应脱敏后应用（E）抗蛇毒血清一般需应用 34 天6 男性，25 岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作 56 周后可缓解数月6 可能的诊断
3、是（A）偏头痛（B）丛集性头痛（C）鼻窦炎（D）紧张性头痛（E）颅内肿瘤7 最可能的发病机制是（A）颅内压增高（B）颅内静脉窦血栓形成（C）颅内、外血管扩张（D）脑供血不足（E）脑血管畸形8 治疗措施不应包括（A）睡前服用麦角胺咖啡因（B）服用镇静剂（C）服用钙通道拮抗剂（D）手术治疗（E）预防性用药9 男性，36 岁，上腹胀痛、恶心、呕吐 1 周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛 6 年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性9 首先考虑的诊断是（A）功能性胃潴留（B）幽门梗阻（C）急性胃炎（D）十二指肠壅滞
4、症（E）功能性消化不良10 为明确病因，检查首选（A）B 超（B） X 线或胃镜检查（C）下消化道造影（D）肝功能检查（E）血尿淀粉酶11 最可能的病因是（A）十二指肠溃疡（B）急性肝炎（C）慢性胆囊炎（D）胃溃疡（E）急性胰腺炎12 某男，60 岁。发作性胸骨后闷痛 5 天，突发剧烈胸痛 2 小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史 20 余年，吸烟史 30 年，20 支/日。查体：P90 次/分， BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛12 本次就诊最可能的诊断是（A）心绞痛（B）肺癌（C）肺梗死（D）心
5、肌梗死（E）夹层动脉瘤13 本次就诊前 5 天胸痛的原因是（A）心绞痛（B）肺癌（C）食管炎（D）心肌梗死（E）夹层动脉瘤14 胸痛的类型属于（A）胸膜性疼痛（B）放射性疼痛（C）纵隔性疼痛（D）外伤性疼痛（E）胸壁性疼痛15 女性，38 岁。腹胀、乏力伴双下肢浮肿 1 年，既往有“肝炎“ 史数年。查体：颈静脉无怒张，巩膜轻度黄染，心肺检查未见异常，腹膨隆，肝肋下 3cm，质硬，有结节，移动性浊音(+)，双下肢指凹性水肿。钡餐透视提示食管胃底静脉曲张15 最可能的诊断（A）肝脓肿（B）肝炎（C）多囊肝（D）脂肪肝（E）肝硬化16 为排除肝癌诊断，不必要的检查是（A）测定甲胎蛋白含量（B）肝 C
6、T 扫描（C） B 超检查（D）胃镜检查（E）腹水检查17 引起该患者肝大的原因是（A）感染性（B）非感染性（C）淤血性（D）中毒性（E）代谢性18 患者，男性，45 岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心 45 年，近日工作劳累再次发作 67 天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨 34 点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏 102 次/分，BP110/70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃18 估计该患者呕血量至少大于（A）50ml（B） 100m1（C） 200ml（D）300ml（E）400ml19 该患者的原发病可能为（
7、A）肝硬化食管静脉曲张（B）消化性溃疡（C）胆管结石（D）肝动脉瘤（E）胰腺癌20 对疾病诊断最有意义的检查是（A）上消化道造影（B）纤维胃镜（C）消化道 B 超（D）腹部 X 光片（E）化验血色素21 男性，32 岁，浮肿伴尿中泡沫增多 1 个月，尿量进行性减少至 300400ml/日，伴头痛，乏力。尿蛋白(+)，红细胞管型(+) ，尿比重 1.022，血清肌酐600mol/L21 少尿最可能的病因是（A）肾前性少尿（B）肾小球疾病（C）肾小管-间质疾病（D）肾后性（E）下尿路梗阻22 最重要的检查是（A）肾脏 B 超（B）头颅 CT（C）尿红细胞位相（D）尿蛋白电泳（E）肾穿刺活检23 如
8、果进行了肾穿刺活检，最可能的病理类型是（A）肾小管坏死（B）肾小球广泛新月体形成（C）局灶性节段性硬化（D）固缩肾（E）肾小球系膜细胞增生24 男性，30 岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，肌束震颤，双肺可闻及水泡音24 该患者最可能的诊断是（A）肝昏迷（B）一氧化碳中毒（C）中暑（D）有机磷农药中毒（E）肺性脑病25 为明确诊断，最有意义的检查是（A）头颅 CT（B）胆碱酯酶活力测定（C）凝血分析（D）血气分析（E）碳氧血红蛋白26 治疗最有效的药物是（A）亚甲蓝（B）维生素 Kl（C）胆碱酯酶复活剂与阿托品（D）纳络酮（E）乙酰胺27 患者男性，21 岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛
9、 30 分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是（A）急性化脓性胆管炎（B）急性心肌梗死（C）急性化脓性阑尾炎穿孔（D）胃、十二指肠穿孔（E）肝脓肿28 以下不属于全身性水肿的是（A）肝源性水肿（B）肾源性水肿（C）丝虫病淋巴性水肿（D）心源性水肿（E）黏液性水肿29 抢救中毒者时正确的是（A）毒物不明时可用温热水洗胃（B）皮肤黏膜沾染的毒物，可用热水清洗（C）溅人眼内的毒物，立即用清水冲洗（D）服毒超过 6 小时者不必洗胃（E）腐蚀性毒物经口中毒者可催吐，但不能洗胃30 一氧化碳中毒主要损害的器官是（A）肝脏（B）大脑和心脏（C）消化
10、系统（D）肌肉系统（E）肾脏31 患者老年男性，查体皮肤有紫癜，常见原因不包括（A）特发性血小板减少性紫癜（B）老年性紫癜（C）遗传性毛细血管扩张症（D）肝硬化（E）硫化血红蛋白症32 角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍是（A）昏睡（B）深昏迷（C）中度昏迷（D）意识模糊（E）浅昏迷33 体温持续在 3940以上，数天或数周， 24 小时内波动范围l，称之为（A）回归热（B）波状热（C）间歇热（D）弛张热（E）稽留热34 患者男性，65 岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于（A）2ml（B） 5ml（C） 4ml（D）3ml（E）小于 1ml35 发作性呼吸困难伴有哮鸣音最常
11、见于（A）支气管哮喘（B）严重贫血（C）右心功能不全（D）大叶性肺炎（E）胸腔积液36 关于正常脾脏大小不正确的是（A）正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏（B）叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线（C）正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏（D）叩诊左侧腋中线在第 911 肋间（E）腋中线上脾脏长度约为 47cm37 嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有（A）肺炎（B）肺癌（C）肺气肿（D）支气管炎（E）支气管哮喘38 夜间阵发性呼吸困难最常见于（A）急性左心功能不全（B）肺气肿（C）急性右心功能不全（D）支气管哮喘（E）胸腔积液39 毒物进入人体的途径通常不包括（A）消化道（B）血液（
12、C）皮肤（D）黏膜（E）呼吸道40 重度有机磷农药中毒的治疗不正确的是（A）达阿托品化后停药（B）洗胃（C）应用碘解磷定(解磷定)（D）静脉注射阿托品（E）利尿41 关于心源性水肿，错误的是（A）由下肢开始延及全身（B）可凹性、坚实难移动（C）常伴静脉压升高（D）与肾源性水肿相比，发展较迅速（E）可伴肝、脾大42 男性，40 岁，畏寒、发热 1 周，右季肋部疼痛 3 天就诊。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是（A）肝炎（B）肝包虫病（C）肝脓肿（D）多囊肝（E）肝癌43 有关出血症状正确的是（A）鲜血便伴有呕血（B）鲜血便多伴有
