1、内科学练习试卷 6 及答案与解析1 患者，女，40 岁。患风心病 5 年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 2cm。应首先考虑的是（ ）。（A）肝炎（B）右心衰竭（C）左心衰竭（D）肝硬化（E）全心衰竭2 患者，男，28 岁。上腹部灼痛 1 年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是（ ）。（A）慢性胃炎（B）慢性胆囊炎（C）十二指肠溃疡（D）胰腺炎（E）胃癌3 患者，女，30 岁。尿频、尿痛 2 天。检查：体温 38，右肾区叩击痛，尿蛋白()，尿中红细胞 24/HP，白细
2、胞 2030/HP。应首先考虑的是（ ）。（A）急性膀胱炎（B）急性肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）尿道综合征（E）右肾结石4 患者，女，30 岁。近两年间断发生尿路刺激症状，不发热，尿检查有白细胞和白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是（ ）。（A）急性肾盂肾炎（B）慢性肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）急性膀胱炎（E）肾结核5 患者心悸，气短 1 年，劳累后加重。检查：脉搏 80 次分，节律不规整，心率约 110 次分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是（ ）。（A）窦性心律不齐（B）窦性心动过速（C）过早搏动（D）心房纤维颤动（E）室上性心动过速6 患者 3 年来经常心悸，气
3、短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及 36 级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是（ ）。（A）单纯二尖瓣狭窄（B）单纯二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全7 患者，男，24 岁。近 3 年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是（ ）。（A）消化性溃疡（B）胃癌（C）慢性胃炎（D）胃肠神经官能症（E）胆囊炎8 患者，男，40 岁。咳嗽、多痰。10 年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指(趾 )。应首先考虑的是（ ）。（A）先天性心脏病（B）左心功能不全（
4、C）慢性阻塞性肺气肿（D）支气管哮喘（E）支气管扩张9 患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现浊音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是（ ）。（A）肺炎（B）肺结核（C）肺水肿（D）肺癌（E）肺不张10 患者，男，20 岁。反复发作胸闷，气急，咳嗽 1 年。查体：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（ ）。（A）急性支气管炎（B）慢性支气管炎喘息型（C）心源性哮喘（D）支气管哮喘（E）以上均非11 患者，男，20 岁。咳嗽伴低热、盗汗、乏力 1 个月。X 线显示右肺上叶云雾状阴影。应首先考虑的是（ ）。（A）原发型肺结核（B）血行播散型肺结核（C）浸润型肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）结核性胸
5、膜炎12 患者，男，60 岁。有慢性支气管炎病史 20 年，肺心病 5 年。近 1 周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列治疗原则最重要的是（ ）。（A）止咳（B）祛痰（C）抗感染（D）强心（E）利尿13 患者，男，48 岁。长期低热，盗汗，咳嗽以夜间为重，常咳出少量黏液血性痰。应首先考虑的是（ ）。（A）肺淤血（B）肺结核（C）肺癌（D）慢性支气管炎（E）支气管扩张14 患者，男，56 岁。心前区疼痛，时发时止，痛时向左臂放射。应首先考虑的是（ ）。（A）胸膜炎（B）自发性气胸（C）肋间神经炎（D）带状疱疹（E）心绞痛15 患者面颊暗红，口唇发绀。查体：心尖部有舒张期震颧。应首先考虑的是（
6、 ）。（A）肺心病（B）高血压性心脏病（C）甲亢性心脏病（D）风心病（E）冠心病16 患者，女，30 岁。有风湿热病史，近半年来咳嗽，痰中带血，活动后气短，检查：两肺()，心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X 线显示左心房增大。应首先考虑的是（ ）。（A）风心病，二尖瓣关闭不全（B）风心病，二尖瓣狭窄（C）肺结核（D）肺癌（E）支气管扩张症17 患者，男，40 岁。半月来经常感觉胸骨后疼痛，有紧缩感。持续 35 min，休息后迅速缓解。心电图示 ST 段下移及 T 波倒置。应首先考虑的是（ ）。（A）稳定型劳累性心绞痛（B）初发型劳累性心绞痛（C）恶化型劳累性心绞痛（D）变异型心绞痛（E）急性心肌梗
7、死18 患者，男，50 岁。有高血压病史 10 年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120 mmHg(26.6/16 kPa)，意识模糊。应首先考虑的是（ ）。（A）急进型高血压（B）高血压脑病（C）高血压性心脏病（D）脑出血（E）脑血栓形成19 患者，男，20 岁。近 2 周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。查体：巩膜无黄染，肝肋缘下 2cm，有压痛。丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是（ ）。（A）急性肝炎（B）慢性肝炎（C）重型肝炎（D）淤胆型肝炎（E）肝炎肝硬化20 患者，男，42 岁。反复上腹痛 6 年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白
8、，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是（ ）。（A）胃溃疡出血（B）溃疡病并幽门梗阻（C）溃疡病急性穿孔（D）胃溃疡恶变（E）急性心肌梗死21 患者，男，49 岁。上腹部不适 2 个月，伴消瘦，乏力，贫血，治疗效果差。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是（ ）。（A）胃神经官能症（B）胃癌（C）慢性胃炎（D）胆石症（E）溃疡病22 患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下 3cm 可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+) 。应首先考虑的是（ ）。（A）蚕豆病（B）胃炎（C）胆道蛔虫症（D）急性病毒性肝炎（E
