1、内科护理学练习试卷 45 及答案与解析1 指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为（A）1：1（B） 1：15（C） 1：2 或 1：3（D）2：1（E）15：12 慢性支气管炎最常见的并发症是（A）支气管扩张（B）支气管哮喘（C）支气管肺炎（D）阻塞性肺气肿（E）肺脓肿3 结核菌素试验判断结果的时间是注射后（A）46 小时（B） 810 小时（C） 1218 小时（D）2436 小时（E）4872 小时4 结核菌素试验结果阳性是指局部（A）硬结直径5mm（B）硬结直径 59mm（C）硬结直径 1019ram（D）硬结直径20ram（E）硬结直径20mm 伴水泡5 链霉素的主
2、要不良反应是（A）黄疸（B）耳聋（C）胃肠道反应（D）球后视神经炎（E）周围神经炎6 经气管内吸痰一次吸引时间不宜超过 15 秒，其主要原因是（A）吸痰器工作时间过长易损坏（B）吸痰管通过痰液过多易阻塞（C）引起病人刺激性呛咳造成不适（D）引起病人缺氧致发绀（E）吸痰用托盘暴露时间过久造成细菌感染7 对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是（A）预防呼吸道感染（B）戒烟（C）去除外界刺激因素（D）呼吸功能锻炼（E）体位引流8 气管切开后最重要的护理措施是（A）清洁伤口（B）湿化气道（C）取半卧位（D）重建沟通方式（E）预防并发症9 支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是（A）上呼吸道感染（B
3、）肺结核（C）阻塞性肺气肿（D）肺不张（E）自发性气胸10 引起呼吸系统疾病最常见的病因是（A）吸烟（B）肿瘤（C）感染（D）变态反应（E）理化因素11 咯皿窒息处理首先应（A）加压吸氧（B）输血（C）注射止血剂（D）清除呼吸道内血块（E）进行人工呼吸12 与肺癌发病关系最密切的因素是（A）职业性致病因素（B）长期吸烟（C）免疫缺陷（D）慢性肺部疾病（E）遗传因素13 呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是（A）发绀（B）呼吸困难（C）心率加快（D）血压下降（E）肝、肾功能损害14 缩唇呼吸的重要性是（A）加强呼吸运动（B）减少呼吸困难（C）避免小气道塌陷（D）减轻呼吸肌劳累（E）减少胸痛15 X
4、线胸片双肺透亮度增加，提示（A）肺气肿（B）肺水肿（C）肺炎（D）肺结核（E）支气管扩张16 支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是（A）限制水摄入（B）半坐位（C）专人护理（D）遵医嘱给予解痉药物（E）吸氧17 肺结核病人在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是（A）煮沸（B）深埋（C）焚烧（D）酒精浸泡（E）消毒灵浸泡18 扁桃体炎的主要病原菌是（A）螺旋体（B）衣原体（C）细菌（D）病毒（E）支原体19 某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是（A）自发性气胸（B）肋
5、间神经痛（C）膈下脓肿（D）腹水（E）肋骨骨折20 男性，40 岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎链球菌(+)，该病人血象如何（A）嗜酸性粒细胞增加（B）淋巴细胞增加（C）中性粒细胞增加（D）人单核细胞增加（E）嗜碱性细胞增加21 患者，男性，28 岁，检查发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是（A）肺气肿（B）气胸（C）胸腔积液（D）肺炎（E）肺脓肿22 某肺炎病人除呼吸困难、咳嗽、咳痰外，还可在患侧听到胸膜摩擦音。是因为（A）肺泡炎症（B）呼吸动作太快（C）胸膜受累发炎（D）支气管发炎（E）胸腔积液23 男，65
6、 岁，自 10 岁起即吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重，体检呈桶状胸是为什么（A）老年性肺气肿（B）缺钙致胸变形（C）阻塞性肺气肿（D）长年咳嗽用力所致（E）吸烟过多所致24 患者，男性，25 岁，诊断为支气管扩张症，支气管扩张症病人痰的特点是（A）果酱样（B）大量脓痰久置分 3 层（C）铁锈色（D）咖啡样（E）粉红色25 某老年呼吸衰竭病人，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿暖，做血气分析：PaO 250mmHg，PaCO 260mmHg，应给予（A）高浓度、高流量持续吸氧（B）高浓度、高流量间断吸氧（C）低浓度、低流量间断吸氧（D）低浓度、低流量持续吸氧（E）
7、乙醇湿化吸氧26 患者女性，16 岁，支气管哮喘发作 1 小时，烦躁，发绀，呼吸 26 次分，心率 120 次分，律齐，以下哪项措施不当（A）协助病人采取舒适的坐位（B）给予吸氧 3Lmin（C）守候病人床旁，安慰病人（D）忌用普萘洛尔（E）禁用氨茶碱27 一老年病人以肺气肿、型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能人睡，不正确的护理措施是（A）给镇咳和镇静药，帮助入睡（B）减少夜间操作，保证病人睡眠（C）给低流量持续吸氧（D）减少白天睡眠时间和次数（E）和病人一同制定白天活动计划28 某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右
