1、内科学综合练习试卷 24 及答案与解析1 皮肤黏膜出现紫绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过（A）45g/L（B） 50g/L（C） 3Qg/L（D）75g/L（E）100g/L2 女性，54 岁，口眼干燥伴关节痛 3 年，查体发现全身浅表淋巴结轻度肿大，化验 SSB(+)，最可能诊断是（A）类风湿关节炎（B）淋巴结结核（C）干燥综合征（D）成人 Still 综合征（E）系统性红斑狼疮3 一氧化碳中毒主要损害的器官是（A）肝脏（B）消化系统（C）肾脏（D）大脑和心脏（E）肌肉系统4 剧烈咳嗽后突然胸痛，伴呼吸困难应首先考虑（A）带状疱疹（B）气胸（C）大叶肺炎（D）心绞痛（E）胆石症5 属于
2、非感染性发热的是（A）变态反应（B）病毒（C）螺旋体（D）立克次体（E）病毒6 不属于中枢性呕吐的疾病是（A）结核性脑膜炎（B）偏头痛（C）脑梗死（D）高血压脑病（E）神经性厌食7 女性，30 岁，发现昏睡、反应迟钝 1 小时。查体：血压 120/80mmHg，昏睡状，呼吸浅慢，体温低，瞳孔扩大，腱反射减弱，身边有安定药瓶，据此下列抢救措施错误的是（A）输液、维持血压（B）利尿（C）催吐（D）保持呼吸道通畅（E）应用呼吸兴奋剂8 不属于非感染性发热的是（A）支气管肺炎（B）恶性肿瘤（C）心力衰竭（D）风湿热（E）脑出血9 氨基甲酸酯类杀虫药中毒治疗不正确的是（A）胆碱酯酶复活剂静脉注射（B）皮
3、肤污染用肥皂水彻底清洗（C）利尿、补液（D）用 2%的碳酸氢钠溶液洗胃（E）阿托品静脉注射10 肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需（A）12 个月（B） 24 个月（C） 9 个月（D）24 个月（E）18 个月11 结核预防性化疗适用于（A）PPD 皮试阳性、硬结平均直径10mm（B） PPD 皮试强阳性者（C）涂阳肺结核患者的密切接触者（D）肺部硬结、纤维病灶(无活动性)（E）HIV 感染者12 磺脲类药物降糖作用最强的是（A）格列喹酮（B）格列本脲（C）甲苯磺丁脲（D）格列吡嗪（E）格列齐特13 初治肺结核是指（A）3 次涂片有 1 次(+)或 2 次(+) 者（B）未曾用过抗结核治疗，
4、或治疗不足 1 个月者（C） PPD 试验强阳性者（D）血播性肺结核（E）经抗结核治疗，刚满疗程者14 5 岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近 1 个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD 试验(+) 阳性，应考虑该儿童患有（A）继发性肺结核（B）营养不良（C）原发性肺结核（D）上呼吸道感染（E）血型播散性肺结核15 急性血行播散性结核病合并有 ALT 中度升高时 80U/L，下列哪项处理是正确的（A）常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用 RFP 和PZA，保肝治疗（B）以 EMB，SM 抗结核治疗，保肝治疗（C）不能应用抗结核药物，保肝治疗（D）只能应用
5、 SM 抗结核治疗，保肝治疗（E）以喹诺酮，EMB，SM 抗结核治疗，保肝治疗16 女性，42 岁。高热伴皮肤黏膜出血 1 周，血红蛋白 75g/L，白细胞 1410 9/L，血小板 6510 9/L，骨髓原粒+ 早幼粒 90%。最适当的治疗是（A）马利兰（B）泼尼松(强的松)十环磷酰胺（C）苯丁酸氮芥（D）DA 方案（E）泼尼松( 强的松)+长春新碱17 多发性骨髓瘤最主要的治疗是（A）糖皮质激素（B）支持治疗（C）放射治疗（D）联合化学治疗（E）雄激素18 下列哪项不属于霍奇金病的症状?（A）发热及贫血（B）体重减轻及盗汗（C）饮酒后淋巴结疼痛（D）夜尿增多（E）皮肤瘙痒19 霍奇金病最常
6、见的首发症状是（A）皮肤瘙痒（B）外周血白细胞增高（C）颈部和锁骨上淋巴结肿大（D）持续性或周期性发热（E）肝、脾大20 关于成人原发性血小板减少性紫癜，正确的是（A）主要见于男性（B）多有淋巴细胞增多（C）常于发病后 4 周自行缓解（D）青年女性易发病（E）发病年龄多大于 60 岁21 男性，12 岁，反复关节肿痛。查：凝血时间 31 分钟，凝血酶原时间 12 秒，(对照 13 秒) ，激活的部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒)。以上结果符合的诊断是（A）血管壁异常（B）纤维蛋白原减少（C）凝血活酶生成障碍（D）血小板异常（E）凝血酶生成障碍22 下列哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞（A
7、）再生障碍性贫血（B）溶血性贫血（C）急性粒细胞白血病（D）骨髓纤维化（E）急性失血后贫血23 下列各项中不属于凝血疾病典型症状的是（A）点状出血（B）束臂试验阴性（C）深部血肿（D）轻度损伤时出血增多（E）关节出血24 男性，36 岁，患慢粒 3 年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下 4cm，血红蛋白 70g/L。应首先考虑的诊断（A）急性溶血（B）合并肺结核（C）急发细菌感染（D）骨髓抑制（E）慢粒急变25 我国成人白血病最常见的是（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性髓细胞性白血病（C）慢性髓性白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）毛细胞白血病26 关于蛋白尿下列说法哪
8、项是错误的（A）尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤（B）当尿中 2 微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍（C）体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见（D）尿液中每日蛋白质排泄量若大于 100mg 称蛋白尿（E）肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致27 患者男，67 岁，高血压史 15 年，体型偏胖，高脂血症史 26 年，近日发现双肾轻度萎缩，血 Cr280mol/L,BUN9.7mmol/l 肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是（A）观察（B） ACEI 控制血压（C）保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架（D）肾动脉扩张，放置支架（E）提前血液透析28 男性
