1、内科学综合练习试卷 20 及答案与解析1 女性，28 岁，近半年来月经量增多，出现乏力、头晕，查：血红蛋白60g/L，RBC3.410 12/L，WBC910 9/L，血小板 18910 9/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大1 对该患者哪组检查结果最为可能（A）血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低（B）血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加（C）血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加（D）血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少（E）血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少2 对上述患者，骨髓像的表 3 咖颐是错误的（A）骨髓增生活跃，以红系增生为主（B
2、）有核红细胞以中晚幼红细胞为主，胞浆发育落后于胞核（C）粒系和巨核细胞出现分叶过渡（D）骨髓中幼稚粒细胞比例不增加（E）粒红比值降低3 该患者服用铁剂后，血象首先表现为（A）血红蛋白先上升（B）网织红细胞先上升（C）血红蛋白和网织红细胞同时上升（D）出现幼稚红细胞（E）出现幼稚粒细胞4 患者男性，67 岁，近 1 个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部 X 线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径 61mm，左室射血分数 39%4 该病人双肺湿性啰音产生原因是（A）水钠潴留（B）心脏前负荷过大（C）心脏后负荷过大（D）心脏收缩
3、功能障碍（E）心脏舒张功能障碍5 该患者处于（A）急性心力衰竭代偿阶段（B）急性心力衰竭失代偿阶段（C）慢性心力衰竭代偿阶段（D）慢性心力衰竭失代偿阶段（E）无心力衰竭6 下列哪项治疗原则是错误的（A）强心（B）利尿（C）扩血管（D） 受体阻滞剂（E）ACEI7 患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30 次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵 )等治疗7 茶碱的平喘作用原理是（A）激活腺苷环化酶，使 cAMP 形成增加（B）抑制鸟苷环化酶，使 cGMP 形成减少（C）抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP 衍变成
4、 5-AMP（D）抑制 -肾上腺素能受体，防止 ATP 分解为 ADP（E）抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成8 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（A）有癫癎病史（B）发热的病人（C）合并使用西米替丁时（D）合并使用大环内酯类抗生素时（E）以上说法均是9 对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（A）静脉使用糖皮质激素（B）口服糖皮质激素（C）吸人糖皮质激素即可（D）吸人色苷酸钠（E）吸人异丙托品10 患者男性，70 岁，高血压病史 20 年，间断头晕 10 年。查体血压160/80mmHg，听诊主动脉瓣区第二音减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导10 患者心脏杂音最可能的
5、原因是（A）风湿性主动脉瓣狭窄（B）退行性主动脉瓣狭窄（C）风湿性主动脉瓣关闭不全（D）退行性主动脉瓣关闭不全（E）梅毒性主动脉瓣狭窄11 患者行超声心动图检查最可能的结果为（A）右心房扩大（B）左心房扩大（C）右心室扩大（D）左心室扩大（E）左房左室扩大12 此患者合理的治疗为（A）洋地黄制剂（B）大剂量利尿剂（C） 受体阻滞剂（D）预防性应用类抗心律失常药物（E）镇静剂13 男性，19 岁，腰背部疼 3 年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4“字试验阳性13 此患者首先应做的检查是（A）ESR（B） C
6、RP（C） HLA-B27+X 线片（D）肝、肾功能（E）血常规14 最可能的诊断是（A）腰肌劳损（B）类风湿性关节炎（C）强直性脊柱炎（D）股骨头坏死（E）Reiters 综合征15 治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药物（A）柳氮磺胺吡啶（B）环磷酰胺（C）肾上腺皮质激素（D）中药（E）环孢素 A16 某男，11 岁，咽痛咳嗽头痛、乏力，食欲减退 2 周后出现混浊红棕色尿，无尿频急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压 150/90mmHg，血色素 10.2g/dL，血沉45mm/h，血肌酐，血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体 C3 低下，诊断，急性肾小球肾炎16 浑浊红棕色尿是（A）
7、肌红蛋白尿（B）血红蛋白尿（C）肉眼血尿（D）铁啉尿（E）乳糜尿17 相差显微镜尿红细胞检查变形红细胞百分比应是（A）10%（B） 20%（C） 40%（D）60%（E）75%18 尿沉渣镜检管型多以_为主（A）白细胞管壁（B）透明气管型（C）上皮细胞管型（D）红细胞管型（E）蜡栓管型19 女性，42 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49%，中性粒细胞占 4%19 患者最可能的诊断为（A）肺门淋巴结结核（B）肺癌（C）淋巴瘤（D）结节病（E
8、）矽肺20 患者最可能出现的检查结果为（A）SACE 活性增加（B）低血钾（C）贫血（D）类风湿因子滴度增高（E）PPD 试验呈阳性反应21 为明确诊断，应进行下列哪项检查（A）血钙（B）血 ADA（C）淋巴结活检（D）肺扫描（E）PPD 试验22 患者男性，30 岁，发作性血压增高，最高达 200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常22 初步诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）恶性高血压（C）高血压脑病（D）原发性醛固酮增多症（E）肾动脉狭窄23 常用实验室检查（A）PRA 测定（B）血儿茶酚胺及尿 VMA 测定（C）尿 17-羟皮质类固醇检测（D）肾动脉血
9、管造影（E）尿、血醛固酮测定24 定位诊断宜用（A）PRA 测定（B）肾上腺 CT 检查（C）肾动脉血管造影（D）静脉肾盂造影（E）地塞米松抑制试验25 男性，42 岁，间断上腹部不适 3 年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性25 该患者治疗药物应选择（A）铋剂（B）硫糖铝（C）铋剂加两种抗生素的三联治疗（D）PPI（E）多潘立酮26 患者治疗后复查 Hp 是否被根除，至少应停药多长时间（A）停药后即复查（B）一周（C）二周（D）四周（E）八周27 患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（A）上消化道造影（B）胃镜（C） 13C-呼气试验（D）血清 Hp 抗
10、体（E）CEA28 男性，52 岁，头晕、乏力伴腰痛 3 个月，化验 Hb82g/L，WBC6210 9/L，P1t ，17510 9/L ，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞 52%，血清蛋白电泳见 M 带，X 线检查见 L2、L3 椎体压缩性骨折28 最可能的诊断是（A）慢性肾炎（B）骨转移瘤（C）多发性骨髓瘤（D）反应性浆细胞增多症（E）华氏巨球蛋白血症29 化验检查最不可能出现的是（A）高钙血症（B）高尿酸血症（C）氮质血症（D）血粘稠度明显降低（E）血 2微球蛋白升高30 本例免疫球蛋白分型肯定不是（A）IgG（B） IgA（C）不分泌型（D）轻链（E）IgD31 患者男
11、性，68 岁，既往体格健康，近 1 周出现双下肢水肿31 双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为（A）心电图（B）超声心动图（C）胸部 X 线（D）胸部 CT（E）肾脏 B 超32 心电图显示 V1V3 导联 QS 波，ST 段抬高，超声心动图最可能出现的是（A）心室壁月巴厚（B）室间隔运动减弱（C）左房扩大（D）弥漫性室壁运动减弱（E）二尖瓣反流33 患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（A）肾性水肿（B）肝硬化水肿（C）心包积液性水肿（D）心力衰竭水肿（E）营养不良性水肿34 患者男性，24 岁，高热、流涕、咳嗽 4 天，于 2001 年 4 月 7 日入院。入院 1天后出现呼吸困难，胸部
