1、内科学综合练习试卷 25 及答案与解析1 对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（A）强的松口服（B）环磷酰胺冲击治疗（C）环磷酰胺口服（D）甲基强的松龙冲击治疗（E）骁悉2 腹膜透析最常见并发症是（A）高血糖症（B）肺部感染（C）高脂血症（D）腹腔感染（E）心律紊乱3 肾病综合征患者，下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害?（A）膜性肾病（B）中度系膜增生性肾小球肾炎（C）新月体性肾小球肾炎（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎（E）局灶节段性肾小球硬化4 Good-pasture 综合征最常见的肾脏病理改变为（A）微小病变（B）轻度系膜增生性肾小球肾炎（C）膜性肾病（D）新月体性肾炎（E）毛细
2、血管内增生性肾小球肾炎5 作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是（A）血 BUN/Cr20（B）严重贫血（C）肾脏体积缩小（D）严重低钙血症与高磷血症（E）蛋白尿与低蛋白血症较明显6 目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（A）持续非卧床腹膜透析(CAPD)（B）持续循环腹膜透析(CCPD)（C）急性腹膜透析(APD)（D）间歇性腹膜透析(1PD)（E）夜间腹膜透析(NPD)7 对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括（A）头孢菌素类（B）大环内酯类（C）氨基甙类（D）喹诺酮类（E）部分合成青霉素类8 狼疮性肾炎的非活动性病理指标（A）肾小球细胞弥漫
3、增生（B）微血栓形成（C）肾小球基膜增厚（D）大量免疫复合物呈“白金耳“ 现象（E）肾小球毛细血管袢节段性坏死9 细菌进入膀胱引起尿路感染的原因不包括（A）局部使用杀精化合物避孕引发阴道菌群改变（B）存在尿路畸形（C）伴有老年性阴道炎（D）合并有肾输尿管结石（E）膀胱镜检查前10 女性，68 岁，糖尿病 15 年，近 2 个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为（A）凌晨 3 点血糖（B） C 肽（C）睡前血糖（D）胰岛素抗体（E）胰岛素释放11 慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有（A）甲状腺大小正常（B）高碘摄人史（C）甲状腺肿大（D）TRAb 高（E）
4、低碘摄人史12 1999 年 WHO 公布了关于糖尿病诊断和分型标准，其要点错误的是（A）保留妊娠期糖尿病（B）糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段（C）取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语（D）取消营养不良相关糖尿病（E）保留 1 型和 2 型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字13 临床上轻型库欣综合征，MRI 检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（A）双侧肾上腺切除（B）一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除（C）垂体放疗（D）垂体部分切除（E）口服赛庚啶14 女，18 岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，T41
5、0.0g/dL(正常 513.0g/dL)T390ng/dL(正常 70200ng/dL)TSH3.5mU/l 正常(0.64mU/L)，以下哪条措施最适合（A）口服 L-T4（B）次全甲状腺切除术（C）口服复方碘剂 3 滴每日 3 次（D）放射性碘治疗（E）定期检查甲状腺及甲状腺功能15 从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是（A）糖酵解（B）糖原合成（C）磷酸戊糖途径（D）转变为其他单糖（E）糖有氧氧化16 一 28 岁孕妇，原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖 7.0mmol/L，餐后血糖 11.1mmol/L，应诊为（A）糖耐量异常（B）妊娠合并糖耐量异常（C）妊娠合并 2 型
6、糖尿病（D）2 型糖尿病（E）妊娠糖尿病17 男性，70 岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热 1 天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg，血糖 35mmol/L，血钠 155mmol/L,BUN12mmol/L，尿糖(+) 尿酮体(+)该患者最可能的诊断为（A）乳酸性酸中毒（B）高渗性非酮症糖尿病昏迷（C）感染性休克（D）脑血管意外（E）糖尿病酮症酸中毒18 脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是（A）与白蛋白结合（B）参与组成 CM（C）参与组成 VLDL（D）与球蛋白结合（E）参与组成 HDL19 女性，54 岁，口渴、多饮、多尿半年，身高 165cm，体重 52kg，查空腹血糖9.8mmol/L
7、，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是（A）饮食控制+运动+ 罗格列酮（B）饮食控制+ 运动（C）饮食控制+ 运动+磺脲类药物（D）饮食控制十运动+二甲双胍（E）饮食控制+运动+阿卡波糖20 胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（A）低血糖症状（B）常于空腹时发作（C）空腹胰岛素升高（D）供糖后症状迅速消失（E）胰岛素/血糖升高21 以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是（A）雄激素、糖皮质激素（B）妊娠（C）肝炎、重症肝病（D）肺部感染（E）肾病综合征、低蛋白血症22 双胍类药物的作用机制不包括（A）提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用（B）抑制肝脏葡萄糖输出（C）增加血胰岛素水平（D）促进
8、无氧糖酵解（E）改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗23 抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是（A）应使血糖迅速下降至正常（B）将普通胰岛素加入生理盐水中按每分钟每公斤体重 o1U 持续静脉滴注（C）可予静脉注射普通胰岛素 1020U 作为首次负荷剂量（D）当血糖下降至正常时，改输 5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每 34g 葡萄糖加 1U 胰岛素计算)（E）尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗24 下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是（A）棉絮状软性渗出（B）微血管瘤（C）机化物增生（D）微血管瘤，出血并有硬性渗出（E）黄斑水肿25 下列哪项表现与巨人症不
9、符（A）四肢尤其是下肢特别长（B）蝶案可扩大（C）身体高大（D）可合并糖尿病（E）可出现视神经交叉受压症状26 30 岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐 2 天，尿量减少，无口渴。查体：血压 90/60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞12.510 9/L，分叶 82%， CO2CP12mmol/L。此患者存在哪种代谢紊乱（A）低渗性失水，代谢性碱中毒（B）低渗性失水，呼吸性酸中毒（C）等渗性失水，代谢性酸中毒（D）高渗性失水，代谢性酸中毒（E）高渗性失水，呼吸性酸中毒27 男性，32 岁，晚宴后 4 小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的
10、是（A）心电图（B）血清钾（C）头颅 CT（D）血气分析（E）血糖28 男性，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（A）三多一少症状并不是必备的条件（B）餐后 2 小时血糖大于 11.1mmol/L（C）空腹血糖一定升高（D）可进行口服糖耐量试验（E）尿糖检查不一定阳性29 关于糖尿病患者的运动，说法错误的是（A）糖尿病患者应进行有规律的合适运动（B） 1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行（C）运动总是使糖尿病患者的血糖降低（D）胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动（E）有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动30 糖尿病肾病特异性的病理改变是（A）结节性肾小球硬化
11、性病变（B）肾动脉硬化（C）膜性肾病（D）弥漫性肾小球硬化性病变（E）渗出性病变31 调节胰岛素分泌的最重要因素是（A）血脂水平（B）神经调节（C）血糖水平（D）血氨基酸水平（E）胰高血糖素32 希恩综合征最早的临床表现为（A）不能泌乳（B）精神淡漠（C）毛发脱落（D）闭经（E）皮肤苍白33 与动脉粥样硬化密切有关的物质是（A）胆固醇，B 脂蛋白及甘油三脂（B）醛固酮，B-脂蛋白及甘油三脂（C）胆固醇，B 脂蛋白及醛固酮（D）肾上腺素，醛固酮及甘油三脂（E）胆固醇，醛固酮及甘油三脂34 在腺垂体功能不全时，可出现下列哪些情况（A）皮肤色素沉着过多（B）血糖升高（C）低血压（D）怕热，腹泻（E）
