1、内科学综合练习试卷 19 及答案与解析1 男性，65 岁，因疲劳、乏力 2 个月，皮肤瘀斑和黑便 3 天来诊，发现脾肋下3cm，化验 Hb155g/L，WBC14.510 9/L，分类 N70%，L30%，PLT125010 9/L，骨髓增生明显活跃，诊断为骨髓增殖性疾病1 下列不属于骨髓增殖性疾病的是（A）骨髓增生异常综合征（B）真性红细胞增多症（C）原发性血小板增多症（D）慢性粒细胞白血病（E）原发性骨髓纤维化症2 本例最可能的诊断是（A）慢性粒细胞白血病（B）原发性血小板增多症（C）继发性血小板增多症（D）骨髓增生异常综合征（E）骨髓纤维化症3 最快速有效的降血小板治疗是（A）羟基脲化疗
2、（B）白消安化疗（C）苯丁酸氮芥化疗（D）血小板分离单采（E）-干扰素注射4 男性，35 岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大 1 个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性 NHL1NHL 与 HD 最大的不同点是（A）易不规则发热（B）易发生远处播散（C）易体重减轻（D）易发生盗汗（E）易发生无痛性进行性淋巴结肿大5 NHL 累及消化道最常见的部位是（A）回肠（B）空肠（C）胃（D）结肠（E）直肠6 该病人首选的化疗方案是（A）COPP（B） MOPP（C） CHOP（D）COP（E）ABVD7 男性，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵7 此时
3、首先要进行以下哪种检查（A）胃镜（B）心电图（C）冠脉造影（D）食管 24 小时 pH 监测（E）食管测压8 若 31 题检查正常，应进一步作哪一项检查（A）胃镜（B）心电图（C）冠脉造影（D）食管 24 小时 pH 监测（E）食管测压9 若 31 及 32 题检查正常进一步作哪项检查（A）胃镜（B）心电图（C）冠脉造影（D）食管 24 小时 pH 监测及食管测压（E）上消化道造影10 该患者可选用哪种药物进行实验性治疗（A）硝酸甘油（B）奥美拉唑（C）法莫替丁（D）贝他洛克（E）盖胃平11 男性，23 岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤瘀斑 4 天。查体：T37.9 ，皮肤大片状瘀斑，胸骨压痛
4、，血常规：WBC2.810 9/L，Hb85g/L，plt1.810 9/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野11 此患者做骨穿，最可能的发现为（A）大量原始细胞，POX 阴性，PAS 阳性（B）原粒细胞+ 早幼粒30%，POX 阳性，非特异性酯酶阴性（C）异常早幼粒为主，POX 阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制（D）大量原始细胞，POX 阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制（E）红系、巨核系受抑12 下列检查诊断中意义不大的是（A）凝血酶原时间（B） 3P 试验（C）乙醇胶试验（D）纤维蛋白原定量（E）NAP 积分13 最可能的诊断为（A）急性髓性白血病 M2+DIC（B
5、）急性髓性白血病 M3+DIC（C）急性髓性白血病 M5（D）急性髓性白血病 M4（E）以上均不对14 主要治疗为（A）DA 方案化疗（B）维 A 酸或砷制剂（C）长春新碱+ 强的松（D）甲氨蝶呤（E）中、大剂量阿糖胞苷15 25 岁，男性，发现肝、脾大 10 余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近 20 天加重，不发热。肝大肋下 2cm，脾大肋下 67cm，血红蛋白 110g/L，网织红细胞20%，小球形红细胞 30%，白细胞 85109/L ，血小板 74109/L，红细胞脆性增高，Coombs 试验(-)，Ham 试验(-) ，尿胆原(+) ，尿胆红素(-)15 本病的诊断是（A）慢性活动
6、性肝炎（B）微血管病性溶血性贫血（C）原发性脾功能亢进（D）自身免疫性溶血性贫血（E）遗传性球形红细胞增多症16 对此治疗应首选（A）保肝治疗（B）糖皮质激素（C）免疫抑制剂（D）血浆置换（E）脾切除17 女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2 个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白 60g/L，白细胞 410 9/L，血小板 6010 9/L，网织红细胞 84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性17 对该患者下述检查最有意义的是（A）Coombs 实验（B）酸溶血实验（C）冷热溶血实验（D）高铁血红蛋白还原实验（E）异丙醇实验18 下述治疗措施对上述病人的症状无减轻
7、作用的是（A）雄性激素（B）铁剂（C）糖皮质激素（D）脾切除（E）骨髓移植19 患者女性，30 岁，上肢血压 165/105mmHg，下肢血压 130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音19 初步诊断为（A）高血压危象（B）原发性高血压（C）多发性大动脉炎（D）原发性醛固酮增多症（E）皮质醇增多症20 为明确诊断，宜选下列哪项检查（A）腹主动脉造影（B）静脉肾盂造影（C）双肾 CT 检查（D）尿 17-羟皮质类固醇检测（E）尿 VMA 检测21 男性，55 岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下 2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC11010 9/
8、L ，plt19810 9/L，血分类：原粒 5%，早幼粒 3%，中幼粒 10%，晚幼粒 12%21 此患者不需做哪项检查（A）骨穿（B）骨髓活检（C） NAP 积分（D）骨髓染色体（E）血小板功能22 此患者最可能的诊断是（A）骨髓纤维化（B）原发性血小板增多症（C）类白血病反应（D）慢性髓细胞白血病（E）慢性淋巴细胞白血病23 最合适的首选治疗是（A）马利兰（B）羟基脲（C）苯丁酸氮芥（D）阿糖胞苷（E）化疗联合干扰素24 男性，60 岁，半年来头晕、乏力，查体面色暗红，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm。化验 Hb200g/L，WBC15.510 9/L ，PLT50010 9/L，HCT6