13、呕血（C）咯血常伴有黑便（D）呕血常伴有黑便（E）柏油便多伴有呕血44 男性，30 岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是（A）应用速尿（B）转移到通风良好的地方（C）应用甘露醇（D）应用镇静剂（E）应用抗生素防治感染45 严重的吸气性呼吸困难的最主要特点是（A）哮鸣音（B）端坐呼吸（C）鼻翼扇动（D）呼吸加深加快（E）三凹征46 少尿是指每日尿量小于（A）50ml（B） 1500ml（C） 400ml（D）lOOml（E）5qqml内科学基础知识练习试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础2 【正确答案】 A【知识模块】
14、 内科学基础3 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础4 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础5 【正确答案】 A【试题解析】 抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒药，被毒蛇咬伤的患者应尽早使用，在 2030 分钟内更好，单价特异性抗蛇毒素的疗效最好，应首先选用，但仅在已确知被何种毒蛇咬伤后才能使用，如不能确定毒蛇的种类，则可选用多价抗毒素血清。【知识模块】 内科学基础6 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础7 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础8 【正确答案】 D【试题解析】 丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为 48 周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起
15、于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致。【知识模块】 内科学基础9 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础10 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础11 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础12 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础13 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础14 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础15 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础16 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础17 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础18 【正确答案】 E【知识
16、模块】 内科学基础19 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础20 【正确答案】 B【试题解析】 出现循环系统症状提示出血量较大。【知识模块】 内科学基础21 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础22 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础23 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础24 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础25 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础26 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础27 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础28 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础29 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤黏膜沾染毒物时，应用肥皂水和大量温水
17、清洗，而不能用热水。毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗。吞食腐蚀性毒物者，催吐可能引起出血或食管、胃穿孔，同时插胃管有可能引起穿孔，故一般不易进行洗胃和催吐。服毒后6 小时内应洗胃，即使超过 6 小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，故多数仍有洗胃的必要。【知识模块】 内科学基础30 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础31 【正确答案】 E【试题解析】 血管机械完整性降低、为老年性紫癜及遗传性毛细血管扩张症出现紫癜的机制，肝硬化时肝功能受损导致凝血功能障碍，可有出血现象。【知识模块】 内科学基础32 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础33 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础34
18、【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础35 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础36 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础37 【正确答案】 E【试题解析】 咳嗽变异型哮喘表现为发作性胸闷和顽固性咳嗽，无喘息症状；遇粉尘、油漆、花香等刺激性气味易发作。【知识模块】 内科学基础38 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础39 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础40 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础41 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础42 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础43 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础44 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础45 【正确答案】 E【试题解析】 吸气性呼吸困难特点是吸气费力，重者因吸气肌极度用力，表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙的凹陷-三凹征。【知识模块】 内科学基础46 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础
