1、内科学综合练习试卷 27 及答案与解析1 慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是（A）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒（E）代谢性碱中毒2 肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合（A）对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感（B）咳嗽，咳红棕色胶冻状痰（C）白细胞正常或增加（D）青壮年多见，预后良好（E）起病急、胸痛、畏寒3 肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是（A）痰内有大量红细胞（B）是纤维蛋白和红细胞结合的产物（C）红细胞破坏后释放含铁血黄素所致（D）以上都不是（E）痰内混有大量肺泡巨噬细胞4 型呼吸衰竭是指（A）PaO 2
2、60mmHg（B） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（C） PaO260mmHg（D）PaO 260mmHg，PaCO 260mmHg（E）PaO 260mmHg，PaCO 250mmHg5 男性，50 岁，髋关节术后 1 月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2 亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGSQT，WBC，D-dimer。最可能的诊断为（A）肺炎（B）急性心肌梗死（C）气胸（D）肺栓塞（E）主动脉夹层6 胸部 X 线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是（A）病毒性肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）支原体
3、肺炎（E）过敏性肺炎7 关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是（A）咳嗽、咳铁锈色痰（B）患侧胸痛（C）起病急骤、急性病容（D）寒战、高热（E）起病早期即有明显的肺部体征8 肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO2 自 40mmHg 升至 80mmHg，PaCO2 自 75mmHg 降至25mmHg。H7.55，BE-0.5。应考虑（A）原发性呼吸性碱中毒，失代偿期（B）原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒（C）原发性代谢性碱中毒（D）原发性呼吸性酸中毒，代偿期（E）原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒9 女性，55 岁，慢性
4、咳嗽、咳痰、气喘 15 年。肘静脉压 20cmH2O。胸部 X 线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（A）以上均不是（B）慢性肺源性心脏病（C）房间隔缺损（D）原发性肺动脉高压症（E）原发性肌病10 血源性肺脓肿最常见的致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）铜绿假单胞杆菌（C）大肠埃希菌（D）产气肠杆菌（E）肺炎克雷白杆菌11 慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是（A）以上都不是（B） O2 浓度 35%40%，氧流量 34L/min，间断给氧（C） O2 浓度 25%30%，氧流量 12L/min，持续给氧（D）O 2 浓度 25%30%，氧流量 12L/min，间断给氧（E）O 2
5、 浓度 35%40% ，氧流量 34L/min，持续给氧12 休克性肺炎最常见的病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）呼吸道病毒（C）革兰阴性杆菌（D）真菌（E）肺炎链球菌13 呼吸衰竭最常见的病因是（A）尘肺（B）大量胸腔积液（C）慢性阻塞性肺病（D）重症肺结核（E）胸部挫伤14 女性，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B）自发性气胸（C）肺栓塞（D）心肌梗死（E）肺炎球菌肺炎15 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（A）继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸（B）闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸（C）自发
6、性气胸、交通性气胸、张力性气胸（D）闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸（E）闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸16 呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害（A）加重心力衰竭（B）以上全都是（C）加重二氧化碳潴留（D）气胸（E）呼吸性碱中毒17 男性，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（A）吸入激素（B）抗生素（C） 2-受体激动剂（D）强的松（E）开瑞坦18 女，50 岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温 3839，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是（A）急性胰腺炎合并假性囊肿（B）急性胰腺炎合并急性胆囊炎（C）急性胰腺炎合并局部腹膜炎（D）急
7、性胰腺炎并发脓肿（E）急性胰腺炎迁延不愈19 消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是（A）胃小弯（B）胃角（C）幽门管（D）十二指肠前壁（E）胃体20 关于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确（A）治疗应首先选择分流术（B）临床以脾大，贫血及出血为主（C）与门静脉纤维变性有关（D）由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成（E）系指肝窦前性门静脉压力增高21 迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（A）15%（B） 30%（C） 10%（D）25%（E）20%22 为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（A）选择性腹腔血管造影（B） MRI 检查（C） B 超检查（D）上消化道内镜检查（E）上
8、消化道双重对比造影23 女性，55 岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图 ST-T 非特异性改变。给予患者奥美拉唑 (洛赛克)20mgBid 治疗后 7 天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（A）劳力性心绞痛（B）胃食管反流病（C）不稳定心绞痛（D）慢性胃炎（E）肋软骨炎24 结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是（A）动物接种法（B）腹水涂片法（C）腹水浓缩涂片法（D）以上都不是（E）细菌培养法25 患者 35 岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段 10cm 节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为 Crohn 病，如果你是他的主管
9、医生，你担心什么（A）患者一定会发生消化道大出血（B）术后可能会形成瘘管（C）患者的疾病为终末期，死亡不可避免（D）患者发热，疾病可能具有传染性（E）中毒性巨结肠的发生是不可避免的26 男性，32 岁，周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为（A）十二指肠壶腹炎（B）胃溃疡（C）慢性胃炎（D）十二指肠球部溃疡（E）胃黏膜脱垂27 一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（A）腹水（B）痔核（C）食管下段静脉曲张（D）肝大（E）脾大28 下列哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（A）血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)（B）腹水颜色（C）腹水蛋白含