9、 50 岁，发热，关节痛，乏力 2 周，伴恶心、呕吐，腹痛。血常规：WBC15000/mm3，血肌酐 500mol/L；尿 Pro(+)，RBC10 15/HP ；胸片示片状阴影，最可能的诊断是（A）小血管炎（B）系统性红斑狼疮狼疮性肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）溶血尿毒综合征（E）紫癜性肾炎29 男性，22 岁，咳嗽、咯血 2 周，浮肿、少尿 1 周，辅助检查：血BUN25mmol/L，Cr632mol/L。最可能的诊断是（A）肺出血-肾炎综合征（B）急性肾小球肾炎（C）急性间质性肾炎（D）狼疮性肾炎（E）原发性小血管炎肾损害30 Fanconi 综合征是指（A）近端小管复合性功能缺陷疾病（
10、B）近端肾小管酸中毒（C）远端肾小管酸中毒（D）高氯性代谢性酸中毒（E）高血钾型肾小管酸中毒31 肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是（A）双肾 CT 检查（B）肾脏 B 超（C）肾静脉造影（D）肾穿刺（E）静脉肾盂造影32 显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿（A）10 个（B） 3 个（C） 15 个（D）4（E）5 个33 Alport 综合征肾脏组织特征性的病理改变是（A）系膜区轻度不规则增宽（B）灶状毛细血管壁硬化（C）局灶性包曼囊增厚（D）电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂（E）局灶性内膜和/或系膜细胞增多34 患者，女，63 岁，冠心病史多年，反复浮肿，
11、尿少 10 年，查 Hb70g/L，血压20/13.3kPa，尿蛋白(+)，尿红细胞 610 个/HP ，尿白细胞 23/HP，尿比重1.0101.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407mol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项（A）肾功能不全代偿期（B）肾功能不全失代偿期（C）尿毒症期（D）肾功能不全衰竭期（E）肾功能正常期35 关于多囊肾，下列哪种说法错误（A）腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状（B）肾脏体积增大（C）包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病（D）不宜进行肾穿刺活检（E）常为单侧肾脏受累36 女性
12、，36 岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热、腰痛伴肉眼血尿 2 天，尿量200ml/24h，尿常规是 SG1030，pro(+)，尿钠 80mmol/L，镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L，Cr603mol/L，Hb10.3g/d1，WBC1510 9/L，N90% 血涂片未见异常细胞形态。最可能的诊断（A）急性肾小管坏死（B）双侧肾皮质坏死（C）恶性高血压肾脏危象（D）急性肾小球肾炎（E）溶血性尿毒症综合征37 男性，15 岁，4 个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量48g，血浆白蛋白 19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮
13、质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白 34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（A）外周神经疾病（B）癔症（C）糖皮质激素药物反应（D）低钙血症（E）脑血管病变38 男性，28 岁，浮肿、少尿 1 周，2 周前有“感冒“ 史，BP 150/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+) ，尿 RBCl520/HP，血肌酐 384mol/L，B 超左肾 11.1cm4.1cm5.2cm，右，肾 12.2cm4.8cm5.4cm，下一步首选的方案是（A）先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定（B）肾穿后再定方案（C）给予强的松龙冲击治疗（D）抗炎治疗+血液透析（E
14、）给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物39 尿中 IgA 排泄增多多见于（A）IgA 肾病（B）多发性骨髓瘤（C）紫癜性肾炎（D）肾小管-间质疾病（E）狼疮性肾炎40 多囊肾属于（A）性染色体隐性遗传（B）常染色体显性或隐性遗传（C）仅为常染色体隐性遗传（D）性染色体显性遗传（E）仅为常染色体显性遗传41 关于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（A）目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细、血管性肾炎有效（B）由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平（C）以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的（D）ACEI 具有降低血压、减少尿蛋白和延缓
15、肾功能进行性恶化的作用（E）于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物42 关于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确（A）其预后与病理类型相关（B）病理类型为膜性肾病的病人预后较好（C）如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗（D）针对蛋白尿，可予 ACEI 治疗（E）可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗43 男性，30 岁，尿蛋白阳性 3 年，BP：130/70mmHg，尿蛋白定量 4g/24h，尿潜血(+)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（A）给予强的松龙冲击治疗+ACEI（B）抗凝
