1、内科学基础知识练习试卷 9 及答案与解析1 男性，36 岁，水肿、乏力、腹胀 2 个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。1 该患者最可能的诊断是（A）肝硬化晚期（B）上腔静脉阻塞综合征（C）下腔静脉阻塞综合征（D）右心衰竭（E）缩窄性心包炎2 此病人腹水形成的原因不包括（A）门脉压力增高（B）低蛋白血症（C）抗利尿激素分泌减少（D）肝淋巴液生成过多（E）继发性醛固酮增多3 下列哪项伴随症状对鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义（A）二尖瓣区级收缩期吹风样杂音（B）颈静脉曲张（C）肝肿大（D）下肢水肿（E）腹壁静脉曲张4 下列哪项对鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞腹水最有价值（A
2、）肝功能检查（B）下肢水肿（C）腹壁静脉曲张（D）腹壁静脉血流方向（E）蜘蛛痣5 女性，32 岁，腹痛、腹泻 5 个月就诊，每日排便 34 次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。5 为明确诊断，首选应做的检查是（A）消化道造影检查（B）血沉（C）粪便培养（D）腹平片（E）腹部 CT6 假如 X 线钡餐造影见回盲部有“纵行线样龛影“ ，诊断可能为（A）慢性细菌性痢疾（B）慢性溃疡性结肠炎（C）阿米巴痢疾（D）克罗恩(Crohm) 病（E）回盲部肿瘤7 假如 X 线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑（A）克罗恩病（B）回盲部肿瘤（C）肠结核（D）
3、慢性菌痢（E）溃疡性结肠炎8 为明确诊断，下列检查最好选择（A）腹部平片（B）钡剂灌肠（C）腹部超声（D）试验性抗结核治疗（E）结肠镜加结肠粘膜活检病理9 男性，36 岁。5 年前查体发现 HBsAg(+)，ALT 偶有升高，近 2 年来 ALT 升高持续时间延长，近 1 月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下 2cm，脾肋下触及 1cm，ALT238U/L ，Toil 30mol/L，HBsAg(+) 。9 患者最可能的诊断是（A）慢性活动性乙型肝炎（B）慢性迁延性乙型肝炎（C）原发性肝癌（D）慢性乙肝肝硬化（E）急性肝炎10 对患者进行抗病毒治疗，主要依据哪项检查
4、结果（A）HBsAg(+)（B） HBV-DNA(+)（C）抗 HBe(+)（D）抗 HBs(+)（E）抗 HBcIgG (+)11 男性，58 岁，2 小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右 7mm，左 3mm，血压 26.6/14.7kPa，心率 70 次/分，律齐。11 如有肢体瘫痪，查到的应是（A）左侧瘫痪（B）左侧下肢瘫（C）右侧瘫痪（D）右侧下肢瘫（E）无肢体瘫痪12 检查中患者出现频繁呕吐，应立即（A）利血平 1ml 肌注（B）甘露醇 250ml 静脉滴注（C）脑血流图（D）脑超声（E）头颅 CT13 男性，40 岁，发热一天，右上
5、腹痛，伴呕吐 4 次，查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。13 该病人的诊断考虑（A）急性胃炎（B）急性胆囊炎（C）功能性消化不良（D）急性肝炎（E）慢性胃炎急性发作14 首选的检查为（A）腹部 X 线检查（B）心电图（C）血沉（D）腹部超声检查（E）胃镜检查15 女性，22 岁，解粘液脓血便 8 个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。15 下列这些病史中最有诊断意义的是（A）不洁饮食史（B）过敏史（C）盗汗、午后低热史（D）家族史（E）腹部手术史16 该患者应做哪项检查最合适（A）血白细胞计数（B） 02-球蛋白测定（C）腹部超声（D）结肠镜检查（
6、E）便培养17 女性，48 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续 1 小时不缓解。查体：血压 200/110mmHg，心率 90 次/分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴 V4V6ST 段压低 0.1mV17 本病例最可能的诊断是（A）冠心病、心绞痛（B）冠心病、心肌梗死（C）肺动脉栓塞（D）气胸（E）主动脉夹层动脉瘤18 确诊的首选检查是（A）超声（B）心肌酶谱（C）胸片（D）血沉（E）连续心电图监测19 男性，35 岁，主诉口渴、多饮、多尿 20 天。检查：空腹尿比重偏低。19 本病例诊断可不予考虑的是（A）尿崩症（B）精神性烦渴（C）肾性尿崩
7、症（D）原发性醛固酮增多症（E）慢性肾脏疾病20 为确诊此病人有无尿崩症，应首先进行哪项试验（A）测血浆渗透压（B）禁水试验（C）测量每日尿量（D）禁水-加压素联合试验（E）高渗盐水试验21 患者，女，21 岁，膝、踝关节肿痛、伴牙龈出血 2 天人院。发病前 2 周油漆房屋，咽痒、咳嗽 45 天。查体；脐周有压痛，肝、脾未及，双膝、踝关节轻度红肿，双下肢皮肤散在、对称大、小不等瘀点、紫癜。化验检查：白细胞 1010 9/L，嗜酸性粒细胞绝对值 0.910 9/L 尿蛋白 1.5g/24h，红细胞 20 个/HP21 对诊断最有意义的检查是（A）咽试子培养（B）肝功能检查（C）类风湿因子（D）血
8、小板计数（E）血沉22 最可能的诊断是（A）过敏性紫癜（B）再生障碍性贫血（C）继发性血小板减少性紫癜（D）特发性血小板减少性紫癜（E）缺铁性贫血23 患儿男，5 岁。体检发现口唇紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指23 引起紫绀最主要的原因是（A）肺淤血（B）体循环淤血（C）大量胸腔积液（D）心脏内出现左向右分流（E）心脏内出现右向左分流24 为明确诊断，首选的检查是（A）心脏三位像（B）心电图（C）超声心动（D）心导管检查（E）血气分析25 患者，男性，26 岁，主诉吐血。25 在询问病史中，哪一项最不重要（A）吐血的前驱症状（B）吐血时伴随症状（C）吐血量（D）血
9、的颜色（E）吐血与进食的关系26 为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要（A）前驱症状（B）血量（C）大便潜血试验（D）大便颜色（E）与血的混合物27 如果患者为咯血，同时伴有皮肤粘膜出血，应考虑下列哪种疾病（A）流行性出血热（B）支气管肺癌（C）肺炎（D）支气管扩张（E）肺出血- 肾炎综合征28 女性，42 岁，劳累后反复发作性黄疸 20 年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g/L，ALT(SGPT)30U/L，总胆红素38.6mol/L，1 分钟胆红素 2.6mol/L，乙肝五项、抗
10、 HCV 阴性，腹部超声正常。28 下列哪种黄疸的可能性最大（A）先天性非溶血性黄疸（B）假性黄疸（C）胆汁淤积性黄疸（D）肝细胞性黄疸（E）溶血性黄疸29 最可能的诊断是（A）Gilbert 综合征（B） Dubin-Johnson 综合征（C） Crigler-Najjar（D）Rotor 综合征（E）Lucey-Driscoll 综合征30 出现黄疸时宜选用的退黄药物是（A）苯巴比妥（B）硫酸镁（C）去氧胆酸（D）茵枝黄注射液（E）消胆胺31 男性，31 岁，阵发性腹痛 4 天伴肠鸣、恶心、未吐，12 小时来未排便或排气，3 年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，
11、情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。31 本病例最有可能的疾病是（A）节段性肠炎（B）结肠癌（C）急性胃肠炎（D）粘连性肠梗阻（E）缺血性肠炎32 最应做的检查是（A）血沉（B）腹部超声（C）腹部 X 线平片（D）消化道造影检查（E）结肠镜检查33 密切观察病情变化应注意（A）排气排便情况（B）生命体征（C）腹痛发作的程度和频度（D）腹部体征（E）以上均是34 男性，40 岁，粘液脓血便，伴左下腹部疼痛 5 年。近日患者出现腹痛加重，脓血便次数明显增多，伴发热、乏力。查体：精神差，体温 39，消瘦，心率 110次/分，律齐；肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，肠
