1、内科学练习试卷 9 及答案与解析1 女性患者，32 岁。妊娠 5 个月合并甲亢。治疗选择( )（A）首选药物治疗（B）待分娩后治疗甲亢（C）首选碘剂治疗（D）首选放射性 131I 治疗（E）首选手术治疗2 男性患者，56 岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为 ( )（A）“黎明”现象（B）夜间胰岛素作用不足（C） Somogyi 现象（D）胰岛素抵抗（E）胰岛素抗药性3 女性患者，26 岁。l 型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是( )（A）糖耐量减低（B）夜间胰岛
2、素作用不足（C） Somogyi 现象（D）反应性高血糖（E）黎明现象4 男性患者,67 岁。口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 41mmol/L,血钠 132mmol/L，血钾 4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，血气分析 pH7.2，尿糖、尿酮强阳性。该患者最可能的诊断是( )（A）高渗性昏迷（B）糖尿病酮症酸中毒（C）糖尿病乳酸性酸中毒（D）糖尿病合并脑血管意外（E）应激性高血糖5 男性患者，40 岁，有高血压病病史 10 年，突发昏迷，呕吐咖啡样胃内容物，查体：右侧肢体肌力 0 级，右侧病例征阳性，最可能的诊断是( )（A）多发性脑栓塞（B）脑梗死（C）脑出
3、（D）短暂性脑缺血发作（E）癫痫持续状态6 男性患者，46 岁，因昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率 78 次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是( )（A）一氧化碳中毒（B）有机磷农药中毒（C）安眠药中毒（D）蛛网膜下腔出血（E）癫痫持续状态6 A肺气肿体征 B逐渐加重的呼吸困难 C肺动脉瓣第二心音亢进 D剑突下心尖搏动 E长期慢性咳嗽、咯痰或喘息史 7 右心室扩大有( )8 肺动脉高压有( )8 A布地奈德 B沙丁胺醇 C色甘酸钠 D氨茶碱 E孟鲁司特 9 属于糖皮质激素的是( )10 属于肥大细胞膜稳定剂的
4、是( )10 A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎 C大肠杆菌肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E肺炎克雷白杆菌肺炎 11 最易引起脓气胸的是( )12 X 线胸片表现为肺叶实变，其中有蜂窝状透亮区，叶间隙下坠的是 ( )12 A异烟肼 B链霉素 C利福平 D乙胺丁醇 E对氨基水杨酸钠 13 对早期结核的杀菌力作用最强的药物是( )14 对细胞内的结核菌作用较小的杀菌药是( )14 A粒细胞4.010 9/L B粒细胞3.010 9/L C粒细胞2.010 9/L D粒细胞1.010 9/L E粒细胞0.510 9/L 15 白细胞减少症的诊断标准是( )16 粒细胞缺乏症的诊断标准是( )16 A心肌缺血
5、、心肌梗死 B心肌疾病 C心肌代谢障碍 D心脏后负荷过重 E心脏前负荷过重 17 主动脉瓣狭窄时( )18 慢性贫血时( )18 A增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛 B无明显心肌需氧量增加的条件下发生的心绞痛 C发作时心电图有关导联 ST 段抬高，与之对应的导联 ST 段压低 D休息或熟睡时发生的心绞痛 E急性心肌梗死发生后 1 个月内出现的心绞痛 19 变异型心绞痛是指( )20 卧位型心绞痛是指( )20 APR 间期进行性延长，直至一个 P 波后脱漏 QRS 波 BP 波消失，代之以规律的锯齿状扑动波 (F 波) CPR 间期恒定不变，部分 P 波后无 QRS 波群 DPR 间期延长，0
6、.12 秒，每个 P 波后均有 QRS 波 EPP 与 RR 间隔各有其固定的规律，两者之间毫无关系 21 第二度型房室阻滞的心电图特点是( )22 心房颤动的心电图特点是( )22 AAustin-Flint 杂音 BGraham-steell 杂音 C心尖区全收缩期吹风样杂音 D胸骨右缘第 2 肋间 III/6 级以上收缩期喷射样杂音 E胸骨右缘第 3 肋间舒张晚期叹气样杂音 23 主动脉瓣关闭不全可见( )24 二尖瓣狭窄可见( )内科学练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠合并甲亢首选抗甲状腺药物治疗。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 低血糖
7、后的反应性高血糖是 Somogyi 现象。【知识模块】 内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，清晨血糖升高可能因黎明时皮质醇、生长激素等对抗激素分泌增多所致，为黎明现象。【知识模块】 内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 血糖升高，血 pH735，尿酮体强阳性是糖尿病酮症酸中毒的特点。糖尿病高渗性非酮症昏迷时血钠升高明显。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 有高血压病史，以突发昏迷、偏瘫为主要临床表现，查体患侧病理征阳性是脑出血的特点。【知识模块】 内科学6 【正确答案】 B【试题解析】 多汗、流涎、双瞳孔缩小、面肌颤动、肺部湿性啰音是有
8、机磷中毒的表现。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 金黄色葡萄球菌肺炎最易引起脓气胸。【知识模块】 内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 克雷白杆菌肺炎的 X 线胸片表现为肺叶实变，其中有蜂窝状透亮区，叶间裂下坠。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 内科学【知识模块】 内
9、科学15 【正确答案】 A【知识模块】 内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学21 【正确答案】 C【试题解析】 第二度型房室阻滞的心电图特点是 PR 间期恒定不变，部分 P 波后无 QRS 波群。【知识模块】 内科学22 【正确答案】 B【试题解析】 心房颤动的心电图特点是 P 波消失，代之以规律的锯齿状扑动波 (F波)。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学23 【正确答案】 A【试题解析】 Austin-Flint 杂音为主动脉瓣关闭不全重度反流时，心尖区听到的低调柔和的舒张中期杂音。【知识模块】 内科学24 【正确答案】 B【试题解析】 Graham-Steell 杂音为二尖瓣狭窄患者出现肺动脉扩张，从而导致相对性肺动脉瓣关闭不全而出现的肺动脉瓣区舒张期杂音，此杂音为高调递减型舒张早期或早、中期杂音。【知识模块】 内科学