8、侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是（A）自发性气胸（B）肋间神经痛（C）胸腔积液（D）腹水（E）肋骨骨折29 患者，女性，13 岁，反复发作呼气性呼吸困难 3 年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是（A）气管异物（B）大支气管肿瘤（C）大片肺组织实变（D）大量胸腔积液（E）小支气管痉挛29 病人，男性，70 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急加重 2 周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿哕音，心率 116 次分，血压185105mmHg。30 最可能的诊断是（A）急性左心衰竭（B）脑血管意外（C）右心衰竭（D）呼吸衰竭（E
9、）高血压危象内科护理学练习试卷 45 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查慢性阻塞性肺气肿病人呼吸训练的护理要点。护士应协助病人进行缩唇腹式呼吸，以改善呼吸状态。关于呼吸训练的要点是历年考查的重点，护士应熟练掌握。呼吸训练时应注意呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷；吸气与呼气时间比例为 1：(23)，即深吸慢呼。故此题正确答案为 C。2 【正确答案】 D【试题解析】 慢性支气管炎(慢支)长期反复发作，慢性炎症累及远端细支气管管壁及周围组织，造成气道排出受阻，肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏融合成肺大泡，出现阻塞性肺气肿，这是慢支最常
10、见的并发症，其他选项与慢支关系不大。3 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查结核菌素试验的护理要点，也是历年来考查的重点。关于这部分内容护士应熟练掌握结核菌素试验的方法及结果的判断和分析。此题中考查结核菌素试验判断结果的时间，应该在注射后 4872 小时，测量皮肤硬结以做出判断，此题正确答案为 E。4 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查结核菌素试验的护理要点，这部分内容是历年来考查的重点，护士应熟练掌握。结核菌素试验应在注射后 4872 小时测量皮肤硬结的直径，小于 5mm 为阴性， 59mm 为弱阳性，1019mm 为阳性，20mm 或虽不足20mm 但出现水泡、坏死为强阳性，据此，此
11、题正确答案为 C。5 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查抗结核化疗药的不良反应，护士应熟练掌握。化疗是结核病治疗的关键，护士要在向病人及家属解释化疗意义的同时，说明用药的注意事项，同时注意观察病人用药情况，及时发现药物不良反应，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应；链霉素可出现耳聋和肾功能损害；对氨水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应；异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应；乙胺丁醇可以出现球后视神经炎等。此题正确答案为 B。6 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查经气管内吸痰病人的护理要点。经气管内吸痰的目的是清除气道内分泌物，保持气道通畅，以改善通气。应注意在此过程中一次吸引时间不宜超
12、过 15 秒，其主要原因是一次吸痰时间过长易致病人缺氧，从而诱发或加重低氧血症，护士在吸痰过程中应严格掌握单次吸引的时间，达到既保持气道通畅，又最大限度地避免引起或加重低氧血症，故此题正确答案为 D。7 【正确答案】 D【试题解析】 肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合使气体滞留在肺泡内，呼吸效率降低。通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义。8 【正确答案】 B【试题解析】 气管切开和气管插管等人工气道的建立其根本目的是开放气道，保持呼
13、吸道通畅，以改善通气，因而气管切开后最重要的护理措施就是采取各种措施如湿化气道、气道内吸痰等保持气道的通畅。其他选项如清洁伤口、预防并发症、取适当的体位及重建沟通方式等亦为气管切开后需要关注的内容，考生应注意审题，题干要求选择最重要的护理措施，因而 B 选项正确。9 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查支气管哮喘的并发症。支气管哮喘的并发症在疾病的不同分期(急性发作期和缓解期)有所区别，护士应区分掌握：急性发作期常见的并发症是自发性气胸、纵隔气肿及肺不张等，而在缓解期主要因哮喘长期反复发作和感染，可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病，由此可知，此题正确答案为 C。10 【正确答案】 C【