16、+ACEI（C）给予强的松龙冲击治疗（D）给予强的松龙冲击治疗+抗凝（E）给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物44 女性，61 岁，多饮多食多尿 8 年，发现尿蛋白 5 年，近 1 个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠 137mmol/L，钾 5.9mmol/L，氯 109mmol/L，肌酐212mol/L，尿素氮 12.3mmol/L。尿检为 pH5.5， SG1.010，RBC6/l，WBC18/l。下列哪项诊断不正确（A）型肾小管酸中毒（B）高钾性代谢性酸中毒（C）糖尿病肾病（D）泌尿系感染（E）慢性肾功能不全肾衰竭期45 关于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误（A）可伴有肾静脉
17、血栓形成（B）可表现为肾病综合征（C）可表现为无症状性蛋白尿（D）可根据临床表现确诊（E）可表现为多尿或少尿46 患者，女，40 岁，多尿 2 年，腰痛、肉眼血尿 1 天。因头痛长期服用止痛剂 10余年。BP：135/85mmHg 。ESRlomm/h，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X 光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是（A）慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死（B）急性肾小球肾炎、肾乳头坏死（C）急性间质性肾炎、肾乳头坏死（D）慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死（E）慢性间质性肾炎、肾乳头坏死内科学综合练习试卷 24 答案与解析1 【正确
18、答案】 B【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题8 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题10 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题11 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题12 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题13 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题14 【正确答案】 C【知识模
19、块】 综合模拟题15 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题16 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题17 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题18 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题19 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题20 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题21 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题22 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题23 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题24 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题25 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题26 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题27 【正确答案】 C【知识模块
20、】 综合模拟题28 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题29 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题30 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题31 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题32 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题33 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题34 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题35 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题36 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题37 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题38 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题39 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题40 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题41 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题42 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题43 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题44 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题45 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题46 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题
