1、内科学练习试卷 12 及答案与解析0 A大细胞正色素性贫血 B正细胞正色素性贫血 C大细胞低色素性贫血 D小细胞低色素性贫血 E小细胞正色素性贫血 1 缺铁性贫血是( )2 再生障碍性贫血是( )2 A碳酸氢钠 B呋塞米 C骨化三醇 D螺内酯 E叶酸 3 慢性肾衰竭低血钙时服用( )4 慢性肾衰竭高钾血症时服用( )5 男性患者，64 岁，患原发性高血压 30 年，肾功能不全 3 年，现尿少，浮肿，血钾为 5.6mmol/L，哪类降压药不能应用( )（A）利尿剂（B） -受体阻滞剂（C） -受体阻滞剂（D）钙离子拮抗剂（E）血管紧张素转换酶抑制剂6 男性患者，53 岁，胸痛 2 小时，诊断为高
2、侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联( )（A）V1V5（B） II、III 、aVF（C） I、aVL（D）V7V8（E）RV3RV57 女性患者，54 岁，急性胸前疼痛 2 小时入院，心电图监护示：频发室性早搏，有时形成短阵室速，首选治疗药物是( )（A）胺碘酮（B）利多卡因（C）奎尼丁（D）维拉帕米（E）-受体阻滞剂8 女性患者，65 岁，心前区疼痛 3 小时入院，心电图示：除 aVR 外有普遍性 ST段压低0.1mV，心肌酶 CPK 明显升高，最可能诊断为( )（A）右室心肌梗死（B）急性下壁心肌梗死（C）心内膜下心肌梗死（D）心绞痛（E）急性前壁心肌梗死9 女性患者，56 岁
3、，既往风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 30 余年，因少尿及双下肢水肿，服用地高辛 0.25mg/d 抗心衰治疗，2 个月后出现恶心、食欲不振，心电图提示室性早搏，二联律，考虑下列哪种情况所致( )（A）洋地黄剂量不足（B）心衰加重（C）低钾血症（D）洋地黄中毒（E）风湿活跃10 男性患者，79 岁，1 个月来休息时心悸、气短、下肢水肿，不能平卧，查体：血压 150/70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量细小水泡音，颈静脉怒张，心尖部可闻及奔马律，考虑心功能为( )（A）I 级（B） II 级（C） IV 级（D）III 级（E）以上均不是11 男性患者，45 岁，晨起时出现持续不缓解的胸骨下压榨
4、性疼痛送至急诊，行心电图检查后，诊断为急性下壁、正后壁心肌梗死，在治疗过程中突然出现四肢抽搐、意识丧失，心电监护示：窦性停搏，三度房室传导阻滞，下列哪项治疗最为有效( )（A）利多卡因（B）胺碘酮（C）毛花苷丙（D）安装临时起搏器（E）阿托品12 男性患者，65 岁，近日睡眠时出现胸骨后压迫性疼痛，持续 35 分钟可自行缓解，入院后发作时行心电图检查：V13ST 段抬高，心肌酶正常水平，考虑诊断为( )（A）急性心肌梗死（B）劳累型心绞痛（C）变异型心绞痛（D）卧位型心绞痛（E）初发型心绞痛13 患者男性，73 岁，血压 170/90mmHg，心率 56 次/分，心电图示：二度房室传导阻滞，宜
5、选用下列哪种降压药( )（A）美托洛尔（B）地尔硫革（C）普萘洛尔（D）卡托普利（E）维拉帕米14 患者男性，24 岁，上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力已有半年余。胃镜检查：胃体前壁黏膜斑块样充血，红白相间，以红为主，较多黏液。活检后病理检查：有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断为 ( )（A）慢性萎缩性胃炎（B）慢性浅表性胃炎（C）糜烂性胃炎（D）肥厚性胃炎（E）消化性溃疡15 男性患者，35 岁，5 年来有上腹痛反复发作，午夜尤甚，放射至背部，先后发作 4 次消化道出血，曾 3 次行胃肠及 X 线钡餐检查均未见异常，查体肝脾不大，有上腹深压痛，以下哪种疾病的可能性大( )（
6、A）胃癌（B）慢性胃炎（C）胃溃疡（D）十二指肠球部溃疡（E）胃黏膜脱垂16 男性患者，56 岁，上腹痛 10 年，餐后痛，服药有效，近 2 个月来腹痛变为无规律，多次便潜血阳性，应考虑下述哪一项诊断( )（A）胃溃疡活动期（B）胃溃疡并慢性穿孔（C）胃溃疡并胃炎（D）胃溃疡恶性变（E）胃溃疡合并出血17 女性患者，23 岁，3 小时前参加宴会，半小时前感上腹部剧痛，伴大量呕吐，共 3 次，查血压 70/40mmHg，苍白，冷汗，心率 120 次/分，脉细弱，上腹部压痛明显，肌紧张，移动性浊音阳性，血清淀粉酶 800U/L，考虑下列哪种疾病可能性大( )（A）急性水肿型胰腺炎（B）急性出血坏死