14、试题解析】 此题考查呼吸系统疾病的病因。选项所列均为引起呼吸系统疾病的病因(包括吸烟、感染、肿瘤、变态反应及理化因素等)，其中最常见的病因是感染，故此题正确答案为 C，回答这类问题时考生应注意审题，在备选项中选择符合题干要求的最佳答案。11 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查咯血窒息的护理要点，关于咯血的并发症、窒息的临床表现及急救措施是历年来考查的重点，有关内容护士应熟练掌握。关于咯血窒息的处理要点，其根本点在于采取各种措施保持气道通畅，患者一旦出现窒息，应立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块，因此
15、，本题中 D 选项正确。其他选项亦为咯血窒息时可采取的措施，进行人工呼吸和吸氧均应在开放气道的基础上进行，而止血和输血应根据病人的情况酌情采取，但这些并非首要的措施。12 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查肺癌的病因，选项所列因素(职业因素、吸烟、免疫缺陷、慢性肺部疾病及遗传因素等)均与肺癌的发病有关，其中吸烟是最重要的危险因素，故此题正确答案为 B。13 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查呼吸衰竭的临床表现。选项所列(呼吸困难、发绀、心率、血压的变化等心血管系统的表现以及肝、肾功能损害等)均为呼吸衰竭时可能出现的临床表现，其中最早、最突出的表现为呼吸困难，故此题正确答案为 B。14
16、【正确答案】 C【试题解析】 此题考查缩唇呼气的意义，属于慢性阻塞性肺气肿病人呼吸训练的范畴，这部分内容为历年考查的重点，护士应熟练掌握呼吸训练(主要是缩唇呼气和腹式呼吸)的意义及方法。缩唇呼气是在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，故此题正确答案为 C。15 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查呼吸系统疾病病人胸片的特点。对于一些有特征性的胸片表现护士应加以关注。如肺气肿时，由于肺内含气量增多，胸片表现为双肺透亮度增加，肋间隙增宽；肺炎患者的胸片早期表现为淡薄、均匀的阴影，实变期受累部位可见大片均匀致密的阴影
17、；肺结核病的影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀，边缘较清楚；支气管扩张典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影。故此题正确答案为 A，肺气肿。16 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查支气管哮喘病人的护理要点。支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适体位，并提供床桌等支撑物，以减少疲劳；加强监护，及时发现病情的变化，积极处理并发症；遵医嘱用药；给予氧疗，必要时进行机械通气；需特别注意的是哮喘发作时患者因张口呼吸、大汗及摄入不足等易出现脱水，因此，应鼓励病人饮水，水量2500m1d，以补充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液，故限制水摄入是不正确的。17
18、 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查肺结核病人的消毒隔离，护士应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，而结核菌对外界的抵抗力较强，在阴湿环境中能生存 5 个月以上，故深埋难以杀灭结核菌，B 选项不正确。在烈日暴晒下 2 小时，与 75酒精接触 2 分钟或煮沸 5 分钟均能杀死结核菌，痰液较多时也可在痰杯内加入等量的 1消毒灵浸泡 1 小时后再弃去。而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便，故 C 选项正确。18 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查上呼吸道感染的病因。急性上呼吸道感染约有 7080由病毒引起，常引起普通感冒，病
19、毒性咽炎、喉炎等。而扁桃体炎多由溶血性链球菌等细菌引起，故正确答案为 C。19 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查气胸的临床表现。根据一侧突发胸痛、呼吸困难的症状、胸部叩诊呈鼓音(表明有大量气体)、听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)的体征结合基础疾病(慢性阻塞性肺疾病)及诱因(剧烈咳嗽)考虑患者出现了自发性气胸，故正确答案为 A。20 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查肺炎链球菌肺炎血象的变化特点。根据题干所给出的条件，病人的症状、体征、X 线胸片及痰检结果可判定该患者为肺炎链球菌肺炎，其血象变化典型的表现为白细胞计数增高，1010 9L，中性粒细胞比例增多，在 80以上，伴有核
