1、内科护理学同步练习试卷 25 及答案与解析1 风心病最常见的心律失常是（A）室性期前收缩（B）房性期前收缩（C）心房颤动（D）阵发性室上速（E）窦性心动过速2 关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的（A）最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛（B）咳痰呈红棕色胶冻状（C）可出现呕吐、腹痛、腹泻（D）严重者可出现昏迷（E）可出现紫绀与口周疱疹3 关于结核病的治疗，哪项错误（A）应坚持早期、联合、大量、规律和全程用药（B）有结核中毒症状，X 线下病灶有浸润（C）病灶部分硬结，病菌阴性者，可先观察（D）吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌（E）初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗4 慢
2、性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅（A）糖皮质激素（B）采用快速利尿剂（C）口服或雾化祛痰剂（D）痰液黏稠者补液（E）无力排痰者翻身拍背5 关于气胸的处理，哪项是错误的（A）气胸量小于 20ml，症状轻微，不需排气（B）如肺萎缩时间长，宜用高负压排气（C）交通性气胸应作胸腔闭式引流（D）血气胸可作低位胸腔插管引流（E）复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连6 上消化道呕出大量鲜红色血，且不易控制的常见病为（A）消化性溃疡出血（B）应激性溃疡出血（C）食管胃底静脉曲张破裂出血。（D）急性出血性胃炎出血（E）胃癌出血7 关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是（A）大多由急性转化而来（B）
3、慢粒急变大多预后不良（C）慢粒急变用原药化疗无效（D）国内以慢粒最多见（E）以中年发病多见8 慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是（A）胸骨压痛（B）浅表淋巴结肿大（C）巨脾（D）皮肤紫癜（E）贫血貌9 1 型糖尿病的主要死亡原因是（A）酮症酸中毒（B）感染（C）心脑血管病变（D）糖尿病肾病（E）非酮症性糖尿病性高渗性昏迷10 流行性乙型脑炎最常见的并发症为（A）压疮（B）尿路感染（C）肺不张（D）支气管肺炎（E）败血症11 确诊消化性溃疡的首选检查方法是（A）幽门螺杆菌检查（B）胃液分析（C）血清学检查（D）胃镜及活组织检查（E）大便隐血试验12 肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒（
4、A）胸闷、咳嗽（B）胸痛、咯血（C）呼吸深大（D）咳粉红色泡沫痰（E）气急、发绀13 吉兰巴雷综合征典型的脑脊液改变是（A）细胞数增高,蛋白质增高（B）细胞数降低,蛋白质降低（C）糖、氯化物降低（D）淋巴细胞明显增多（E）细胞数正常,蛋白质增高14 脑出血最主要的病因是（A）先天性脑血管畸形（B）颅内动脉瘤（C）高血压并发细小动脉硬化（D）脑动脉炎（E）血液病15 奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是（A）抑制迷走神经（B）削弱壁细胞功能（C）阻止组胺与 H2 受体结合（D）作用于 H+-K+ATP 酶（E）黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭16 患者女性，20 岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌
5、，双下肢皮肤、黏膜瘀斑增多，肝、脾未触及。血红蛋白 105g/L，血小板 20109/L，骨髓象示巨幼细胞正常。该患者的治疗方法首选（A）脾切除（B）输注血小板（C）应用糖皮质激素（D）应用免疫抑制剂（E）骨髓移植16 A. 血液 B. 母婴 C. 消化道 D. 性接触 E. 呼吸道17 结核感染的主要途径是18 结核感染的次要途径是18 A. 病理性 Q 波 B. 心电图 ST 段普遍弓背向下型抬高C. 水冲脉 D. 二二尖瓣型 P 波 E. 正弦波图形19 心肌梗死的特征性表现为20 主动脉瓣关闭不全的特征性表现为21 重度二尖瓣狭窄时心电图可出现22 心室扑动心电图的特征是22 A. 增
6、加对氨的吸收B. 引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障C. 蛋白质分解，肠内产氨增多D. 脑组织缺氧降低了对氨的耐受性E. 降低血氨的代谢23 上消化道出血诱发肝性脑病的原因是24 大量放腹水诱发肝性脑病的原因是24 A. 窒息 B. DIC C. 严重贫血 D. 感染扩散 E. 失血性休克25 肺结核大咯血最致命的危险是26 消化道大出血最致命的危险是26 A. 肺炎 B. 肺脓肿 C. 肺结核 D. 支气管扩张 E. 支气管肺癌27 老年，痰中带血，经久不愈，最常见于28 青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于28 A. 抑制肠道产尿素酶的细菌B. 被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内
7、pH 值C. 与游离氨结合使氨失去毒性D. 增加尿素合成而降低血氨E. 纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成29 乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是30 支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是30 A. 重型 B. 干酪型 C. 粘连型 D. 渗出型 E. 轻型31 肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是32 溃疡性结肠炎患者腹泻每天在 4 次以下，便血轻，无全身表现者属于32 A. 砷、汞中毒 B. CO 中毒 C. 有机磷中毒 D. 氰化物中毒 E. 亚硝酸盐中毒33 阿托品治疗34 高压氧舱治疗34 患者男性，34 岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿 3 月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现
8、洗米水状尿液，尿液检查:脓细胞(+)，红细胞(+)，KUB 示肾区不规则钙化影。35 此患者最可能的诊断（A）肾癌（B）肾小球肾炎（C）肾结石（D）肾结核（E）肾积水36 对确诊该疾病有决定意义的检查是（A）X 线检查（B）尿结核杆菌检查（C） B 超（D）膀胱镜（E）尿流动力学检查36 患者男性，55 岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体:血压 90/50mmHg，体温 39，呼吸 28 次/ 分，心率 108 次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。37 该患者最可能的诊断是（A）有机磷中毒（B）误服强酸溶液（C）误服不洁食物（D）一氧化碳中毒（E）酒精中毒3
