1、内科护理学练习试卷 25 及答案与解析0 患者，女性，72 岁，患肺气肿病 15 年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸 30 次分，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋间隙增宽；动脉血气分析：pH731，PaO 267kPa，PaCO 28kPa。1 该患者最可能患有（A）肺源性心脏病（B）支气管哮喘（C）肺栓塞（D）心力衰竭（E）呼吸衰竭2 根据疾病特点，患者可能出现的症状除外（A）指甲发绀（B）呼吸困难（C）血压升高（D）皮肤湿润（E）皮肤干燥3 宜选择的氧疗吸氧方式是（A）低浓度、高流量持续吸氧（B）低浓度、高流量间歇吸氧（C） 75乙醇湿化吸氧（D）低浓度、低流量间
2、歇吸氧（E）低浓度、低流量持续吸氧4 采集血气分析标本，以下哪项操作不正确（A）使用 2ml 无菌干燥注射器（B）抽吸经过稀释的肝素溶液，充盈注射器后弃取（C）可穿刺桡动脉或股动脉（D）将血迅速注入无菌试管内，用软木塞塞住（E）立即采集立即送检4 患者，男性，19 岁，冒雨踢球后突然寒战、高热、体温 398，咳嗽，胸痛已3 小时。查体：右上肺部叩诊浊音，听诊有湿哕音，支气管呼吸音及胸膜摩擦音。胸透右上肺有云絮状阴影，诊断为肺炎球菌性肺炎。5 胸痛的原因是（A）咳嗽引起（B）外伤（C）肺炎累及胸膜（D）肋骨骨折（E）肋软骨炎6 本病首选用药是（A）青霉素（B）红霉素（C）林可霉素（D）林曲霉素（
3、E）卡那霉素7 为及时发现休克型肺炎的发生，应密切观察病人有无出现（A）胃肠不适（B）烦躁、抽搐（C）高热不退（D）呼吸困难（E）无尿或少尿7 患者，男性，57 岁，干咳伴午后低热 2 个月，今上午突然咯血 300ml 来院急诊。8 对此患者的病情观察，尤其要密切注意（A）体温变化（B）有无呼吸困难表现（C）心率变化（D）有无窒息先兆（E）有无休克早期表现9 咯血时，病人应取的体位是（A）端坐位（B）半卧位（C）站位（D）健侧卧位（E）患侧卧位10 病情观察中，可提示病情严重的表现是（A）低热盗汗（B）活动无耐力（C）睡眠障碍（D）高热持续不退，呼吸急促，脉搏快速（E）胸闷、胸痛、咳嗽10 患
4、者，女性，72 岁。慢性咳嗽、咳痰 15 年。近 3 年活动后气急。1 周前感冒后痰多，气急加剧。近 3 天嗜睡。化验：自细胞 18610 9L，中性 09，动脉血pH729，PaCO 280mmHg(108kPa)，PaO 248mmHg(64kPa)。11 最可能的诊断为（A）型呼吸衰竭（B） 型呼吸衰竭（C）呼吸窘迫综合征（D）肺源性心脏病（E）肺炎12 经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予（A）气管切开+人工气道（B）电除颤（C）气管插管+ 人工气道（D）高浓度吸氧（E）肾上腺素12 患者，男性，76 岁，慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年。近 4 年出现活动后气促。1周前受凉后出
5、现痰多，头痛、气促症状加重。近 2 天发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、嗜睡、扑翼样震颤。实验室检查：白细胞 18610 9L，中性 09，动脉血 pH729，PaCO 2108kPa(80mmHg) ，PaO 264kPa(48mmHg)。13 护士收集完患者资料后，根据收集的资料和实验室检查结果，可考虑患者为（A）型呼吸衰竭（B） 型呼吸衰竭（C）肺结核（D）支气管哮喘急性发作（E）肺炎14 经原发病治疗、控制感染、纠正酸碱及电解质紊乱等措施，效果不显著。若患者自主呼吸停止，应立即给予的处置是（A）气管切开（B）经口气管插管（C）气管插管+ 人工气道（D）人工气道（E）体外心脏按压15 患
6、者，男性，65 岁，血气分析结果 PaO239kPa(30mmHg)，PaCO260kPa(45mmHg) ，护士应把该患者的氧流量调节至（A）12L min（B） 34Lmin（C） 56Lmin（D）78L mm（E）9Lmin 以上16 患者，男性，71 岁，大叶性肺炎。患者身体较弱，经抗生素及对症治疗后症状无明显好转。为防止病情恶化，护士重点观察的指标是（A）体温变化（B）血压变化（C）呼吸变化（D）胸部 x 线的变化（E）血常规变化17 患者，男，54 岁，因肺结核并发咯血入院，给予垂体后叶素静脉注射，护士需观察该药物的不良反应，但不包括（A）血压升高（B）心悸（C）便意（D）恶心（
7、E）面色潮红18 患者，男，68 岁，慢性支气管炎多年。对该病人采取的治疗措施不包括（A）缓解期应常规服用抗生素预防感染（B）急性发作期以抗感染治疗为主（C）喘息明显者应给予解痉、平喘药物（D）急性发作严重时可应用糖皮质激素（E）痰液黏稠者可采用雾化吸入19 患者，男，32 岁，因肺结核入院。护士对该病人的痰的处理，最简便有效的方法是（A）煮沸（B）焚烧（C）甲醛熏蒸（D）2石炭酸浸泡（E）2醋酸浸泡19 单元循环系统疾病病人的护理20 下列导致心力衰竭加重最常见的因素是（A）呼吸道感染（B）重体力劳动（C）情绪激动（D）高盐饮食（E）药物使用不当21 引起风湿性心瓣膜病的病原菌是（A）腺病毒
