1、内科护理学练习试卷 48 及答案与解析1 左心功能不全所致呼吸困难是由于（A）上腔静脉淤血（B）体静脉淤血（C）门静脉淤血（D）下腔静脉淤血（E）肺淤血2 窦性心动过速不发生于哪种情况（A）发热（B）甲状腺功能亢进症（C）运动（D）贫血（E）甲状腺功能减退症3 指导患者正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法是（A）药物置于口中，立即用温开水送服（B）观察头晕、血压升高的表现（C）舌下含药时应平卧或坐稳，以防发生低血压（D）药物在舌下被唾液溶解以减少吸收（E）如果 30 分钟后不缓解，再服一片4 1999 年 WHOISH 对一级高血压的诊断标准是（A）收缩压120mmHg ，舒张压80mmHg（B
2、）收缩压130mmHg，舒张压85mmHg（C）收缩压 140159mmHg，舒张压 9099mmHg（D）收缩压 130139mmHg，舒张压 8589minHg（E）收缩压 160179mmHg，舒张压 100109mmHg5 地高辛中毒，心率 50 次分，首选的治疗药物是（A）苯妥英钠（B）利多卡因（C）氯化钾（D）阿托品（E）其他药物6 下列哪项表现不是洋地黄中毒症状（A）心动过缓（B）心律失常（C）恶心、呕吐（D）头晕、嗜睡（E）激惹、惊厥7 洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔（A）2 小时（B） 4 小时（C） 7 小时（D）8 小时（E）10 小时8 慢性风湿性心脏病
3、二尖瓣狭窄，最常发生的并发症是（A）房室传导阻滞（B） PR 间期延长（C）完全性房室传导阻滞（D）房颤（E）室性期前收缩9 端坐位可减轻左心衰竭引起呼吸困难的原因是（A）减轻上腔静脉淤血（B）减轻下腔静脉淤血（C）减轻肠系膜静脉淤血（D）减轻门静脉淤血（E）减轻肺淤血10 慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，引起左心房肥大的病人其心电图异常表现在（A）QRS 波（B） PR 间期（C） QT 间期（D）P 波（E）ST 段11 左心衰竭肺淤血的护理问题(或诊断)是（A）气体交换受损（B）活动无耐力（C）组织灌注不良（D）营养失调（E）皮肤完整性受损12 急性心肌梗死病人入院后第 1 周绝对卧床是为了
4、（A）避免血压下降（B）增加安全感（C）任何病人均应如此（D）避免增加心脏负担（E）避免体力消耗过多13 下列急性肺水肿的护理措施中，哪项不妥（A）指导病人取坐位或半卧位，两腿下垂（B）给予持续低流量吸氧（C）遵医嘱西地兰缓慢静脉注射（D）皮下注射或静推吗啡（E）给予利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注14 在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是（A）肌酸磷酸激酶（B）谷草转氨酶（C）乳酸脱氢酶（D）碱性磷酸酶（E）肌酸磷酸激酶同二亡酶15 长期服用硝苯地平可出现（A）干咳（B）皮疹（C）支气管哮喘（D）胫前水肿（E）心悸16 下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症（A）二尖瓣闭锁（B）
5、充血性心力衰竭（C）房室传导阻滞（D）室性心动过速（E）主动脉动脉瘤17 对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥（A）嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷（B）限制钠盐的摄入（C）保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染（D）使用强效排钾利尿剂后特别观察血钠的变化（E）老年病人尤其注意控制输液速度，不可太快18 易致洋地黄中毒的因素，不包括下列哪项（A）严重缺氧（B）补充钾盐（C）肾衰竭（D）急性心肌梗死（E）老年人19 急性心肌梗死病人最早出现变化的心肌酶是（A）肌酸磷酸激酶（B）丙氨酸氨基转移酶（C）乳酸脱氢酶（D）转肽酶（E）胆碱酯酶20 男，55 岁，血压值持续为 160100mmH
6、g，应考虑为（A）正常血压（B）收缩压偏高，舒张压偏低（C）临界高血压（D）收缩压偏低，舒张压偏高（E）高血压21 女性，60 岁，自述突然心慌胸闷。急诊检查：心率 120 次分，脉率 110 次分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为（A）室性心动过速（B）室上性心动过速（C）窦性心动过速（D）心室颤动（E）心房颤动22 女，16 岁。平素体健，学校体检时心率 80 次分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜（A）卧床休息（B）应用洋地黄（C）口服利尿剂（D）避免重体力劳动，预防感染（E）如常人活动23 李先生，30 岁。触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现病人有心
7、室颤动，应采取的措施是（A）用阿托品（B）置人心脏起搏器（C）非同步电复律（D）用肾上腺素（E）用利多卡因24 慢性心衰病人应用 受体阻滞剂的作用是（A）减轻心脏前负荷（B）减轻心脏后负荷（C）降低死亡率、住院率（D）增强心肌收缩力（E）改善呼吸困难25 不属于高血压病人应限制的含钠高的饮食是（A）腌制品（B）食醋（C）发酵面食（D）啤酒（E）罐头26 女性患者，41 岁，患高血压 20 余年，今日突发头痛、视物模糊、失语，测血压 210130mmHg。急诊入院，对该患者应首选的降压药物是（A）硝普钠（B）呋塞米（C）硝酸甘油（D）维拉帕米（E）卡托普利27 治疗心室颤动，下述措施中最有效的是
