1、内科护理学同步练习试卷 34 及答案与解析0 A无关节肿痛B无关节畸形C游走性大关节炎D有关节畸形E有乏力、发热、体重减轻1 类风湿性关节炎病人2 SLE 关节受累的病人3 关于 SLE 的叙述，不正确的是（A）SLE 是累及全身多个系统的自身免疫性疾病（B）育龄妇女高发（C）典型皮损为面部蝶形红斑（D）其筛查试验为血清抗核抗体检查（E）多数可自愈4 类风湿关节炎急性期后的护理措施中重要的是（A）休息（B）关节疼痛减轻后及时进行活动（C）限制活动（D）抬高头部（E）抬高膝部5 下列关于类风湿关节炎的护理中，错误的是（A）活动期卧床休息（B）缓解期适度活动（C）防压疮（D）用红外线照射（E）缓解
2、期理疗6 李女士，20 岁，诊断系统性红斑狼疮 3 个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列不妥的是（A）按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药（B）饭后服用药物。同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂（C）用药期间给予高盐、低钾饮食（D）注意补钙及维生素 D（E）预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化7 某病人双手掌指关节肿胀、疼痛 3 年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性。诊断为类风湿关节炎；为预防和延缓关节畸形应注意（A）长期卧床休息（B）进食高热量、高蛋白质饮食（C）小夹板固定（D）长期服用抗生素预防感染（E）进行关节功能锻炼8 张先生，28 岁，系统性红斑狼疮患
3、者，面部有较严重的蝶形红斑，且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变，患者自诉不愿意见人，该患者最主要的护理诊断是（A）疼痛（B）活动无耐力（C）自我形象紊乱（D）知识缺乏（E）焦虑9 李女士，30 岁，诊断为类风湿关节炎 1 个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是（A）积极进行双手关节功能锻炼，以防止关节畸形（B）夜间睡眠时用弹力手套保暖（C）起床时用热水浸泡僵硬的关节（D）保持双手关节呈功能位（E）睡眠时避免压迫双手关节，避免受寒10 关于敌百虫中毒患者的急救措施不妥的是（A）对受污染的皮肤和头发用大量清水擦洗（B）口服中
4、毒者用清水反复洗胃（C）喷洒农药时中毒的患者应马上脱去污染衣物（D）眼部污染者用 2碳酸氢钠溶液连续冲洗（E）早期足量反复给予阿托品解毒11 误食有机磷农药中毒患者出现症状的时间一般是在接触毒物后（A）35 分钟（B） 510 分钟（C） 10 分钟至 2 小时（D）26 小时（E）612 小时12 有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是（A）阿托品（B）碘解磷定或氯磷定（C）碘解磷定+ 阿托品（D）纳洛酮（E）尼可刹米13 护士为有机磷中毒患者注射碘解磷定时患者出现了暂时性呼吸抑制，其原因是（A）剂量过大（B）注射速度过快（C）药物浓度过高（D）药物的副作用（E）药物中毒14 在应
5、用阿托品治疗有机磷农药中毒患者中，一旦发生何种症状提示发生阿托品中毒，应立即停用阿托品（A）肺部湿啰音消失（B）颜面潮红（C）口干（D）心率加快（E）尿潴留15 中毒后洗胃的时间窗应是在（A）中毒后 2 小时内（B）中毒后 6 小时内（C）中毒后 8 小时内（D）中毒后 10 小时内（E）中毒后 12 小时内16 一氧化碳中毒后出现频繁抽搐者首选药物是（A）脱水剂（B）利尿剂（C）冬眠合剂（D）地西泮（E）三磷腺苷17 患者，男，35 岁，因在高热环境下持续工作 12 小时而出现头痛、头晕、乏力、多汗等症状，不久体温迅速升高到 41，并出现颜面潮红、昏迷、休克。此时最佳的降温措施应为（A）冰盐
6、水灌肠（B）物理降温+ 药物降温（C）冬眠合剂（D）静脉滴注葡萄糖盐水（E）冰帽18 高温环境下预防中暑，下列哪项不正确（A）保持室内通风（B）避免强烈日光长时间直射人体（C）减少室外剧烈运动（D）穿紧身绝缘服装（E）多饮含盐饮料19 患者，21 岁，因失恋而服毒自杀，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜味。瞳孔缩小。最可能的诊断是（A）煤气中毒（B）有机磷农药中毒（C）镇静类药物过量中毒（D）亚硝酸盐中毒（E）一氧化碳中毒20 使用阿托品、碘解磷定治疗有机磷农药中毒，患者神志转清醒，呼吸困难减轻。肺部湿
7、啰音减少。约半小时左右，患者突然再次出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高达 395，伴尿潴留。护士应想到可能发生下列哪种病情变化（A）脑出血（B）脑水肿（C）碘解磷定中毒（D）阿托品中毒（E）阿托品量不足21 患者，男性，在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时的首要措施是（A）给予口对口人工呼吸（B）给予镇痛药（C）立即将病人搬到室外空气新鲜处（D）高压氧吸入（E）给予物理降温21 林某，35 岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。22 根据以上介绍，患者最