12、鸣音消失。34 该患者最可能的诊断是（A）肠梗阻（B）肠穿孔（C）溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠（D）结肠癌（E）克罗恩病35 该患者应做下列哪项检查最适宜（A）血白细胞计数（B）结肠镜检查（C）钡剂灌肠检查（D）腹部 B 超（E）腹部 X 线平片36 该患者不宜选做下列哪项检查（A）血白细胞计数（B）血清 2 球蛋白测定（C）心电图（D）结肠镜检查（E）腹部超声37 女性，46 岁，既往有哮喘反复发作史。1 小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣
13、音。37 本病例最可能的诊断是（A）支气管哮喘发作（B）支气管哮喘并发肺感染（C）支气管哮喘并发自发性气胸（D）哮喘持续状态（E）支气管哮喘并发心衰38 应进行哪种检查（A）胸部 X 线（B）血气分析（C）肺功能（D）心电图（E）血常规39 下列治疗措施中，哪项为首选（A）舒喘灵（B）地塞米松（C）抗生素（D）静脉补液（E）胸腔穿刺抽气40 患者，女性，49 岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒 3 个月。既往 20 年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20 年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BPl60/94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿40 对诊断最有
14、意义的化验检查是（A）ALT、 AST（B） T-Bil、D-Bil（C） ScrBUN（D）血常规（E）尿常规41 最可能的诊断是（A）肾结核（B）慢性肾炎（C）慢性肾衰竭（D）膀胱肿瘤（E）肾结石42 原发病最可能是（A）高血压病（B）急性肾炎（C）结核性胸膜炎（D）慢性肾盂肾炎（E）肾囊肿43 男性，65 岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史 20 年，冠心病史 5年。左侧 Babinski 征阳性43 首先考虑的诊断是（A）脑血管病（B）急性心肌梗死（C）高渗性昏迷（D）糖尿病酮症酸中毒（E）尿毒症脑病44 最重要的辅助检查是（A）心电图（B）头颅 CT 平扫（C）血糖（D）血尿
15、酮体（E）肾功能45 治疗中不正确的措施是（A）控制脑水肿，降低颅内压（B）防止合并症（C）肠外营养（D）保持呼吸道通畅（E）每 24 小时翻身一次以防止褥疮内科学基础知识练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础2 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础3 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础4 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础5 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础6 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础7 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础8 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础9 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础10 【
16、正确答案】 B【知识模块】 内科学基础11 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础12 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础13 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础14 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础15 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础16 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础17 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础18 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础19 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础20 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础21 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础22 【正确答案】 A【试题解析】 临床症状、体征、化验
17、检查符合过敏性紫癜。【知识模块】 内科学基础23 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础24 【正确答案】 C【试题解析】 当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流人左心腔及体循环，出现紫绀。【知识模块】 内科学基础25 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础26 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础27 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础28 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础29 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础30 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础31 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础32 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础33 【正确答
18、案】 E【知识模块】 内科学基础34 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础35 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础36 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础37 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础38 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础39 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础40 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础41 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础42 【正确答案】 D【试题解析】 临床表现提示为肾衰竭，因此，Scr、BUN 应为最有意义的实验室指标。【知识模块】 内科学基础43 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础44 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础45 【正确答案】 E【试题解析】 应每 24 小时翻身一次以防止褥疮。【知识模块】 内科学基础
