1、内科护理学练习试卷 51 及答案与解析1 下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素（A）非甾体类药物（B）吸烟（C）过度精神紧张（D）刺激性饮食（E）前列腺素2 雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是（A）阻断 H+K +ATP 酶（B）拮抗 H2 受体（C）中和胃酸（D）加速胃排空（E）延缓胃排空3 服用硫糖铝正确的方法是（A）在餐前服用（B）在餐中服用（C）在餐后即刻服用（D）在餐后 1 小时口服（E）在睡前服用4 肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为（A）厌油腻（B）消瘦乏力（C）齿龈出血（D）腹水（E）黄疸5 肝硬化患者内分泌功能异常主要是（A）雄激素增多（B）雌激素增多（C）肾上腺皮质激素增多（D）雌激
2、素减少（E）甲状腺激素减少6 下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素（A）大量饮酒（B）乙型肝炎病毒（C）亚硝胺类化学物质（D）肝硬化（E）饮用水污染7 肝硬化最危重的并发症是（A）肝性脑病（B）原发性肝癌（C）肝肾综合征（D）自发性腹膜炎（E）上消化道大出血8 为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选哪种液体（A）温开水（B）生理盐水（C）稀醋溶液（D）碳酸氢钠溶液（E）肥皂水9 对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是（A）脾大，脾功能亢进（B）黄疸、腹水（C）上消化道大出血（D）食管一胃底静脉曲张（E）肝功能不全10 对顽固性腹水的治疗，较好的方法是（A）应用利尿剂（B）甘露醇导泻（C）腹腔穿刺放腹水
3、（D）定期输新鲜血（E）腹水浓缩回输11 肝硬化腹水患者，每日进水量限制在（A）1500ml（B） 1000ml（C） 800ml（D）500ml（E）300ml12 门静脉高压症形成后首先出现的是（A）肝肿大（B）脾肿大（C）腹水（D）呕血（E）交通支扩张13 下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现（A）脾肿大（B）肝肿大（C）食管静脉曲张破裂出血（D）腹水（E）痔核形成14 下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是（A）限制蛋白（B）新霉素口服（C） 50硫酸镁导泻（D）肥皂水灌肠（E）乳果糖口服15 肝硬化腹水患者的腹水性质是（A）渗出液（B）漏出液（C）血性液（D）脓性液（E）乳糜液16
4、 原发性肝癌最有效的治疗方法是（A）放射性治疗（B）免疫治疗（C）抗癌药物局部治疗（D）手术治疗（E）冰冻治疗17 对肝性脑病患者，错误的护理措施是（A）低热量饮食（B）暂停蛋白质摄入（C）清除肠内积血（D）米醋加生理盐水灌肠（E）口服 50硫酸镁溶液导泻18 肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为了（A）减少氨的形成（B）减少氨的吸收（C）促进氨的转化（D）降低血尿素氮（E）降低肠道内 pH 值19 肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（A）动物蛋白质（B）蔬菜、水果（C）碳水化合物（D）植物蛋白质（E）每日蛋白质在 40g 以上20 有关原发性肝癌疼痛护理的描述不正确的是
5、（A）护理人员要给予心理支持（B）创造舒适、安静的环境（C）听录音机转移患者的注意力（D）解除患者的心理压力（E）限制止痛药的应用21 某肝硬化病人因食管一胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是（A）盐水洗胃（B）静滴垂体后叶素（C）应用三腔两囊管（D）口服去甲肾上腺素溶液（E）静滴酚磺乙胺( 止血敏 )22 在我国引起门静脉高压症的主要病因是（A）肿瘤（B）门静脉血栓形成（C）肝硬化（D）门静脉炎（E）门静脉主干先天畸形23 肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是（A）消化（B）以免引起食管一胃底静脉曲张破裂出血（C）以防耗氧增加，诱发肝性脑病（D）以免
6、加重腹水（E）便于下咽24 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并（A）结核性腹膜炎（B）原发性腹膜炎（C）肝肾综合征（D）门静脉血栓形成（E）肝硬化癌变25 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（A）功能性肾衰竭（B）营养吸收障碍（C）上消化道大量出血（D）脾功能亢进（E）凝血因子合成减少26 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（A）大量饮酒和暴饮暴食（B）手术创伤（C）胆道疾病（D）流行性腮腺炎（E）高钙血症27 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（A）防止感染扩散（B）减少胃酸分泌（C）减少胰液分泌（D）避免胃扩张（E）减轻腹痛28 最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果
7、是（A）低血磷（B）低血糖（C）低血钙（D）血清淀粉酶显著增高（E）白细胞计数明显增高29 以下哪项提示急性胰腺炎预后不良（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）低钾血症（D）低钙血症（E）低镁血症30 肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是（A）失血量多导致休克（B）失血后引起脑卒中（C）失血造成脑组织缺氧（D）失血量大，干扰脑代谢（E）肠道积血，产氨增多31 某肝硬化病人就医时医师嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。但病人某日参加夜宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。其出血原因是（A）胃急性糜烂（B）胃应激性溃疡（C）食管及胃底静脉破裂（D）食管破裂（E）慢性胃炎内科护理学练习
8、试卷 51 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及 HCO-3，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为肠黏膜的损害因素。2 【正确答案】 B【试题解析】 雷尼替丁为 H2 受体拮抗剂，能阻止组胺与其 H2 受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。3 【正确答案】 A【试题解析】 硫糖铝为胃黏膜保护剂，宜在餐前服用。4 【正确答案】 D【试题解析】 腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者 75以上有腹水。5 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化患者内分泌功能异常主要表现为肝对雌激素灭活能力减退