12、体重明显增加35 女性，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。可能为（A）继发闭经（B）泌乳素瘤（C）早孕（D）甲亢（E）结核36 女性，19 岁，诊为 1 型糖尿病 2 年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖 20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可（A）脑水肿（B）脑血管意外（C）高渗性昏迷（D）低血糖昏迷（E）乳酸酸中毒37 弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别（A）不需要用降糖药（B）同样存在胰岛 B 细胞功能的缺陷（C）糖化血红蛋白不会进
13、行性升高（D）随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变（E）餐后 2 小时至 3 小时血糖正常或低于正常38 有关 Graves 病正确的是（A）绝大多数伴突眼（B）新诊患者 3/4 以上 TRAb 阳性（C）器官非特异性自身免疫病（D）1/3 有指端粗厚（E）半数有胫骨前黏液性水肿39 关于糖化血红蛋白不正确的是（A）OGTT 正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖（B）目前还没有作为糖尿病的诊断标准（C）是葡萄糖与血红蛋白 p 链 N 端非酶糖化而成，是可逆反应（D）是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一（E）可以了解取血前 23 个月平均血糖控制情况40 下列哪项不是
14、血清阴性脊柱关节病的特点（A）RF(+)（B）骶髂关节炎（C）血沉增快（D）附着点炎（E）HLA-B27 阳性41 对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（A）抗 dsDNA 抗体（B）抗 SSA 抗体（C）类风湿因子（D）抗 Sm 抗体（E）抗核抗体42 有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的（A）系统性血管炎是一组遗传性疾病（B） ANCA 阳性即可诊断系统性血管炎（C）显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着（D）Wegener 肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎（E）结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症43 系统性硬化病的皮
15、肤病变可分为几期（A）6 期（B） 5 期（C） 3 期（D）2 期（E）4 期44 女性，38 岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第 2、3 近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）干燥综合征（C）风湿性关节炎（D）滑膜炎（E）腱鞘炎45 下列药物不属于慢作用抗风湿病药的是（A）青霉胺（B）柳氮磺胺吡啶（C）来氟米特（D）甲氨喋呤（E）醋酸泼尼松46 男性，16 岁，面部红斑，眼睑浮肿一个月，化验尿蛋白(+)，尿白细胞个/ 高倍视野，24 小时尿蛋白定量为 3.5g，肾穿刺活检提示为 HI 型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（A）强的松+羟氯喹（B）羟氯喹+ 抗生
16、素（C） NSAIDs+环磷酰胺、（D）甲基强的松龙 1g/日冲击治疗（E）强的松+环磷酰胺47 骨软化症的特点不包括（A）以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病（B）血清碱性磷酸酶可轻、中度升高（C）主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形（D）X 线检查有助于本病的诊断（E）患者多于青春期发病，与维生素 D 缺乏有关48 在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为（A）胸膜炎（B）肺动脉高压（C）肺栓塞（D）间质性肺炎（E）急性狼疮肺炎49 有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的（A）系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑（B）以上都正确（C）皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹“（D）银屑病皮疹为附有鳞
17、屑、边界清楚的红斑疹（E）系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬内科学综合练习试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题8 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题10 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题11 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题12 【正确答案】
18、B【知识模块】 综合模拟题13 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题14 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题15 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题16 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题17 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题18 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题19 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题20 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题21 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题22 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题23 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题24 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题25 【正确答案】 A
19、【知识模块】 综合模拟题26 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题27 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题28 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题29 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题30 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题31 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题32 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题33 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题34 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题35 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题36 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题37 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题38 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题39 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题40 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题41 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题42 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题43 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题44 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题45 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题46 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题47 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题48 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题49 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题
