1、内科护理学同步练习试卷 22 及答案与解析1 患者女性，20 岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，双下肢皮肤、黏膜瘀斑增多，肝、脾未触及。血红蛋白 105g/L，血小板 20109/L，骨髓象示巨幼细胞正常。该患者的治疗方法首选（A）脾切除（B）输注血小板（C）应用糖皮质激素（D）应用免疫抑制剂（E）骨髓移植2 皮质醇增多症，临床表现少见的是（A）向心性肥胖（B）高血压（C）高血糖（D）胆固醇明显增高（E）骨质疏松3 甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是（A）胃酸缺乏（B）肠道炎症（C）肠蠕动增强（D）结肠过敏（E）小肠吸收不良4 糖尿病患者多尿的原因是（A）饮水过多（B）
2、尿中渗透压高（C）肾小管吸收障碍（D）抗利尿激素分泌不足（E）醛固酮分泌减少5 某糖尿病患者，口服优降糖(格列本脲)治疗，护士须指导患者此药服用的时间在（A）餐后半小时（B）餐前半小时（C）餐后 20 分钟（D）餐前 20 分钟（E）餐前 l 小时6 患者女性，30 岁。诊断为甲状腺功能亢进，清晨测得脉率 96 次/分，血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg)，计算基础代谢率是属于（A）正常（B）正常范围偏高（C）重度甲状腺功能亢进（D）中度甲状腺功能亢进（E）轻度甲状腺功能亢进7 SLE 药物治疗首选（A）青霉素（B）泼尼松（C）布洛芬（D）硫唑嘌呤（E）环磷酰胺8 SLE 最常见
3、的皮肤损害部位是（A）腹部（B）颈部（C）暴露部位（D）前胸上部（E）下肢9 SLE 损害发生率最高的是（A）肌肉、关节（B）肾脏（C）皮肤（D）心血管（E）肺和胸膜10 活动性 SLE 常有慢性贫血，其常见的类型是（A）正细胞正色素性贫血（B）大细胞性贫血（C）小细胞低色素性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血（E）急性失血性贫血11 心脏停搏首选的治疗措施是（A）心肺复苏（B）安置起搏器（C）开通静脉输液（D）通畅呼吸道（E）高浓度吸氧12 有关端坐呼吸的描述正确的是（A）多发生在夜间,睡眠中可突然憋醒（B）体力活动时发生呼吸困难,休息可缓解（C）休息时患者感到呼吸困难,不能平卧,被迫取坐位或半
4、卧位（D）体力活动时发生呼吸困难,口含硝酸甘油可缓解（E）睡眠中可憋醒,被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰13 患者女性，36 岁。10 天来体温持续升高，达 40，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体:表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下 2cm，脾肋下 4cm，右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。此患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）伤寒（C）结肠炎（D）斑疹伤寒（E）细菌性痢疾14 患儿男，10 岁。3 天来体温持续升高，达 40，伴腹痛、腹泻，里急后重，大便每口十余次，量少，为黏液脓 m 便。此患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）伤寒（C）结肠炎（D）斑疹伤寒（E）细菌性痢疾15 脑血
5、栓形成的患者早期溶栓的实施时间应在发病后（A）2 小时内（B） 6 小时内（C） 12 小时内（D）24 小时内（E）48 小时内16 脑出血急性期处理的重要环节是（A）积极准备手术（B）应用降压药物降血压（C）止血治疗（D）早期康复治疗（E）控制脑水肿,降低颅内压17 患者女性，50 岁。近 1 年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约 1 小时。查体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手 X 线摄片:第、近端指间关节、远端指问关节间隙狭窄。RF、阳性，ESR、 (2RP 轻度升高。该患者最可能的诊断为（A）类风湿关节炎（B）骨性关节炎（C）强直性脊柱
6、炎（D）系统性红斑狼疮（E）反应性关节炎18 有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的主要临床表现为（A）脑水肿（B）意识轻度障碍（C）下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩（D）狂躁不安,谵妄（E）面部感觉丧失18 A. 砷、汞中毒 B. CO 中毒 C. 有机磷中毒 D. 氰化物中毒 E. 亚硝酸盐中毒19 阿托品治疗20 高压氧舱治疗20 A. 癫痫 B. 胃溃疡 C. 肠穿孔 D. 视网膜炎 E. 呼吸衰竭21 伤寒最严重的并发症是22 流行性乙型脑炎最严重的临床表现是22 A. 休息与营养B. 对症治疗C. 柳氮磺胺吡啶的应用D. 抗结核药物的应用E. 手术治疗23 治疗肠结核的关键是24 治疗溃疡性结
7、肠炎的关键是24 患者女性，26 岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。25 对该患者有最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）慢性白血病（E）特发性血小板减少性紫癜26 与该疾病无关的因素是（A）氯霉素（B） X 射线接触（C）病毒感染（D）饮食因素（E）遗传倾向27 对该患者最重要的护理措施是（A）合理的休息与活动（B）饮食护理（C）预防颅内出血（D）心理护理（E）观察药物的不良反应27 患者女性，28 岁。手指关节疼痛、肿胀 2 年，晨僵，每次 1 小时以上，体检:手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称
8、性结节，RF(+)，ESR48mm/L。28 首选的非特异性对症治疗药物是（A）甲泼尼龙（B）青霉胺（C）阿司匹林（D）地塞米松（E）甲氨蝶呤29 下列对该患者的护理措施，正确的是（A）在关节明显肿痛期,应及早进行关节功能锻炼（B）在关节疼痛缓解期,应限制受累关节活动,可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位（C）用药期间严格按医嘱给药,饭后服药,鼓励患者多饮水（D）鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节,减轻晨僵症状（E）观察药物不良反应,只需定期复查血常规内科护理学同步练习试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 对特发性血小板减少性紫癜患者，首选药物是糖皮质激素。其作用机制是:抑制
9、单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少 PAIgG 的形成；抑制抗原一抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 D【试题解析】 胆固醇与皮质醇增多症无明显关系，其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻，主要是因为肠蠕动增强所致。【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病患者多尿主要是因为尿糖增高，使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 B【试题解析】 优降糖(格列本脲)
10、半小时起效，应于餐前半小时口服。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 D【试题解析】 基础代谢率%=(脉率+脉压)111，正常值:10，+10+30 为轻度甲状腺功能亢进；+30+60为中度甲状腺功能亢进；+60以上为重度甲状腺功能亢进。该患者基础代谢率%=(96+60)111=45，所以为中度甲状腺功能亢进。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 B【试题解析】 糖皮质激素目前是治疗 SLE 的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 C【试题解析】 SLE 患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫
11、外线照射时可诱发皮肤损害或使原有损害加重，因此暴露部位皮损最常见。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 B【试题解析】 SLE 的临床肾损害各家报道不一，多在 50%70%之间，但肾活检显示，几乎所有的 SLE 均有病理学改变。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 A【试题解析】 活动性 SLE 常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 A【试题解析】 一旦确诊为心脏停搏应立刻进行心肺复苏。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 A、E 为夜间阵发性呼吸
12、困难；B 为劳力性呼吸困难；D 用来模糊呼吸困难和心绞痛这两个概念。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 B【试题解析】 印戒细胞亦即伤寒细胞，骨髓涂片找到伤寒细胞，可排除A、C、D、E，而患者有高热、消化道症状、皮疹、表情淡漠，体检示有伤寒舌、肝脾大、右下腹轻压痛，其症状和体征完全符合伤寒极期的表现。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 E【试题解析】 选项 A 肝炎很少出现明显的腹泻、黏液脓血便；选项 B 伤寒为缓慢起病，第 1 周主要为发热，体温为阶梯形上升，在极期才有明显高热、胃肠道症状；选项 C 结肠炎可表现为腹泻、腹痛，黏液脓血便，但一般没有里急后重感，也很少出现持续高
13、热；选项 D 斑疹伤寒主要为发热和皮疹，伴有中枢神经系统症状，消化道症状常为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及便秘等。故 A、B 、c、D 与题干的症状、体征不符。而选项 E 细菌性痢疾的典型表现有持续高热，有腹泻、腹痛、里急后重感，有黏液脓血便，与题干的症状、体征相符，故选 E。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 B【试题解析】 早期溶栓是指发病后及早采用溶栓治疗使血管再通，以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复正常，即再灌注时间窗，不同的患者再灌注时间窗存在差异，一般认为不超过 6 小时。【知识模块】 内科护
14、理学16 【正确答案】 E【试题解析】 当大量出血的脑出血患者颅内压过高，内科脱水治疗效果不佳，可能危及生命时，考虑进行手术治疗，排除选项 A；急性期脑出血患者血压一般比平时高，是颅内压增高的代偿性反应。当颅内压下降时血压也随之下降，因此，脑出血急性期一般不应用降压药物降血压，故排除选项 B；止血药物一般用于并发消化道出血时，排除选项 C；康复治疗应在脑出血病情稳定后进行，排除选项 D；脑出血者大多数在早期即有颅内压增高，如果脑水肿加重、颅内压进一步增高易引起脑疝，危及生命。因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 A【试题解析】 患
15、者有指间关节疼痛，但 X 线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项 B；患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项 C；患者有:关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项 D；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项 E。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手 X 线摄片显示关节间隙狭窄，RF、阳性，均符合类风湿关节炎的临床表现。故应选 A。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 C【试题解析】 有机磷农药急性中毒患者
16、经急救病情好转后，经 445 天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，即发生了迟发性神经病。故选 C。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 C【试题解析】 阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 B【试题解析】 高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO 的解离，促进 CO 清除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗CO 中毒最有效的方法。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒的主要并发症
17、有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 C【试题解析】 休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症黏膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除
18、肠道炎症和损伤。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有:外周血象:全血细胞减少；骨髓象:骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。选项 A 缺铁性贫血骨髓象红系增生活跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项 C、D 白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞显著增生；选项 E 骨髓象巨核细胞增多或正常。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血的主要危险因素有氯霉素、X 射线接触、病毒感染、遗传因素，因此，选项 A、B、C、E 是正确的。再生障碍性贫
19、血与饮食无关，故选 D。【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 C【试题解析】 由于血小板减少，患者多有出血，严重者可出现颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。因此对该患者最重要的护理措施是预防颅内出血。选项A、B、D、E 均为对该患者有效的护理措施，但与选项 C 相比，不是最危急、最重要的。故选 C。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 C【试题解析】 甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选，排除 A、D；青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用，故排除 B、E；非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林，故应选 C。【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 C【试题解析】 对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位，故排除 A；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼，故排除 B；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状，排除 D；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的，排除 E；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水，故应选 C。【知识模块】 内科护理学