8、有可能发生了（A）铅中毒（B）一氧化碳中毒（C）氰化物中毒（D）安眠药中毒（E）食物中毒23 抢救者首先应采取的措施是（A）立即催吐（B）立即开放气道（C）立即行心肺复苏（D）立即彻底冲洗体表（E）立即移至通风、空气清新处24 下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是（A）救护者跪于病人左侧（B）两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上（C）上半身前倾，两肩位于双手正上方（D）借助手臂的力量垂直用力下压（E）抬起时掌根不要离开胸壁25 救护人员应在抢救后几分钟再次评估呼吸、心跳（A）每隔 1 分钟检查（B）每隔 2 分钟检查（C）每隔 5 分钟检查（D）第一次 1 分钟后检查，以后每
9、 34 分钟检查一次（E）第一次 2 分钟后检查，以后每 5 分钟检查一次25 33 岁女性患者，间歇性发热、食欲下降；体温 376392，伴腕膝关节酸痛 1 个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞 3710 9L，ALT60U/L，红细胞沉降率 45mmh，LE 细胞()，抗 Sm 抗体(+)。26 对该患者你的印象是（A）风湿性关节炎（B）类风湿性关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）急性肾小球肾炎（E）病毒性肝炎27 给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥（A）卧床休息（B）安置在没有阳光直射的病室（C
10、）忌食芹菜、香菜（D）服用避孕药避孕，防止疾病恶化（E）口腔涂珠黄散、碘甘油等27 患者，男性，63 岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压9060mmHg，呼吸 24 次分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺布满湿啰音。28 对明确诊断最有价值的检查是（A）头颅 X 线检查（B）头颅 CT 或 MRI 检查（C）直立倾斜试验（D）全血胆碱酯酶活力测定（E）碳氧血红蛋白测定29 护士对该病人的处理不妥的是（A）立即脱去病人的外衣（B）反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙（C）立即用清水反复洗胃（D）持续鼻导管给
11、氧（E）根据医嘱给予阿托品和氯磷定内科护理学同步练习试卷 34 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本组题考查类风湿性关节炎的关节受累特点和系统性红斑狼疮的关节表现特性。类风湿性关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节，常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关节，晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节半脱位，如尺侧偏屈、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。2 【正确答案】 B【试题解析】 系统性红斑狼疮可以有骨骼和肌肉的表现，关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴有红肿的很少见，几乎没有关节畸形，关节 X 线检查多无关节骨质的破坏。3 【正确答案】 E【试题解析】 SLE 是
12、一种多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清中有大量自身抗体存在，病程为缓解和发作交替出现，育龄妇女多见。有内脏损害者预后差，目前早期诊断、早期治疗，使 SLE 的预后较前有较大改善，但是本病不能自愈。本考点非考试重点，考生关注临床表现、治疗要点、护理措施等内容。4 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的关节表现主要分为两大类，一为滑膜炎症状，经过治疗后有一定的可逆性；二为关节结构破坏的表现，基本是不可逆转的。各种治疗的方法也是为了延缓关节炎症的发展，尽可能多地保持关节的功能。因此，对于类风湿性关节炎的患者，护理当中很重要的一个方面就是要注意保护和维持
13、患者健存关节的功能。在疾病的缓解期应积极进行关节功能锻炼以保持关节功能，在急性发作期则以休息为主，以免加重关节症状。只要受累关节还可以维持在功能位，就可以完成大部分的日常活动。类风湿关节炎考试偶有考到。考生关5 【正确答案】 C6 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查糖皮质激素治疗的副作用。长期使用皮质类激素会造成水盐代谢紊乱，出现水钠潴留、低血钾等，因此饮食应清淡富钾。激素会诱发或加重溃疡因此宜饭后用药，如果配合胃黏膜保护剂则更好。激素类药物的用药应注意缓慢减量、长期维持，切不可突然停药或擅自更改剂量，以免造成病情的反复。激素有强大的抗炎作用，并可抑制机体的免疫力，因此会诱发或加重感染