9、5%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常24 最可能的诊断是（A）慢性粒细胞白血病（B）原发性血小板增多症（C）真性红细胞增多症（D）骨髓增生异常综合征（E）原发性骨髓纤维化症25 下列最有助于诊断的是（A）骨髓干细胞培养（B）骨髓活检（C）染色体检查（D）红细胞容量测定（E）中性粒细胞碱性磷酸酶检查26 首选的治疗是（A）干扰素（B）静脉放血（C）羟基脲（D）环磷酰胺（E）美法仑27 男性，14 岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑 1 周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC510 9/L，血小板 1210 9/乙骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多27 最可
10、能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）急性白血病（C）血友病 A（D）过敏性紫癜（E）特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血28 如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑（A）贫血致神情淡漠（B）颅内出血的可能（C）低血容量休克（D）脑膜炎（E）癫痫29 对上述病人的紧急处理，那一项是错误的（A）血小板输注（B）静脉滴注丙种球蛋白（C）血浆置换（D）大剂量甲泼尼龙（E）口服环磷酰胺30 男性，68 岁，发热 1 周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞 210 9/L，血小板 4510 9/L30 确诊最有价值的检查是（A）核素骨扫描（B）骨髓检查（C）腹部 B 超检查（
11、D）磁共振（E）血清碱性磷酸酶31 骨髓检查原粒细胞占 50%，治疗首选（A）放射治疗（B）血浆交换（C）联合化疗（D）干扰素治疗（E）造血干细胞移植32 不常用于本病治疗的药物是（A）马法兰（B）柔红霉素（C）阿糖胞苷（D）高三尖杉酯碱（E）米托蒽醌33 患者女性，46 岁。突感心悸，伴头晕，血压 80/60mmHg，立即做心电图，QRS 波群时限小于 0.12s，频率 166bpm，每个 QRS 波群后可见逆行 P 波，RP 间期 0.14s，P 波在、aVF 导联倒置，、AVL 导联直立33 最可能的诊断是（A）窦性心动过速（B）房性阵发性心动过速（C）交界区阵发性心动过速。（D）房室旁
12、道参与的顺向性房室折返性心动过速（E）阵发性室性心动过速34 建议首选的处理方法（A）同步直流电复律（B）应用毛花苷 C(西地兰)静注（C）静注维拉帕米(异搏定)（D）非同步直流电复律（E）应用升压药物35 该疾病的根治方法（A）经导管射频消融术（B）冠状动脉造影术（C）冠状动脉内支架植入术（D）植人性心律转复除颤器（E）同步直流电复律36 患者男性，50 岁，有高血压病史 5 年，因近期未按时服药，2h 前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压 230/130mmHg36 可能诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）高血压心衰（C）高血压危象（D）高血压脑病（E）高血压肾脏改变37 以
13、上临床表现产生的主要原因是（A）脑血管自身调节障碍（B）交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多（C）血循环中醛固醇增多（D）血循环中皮质醇增高（E）心房利钠因子减少38 此种情况最有效的降压药物是（A）索他洛尔（B）硝苯地平（C）卡托普利（D）硝普钠（E）哌唑嗪39 患者男性，66 岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2h 后到达急诊室，血压 170/105mm-Hg，心率 108bpm，心电图 V1V4导联 ST 段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史 10 年，糖尿病病史 8 年39 患者的主要诊断应该是（A）高血压危象（B）急性左心衰竭（C）急性
14、肺水肿（D）急性心肌梗死（E）急性主动脉夹层40 患者肌钙蛋白不升高的原因是（A）可能不是心肌梗死（B）发作距离采血时间太短，外周血测不出（C）肌钙蛋白不够敏感（D）可能是变异型心绞痛发作（E）考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高41 处置不正确的是（A）重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗（B）直接送 CCU 溶栓或者导管室行直接 PTCA 治疗（C）立即嚼服阿司匹林（D）心功能稳定后应口服 p 受体阻滞剂（E）如果血容量允许，可适量给予利尿剂42 男性，50 岁，高血压病 5 年，血压 180/100mmHg，1 年前发现肺结核，以 HR间断抗结核治疗 1 年，1 天前出现咯血，量约
15、100ml，复查胸片病灶较前有明显增多42 对于该患目前为进一步治疗，最需要做的检查为（A）结核菌培养+药敏（B）痰涂片检查（C）痰 PCR（D）胸部 CT 检查（E）PPD43 对于该患目前较适宜的治疗方案是（A）2HRZE/4HR（B） 2H3R3Z3E3/4H3R3（C） 2HRZSE/46HRE（D）2HRE/4HR（E）2H3R3Z3/4H3R344 对于该患止血治疗，禁用的是（A）卡巴克络（B）垂体后叶素（C）氨基己酸（D）酚磺乙胺（E）氨基苯酸45 女性，40 岁，腹部隐痛不适伴便秘 10 余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重
16、有所增加。结肠镜检查未发现异常45 因此首先考虑诊断（A）结肠癌（B）甲状腺功能低下（C）结肠痉挛（D）先天性巨结肠（E）肠易激综合征46 但还需除外（A）结肠痉挛（B）更年期综合征（C）甲状腺功能亢进（D）先天性巨结肠（E）甲状腺功能低下47 下述哪项治疗你认为最有效（A）正规服用抗生素 7 天（B）外科手术（C）肥皂水灌肠（D）去除诱因，心理治疗（E）改刺激性泻药为膨胀性泻剂48 男性，42 岁。发现肝硬化 6 年。4 天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前起出现睡眠障碍，并出现幻听
17、和言语不清。化验检查示：血氨 130tg/dl，血糖 56mmol/L,尿素氮 8mmol/L48 患者近一天出现的情况最可能的诊断是（A）尿毒症（B）脑血管意外（C）乙型脑炎（D）糖尿病酮症酸中毒（E）肝性脑病49 消化道出血的原因最可能是（A）胃癌（B）胃溃疡（C）十二指肠溃疡（D）食管静脉曲张破裂（E）胃黏膜病变50 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（A）钡餐透视（B）吞线试验（C）胃镜检查（D）腹部 B 超（E）腹部 CT内科学综合练习试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 D【知识
18、模块】 综合模拟题4 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题8 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题10 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题11 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题12 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题13 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题14 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题15 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题16 【正确答案】 E【知识模块】 综合模
19、拟题17 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题18 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题19 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题20 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题21 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题22 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题23 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题24 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题25 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题26 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题27 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题28 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题29 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟
20、题30 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题31 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题32 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题33 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题34 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题35 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题36 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题37 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题38 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题39 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题40 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题41 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题42 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题43 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题44 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题45 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题46 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题47 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题48 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题49 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题50 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题
