1、内科学综合练习试卷 12 及答案与解析1 A心室颤动B心室扑动C心房扑动D心房颤动E尖端扭转型室速1 QRS-T 波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形2 P 波消失，代之以大小不等的小“f“波3 ORS-T 波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波4 以等电位线为轴，QRS-T 波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转5 P 波消失，代之以匀齐的“ 严波6 ACrohn 病B肠结核C结肠癌D阿米巴肠炎E溃疡性结肠炎6 腹痛、腹泻，右下腹压痛，伴乏力、消瘦，最可能的诊断是7 男性，45 岁，以血便为主，伴里急后重，最可能的诊断是8 近期曾生食螃蟹，出现脓血便，最可能的诊断是9 A高血压
2、B动脉粥样硬化C脑血管畸形D颅内动脉瘤E心房纤颤9 脑血栓形成最常见的病因10 脑栓塞最常见的病因11 A满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛B发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常C血钾降低，肌体无力或麻痹D尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史E上腹部可闻及血管杂音11 患者男性，30 岁，血压升高 5 年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为12 患者女性，27 岁，阵发性心悸、头痛 4 年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为13 A胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音B心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C腹部血管杂音D主动脉瓣区舒张期杂音E心包摩擦音13 急性心肌梗死
3、患者发生室间隔穿孔14 急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂15 梅毒性主动脉炎16 急性主动脉夹层17 A心房扑动B心房颤动C心室扑动D阵发性室上性心动过速E阵发性室性心动过速17 RR 间期绝对不等18 心房率 180bpm，心室率 180bpm，且规整，Rp间期 0.12s19 QRS 波群增宽，室率快于房率20 心房率 300bpm，心室率 150bpm，且规整21 男性，31 岁，因高热、咳嗽 5 天于 8 月 16 日住院，入院前 12 天曾回湖北老家，在河中游泳，体温 39.6，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血 WB
4、C11.210 9/L，中性80%21 最可能的诊断是（A）伤寒（B）钩端螺旋体病（C）大叶性肺炎（D）过敏性反应（E）急性血吸虫病22 本病的传播途径是（A）粪口传播（B）血液传播（C）母婴垂直传播（D）直接接触传播（E）呼吸道传播23 本病常见的后发症为（A）眼葡萄膜炎（B）下肢溃疡（C）肺纤维化（D）慢性淋巴结炎（E）肾衰竭24 患者女性，17 岁，6 月 20 日因腹泻、呕吐 1 天入院，解稀水样便 15 次，呕吐2 次，不伴发热，感口渴。体检：血压 90/70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞13 个/HP24 诊断首先考虑为（A）菌性痢疾（B）阿米巴痢疾（C）细菌性食物中毒（D）霍
5、乱（E）副溶血弧菌肠炎25 为确诊需进一步检查（A）大便培养（B）大便悬滴+ 常规（C）血常规（D）大便常规（E）血电解质及肾功能26 经治疗患者泻吐症状消失，血压 120/80mmHg，体温 38持续 2 天，可能的原因是（A）血液浓缩散热障碍（B）二重感染（C）电介质紊乱所致（D）霍乱原进人血液（E）弧菌进入血液27 男性，38 岁，农民。3 天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于 2 月 1 日入院。T38.6，眼结膜充血水肿，面颈潮红，两胁部有小出血点。血 WBC16109/L，尿蛋白(+)27 最可能的诊断是（A）流脑（B）败血症（C）钩端螺旋体病（D）急性肾炎（E）肾综合征出血热28
6、 为确诊应检测（A）脑脊液检查（B）血培养（C）钩端螺旋体病凝溶试验（D）尿培养（E）肾综合征出血热特异性 IgM 抗体29 对此患者的处理哪项不正确（A）应三早一就治疗（B）应综合治疗（C）用利巴韦林抗病毒（D）应用抗生素（E）液体疗法30 女性，20 岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热 8 日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm 圆型溃疡，肝、脾肋下未及。血象：WBC4.01030 首先考虑的诊断是（A）伤寒（B）地方性斑疹伤寒（C）恙虫病（D）鼠疫（E）肾综合征出血热31 为明确病因，检查首选（A）血培养（B）淋巴结活检（C）
7、肥达反应（D）变形杆菌 OXK 凝集反应（E）变形杆菌 OX19 凝集反应32 治疗首选（A）青霉素（B）红霉素（C）链霉素（D）氯霉素（E）头孢菌素33 患者 53 岁，男性，主因四肢力弱 3 天就诊，伴有饮水呛咳、吞咽费力，轻度胸憋、气短，经完善辅助检查，确诊为格林巴利综合征33 本患者最主要的危险是（A）四肢瘫痪（B）并发肺部感染（C）并发心肌炎、心力衰竭（D）呼吸肌麻痹（E）应激性溃疡，消化道出血34 当该患者发生呼吸困难时应立即采取的措施是（A）地塞米松或甲基强地松龙静点（B）丙种球蛋白静点或血浆置换（C）氯化钾 3g 溶于生理盐水 1000ml 内静点（D）新斯的明 lmg 肌肉注
8、射（E）气管切开，辅助呼吸35 该患者 2 周后的脑脊液表现最可能是（A）脑脊液无色透明，压力 130mmH2O，白细胞 010 6/L，蛋白质 0.95g/L（B）脑脊液五色透明，压力 100mmH2O，白细胞 510 6/L，蛋白质 0.35g/L（C）脑脊液无色透明，压力 210mmH2O，白细胞 10810 6/L，蛋白质 1.0g/L（D）脑脊液红色透明，压力 260mmH2O，白细胞 50010 6/L，蛋白质 4.0g/L（E）脑脊液混浊，压力 280mmH2O，白细胞 120010 6/L，蛋白质 1.2g/L36 男性，12 岁，发热头痛 2 天于 3 月 18 日入院。体温
9、 39.5，血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗 (+)，克氏征(+)36 该病人的诊断首先考虑（A）脑型疟疾（B）中毒性菌痢（C）流行性脑脊髓膜炎（D）流行性乙型脑炎（E）钩端螺旋体病脑膜脑炎型37 确诊的首选检查是（A）脑脊液常规（B）脑脊液涂片查病原体（C）脑脊液培养（D）血清特异性 IgM 抗体测定（E）血涂片查病原体38 该病人现在的临床类型是（A）轻型（B）普通型（C）重型（D）极重型（E）暴发型39 该病人的治疗首先考虑（A）氯喹加伯氨喹（B）喹诺酮类抗菌药物（C）小剂量青霉素（D）大剂量青霉素（E）对症治疗40 男性，右侧眼睑下垂、
10、四肢无力一年，新斯的明试验阳性，确诊为重症肌无力，服用溴吡斯的明治疗。近二日发烧，今日午后四肢无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促，否认肢体酸痛，大小便正常，辅助检查血常规白细胞1.310 10/L，尿常规：蛋白+ ，红细胞 02/Hp，白细胞(+) ，动脉血气分析：pH738、PaCO260mmHg、PaO260mmHg40 该病的发病机制可能是（A）突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少（B）突触前膜乙酰胆碱释放减少（C）乙酰胆碱酯酶活性降低（D）乙酰胆碱酯酶活性增高（E）自身抗体直接作用于突触前膜41 此时首先应采取下列哪项措施（A）静脉滴注地塞米松（B）血浆置换疗法（C
11、）气管插管（D）庆大霉素静脉滴注（E）免疫球蛋白治疗42 根据上述病情变化，考虑该患者发生了哪种危象（A）肌无力性危象（B）胆碱能性危象（C）反拗性危象（D）复发性危象（E）不存在危象43 该患者注射腾喜龙后症状减轻，应如何进一步调整药物治疗（A）强的松口服（B）减少抗胆碱酯酶药物的剂量（C）停用抗胆碱酯酶药物（D）增加抗胆碱酯酶药物的剂量（E）加用免疫抑制剂44 患者女性，24 岁，导游，于 6 月 5 日入院。15 天前无明显诱因发热。T3940 ，伴恶心，偶呕吐少量胃内容物，无腹痛及腹泻，无心肺泌尿系症状。自服退热药无效。体检：T39.4，P68/min，R22/min，BP110/60