7、型胰腺炎（C）溃疡病前壁穿孔（D）急性胆囊炎伴休克（E）急性心肌梗死18 关于慢性支气管炎的分期正确的是( )（A）急性发作期、反复发作期、临床缓解期（B）急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期（C）反复发作期、临床缓解期、慢性迁延期（D）反复发作期、慢性迁延期、临床缓解期（E）反复发作期、病情加重期、临床缓解期19 关于慢性支气管炎的分型正确的是( )（A）单纯型、喘息型、混合型（B）单纯型、喘息型（C）急性发作型、慢性迁延型、混合型（D）急性发作型、慢性迁延型、临床缓解型（E）单纯型、喘息型、急性型20 慢性支气管炎最主要的病因为( )（A）吸烟（B）感染（C）过敏（D）空气污染（E）遗传21
8、 慢性肺源性心脏病死亡的主要病因是( )（A）电解质紊乱（B）心律失常（C）消化道出血（D）肺性脑病（E）休克22 肺气肿时的主要临床表现为( )（A）咳嗽、咳痰（B）胸痛（C）咳血（D）逐渐加重的呼吸困难（E）阵发性呼吸困难23 下列关于肺心病应用洋地黄说法错误的是 ( )（A）一般用常规的 1/21/3（B）用于以右心衰为主而无明显急性感染者（C）选用作用快、排泄快的制剂（D）易发生心律失常（E）根据心率的快慢作为疗效的指征24 下列哪项不是肺动脉高压的 X 线表现( )（A）右下肺动脉干扩张（B）其横径15mm（C）肺动脉段明显突出和其高度7mm（D）右心房扩大（E）右心室肥大25 造成
9、肺心病的肺血管疾病有( )（A）支气管扩张（B）慢性支气管炎（C）肺小动脉栓塞（D）脊髓灰质炎（E）结节病26 在慢性肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压形成最重要的因素是( )（A）电解质紊乱（B）呼吸道感染（C）吸烟（D）高碳酸血症（E）缺氧27 支气管哮喘典型的临床症状是( )（A）胸闷（B）胸痛（C）咯血（D）干咳（E）反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难28 支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于( )（A）慢性、阵发性、季节性发作史（B）呼气性呼吸困难（C）肺部听诊哮鸣音（D）心脏无特殊体征（E）咯粉红色泡沫痰29 支气管哮喘患者禁止使用以下哪种药物 ( )（A）肾上腺素（B）异丙肾上腺素
10、（C）麻黄碱（D）普萘洛尔（E）沙丁胺醇30 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是( )（A）病毒（B）厌氧菌（C）革兰阳性球菌（D）真菌（E）革兰阴性杆菌31 肺炎球菌肺炎的典型症状是( )（A）寒战和高热（B）咯黏液脓性痰（C）咯铁锈色痰（D）患侧胸部疼痛（E）气急和发绀32 引起大叶性肺炎最常见的病原菌是( )（A）溶血性链球菌（B）结核菌（C）肺炎球菌（D）葡萄球菌（E）肺炎克雷白杆菌内科学练习试卷 12 答案与解析【知识模块】 内科学1 【正确答案】 D【知识模块】 内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾功能不全发生低
11、血钙与活性维生素 D3 不足有关，可口服1，25(OH)2D3(骨化三醇 )促进钙离子吸收。【知识模块】 内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾功能不全发生高血钾时可口服呋塞米促进钾离子排出，螺内酯是保钾型利尿剂，因此不能选用。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 E【试题解析】 血管紧张素转换酶抑制剂因能引起血钾升高，故不宜用于肾功能不全伴高血钾的病人。【知识模块】 内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 急性心肌梗死合并频发室早、短阵室速时，首选利多卡因治疗。【知识模块】 内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 内科学9 【正确答案】 D【试