9、8 应给予的护理措施中，不正确的是（A）给予持续低流量吸氧（B）给予物理降温（C）密切观察神志变化（D）及时采用测定碳氧血红蛋白（E）根据医嘱及时给予甘露醇39 患者经抢救清醒 5 天后，突然出现癫痫发作，患者最可能出现的情况是（A）酸中毒（B）药物过量（C）迟发性脑病（D）脑血栓形成（E）脑出血39 患者男性，60 岁。有高血压、糖尿病史 20 年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI 示:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。40 根据已有资料，患者最有可能的诊断是（A）帕金森病（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）短暂性脑缺血发作（E）蛛网膜下腔出血41 下列护理
10、措施不妥的是（A）保持安静的休息环境（B）使用溶栓药物时注意观察有无出血（C）发热时尽量采用物理降温,可头枕冰袋（D）注意观察瞳孔大小及对光发射（E）进食高蛋白、低盐、低热量饮食42 目前患者最主要的护理诊断是（A）焦虑（B）躯体活动障碍（C）有感染的危险（D）有受伤的危险（E）吞咽障碍42 患者男性，48 岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检:T39.5，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“ 急性胰腺炎”。43 对本病确诊最有价值的辅助检查是（A）白细胞测定（B）淀粉酶测定（C）血清
11、脂肪酶测定（D）血钙测定（E）腹部 X 线摄片44 用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是（A）血清淀粉酶测定（B）尿液淀粉酶测定（C）血清脂肪酶检查（D）CT 检查（E）B 超检查45 下列紧急处理措施中，不妥的是（A）禁食、胃肠减压（B）应用阿托品缓解胃肠痉挛（C）应用生长抑素减少胰液分泌（D）静脉补液,维持水、电解质平衡（E）物理降温,禁用抗生素以防掩盖病情46 若经过治疗，患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定，试行经口进食，此时应给予（A）低脂高蛋白饮食（B）无渣半流质饮食（C）高脂高蛋白饮食（D）低脂低糖流质饮食（E）高热量、富含纤维素饮食46 患者男性，63 岁。心绞痛病史 2
12、年，l 天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油 3 片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入 CCU 进行链激酶治疗。47 患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士的回答正确的是（A）解除疼痛（B）扩张冠状动脉（C）抑制血小板的聚集（D）防止冠状动脉内血栓形成（E）溶解冠状动脉内血栓48 护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是（A）用力过度引起虚脱反应（B）腹压增加导致呕吐加剧（C）血压陡升导致脑出血（D）氧耗增加致梗死面积扩大（E）血流加速致脑栓塞49 患者经链激酶治疗后好转，心梗后第 3 天食欲增加，对该患者的饮
13、食指导正确的是（A）禁食（B）按自己的需求进食（C）吃少量流质饮食,每天 2 次（D）少食多餐（E）多吃鸡蛋49 患者女性，32 岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。50 该患者胃炎的类型最可能的是（A）B 型胃炎（B）多灶萎缩性胃炎（C）慢性浅表型胃炎（D）特殊性胃炎（E）自身免疫性胃炎51 该型胃炎发病的主要因素是（A）幽门螺杆菌感染（B）自身免疫（C）饮食因素（D）环境因素（E）十二指肠液反流52 为该患者进行实验室检查，可能出现的结果是（A）胃酸分泌增多（B）血清促胃液素水平增高（C）壁细胞抗体阴性（D）抗内因子抗体阴性（E）胃蛋白酶增多
14、53 对该患者的治疗，最有效的是（A）胃黏膜保护药（B）质子泵抑制剂（C） H2 受体拮抗剂（D）肌注维生素 B12（E）手术治疗53 患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X 线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。54 为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是（A）动脉血气分析（B） FEV1%及其改善率测定（C）肺残气容量及肺总量（D）胸部 CT 扫描（E）肺下界移动度测定55 患者检查结果示:FEV 2%40%。患者最可能的诊断是（A）自发性气胸（B）代偿性肺气肿（C）阻塞性肺气肿（D）老年性肺气肿（E）弥漫性肺纤维
15、化56 患者 l 天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是（A）肺气肿（B）肺栓塞（C）肺出血（D）心肌梗死（E）自发性气胸57 为明确诊断最适当的检查是（A）血气分析（B） B 超探查（C）心电图检查 （D）胸部 X 线检查（E）支气管镜检查58 此时患者最突出的护理诊断是（A）恐惧（B）营养失调（C）知识缺乏（D）气体交换受损（E）清理呼吸道无效58 患者男性，38 岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰 6 年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1 周来咳嗽吐黄痰、发热，3 天来心悸气短加重人院。体检:T38，R28 次/分，BP100/70mmHg，
16、神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率 120 次/分，律齐，两肺满布湿哕音，肝肋下 3 指，脾(一) ，无腹水，双下肢可凹性水肿。59 患者此次心衰的主要诱因是（A）心律失常（B）心身过劳（C）地高辛用量不当（D）肺部感染（E）利尿剂用量不当60 护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括（A）询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐（B）询问有无头痛、头晕、黄绿视（C）听心率有无低于 60 次/分（D）有无四肢麻木、针刺样疼痛（E）心律是否由规则变为不规则60 患者女性，65 岁。既往患有甲状腺功能减退症，近 1 年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾
17、炎手术治疗，术后嗜睡，体温34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心率 50 次/ 分，腱反射减弱。61 术后出现上述症状最可能的原因是（A）麻醉药过量（B）术后感染（C）黏液性水肿昏迷（D）失血性休克（E）感染中毒性脑病62 抢救该患者，下列措施不正确的是（A）静脉注射 T3 或 L-T4（B）限制静脉补液量（C）氢化可的松静脉注射（D）纠正休克（E）体外加热升温内科护理学同步练习试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 风心病最常见二尖瓣狭窄及关闭不全，二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左心房使左心房负荷增加、扩大，
