1、内科护理学练习试卷 53 及答案与解析1 预防肾盂肾炎最简单的措施是（A）保持外阴清洁（B）隔天一次抗生素（C）多饮水，勤排尿（D）每天尿道口消毒（E）每次尿后冲洗膀胱2 慢性肾炎患者饮食应注意的是（A）高蛋白（B）优质低蛋白（C）低脂（D）高碳水化合物（E）低糖3 做内生肌酐清除率检查，实验前 3 日的饮食是（A）高热量饮食（B）高蛋白饮食（C）无肌酐饮食（D）多纤维素饮食（E）正常饮食4 镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野中见到的白细胞为（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个（D）4 个（E）5 个5 诊断蛋白尿的标准是（A）尿蛋白 lgd（B）尿蛋白量持续超过 150mgd（
2、C）尿中透明管型（D）尿蛋白35gd（E）尿蛋白(+)6 对肾功能有监测作用的是（A）尿酮体测定（B）血肌酐测定（C）尿胆原测定（D）血糖测定（E）尿淀粉酶测定7 下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能（A）酚红排泄试验（B）尿液常规检查（C）尿浓缩稀释试验（D）内生肌酐清除率检查（E）1 小时尿细胞排泄率检查8 慢性肾小球肾炎的病理机制是（A）链球菌感染引起的化脓性炎症（B）病毒感染引起的非化脓性炎症（C）多种原因引起的免疫性炎症（D）急性肾小球肾炎迁延不愈所致（E）先天遗传性疾病9 急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是（A）避免劳累（B）低盐饮食（C）多饮水，勤排尿（D）
3、禁止盆浴（E）保持大便通畅10 肾性水肿病人进食蛋白应注意（A）优质低蛋白（B）高蛋白（C）随意（D）以植物蛋白为主（E）多饮豆浆11 为提高尿细菌培养阳性率，下列注意事项中错误的是（A）使用抗生素前留尿（B）抗生素停用 5 天后留尿（C）采集尿标本前多饮水（D）清洁外阴后留中段尿于无菌试管内（E）尿液在膀胱内停留 68 小时12 慢性肾炎的错误保健指导是（A）长期低盐饮食（B）不宜妊娠（C）防止受凉（D）避免过度疲劳（E）避免应用对肾有害的药物13 慢性肾炎长期优质低蛋白饮食还需补充的是（A）球蛋白（B）白蛋白（C）高密度脂蛋白（D）低密度脂蛋白（E）必需氨基酸14 慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的
4、原因是（A）久不洗浴（B）尿素及钙盐刺激（C）皮肤发炎（D）汗液盐多刺激（E）末梢神经炎15 原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是（A）血小板增多（B）血管内皮易受损（C）组织因子易释放（D）血液多高凝状态（E）红细胞增多16 肾病综合征患者的饮食应为（A）正常蛋白饮食 10g(kgd)（B）低蛋白饮食 04g(kgd)（C）低蛋白饮食 02g(kgd)（D）多食含饱和脂肪酸的食物（E）高盐饮食17 肾性水肿病人需安静卧床，其主要理由是卧床可（A）增加食欲（B）促进静脉回流（C）减轻心脏负担（D）减少感染机会（E）减轻肾脏负担及利尿18 肾病综合征水肿的主要原因是（A）低钠血症（B）低钾血
5、症（C）氮质血症（D）低蛋白血症（E）高胆固醇血症19 诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（A）膀胱刺激症状（B）脓尿和菌尿（C）高热、寒战（D）肾区叩击痛（E）少量蛋白尿20 尿毒症期的临床表现应除外（A）厌食、恶心（B）头晕、记忆力减退、烦躁（C）尿毒症性肺炎（D）皮肤瘙痒（E）内生肌酐清除率在 50mlmin 以上21 慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重（A）少尿、高血钾（B）中度贫血（C）乏力、食欲减退（D）水肿、低钠血症（E）呼气有尿臭味22 慢性肾衰竭的早期症状是（A）神情淡漠、嗜睡（B）呼吸深大、咳嗽（C）厌食、恶心、呕吐（D）皮肤瘙痒、紫癜（E）口腔氨臭味、腹泻2
6、3 下列哪项诊断检查易致泌尿系统感染（A）膀胱 B 超检查（B）放射性核素检查（C）静脉肾盂造影（D）酚红排泌试验（E）逆行肾盂造影24 某慢性肾小球肾炎患者，近几天见血尿明显。水肿加重，血压 24314kPa，根据该患者病情，你如何制定其休息原则（A）劳逸结合（B）保证睡眠（C）适当休息（D）卧床休息（E）增加休息25 男性，42 岁，剧烈呕吐 3 天，少尿 1 天，尿比重 1010，内生肌酐清除率为20m1min。既往有慢性肾炎病史，应考虑为（A）高血压病（B）慢性肾炎（C）肾结石（D）尿毒症（E）隐匿性肾炎26 某女病人因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点
7、是（A）颗粒管型(+)（B）大量红细胞（C）蜡样管型（D）蛋白(+)（E）尿白细胞，5 个HP27 某病人近日双眼睑浮肿，伴 BP15090mmHg，尿呈洗肉水样，尿蛋白(+)，尿沉渣有少量红细胞，大量颗粒管型。其病变在（A）膀胱（B）肾盂（C）肾小球（D）输尿管（E）前尿道28 护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检：双肺底有湿哕音，可考虑（A）尿毒症性肺炎（B）尿毒症性胸膜炎（C）尿毒症性心包炎（D）尿毒症引起的心力衰竭（E）尿毒症所致心律失常29 石先生，56 岁，尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24 小时尿量为 60ml。请问病人的排尿状况属
8、于（A）正常（B）无尿（C）少尿（D）尿潴留（E）尿量偏少29 患者，女，30 岁，3 年前结婚后经常发生腰痛、尿急、尿频、尿痛，并有发热而就诊。30 首先应做的检查是（A）腰椎照片（B）查血白细胞（C）查尿常规（D）做膀胱镜（E）查血红蛋白内科护理学练习试卷 53 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。2 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎患者当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预
9、了。主要措施有控制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白饮食；控制水盐的摄入；保证每日的热量供应，主要由糖和脂肪提供。故本题的答案为 B 优质低蛋白。3 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，称为内生肌酐，从食物摄入的称为外源性肌酐。内生肌酐在体内产生较为恒定(每 10g 肌肉每日生成肌酐约 1mg)，故血液中的浓度和 24 小时尿液中排出的量也较为稳定。在试验前应避免外源性肌酐的摄入，给受试者无肌酐饮食 3 天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酐浓度达到稳定。试验前 24 小时禁服利尿剂，留取 24 小时或 4 小时尿液，同时取血一次，其间保持