12、题解析】 恶心、食欲不振及室性早搏、二联律是洋地黄中毒的临床表现。【知识模块】 内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 不能从事任何体力活动，休息时即可出现心功能不全的症状，考虑为心功能级。【知识模块】 内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死的病人出现严重房室传导阻滞、窦性停搏时最有效的治疗方法是安装临时起搏器。【知识模块】 内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 睡眠时发生的，伴有 ST 段抬高、心肌酶正常的心绞痛为变异型心绞痛。急性心肌梗死时除有 ST 段抬高外，还伴有酶学的改变；卧位型心绞痛症状与变异型心绞痛相似，但无 ST 段抬高。【知识模块】 内科学13 【正确答
13、案】 D【试题解析】 普萘洛尔和美托洛尔为 受体阻滞剂，维拉帕米和地尔硫为钙离子拮抗剂，以上两种药物均有抑制心肌传导的作用，故在房室传导阻滞时不宜选用。【知识模块】 内科学14 【正确答案】 B【试题解析】 黏膜充血，红白相间，以红为主是慢性浅表性胃炎的胃镜表现。【知识模块】 内科学15 【正确答案】 D【试题解析】 夜间痛、背部放射痛，易并发出血，X 线钡餐及胃镜检查易漏诊是十二指肠球部溃疡的特点。【知识模块】 内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 有饱餐的诱因，上腹剧痛伴呕吐，有休克、腹膜刺激征的体征，实验室化验血淀粉酶500U/L，提示为急性
14、出血坏死型胰腺炎。【知识模块】 内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 吸烟可使支气管上皮纤毛变短、不规则，使纤毛运动受限制；支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸烟还可使支气管痉挛。这些均有利于细菌移植到支气管。【知识模块】 内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 内科学23 【正确答案】 E【试题解析】 肺心病时低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率减慢作为衡量强心药的疗效指征。【知
15、识模块】 内科学24 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉高压的 X 线表现包括：右下肺动脉干扩张，其横径15mm；肺动脉段明显突出或其高度7mm；右心室肥大。【知识模块】 内科学25 【正确答案】 C【试题解析】 支气管扩张、慢性支气管炎、结节病是导致肺心病的支气管、肺疾病；脊髓灰质炎可产生严重的胸廓畸形从而导致肺心病；只有肺小动脉栓塞是导致肺心病的肺血管疾病。【知识模块】 内科学26 【正确答案】 E【试题解析】 缺氧可使肺血管收缩、重建；长期慢性缺氧还可使血容量增多、血液黏稠度增加，可使肺血管阻力增加，以上因素均可引起肺动脉高压。【知识模块】 内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 内科学28 【正确答案】 E【试题解析】 咯粉红色泡沫痰是心源性哮喘的特征性表现。【知识模块】 内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 普萘洛尔是 -受体阻滞剂，可引起支气管痉挛，故在支气管哮喘时禁用。【知识模块】 内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 内科学32 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎球菌是引起大叶性肺炎最常见的致病菌。【知识模块】 内科学