18、也容易出现房颤，故风心病最常见的心律失常为心房颤动。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A 用于确诊有无幽门螺杆菌感染，对治疗有指导意义；选项B、C 对分型有指导意义；选项
19、 E 用于确诊有无消化道出血。因为胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质。在内镜下取活组织进行病理检查可确诊有无癌变。故选 D。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的 C02，故表现为呼吸深大。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 E【试题解析】 吉兰巴雷综合征发病第 2 周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为:神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；
20、机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白一细胞分离现象，此现象为本病的特征。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 C【试题解析】 高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 D【试题解析】 奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶H+K +ATP 酶失去活性，从而阻止壁细胞内的 H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。【
21、知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 C【试题解析】 对特发性血小板减少性紫癜患者，首选药物是糖皮质激素。其作用机制是:抑制单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少 PAIgG 的形成；抑制抗原一抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 C【试题解析】 感染的次要途径是经消化道进入体内，如饮用带菌的牛奶引起消化道结核。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学19 【正
22、确答案】 A【试题解析】 心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的 Q 波( 反映心肌坏死)，ST 段呈弓背向上明显抬高(反映心肌损伤)及 T 波倒置( 反映心肌缺血)。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 C【试题解析】 慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 D【试题解析】 重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型 P 波。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 心室扑动呈正弦波图形，波幅大而
23、规则，频率 150300 次/分。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 C【试题解析】 每 100ml 血液中约含蛋白质 20g，上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 B【试题解析】 腹水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水后常导致有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障，诱发肝性脑病。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核大咯血时因为血液只能 经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，
24、引起窒息，可直接危及生命。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 E【试题解析】 消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的 20 而导致失血性休克。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热，故首先排除A、B；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符，故选项 C 也可排除；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血，与 20 题题干相符；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持
25、续痰中带血，经久不愈，与 19 题题干相符。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 E【试题解析】 乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道 pH 值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 C【试题解析】 肠结核并发结核性
26、腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 E【试题解析】 溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型:每天腹泻在 4 次以下，便血轻，无全身表现；重型:腹泻频繁，每天 6 次以上，并有明显的黏液脓血便，全身中毒症状明显；中型 :介于轻型和重型之间。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 C【试题解析】 阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 B【试题解析】 高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO 的解离，促进 CO 清除，提高动脉氧
27、分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗CO 中毒最有效的方法。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 D【试题解析】 肾结核的临床表现为膀胱刺激症 状、血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等。对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时尿液呈洗米水状。根据以上病例描述，符合肾结核的特征。【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 B【试题解析】 连续 3 次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史及典型的临床表现(口唇呈樱桃红色)，可初步
