1、内科护理学同步练习试卷 21 及答案与解析1 正常尿离心沉渣中白细胞数一般不超过（A）1 个/高倍视野（B） 3 个/高倍视野（C） 5 个/高倍视野（D）10 个/高倍视野（E）15 个/高倍视野2 急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（A）休息和加强营养（B）休息和对症治疗（C）用激素和免疫抑制剂（D）抗凝疗法（E）透析疗法3 慢性肾炎有氮质血症的患者，饮食中蛋白质摄入量正确的是（A）应尽可能多的摄入优质蛋白,以增加抵抗力（B）可以摄入,但应控制在 0.10.2g/(kg.d)（C）可以摄入,但应控制在 0.30.4g/(kg.d)（D）可以摄入,但应控制在 0.50.8g/(kg.d)（E）不
2、能摄入蛋白质4 临床上有意义的细菌尿是指尿含菌量（A）l0 3（B） 104（C） 105（D）10 6（E）l0 75 患者女性，30 岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛 1 周。尿沉渣白细胞 1020 个/高倍视野，可见白细胞管型。最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎急性发作（D）急性肾小球肾炎（E）尿道感染6 患者女性，因急性肾衰竭入院，测血压为 130/80mmHg，T37 ，脉搏 80 次/ 分，呼吸 16 次/分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识的自主动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在，此时患者处于（A）深昏迷状态（B）浅昏迷状态（
3、C）嗜睡状态（D）清醒状态（E）昏睡状态7 血液系统疾病患者最常见症状是（A）出血（B）贫血（C）继发感染（D）骨、关节疼痛（E）肝、脾大8 治疗慢性再障的首选药是（A）雌激素（B）雄激素（C）生长因子（D）维生素 B12:（E）免疫抑制剂9 下列选项中不常伴有血小板减少的疾病是（A）急性白血病（B）脾功能亢进（C）特发性血小板减少 I 生紫癜（D）缺铁性贫血（E）再生障碍性贫血10 急性白血病患者出现感染的主要原因是（A）长期营养不良（B）白细胞增多（C）淋巴细胞增多（D）成熟粒细胞减少（E）红细胞减少11 患者男性，80 岁。有慢性支气管炎病史 20 年。1 周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，
4、痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体:口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿哕音。心率 120 次/分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是（A）给予高浓度、低流量吸氧（B）给予低热量、低蛋白、高维生素饮食（C）适当使用镇静药、催眠药,缓解患者紧张情绪（D）严密观察有无并发症发生（E）加强体育锻炼12 患者女性，20 岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福平治疗，其主要的不良反应是（A）胃肠道反应（B）肝功能损害（C）肾功能损害（D）听神经损害（E）视神经损害13 患者女性，49 岁。干咳两个月，近 2 周左侧胸痛、气急、胸
5、闷。X 线胸片示左上叶前段 2cm2.5cm 块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是（A）肺癌（B）肺炎（C）肺脓肿（D）胸膜炎（E）肺结核14 患者男性，50 岁。因呼吸衰竭使用人工呼吸机。患者突然出现烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿，此时应立即（A）加大氧流量（B）增加呼吸频率（C）检查有无气道阻塞（D）应用呼吸兴奋剂（E）抽血做血气分析15 最能提示右心功能不全的表现是（A）水冲脉（B）左心室增大（C）肺型 P 波（D）肝颈静脉回流征阳性（E）舒张期奔马律16 慢性左心衰竭时可表现为（A）呼气性呼吸困难（B）吸气性呼吸困难（C）混合性
6、呼吸困难（D）呼吸困难伴咳泡沫痰（E）呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰17 消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为（A）500ml（B） 700ml（C） 1L（D）1.5L（E）25L18 重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为（A）75%（B） 50 %（C） 45 %（D）100%（E）30%18 患者男性，25 岁。发热、鼻出血、面色苍白 1 周。初步诊断为白血病。19 诊断急性白血病最有力的证据是（A）贫血、出血（B）发热、畏寒、出汗（C）骨痛、四肢关节痛（D）肝、脾大（E）骨髓中有大量原始细胞20 该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是（A）免疫治疗（B）维持治疗（C）干扰素治疗（D）巩
7、固强化治疗（E）骨髓移植20 患者男性，45 岁。反复发生夜间呼吸困难 1 个月，加重 1 天就诊，体格检查:血压 180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哕音，心率 130 次/分。21 在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是（A）呋塞米（B）吗啡（C）氨溴索（D）氨茶碱（E）糖皮质激素22 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用（A）吗啡（B）氨茶碱（C）泼尼松（D）止咳糖浆（E）痰液稀释剂23 对此患者的护理措施，正确的是（A）限制患者饮水量（B）给予鱼、蛋、牛奶等易消化食物（C）提供安静环境,放置花草等,舒缓患者情绪（D）茶碱类药物注
8、射速度不宜过快,应在 10 分钟以上（E）给患者面罩吸氧,一般氧流量应在 68L/min,应加湿、加温,避免对呼吸道的刺激23 患者女性，65 岁。既往患有甲状腺功能减退症，近 1 年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心率 50 次/ 分，腱反射减弱。24 术后出现上述症状最可能的原因是（A）麻醉药过量（B）术后感染（C）黏液性水肿昏迷（D）失血性休克（E）感染中毒性脑病25 抢救该患者，下列措施不正确的是（A）静脉注射 T3 或 L-T4（B）限制静脉补液量（C）氢化可的松静脉注射（D）
9、纠正休克（E）体外加热升温内科护理学同步练习试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 正常尿离心沉渣中白细胞数一般5 个/高倍视野。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾小球肾炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制剂和细胞毒药物，故 C 不对；少数发生急性肾衰而有透析指征时才予以短期透析疗法，故 E不属于主要治疗原则；D 为干扰项；主要治疗原则是休息和对症。故 B 正确而 A不正确。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肾炎有氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入量，饮食中蛋白质摄入量应控制在 0.50.8g/(kg.d)。【知识模块】