8、（B）厌氧菌（C）肺炎链球菌（D）冠状病毒（E）溶血性链球菌22 心绞痛最主要的病因是（A）主动脉瓣狭窄（B）颈动脉痉挛（C）全身小动脉痉挛（D）冠状动脉痉挛（E）肺动脉瓣关闭不全23 慢性肺源性心脏病形成最关键的病理基础是（A）气道不畅（B）肺组织弹性下降（C）右心室肥大（D）肺动脉高压（E）右心房肥大24 下列各种心脏病中红细胞绝对增多的是（A）病毒性心肌炎（B）贫血性心脏病（C）急性心肌梗死（D）肺源性心脏病（E）心律失常25 粉红色泡沫痰见于（A）急性左心衰竭（B）大叶性肺炎（C）肺脓肿（D）心包腔积液（E）胸腔积液26 急性心肌梗死的高危因素是（A）三酰甘油(甘油三酯)下降（B）直接
9、胆红素增高（C）血清胆固醇增高（D）高密度脂蛋白增高（E）低密度脂蛋白降低27 二尖瓣狭窄最重要的体征是（A）心尖部第一心音减弱（B）心尖区舒张期杂音（C）细迟脉（D）脉压增大（E）心尖区收缩期杂音28 感冒后出现与体温不成比例的心动过速应考虑是（A）室上性心动过速（B）阿 -斯综合征（C）出血热（D）心肌炎（E）房室传导阻滞内科护理学练习试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 型呼吸衰竭的诊断标准为：动脉血气分析：PaO 22667kPa。故该患者应为型呼吸衰竭。2 【正确答案】 E【试题解析】 该病人有 CO2 潴留，患者常表现为兴奋症状，如多汗等，故该患者不可能出现皮肤干
10、燥，而应为皮肤湿润。3 【正确答案】 E【试题解析】 为保持缺氧对颈动脉窦、主动脉化学感受器的刺激作用，对慢性肺源性呼吸衰竭患者应给予低流量持续吸氧。4 【正确答案】 D【试题解析】 注射器抽取动脉血后，刺入胶塞直接送检。5 【正确答案】 C【试题解析】 引起胸痛的原因主要为胸部疾病包括：肋间神经炎、肋骨骨折、非化脓性肋软骨炎；呼吸系统包括：肺炎、胸膜炎、血气胸等。就本病例而言，胸痛是由于肺炎累及胸膜引起。6 【正确答案】 A【试题解析】 肺炎球菌肺炎首选青霉素 G。7 【正确答案】 E【试题解析】 休克型肺炎表现为烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。可以体温不升
11、，常无咳嗽、咳痰现象。8 【正确答案】 D【试题解析】 该患者肺结核的可能性大。大咯血时易发生血块阻塞呼吸道，引起窒息，应重点观察。9 【正确答案】 E【试题解析】 大咯血时宜取患侧头低足高位，以便血液引流，同时有利于保持健侧肺的通气功能，保证呼吸道通畅。10 【正确答案】 D【试题解析】 肺结核大咯血病人如出现高热持续不退、呼吸急促、脉搏快速等症状，应加强护理，避免出现呼吸衰竭。11 【正确答案】 B【试题解析】 血气分析：PaO 260mmHg，PacO 250mmHg，SaO 212 【正确答案】 C【试题解析】 患者自主呼吸停止，应立即气管插管后行人工气道辅助呼吸，以抢救生命。13 【
12、正确答案】 B14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 B17 【正确答案】 E【试题解析】 该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，不良反应包括恶心、心悸、便意、面色苍白等。18 【正确答案】 A【试题解析】 缓解期应用药物预防和减轻症状，如沙丁胺醇气雾剂和(或)氨茶碱等扩张支气管，羧甲司坦、盐酸氨溴索等祛痰药利于排痰，但是一般不预防性的应用抗生素。19 【正确答案】 B【试题解析】 不要随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧。或痰液须经灭菌处理，如用 5苯酚或 15的煤酚皂溶液浸泡 2 小时以上再弃去。20 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。21 【正
13、确答案】 E【试题解析】 风湿性心脏病常见病因是风湿热，多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。22 【正确答案】 D【试题解析】 冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和痉挛。23 【正确答案】 D【试题解析】 肺源性心脏病是指由支气管肺组织，胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压等多种因素的心脏病。24 【正确答案】 D【试题解析】 红细胞增多见于严重的慢性心肺疾病如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病。25 【正确答案】 A【试题解析】 粉红色泡沫样痰见于急性左心衰竭。26 【正确答案】 C【试题解析】 冠心病目前认为与下列危险因素有关：吸烟、高血压、高脂血症(三酰甘油、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低)、高血糖(或糖耐量异常)、高体重(肥胖 )、高龄 (40 岁 )，此外与性别、缺少体力活动 (久坐不动)、饮食不当、遗传等也有关。27 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖区隆隆样舒张期中晚期杂音。28 【正确答案】 D【试题解析】 心肌炎并发心动过速的特征为心室率与体温不成比例。