9、，导致雌激素在体内增多，通过负反馈机制，抑制腺垂体功能，促性腺激素分泌减少，男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等；女性有月经失调、闭经等。并可见肝掌和蜘蛛痣。6 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肝癌患者中约 13 有慢性肝炎史，肝癌病人血清 HBsAg 及其他乙型肝炎病毒标志物的阳性率可达 90，明显高于正常人群，目前认为乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。7 【正确答案】 A【试题解析】 肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症，又是常见死亡原因。8 【正确答案】 C【试题解析】 稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。9 【正确答案】 D【试题解析】 脾大、侧支循环的建立和开放、腹
10、水是门脉高压的三大表现，尤其侧支循环的开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义。食管一胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一。10 【正确答案】 E【试题解析】 腹水浓缩回输时，先放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环，为顽固性腹水的治疗提供了一种较好的方法。11 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化腹水患者须限制水的人量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在 1000ml 左右。12 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合
11、而成的，脾静脉的血流约占门静脉血流的 20。门静脉血流受阻时，首先出现脾充血肿大。13 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉高压症是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大表现。侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。肝硬化早期可触及肝肿大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。14 【正确答案】 D【试题解析】 肥皂水呈碱性，有利于氨离子弥散人肠黏膜进血循环至脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。15 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化腹水患者的腹水是由于门脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小
12、球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏人腹腔而成。故腹水性质为漏出液。16 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肝癌的治疗方法有手术治疗、化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。17 【正确答案】 A【试题解析】 昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。18 【正确答案】 A【试题解析】 食物中的蛋白质经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，可加重肝性脑病。19 【正确答案】 D【试题解析】 植物蛋白质含芳香族氨
13、基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的 pH 值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。20 【正确答案】 E【试题解析】 肝癌晚期病人疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予病人一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励病人采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。21 【正确答案】 C【试题解析】 经鼻或口腔插入三腔两囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊(囊内压 5070mmHg)，向外加压牵
14、引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气人食管囊(囊内压 3545mmHg)，压迫食管曲张静脉。止血效果肯定，是急救时最简便有效的止血措施。22 【正确答案】 C【试题解析】 在我国门静脉高压症的主要病因是肝硬化，其他原因所致门静脉高压较少见。23 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化失代偿期门静脉压力增高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃底静脉曲张是临床上重要的侧支循环之一，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用。24 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬
15、化患者若在短期内出现肝增大，且表面发现肿块，持续肝内疼痛或腹水呈血性，应想到并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。25 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化失代偿期会出现门脉高压症的表现。其中脾因门脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。26 【正确答案】 C【试题解析】 在我国急性胰腺炎约 50由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。27 【正确答案】 C【试题解析】 禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。28 【正确答案】 C【试题解析】 出血坏死型者可出现
16、低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。29 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。30 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。31 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化门脉高压所致的食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至休克。本例肝硬化患者即应高度怀疑为食管及胃底静脉破裂。其他备选答案证据不足。