10、 内科护理学4 【正确答案】 C【试题解析】 临床上有意义的细菌尿是指尿含菌量10 5。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 B【试题解析】 急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除 A、E ；本患者无反复尿感病史，不考虑慢性肾小球肾炎急性发作，排除 C；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋白尿、水肿、高血压，除非合并尿路感染，否则无尿急、尿频、尿痛症状，排除 D。急性肾盂肾炎为急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角压痛、叩击痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过 5 个/高倍视野。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 B【试题
11、解析】 浅昏迷时患者意识丧失，处于被动体位，对周围事物以及声、光、电等刺激全无反应，但对强烈刺激(如压迫眼眶上缘)患者可出现痛苦的表情和躲避反应。没有语言应答，并且不能执行简单的命令，可有较少的无意识自发动作。瞳孔对光反射、腱反射和角膜反射存在，生命体征无明显变化，该患者的表现符合浅昏迷特征。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 B【试题解析】 贫血是血液系统疾病患者最常见症状，引起贫血常见的原因为红细胞生成减少、破坏过多及失血，常见的疾病有各类型贫血、出血性疾病大量出血时、急性白血病等。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 B【试题解析】 雄激素是目前治疗慢性再障的首选药，其作用机制
12、是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。选项 C 生长因子主要用于重型再障；选项 D 维生素 B12 主要用于治疗恶性贫血；选项 E 免疫抑制剂是治疗重型再障的主要药物。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血的典型血象为小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板多正常。少数严重病例可出现轻度白细胞和血小板减少。其他选项的疾病均伴有血小板减少。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 D【试题解析】 急性白血病患者出现感染的主要原因是成熟粒细胞减少，造成机体免疫功能低下。【知识模块】 内科护
13、理学11 【正确答案】 D【试题解析】 患者为老年男性，有 COPD 症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；故 A、B、C、E 均不正确。而严密观察有无并发症是病情观察的必要条件，故应选 D。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 B【试题解析】 利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也最严重。所以是主要的不良反应。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 A【试题解析】 该
14、患者虽然有干咳、胸痛，但 X 线胸片显示为块状阴影，而非肺炎的片状、均匀致密影；也非肺脓肿所示有空洞及气液平；胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影；肺结核如果肺门增大，会出现哑铃状阴影，故可排除B、C、D、E 选项。肺癌会出现干咳、胸痛等症状，胸片显示块状阴影、边缘毛刺，这与题干相符，故应选择 A。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 C【试题解析】 患者在使用呼吸机的过程中，突然出现的烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿等症状，为窒息的临床表现，应立即检查气道有无阻塞，以便及时抢救。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 D【试题解析】 颈静脉搏动增强、
15、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 D【试题解析】 E 呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；A 、B、C和左心衰关系不明显，属干扰项；D 是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 E【试题解析】 消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为 25L。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 E【试题解析】 以正常人血胆碱酯酶活力
16、值作为 100%，急性有机磷中毒时，胆碱酯酶活力值在 70%50%为轻度中毒，50%30%为中度中毒，30%以下为重度中毒。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的 30%以上，一般可作出诊断。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 D【试题解析】 诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮
17、喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰心源性呼吸困难的特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 B【试题解析】 氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等作用，且不会加重心脏负担，所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 D【试题解析】 应鼓励患者多饮水，稀释痰液，补充水分，故排除选项 A；在未明确病因的情况下，考虑患者变态反应性哮喘的可能，应尽量避免过敏原
18、，避免鱼、蛋、牛奶等异种蛋白和花草等常见过敏原，故排除选项 B、C ；患者吸氧的氧流量应在 24L/min ，并根据血气分析结果和临床表现及时调整，故排除 E。茶碱类药物静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，以防中毒症状发生，故应选 D。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 C【试题解析】 甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 E【试题解析】 该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。【知识模块】 内科护理学