12、mmHg ，神清，淡漠，皮肤黏膜苍白，未见皮疹及出血点，表浅淋巴结无肿大，咽、扁桃体、肺及腹部未见明显异常，肝、脾未及。化验：血 WBC4.810 9/L，杆状 5%，分叶 75%，淋巴 18%44 最可能的临床诊断是（A）细菌性痢疾（B）伤寒（C）斑疹伤寒（D）戊型肝炎（E）疟疾45 主要的治疗选择是什么（A）营养支持治疗（B）抗生素治疗（C）预防出血治疗（D）细菌抗血清治疗（E）抗病毒治疗46 男性，68 岁，慢性乙型肝炎病史 30 年，近 3 个月来右上腹隐痛伴低热，1 小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温 38，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊
13、断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血 AFP840ng/ml46 最可能是（A）肝硬化并门静脉血栓形成（B）原发性肝癌破裂（C）急性胰腺炎（D）消化性溃疡急性穿孔（E）肝硬化并原发性腹膜炎47 治疗措施不对的是（A）补充血容量（B）补充凝血因子（C）预防感染治疗（D）外科手术（E）大量利尿治疗48 李某，男，63 岁，1 小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10 分钟后昏迷。入院检查；血压 29/17kPa(220/130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力 0 级，右 Babinski 征(+)。CT 脑扫描示左基底核区有一个直径为 5cm 大小的高密度灶。人院 2 小时后左瞳孔
14、 5mm，对光反应消失，右瞳 2mm，光反应存在48 本例首选的诊断为（A）脑血栓形成合并脑疝（B）脑栓塞合并脑疝（C）脑出血合并脑疝（D）蛛网膜下腔出血（E）脑出血49 下列哪项措施不妥（A）绝对卧床（B） 20%甘露醇脱水降颅压（C）腰椎穿刺作脑脊液常规检查（D）保持呼吸道通畅（E）考虑外科手术50 75 岁男性，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅 CT 示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病 2 日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫50 该病人首先考虑的诊断是（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）脑栓塞（D）蛛网膜下腔出血（E）TIA51 该病人最有可能的病因
15、是（A）脑血管痉挛（B）脑动脉瘤（C）血流动力学异常（D）心源性栓子（E）红细胞增多症内科学综合练习试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题8 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题10 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题11 【正确答案】 E【知识模块】
16、综合模拟题12 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题13 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题14 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题15 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题16 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题17 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题18 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题19 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题20 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题21 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题22 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题23 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题24 【正确答案】 D【知识模块】 综
17、合模拟题25 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题26 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题27 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题28 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题29 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题30 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题31 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题32 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题33 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题34 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题35 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题36 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题37 【正确答案】 C【知识模块】 综合
18、模拟题38 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题39 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题40 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题41 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题42 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题43 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题44 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题45 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题46 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题47 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题48 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题49 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题50 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题51 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题