20、左移和(或) 细胞内中毒性颗粒。21 【正确答案】 C【试题解析】 右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液。肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。22 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查肺炎的临床表现，常见发热、咳嗽、咳痰，严重者可有呼吸困难，查体可见肺突变的体征(患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音、听诊出现支气管呼吸音等)，当累及胸膜时，患侧可闻及胸膜摩擦音。23 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的临床表现。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、反
21、复发生感染为特征，常可发展为阻塞性肺气肿，表现为逐渐加重的呼吸困难，查体有肺气肿的体征(桶状胸；胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远)等，吸烟是其重要的发病因素。根据题干所述，病人有长期吸烟史，咳嗽、呼吸困难的病史，查体见桶状胸，考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其他选项所列疾病与该患者的临床表现不符。24 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张症病人急性感染发作时，痰量较多，静置后分 3 层：上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性物和坏死组织。咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎病人较特征性的表现；咳粉红色泡沫痰为左心衰竭病人的常
22、见临床表现；肺吸虫病为果酱样痰；肺阿米巴病呈咖啡样痰。25 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查呼吸衰竭的氧疗。根据既往呼吸衰竭病史、此次急性加重的临床表现(神志不清、发绀、多汗及皮肤湿暖)，特别是血气分析结果判断该患者为型呼吸衰竭，其氧疗原则应为持续低流量吸氧，故正确答案为 D。26 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查哮喘发作时病人的护理，应协助病人取半坐位(膈肌下降，减轻呼吸困难)，吸高浓度氧气(可缓解患者缺氧)，患者紧张时应给予安慰、专人护理，氨茶碱、舒喘灵等均为有效的支气管扩张剂，应及时遵医嘱给药，普萘洛尔为非选择性 2 受体阻滞剂，可使支气管痉挛加重，故禁用。27 【正确答案】
23、 A【试题解析】 此题考查慢性型呼吸衰竭病人的护理。当发生型呼吸衰竭时，由于二氧化碳的潴留，对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着二氧化碳潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病。因而，对于这样一类病人应注意不可随意使用镇静安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病；同时，该患者痰多，亦应慎用镇咳剂，以免抑制咳嗽中枢，影响痰液的排出，从而加重呼吸衰竭。故正确答案为 A。28 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查 COPD 的并发症。COPD 病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)
24、，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气胸。29 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查各型呼吸困难的临床特点。呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等；呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起广泛小气道痉挛；大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。30 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查呼吸衰竭的临床表现。患者有呼吸困难、发绀、精神神经症状(神志恍惚、嗜睡) 及心血管系统症状(心率加快、血压升高)，符合呼吸衰竭的临床表现，再结合患者有慢性阻塞性肺气肿的病史，考虑患者目前最可能的诊断是呼吸衰竭。其他选项如急性左心衰竭、脑血管意外和高血压危象等没有相应的病史，不支持其诊断。