14、；部分病人还会出现神经精神症状；激素还会造成血糖升高和血压的波动，骨质脱钙等，因此应注意补钙，预防感染。观察血糖、血压和精神改变。7 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节的修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。所以选项 A 长期卧床是错误的护理措施。高热量、高蛋白质饮食对维持患者的营养状况有一定作用。但是对于缓解关节的畸形没有直接作用，所以 B 项错误。关节固定会加重关节的僵硬程度，
15、无助于缓解关节畸形，故选项 C 以小夹板固定是错误的。服用抗生素与题目无关。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 A10 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查有机磷农药中毒的治疗。需要特别注意的是敌百虫中毒不可用 2碳酸氢钠解毒，因会使其转变为毒性更强的敌敌畏。有机磷农药中毒的临床表现、护理措施、治疗要点是重点。11 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查有机磷农药中毒发病情况。急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。一般经皮肤吸收，症状常在接触 26 小时内出现。自呼吸道吸入和口服者发病较快，口服中毒可在 10 分钟至 2 小时内出现症状。12 【正确答案】 C【试题解析】
16、本题考查有机磷农药中毒的特效解毒药物，即阿托品和胆碱酯酶复能剂(碘解磷定或氯磷定) 。对于中毒程度为轻度的患者可以单独使用阿托品来纠正有机磷农药中毒所致的毒蕈碱样症状和呼吸抑制，但是对于中度和重度中毒患者则需要阿托品与胆碱酯酶复能剂联合应用。使用阿托品的原则是早期、足量、反复给药。直至阿托品化，但要严防阿托品中毒。阿托品中毒指标：T39、HR160次分、尿潴留、狂躁不安、抽搐、谵妄等。13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查中毒洗胃的要点。洗胃是迅速清除胃内毒物的有效方法。洗胃应尽早进行，一般在服毒后 6 小时内洗胃有效。16 【正确答案】 D【
17、试题解析】 本题考查急性一氧化碳中毒的治疗。其中很重要的方面是降低脑代谢：通过物理降温，使体温保持在 32左右，降低脑代谢，增加脑对缺氧的耐受性。有频繁抽搐者首选药物为地西泮。17 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查中暑的解救，该病人是在高温环境中大量出汗仍不足以散热或体温调节障碍造成内热蓄积导致的中暑，按其发生原因和临床表现分型属于中枢高热，对于体温达到 41，并出现颜面潮红、昏迷、休克。此时最佳的降温措施应为：物理降温+药物降温。中暑的预防措施。为避免中暑，应避免穿紧身衣裤。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C【试题解析】 本组题考查
18、一氧化碳中毒的相关考点。一氧化碳中毒的现场抢救措施有：应立即撤离中毒环境，将病人转移到空气清新处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。22 【正确答案】 B【试题解析】 患者昏倒在浴室，且口唇出现典型的一氧化碳中毒后樱桃红色据此可基本明确为急性一氧化碳中毒。故选 B。23 【正确答案】 E【试题解析】 应立即撤离中毒环境，将病人转移到空气清新处，并注意保暖，保持呼吸道通畅。故选 E。24 【正确答案】 D【试题解析】 在进行胸外按压时，应使按压时手臂伸直，借助上半身的力量垂直向下用力，而非手臂的力量。选 D。25 【正确答案】 B【试题解析】 每 2 分钟(5 个循环)检查呼吸、脉搏一次，注意
19、检查时间不要超过10 秒。应选 B。26 【正确答案】 C【试题解析】 本组题考查系统性红斑狼疮的诊断与护理措施。病例中患者为育龄女性，为 SLE 的好发人群。病史提供 SLE 的证据有：左膝、右腕关节肿痛；口腔溃疡；蛋白尿提示肾受累；血白细胞下降；抗 Sm 抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎，轻中度发热，发病前有链球茵感染史，与病例中提供的病史不符。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现。27 【正确答案】 D【试题解析】 卧床休息有利于患者的恢复。阳光和紫外线会加重患者的病情。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用。SLE 患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染。妊娠确实会诱发 SLE 的活动，但是雌激素与 SLE 的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重 SLE，故选 D。28 【正确答案】 D【试题解析】 本组题考查了急性有机磷农药中毒的诊断和有关检查。该患者具有农药的接触史，症状符合有机磷农药中毒的表现。全血胆碱酯酶活力测定是诊断、判断急性有机磷农药中毒程度及观察疗效的重要指标。29 【正确答案】 C【试题解析】 由于该患者是在田间喷洒农药导致的中毒，并不是误服农药所致中毒，因此不需要采取洗胃的方法清除毒物。