8、（A）心内注射肾上腺素（B）心脏按压（C）非同步电复律（D）静脉注射利多卡因（E）奎尼丁28 下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是（A）停用排钾利尿剂（B）停洋地黄类药物（C）补充钾盐（D）纠正心律失常（E）对快速性心律失常可用阿托品治疗29 患者男性，49 岁，近 1 个月来突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息后 10 分钟左右可缓解，未予诊治，近半个月上述症状逐渐频繁，程度较前明显加剧，休息后缓解。今日上述症状再次发作，性质同前，休息不能缓解，自行含服硝酸甘油半小时未能缓解。此患者可能是发生了（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性胃炎（D）急性心肌梗死（E）心肌炎3
9、0 一般情况下，下列哪项不是典型心绞痛的诱因（A）体力劳动（B）饱餐（C）受寒（D）睡眠（E）吸烟31 急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后（A）头 24 小时内（B） 13 天（C） 47 天（D）2 周以内（E）1 个月以内内科护理学练习试卷 48 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 左心功能不全出现呼吸困难是由于肺淤血导致。急性左心衰竭会导致肺水肿的发生，从而影响肺泡壁毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩，引起通气与换气功能的障碍，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。2 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象
10、，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动，在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项 E 不是发生窦性心动过速的原因。3 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了硝酸甘油的用药护理。本药宜舌下含服，不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，12 分钟即发生止痛作用，且避免了肝的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。若服药后 5 分钟疼痛仍不缓解应再含服 1 片，可连续含服 3 片，仍
11、不缓解应及时送医院就诊。故只有选项 C 正确。4 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了血压的分级标准，这个需要考生清楚地掌握。一级高血压是收缩压 140159mmHg，舒张压 9099mmHg。5 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项 D 正确。6 【正确答案】 E【试题解析】 本题仍是考查洋地黄中毒的表现：A 项和 B 项均属于心脏毒性的表现，即导致(缓慢性) 心律失常的发生；C 项为胃肠道症状的表现； D 项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、失眠
12、、谵妄，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等；只有 E 项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。7 【正确答案】 B【试题解析】 本题答案在考试辅导教材中没有明确地给出，此题也有超纲之嫌。洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔 46 小时。一故本题正确答案为 B，至少间隔 4小时。此外还应掌握洋地黄也不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。8 【正确答案】 D【试题解析】 本题考点有超纲之嫌
13、，且题干叙述欠严谨。慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有心房颤动(房颤)，为早期常见并发症；急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症；血栓栓塞多发生于存在房颤的患者；右心衰竭为晚期常见并发症；感染性心内膜炎较少见；肺部感染也较常见。对照其所给的选项，可以看出所给备选答案均为心律失常，故本题正确选项为房颤。9 【正确答案】 E【试题解析】 奉题实际是考查了左心衰竭引起呼吸困难的原因，由于左心衰竭导致的肺循环淤血所致患者出现典型的心源性呼吸困难，端坐位可以减少回心血量，使肺循环的淤血得以减轻，故正确的选项为 E。10 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了心脏病二尖瓣狭窄，引起左心房肥大的病人其
14、心电图特点。二尖瓣狭窄明显左房扩大后心电图上可出现增宽且伴切迹的二尖瓣型 P 波，故正确选项为 D。我们也可以从另一个角度考虑这个题目，题干中明确指出发生的主要问题是左心房肥大，因此心电图上应该表现为心房电活动的异常，而在心电图上 P 波是反映心房的除极过程；PR 段：反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动；PR 间期：P 波与 PR 段合计为 PR 间期；QRS 波群：为幅度最大的波，反映心室除极的全过程；ST 段和 T 波：除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了 ST 段和 T 波；QT 间期：心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。反映心房电活动的主要是 P 波，故答案应