10、适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。因此，本题的答案为 C。4 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查脓尿的概念。在正常情况下，离心尿沉渣镜检白细胞数目应该为5 个HP 时，称之为白细胞尿或脓尿，多提示存在尿路感染。5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查蛋白尿的概念。每日尿蛋白量持续超过 150mg，或尿蛋白定性试验持续阳性称为蛋白尿。本题中选项 D 为大量蛋白尿的标准，与题干不符。选项 A 确实达到蛋白尿的标准，但是不知道其蛋白尿发生的频度，因此也不是蛋白尿的诊断标准。选项 C 与题目无关。选项 E 为尿蛋白的定性试验，也应有频度才可以作为蛋白尿的诊断标准。故本题
11、的答案为 B。6 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肾功能的指标。尿中酮体的产生是由于体内脂肪不完全氧化而产生，尿酮体阳性可见于糖尿病酮症或饥饿性酮症等情况，故选项 A 与肾功能无关。尿胆原为胆红素经肝肠循环后又被重吸收入血，并从尿中排出的代谢产物。其阳性多见于肝炎、溶血性贫血等疾病，与肾功能无关。淀粉酶可以通过肾小球滤过，是唯一正常时可以于尿中出现的血浆酶。尿淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，与肾功能无关。血肌酐是蛋白质的代谢产物，正常情况下可以经肾排出体外，血肌酐升高提示肾功能受损。故本题的答案为 B。7 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾功能的指标。内生肌酐清除率是指肾在单位时间内将
12、若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。它是目前简便而可靠地反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球功能下降的指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。尿常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能无关。尿浓缩稀释试验反映肾小管的功能。故本题的正确答案为 D。8 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但是起始因素多为免疫介导炎症。导致病程慢性化的机制除免疫因素外，非免疫和非炎症因素占有重要地位。仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。所以选项 C 为正确答案。9 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急
13、性。肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。盆浴不是肾盂肾炎的危险因素，可以盆浴。故本题选 D。10 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肾性水肿病人的饮食护理。肾性水肿的病人在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄入外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白饮食。高蛋白饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生，所以选项 B 错误。植物蛋白所含的人体必需氨基酸比例低，增加体内含氮的代谢废物，加重肾的负担，所以选项 D 和 E 错误。故本题的答案为 A。11 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查尿培养的注意事项。提
14、取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物 5 天后。为使尿液在膀胱内停留 68 小时，因此宜取清晨第 1次尿(半夜排尿不算) 留作标本，这样可以提高化验的准确性。留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。留验的尿液最好立即送检，并在 1 小时内作细菌培养。因此，选项 A、B 、D、E 均正确。取标本前大量饮水会造成标本稀释，影响尿培养结果。故本题的答案为 C 采集尿标本前多饮水。12 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾炎的健康指导。慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚
15、能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对病人进行健康教育的时候要告知病人避免诱因。故本题的答案为 A。13 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预。饮食护理措施主要有：优质低蛋白饮食，控制水、盐的摄入，保证充足的热量。当蛋白质的入量控制在 20gd 以下的时候，就要补充必需氨基酸，以保证人体每日蛋白质的需要量。14 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰
16、竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷，继发甲旁亢，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。故本题的答案为 B 尿素和钙盐的刺激。15 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征病人多数血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉和下肢静脉。16 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肾病综合征的饮食护理措施。肾病综合征的病人因大量蛋白尿导致低蛋白血症，所以饮食上要保证每日蛋白质的摄入，同时又要避免因摄入蛋白质过多导致体内含氮的废物产生过多，故应该给予正常
17、蛋白饮食。正常蛋白饮食的标准是蛋白质 0810g(kgd)。故本题的答案为 A。17 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾脏疾病病人卧床休息的理由。卧床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担，肾的血流相对充沛了，其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，但不是肾病病人卧床的理由。故本题的答案为 E。18 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分