28、判断为一氧化碳中毒。【知识模块】 内科护理学38 【正确答案】 A【试题解析】 患者为急性 CO 中毒，应给予高流量吸氧，使 O2 和 C0 竞争性与Hb 结合，促进 CO 排出。【知识模块】 内科护理学39 【正确答案】 C【试题解析】 急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过 260 天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学40 【正确答案】 C【试题解析】 根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有:患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病
29、史； 症状和体征:安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；MRI 检查结果。选项 A 帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；选项 B，脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；选项 D，短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；选项 E，蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。【知识模块】 内科护理学41 【正确答案】 C【试题解析】 脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。选项 A，应给患者创造安静的休息环境；选项 B，使用溶栓药物时若剂量:过大易引起出血，
30、因此要注意观察有无出血；选项 D，神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光发射，若出现异常均有提示作用；选项 E，患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。【知识模块】 内科护理学42 【正确答案】 B【试题解析】 该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学43 【正确答案】 B【试题解析】 血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高，影响因素少。一般血清淀粉酶超过正常值 3 倍即可诊断本病。【知识模块】 内科护理学44 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A、B、C 有助于
31、诊断是否为急性胰腺炎；选项 E 的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项 D 是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选 D。【知识模块】 内科护理学45 【正确答案】 E【试题解析】 发生急性胰腺炎时，往往引起胆汁反流，胰液引流不畅，很容易并发胰腺细菌感染，此外，患者禁食，抵抗力下降，易发生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者应使用抗生素预防感染。【知识模块】 内科护理学46 【正确答案】 D【试题解析】 患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定后，可给予少量低脂低糖流质饮食，忌高脂、高蛋白饮食，防止急性胰腺
32、炎复发。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学47 【正确答案】 E【试题解析】 链激酶激活血栓中纤溶酶原，使其转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。【知识模块】 内科护理学48 【正确答案】 D【试题解析】 患者用力排便时左心负荷明显加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面积扩大。【知识模块】 内科护理学49 【正确答案】 D【试题解析】 心梗患者一般饮食原则为低脂、易消化、少量多餐。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学50 【正确答案】 E【试题解析】 自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素 B12 吸收不
33、良，维生素B12 可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项 A、B 、C、D 均不会导致贫血。故选 E。【知识模块】 内科护理学51 【正确答案】 B【试题解析】 自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。【知识模块】 内科护理学52 【正确答案】 B【试题解析】 自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，
34、胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。【知识模块】 内科护理学53 【正确答案】 D【试题解析】 对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B12 纠正贫血。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学54 【正确答案】 C【试题解析】 动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态，故排除 A；FEV 2%及其改善率测定是评价气流受限的指标，故排除 B；胸部 CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效，故可排除 D；肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标，故排除 E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能，故应选 C。【知识模块】 内科护理学55 【正确答案】 C【试题解析】 检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。【知识模块】 内科护理学56 【正确答案】 E【试题解析】 患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。【知识模块】 内科护理学57 【正确答案】 D【试题解析】 自发性气胸确诊的可靠依据是 X 线检查。【知识模块】 内科护理学58 【正确答案】 D【试题解析】 自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学