10、量（D）腹水比重（E）腹水细胞分类29 男性，54 岁，上腹部不适 4 年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁粘膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法（A）硫糖铝（B）内镜下 EMR（C）根除 Hp（D）外科手术（E）PPI30 下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（A）鼻窦炎（B）上消化道出血（C）食管狭窄（D）哮喘（E）咽喉炎31 Barret 食管是指下列哪一种（A）黏膜糜烂或溃疡形成（B）齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替（C）食管鳞状上皮增生（D）上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润（E）粘膜固有层乳头向表面延伸32 男性
11、，60 岁，3 个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助（A）胃酸测定（B）胃镜（C） B 超检查（D）上消化道钡餐造影（E）血清胃泌素测定33 有关一过性 LES 松弛哪种说法不对（A）是 LES 静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制（B）持续时间长于吞咽时 LES 松弛（C）仅见于胃食管反流病患者（D）是影响胃食管反流的重要因素（E）是非吞咽情况下 LES 自发性松弛34 和肝性脑病程度平行的检查指标是（A）血清白蛋白水平（B）血锰水平（C）血氨水平（D）血丁氨基丁酸水平（E）Ch
12、ild 评分35 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（A）瘀血性肝硬化（B）日本血吸虫性肝硬化（C）小结节性肝硬化（D）大结节性肝硬化（E）原发性胆汁性肝硬化36 下列哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强（A）乙胺丁醇（B）异烟肼（C）链霉素（D）利福平（E）吡嗪酰胺37 下列哪一种反流不会产生食管黏膜损害（A）胃蛋白酶（B）胃酸（C）胃粘液（D）胰酶（E）非结合胆酸38 氨进入身体的主要门户是（A）肾和骨骼肌产氨（B）胃肠道（C）以上都是（D）以上都不是（E）心肌运动产氨39 胃癌最常见的转移途径是（A）血清转移（B）胃肠道播散（C）淋巴转移（D）腹腔内种植（E）直接蔓延40 男性，34 岁，工人，平素健
13、康。近 2 个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 90g/L，白细胞计数 910 9/L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（A）胃黏膜脱垂（B）浅表性胃炎（C）十二指肠球部溃疡（D）胃小弯胃角溃疡（E）肝硬化食管静脉曲张破裂出血41 对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（A）超声内镜引导下细针穿刺（B）腹部核磁（C）腹部加强 CT（D）经腹壁超声检查（E）糖抗原 CA19-942 36 岁男性 Crohn 病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解 Crohn 病的病情（A）5-ASA（B）泰能（C）青霉素（D）甲硝唑（
14、E）红霉素43 女性，35 岁，低热 2 个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，血沉 60mm/h，最可能的诊断是（A）腹膜间皮瘤（B）肾病综合征（C）结核性腹膜炎（D）系统性红斑狼疮（E）肝硬化腹水44 在神经细胞冲动传导中属于抑制性递质的是（A）苯乙醇胺（B）多巴胺（C）门冬氨酸（D）谷氨酸（E）乙酰胆碱45 三联根除 Hp 治疗失败者，应选用下列哪种方案（A）PPI+铋剂+两种抗生素（B）铋剂 +克拉霉素+阿莫西林（C）铋剂 +阿莫西林+甲硝唑（D）PPI+阿莫西林+甲硝唑（E）PPI+克拉霉素+阿莫西林46 原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是（A）块状(
15、巨块) 型（B）小癌型（C）结节型（D）弥漫型（E）外生型47 Crohn 病侵犯肠道的深度为（A）黏膜层（B）只侵犯黏膜下层（C）黏膜层和黏膜下层（D）只侵犯到肌层（E）可侵犯肠壁全层内科学综合练习试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题8 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 B【知识
16、模块】 综合模拟题10 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题11 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题12 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题13 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题14 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题15 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题16 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题17 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题18 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题19 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题20 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题21 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题22 【正确答案】 D【知识模
17、块】 综合模拟题23 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题24 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题25 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题26 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题27 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题28 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题29 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题30 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题31 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题32 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题33 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题34 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题35 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题36 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题37 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题38 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题39 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题40 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题41 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题42 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题43 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题44 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题45 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题46 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题47 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题