12、X 线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部 X 线片示双肺呈白肺， R35 次/ 分，血气分析(FiO229%)示 pH7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg34 该患者可能的病原为（A）支原体（B）军团菌（C）病毒（D）葡萄球菌（E）厌氧菌35 病原治疗主要选用（A）红霉素（B）碳青霉烯类（C）更昔罗韦（D）克林霉素（E）甲硝唑36 根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（A）高浓度吸氧（B）安慰病人（C）接面罩行无创通气（D）气管插管行有创通气（E）紧急输血37 行有创通气后，重要的通气模式为（A）压力控制（B）压力支持（C）呼气末
13、正压通气（D）同步间隙指令通气（E）反比呼吸38 ALI/ARDS 的诊断标准是（A）急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫（B）顽固的低氧血症(有否使用 PEEP)，（C）胸部 X 线检查示双肺浸润影（D）临床上无左心衰依据，或 PCWP18mmHg（E）以上全是39 患者男性，68 岁，饮白酒史 45 年，日约 500g，糖尿病史 15 年，高血压病史12 年，平素排便困难，近 1 周头晕，黑蠓，意识丧失 1 天收入院。查体BPl70/80mmHg，HR110 次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及39 根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（A）ALT54
14、IU/L，AST148IU/L（B）腹部 B 超示脾脏厚 4cm，长约 11cm，门脉直径 14cm（C）血红蛋白 60g/L（D）颅脑 CT 额叶见一楔形低密度灶（E）血糖 10mmol/L40 下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度（A）血氨（B）血糖（C）血钠（D）PaCO2（E）血 GABA41 该患者的脑电图表现可能是（A）每秒 12 次（B）呈 8 波，每秒 3 次（C）呈 6 波每秒 8 次（D）呈三相波，每秒 2 次（E）呈 波，每秒 7 次42 下列哪种用药可能是错误的（A）静脉点滴高张糖和胰岛素（B）静脉点滴甘露醇（C）静脉点滴 OA（D）静脉点滴谷氨酸钠（E）静脉点滴乌拉地
15、尔43 该患者的治疗，哪项是不恰当的（A）输注支链氨基酸（B）冰帽降温（C）鼻饲安素（D）吸氧治疗（E）气管切开44 12 岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、肺、腹(-) ，双睾丸较同龄人小，声音细脆44 预计这种异常最可能的疾病是（A）甲状腺功能减退症（B） 21 羟化酶缺乏症（C）性腺发育障碍（D）垂体性侏儒症（E）青春期延迟45 以下检查中最可能出现异常的是（A）胰岛素低血糖试验（B）视力、视野检查（C）血清 GH 测定（D）葡萄糖耐量试验（E）生长介素测定46 女，35 岁，
16、月经量增多伴头晕、乏力 3 个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗 6 天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白 67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞 8%，骨髓中铁粒幼红细胞减少46 最可能的诊断是（A）溶血性贫血（B）缺铁性贫血（C）感染性贫血（D）巨幼红细胞性贫血（E）海洋性贫血47 针对上述病人，治疗应选择（A）改用叶酸、VitB12 治疗（B）改用泼尼松治疗（C）继续服用铁剂（D）口服铁剂无效改用注射铁（E）给予输血治疗内科学综合练习试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题3
17、 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题8 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题10 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题11 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题12 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题13 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题14 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题15 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题16 【正确答案】
18、 C【知识模块】 综合模拟题17 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题18 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题19 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题20 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题21 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题22 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题23 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题24 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题25 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题26 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题27 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题28 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题29 【正确答案】
19、D【知识模块】 综合模拟题30 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题31 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题32 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题33 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题34 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题35 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题36 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题37 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题38 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题39 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题40 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题41 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题42 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题43 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题44 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题45 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题46 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题47 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题