18、从血管渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。故本题的答案为 D。19 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的诊断。诊断急性肾盂肾炎除了表现出尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，具有诊断意义的是在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞，这种尿称为脓尿。此外，就是做中段尿培养，细菌菌落计数10 5ml，则此种尿称为菌尿，具有诊断意义。20 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状并不明显，到晚期尿毒症期的时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出纳差、恶心、呕吐等。神经系统会出现记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。循
19、环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮肤会出现皮肤的瘙痒、尿素霜的沉积等。所以本题中选项 A、B 、C、D 均为慢性肾衰竭的临床表现。根据美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指南”，根据肾小球的滤过率按肾功能的损害程度分为 5 期，其中第 5 期为肾衰竭期，GFR50mlmin，尚处于氮质血症期。故本题的答案为 E。21 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于 65mmolL 时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病
20、情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。故本题的答案为 A。22 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状多不特异，最早、最常见的症状就是消化系统的症状，如纳差、恶心、呕吐等。神经系统的症状如神情淡漠、嗜睡多于肾衰竭的晚期才出现。呼吸深：赶多见于慢性肾衰竭酸中毒时，也属于晚期的症状。皮肤瘙痒和口腔的氨臭味也见于慢性肾衰竭的晚期患者。故本题的答案为 C。23 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查泌尿系统感染的途径和常见的泌尿系统检查的方式。泌尿系统感染的最常见途径是
21、上行感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜受损的时候，尿道口周围或黏附于尿道黏膜上的细菌就会上行侵袭膀胱和肾，造成感染。本题中选项 A 膀胱 B 超是患者憋尿后于体外做的检查，不会造成泌尿系统感染。选项 B 放射性同位素检查是将一定剂量的同位素注射于静脉中，再根据其组织分布和排泄的情况做检查，整个操作过程不会涉及尿路，故不会造成泌尿系统感染。选项 C 静脉肾盂造影，顾名思义，也是将一定量的造影剂(多为碘制剂)注射于患者的静脉中，然后通过 X 线片观察肾的排泄情况，同样不会涉及尿路，也不会造成尿路感染。选项 D 酚红排泌试验基本原理和上述检查类似，不会造成泌尿系感染。只有 E 逆行肾盂造影，是在做膀胱
22、镜检查时，将导管插入到输尿管后注人造影剂，使肾盂和输尿管显影。首先该项检查为逆尿液的排泄途径进行，其次在将导管插入到尿道的同时会对尿道黏膜造成一定的损伤，从而给细菌的侵袭创造了条件。因此答案为E。24 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的护理措施。根据病史介绍，病人既往有慢性肾炎的病史，此次血尿、水肿和高血压的症状加重，提示患者病情处于急性发作期。此时，患者必须卧床休息，以增加肾的血流，减轻肾的负担，要避免劳累。故本题的答案为 D。25 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的诊断。我国慢性肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾炎的病史，明显消化
23、道症状，少尿，等比重尿，内生肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第 4 期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。病例中内生肌酐清除率尚在 15mlmin之上，未达到尿毒症期的标准，但答案中只有 D 与题干最为相符，故 D 为正确答案。26 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，另外还可以见到红细胞。故本题的答案为 E。27 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查血尿的来源。血尿的来源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。非。肾小球源性血尿，包括尿路的感
24、染或损伤造成的，如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的血尿表现为无痛性、全程血尿，可以是镜下或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根据病史，患者有眼睑的浮肿、高血压、血尿伴有蛋白尿和管型尿，提示病人为肾小球的疾病，故其血尿来源也应是肾小球源性的。严格讲，区分血尿的来源，还应该做新鲜尿沉渣相差显微镜检查，如果看到变形红细胞即提示为肾小球源性血尿；若为均一形态正常的红细胞尿则为非肾小球源性。28 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿哕音，提示出现急
25、性左心衰竭。29 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者 24 小时尿量少于 100ml 符合无尿的定义。结合其病史和身体评估的信息，考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为 B。30 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾盂肾炎的诊断和实验室检查。根据病史资料可知，患者为育龄女性，已婚，病史 3 年，主要症状为尿急、尿频、尿痛，即存在尿路刺激征；伴有腰痛，提示可能炎症累及肾盂；发热提示急性发作。所以考虑患者为肾盂肾炎急性发作期。为了明确肾盂肾炎的诊断，目前必须要做的就是尿常规检查，在尿中找白细胞。当炎症严重时，可以出现血白细胞增加，但不是肾盂肾炎的特异检查，也不是现在的首选检查项目，故选项 B 错误。其他选项均与题干关系不大。故本题的答案为 C 查尿常规。