9、）胆结石23 患者少尿 2 天。实验室检查：尿比重持续低于 1.012。应首先考虑的是（ ）。（A）肾病综合征（B）严重失水（C）心功能不全（D）急性肾炎（E）急性肾功能衰竭24 患者，女，25 岁。婚后 l 周，出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，腰痛。实验室检查：尿中白细胞 40 个/高倍视野，并见白细胞管型。其诊断是（ ）。（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾炎发作期（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾盂肾炎（E）膀胱炎25 反复低热、腰酸 3 年，夜尿增多 6 个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白 1.1 g/L，红细胞 45/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（ ）。（A）磁共振成像
10、（B）中段尿培养（C）静脉肾盂造影（D）尿素氮、肌酐检测（E）肾 CT 扫描26 甲亢病人，给予他巴唑 20mg，1 日 3 次，在家中治疗。半月后需去医院作下列哪项复查（ ）。（A）心率、心律（B）心电图（C）甲状腺大小（D）白细胞计数（E）突眼程度27 患者，女，46 岁。心悸，乏力，食欲亢进 2 年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺度肿大，心尖区可闻及 3/6 级收缩期杂音，心率 104 次/min ，律整，血压 150/75 mmHg(20/10 kPa)。应首先考虑的是（ ）。（A）甲状腺功能亢进症（B）单纯甲状腺肿（C）神经官能症（D）结核病（E）风湿热28 患者，男，42 岁
11、。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史 4 年。发作前右上肢体麻木，发作时尖叫一声，突然倒地。发作之后对发作过程无记忆，应首先考虑的是（ ）。（A）癔病性痉挛发作（B）脑缺血性晕厥（C）低血糖反应性抽搐（D）原发性癫痫大发作（E）继发性癫痫大发作29 患者，女，30 岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是（ ）。（A）有机磷农药中毒（B）阿托品中毒（C）糖尿病酮症酸中毒（D）尿毒症（E）肝昏迷30 患者，女，26 岁。被人发现时躺在房间地上，呈昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率 60
12、 次/min，肌肉震颤。其诊断是（ ）。（A）癫痫大发作（B）严重心律失常（C）左心功能衰竭（D）有机磷农药中毒（E）安眠药中毒内科学练习试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性心功能不全的病因及诱因。2 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查消化性溃疡的临床表现。3 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查尿路感染。4 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查尿路感染。5 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查心律失常。6 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查二尖瓣关闭不全。7 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查消化性溃疡的临床表现。8 【正确答案】 E【试题解析
13、】 本题考查慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断。9 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肺结核诊断及治疗原则。10 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查支气管哮喘。11 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肺结核临床分型。12 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断。13 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肺结核诊断及治疗原则。14 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查心绞痛。15 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查风湿性心脏病的体征。16 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查风湿性心脏病的体征。17 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查心绞痛。18
14、【正确答案】 B【试题解析】 本题考查高血压病的脑部表现。19 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性病毒性肝炎。20 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查消化性溃疡的并发症。21 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查胃癌的临床表现。22 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查急性病毒性肝炎。23 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾衰竭。24 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎。25 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性肾盂肾炎。26 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进的治疗原则。27 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查甲状腺功能亢进的临床表现。28 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查癫痫。29 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查有机磷农药中毒。30 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查有机磷农药中毒。