15、是 D。11 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了左心衰竭肺淤血的护理问题，左心衰竭肺淤血患者主要是存在呼吸困难，因为肺淤血可导致气体交换的障碍，因此存在的主要护理问题是气体交换受损。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题实际考查了急性心肌梗死患者在急性期绝对卧床休息的目的。绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在发病的急性期内患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成(如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等)。13 【正确答案】 B【试题解析】 急性肺水肿患者氧疗应给予高流量(68Lmin)酒精湿化(氧气流经 3050酒精)吸氧。经酒精湿化吸
16、氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。14 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶测定。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。15 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了治疗高血压药物硝苯地平的副作用。其主要副作用有颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。16 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了风湿性心脏病最常见的并发症，即充血性心力衰竭。这是风湿性心脏病致死的主要原因，发生于 5075的患者。17 【正确答案】 D【试题解析】 本题
17、考查了使用排钾利尿剂的护理，因为使用排钾利尿剂后会导致血钾降低，加上病人往往会使用洋地黄类强心药物，故应特别观察血钾的变化。18 【正确答案】 B【试题解析】 易导致洋地黄中毒的情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况。故选项 B 不是导致中毒的危险因素。19 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶的变化。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。20 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了高血压的分级。按照 1999
18、 年 WHO 给出的高血压的分级标准，血压 160100mmHg 属于二级高血压。21 【正确答案】 E【试题解析】 本题给出患者心率和脉率不等，且心率大于脉率，为脉搏短绌的表现，同时心音强弱不等，心律不齐，上述信息提示了心房颤动的发生。22 【正确答案】 D【试题解析】 从本题给出的病历可以初步判断该患者目前可能出现了二尖瓣狭窄的问题。因此治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。患者目前尚未出现心衰的症状，因而不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担。23 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了心室颤动的处理。应立即给予非同步直流电
19、除颤。24 【正确答案】 C【试题解析】 受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，降低心衰患者住院率、死亡率，且提高运动耐量。25 【正确答案】 B【试题解析】 腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品均属于含钠较高的食物，应限制食用的量，为增加食物的口味，可适当添加食醋、糖等调味。26 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查的是高血压急症的治疗。该病例中病人血压升高至210130mmHg ，突发头痛、视物模糊、失语，可能发生了高血压脑病，降压药物应首选具有动、静脉扩张作用的药物硝普钠。27 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查的是心室颤动的治疗：心室颤动治疗首选的是非同步直流电
20、复律。28 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查洋地黄药物中毒后的处理措施：洋地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应立即停洋地黄类药物；停用排钾利尿剂；补充钾盐；纠正心律失常。此题中选项 E 是错误的，对于快速性心律失常应使用利多卡因治疗，而阿托品是用于缓慢性心律失常治疗的药物。29 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查了心肌梗死的诊断。该患者为男性，具有冠心病的危险因素，且患者为近 1 个月发生的胸痛症状，初始时休息可缓解，属初发性心绞痛，但近半个月逐渐恶化，进而今日胸痛时间超过半小时，且含服硝酸甘油不能缓解，联系心肌梗死患者中 5080发病前有先兆症状和初发或恶化性心绞痛，故最可能的诊断是急性心肌梗死。30 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了典型的心绞痛发作的常见诱因，这些诱因常为：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。31 【正确答案】 A【试题解析】 急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的 12 周内，而以 24 小时内发生率最高，也最危险，因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。
