1、内科护理学练习试卷 56 及答案与解析1 白血病的分类原则是（A）根据白血病细胞类型（B）根据患者年龄（C）根据患者性别（D）根据白血病细胞的分化程度和自然病程（E）根据病因和发病机制2 对心脏有毒性作用的抗白血病药物是（A）阿糖胞苷（B）环磷酰胺（C）三尖杉酯碱（D）柔红霉素（E）阿霉素3 贫血常见的临床表现为（A）心率增快（B）皮肤、黏膜、指甲发绀（C）头昏、乏力、耳鸣（D）杵状指(趾)（E）活动后气急4 血液病患者出现颅内出血，下列哪些护理措施是正确的（A）平卧位、高流量吸氧（B）保持呼吸道通畅（C）迅速建立静脉通路（D）禁用脱水剂（E）头部置冰袋或冰帽5 应用注射铁剂治疗时，下列哪些说
2、法是正确的（A）铁剂要作深部肌肉注射（B）铁剂可能引起过敏反应（C）严重肝、肾疾病时忌用铁剂（D）静脉注射铁剂时应避免药液外渗（E）使用时剂量计算要准确6 慢性粒细胞白血病的临床特点是（A）肝、脾、淋巴结轻度肿大（B）皮疹多见（C）后期有贫血和出血倾向（D）以脾显著肿大为主，并有腹胀、低热等（E）以淋巴结肿大为主，伴有肝、脾肿大7 护理贫血患者时，有哪些观察要点（A）注意贫血进展速度（B）熟悉各组织缺氧症状并采取必要措施（C）观察低血压倾向（D）注意有无发绀（E）观察用药反应和治疗效果8 下列不属于甲状腺功能亢进症的常见典型表现的是（A）黏液性水肿（B）甲状腺弥漫性肿大（C）眼球突出（D）怕热
3、多汗（E）心动过速9 甲亢患者的大便次数多，是因为（A）肠蠕动过快（B）甲状腺素过少（C）高热（D）饮水过多（E）进食过多10 甲亢病人最主要的护理诊断是（A）知识缺乏（B）营养失调（C）食欲亢进（D）焦虑（E）睡眠型态紊乱11 停用抗甲状腺药物的指征是（A）甲状腺肿大加重（B）突眼加剧（C）牙龈肿胀（D）血粒细胞缺乏（E）出现胃肠道症状12 符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是（A）神经过敏、失眠（B）心动过速、收缩压增高（C）肠蠕动增快、腹泻（D）甲状腺弥漫性肿大（E）怕热、多汗、食欲亢进13 诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（A）基础代谢率测定（B） T3 抑制试验（C）甲状腺吸 1
4、31I 率测定（D）血清总三碘甲腺原氨酸(T 3)测定（E）血清促甲状腺素(TSH)测定14 甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予（A）高热量、高蛋白、高维生素（B）高热量、高蛋白、高盐（C）高热量、低蛋白、低盐（D）低热量、低蛋白、低维生素（E）低热量、低蛋白、低盐15 对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应（A）抬高头部（B）鼓励多食略咸食品（C）外出时用眼罩（D）生理盐水纱布局部湿敷（E）抗生素眼膏涂眼16 老年甲状腺功能亢进症的病人不适用的检查是（A）基础代谢率测定（B） T3 抑制试验（C）促甲状腺素测定（D）甲状腺自身抗体测定（E）血清总 T3、T 4 测定17 放射性 131I
5、治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是（A）甲状腺功能减退（B）粒细胞减少（C）突眼恶化（D）诱发危象（E）癌变18 碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是（A）使有机碘形成减少（B）使增生的甲状腺缩小（C）抑制甲状腺激素的合成与释放（D）促进甲状腺激素的合成与释放（E）反馈性抑制垂体释放促甲状腺素19 对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（A）尿糖定性试验（B）尿糖定量测定（C）空腹血糖测定（D）口服葡萄糖耐量试验（E）胰岛细胞抗体测定20 使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现下列哪种情况（A）低血糖（B）过敏反应（C）酮症反应（D）肾功能损害（E）胃肠道反应21 配制混合胰岛素时，必须先抽吸
6、短效胰岛素是为了防止（A）发生中和反应（B）加速胰岛素降解（C）丧失短效胰岛素的速效特性（D）降低鱼精蛋白锌胰岛素药效（E）增加胰岛素的不良反应22 某 2 型糖尿病患者，50 岁，实际体重超过标准体重 25，其饮食总热量应（A）按实际体重计算再酌减（B）按实际体重计算再酌增（C）按标准体重计算再酌减（D）按标准体重计算再酌增（E）按标准体重计算不增不减23 糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止（A）低钠血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低血糖（E）低血压24 关于 1 型糖尿病的描述，下列哪项是正确的（A）起病缓慢（B） “三多
7、一少” 症状明显（C）多见于成年与老年人（D）血糖波动小而稳定（E）对胰岛素不敏感25 糖尿病的基本病理生理变化是（A）生长激素分泌过多（B）甲状腺素分泌过多（C）胰高糖素分泌过多（D）糖皮质激素分泌过多（E）胰岛素绝对或相对不足26 磺脲类降糖药主要适合于哪种病人（A）饮食控制无效的 2 型糖尿病（B） 1 型糖尿病伴眼底病变（C）糖尿病酮症酸中霉（D）1 型糖尿病（E）肥胖且饮食控制无效的糖尿病27 适用于各型糖尿病病人治疗，最基本的办法是（A）注射胰岛素（B）口服优降糖（C）饮食疗法（D）卧床休息（E）纠正电解质紊乱28 某人患 1 型糖尿病，查餐后 2 小时血糖 15mmolL(270
8、mg dl) 。给胰岛素静滴，静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿，随即意识不清，应考虑其原因是（A）低血压（B）低血糖（C）静滴过快（D）药物过敏（E）精神紧张29 糖尿病患者在家注射正规胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当（A）让患者卧床休息至症状消失（B）让患者平卧并协助活动四肢（C）给一些口服糖块（D）立即打电话询问保健医生（E）立即送至附近医院30 某患者 2 型糖尿病，体态肥胖，“三多一少” 症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当（A）改用胰岛素治疗（B）增加运动疗法（C）加大降糖药剂量（D）用抗生素控制感染（
9、E）住院进一步待查内科护理学练习试卷 56 答案与解析1 【正确答案】 A，D【试题解析】 根据白血病细胞分化成熟程度和白血病自然病程，分为急性和慢性两类。按照主要受累细胞，通常用 FAB 分类法将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病又分成 3 种亚型(L 1L 3)，急性非淋巴细胞白血病分成 8 型(M 0M 7)；慢性白血病常见慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞性白血病。年龄、性别、病因和发病机制都不是白血病的分类依据。2 【正确答案】 C，D，E【试题解析】 作为抗白血病的常用化疗药物，三尖杉酯碱、柔红霉素、阿霉素的常见副作用有骨髓抑制、心脏毒性、消化道
10、反应；阿糖胞苷的常见副作用有恶心、骨髓抑制、口腔溃疡；环磷酰胺的常见副作用有骨髓抑制、脱发、恶心、出血性膀胱炎、肝损害。3 【正确答案】 A，C，E【试题解析】 贫血患者常见皮肤、黏膜、甲床苍白，乏力、头晕、耳鸣，重者心脏代偿性心跳加快、心排出量增加，呼吸代偿性加深、加快，致活动后心悸、气短。毛发干枯无光泽，指(趾) 甲扁平甚至反甲。发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，常发生在唇、指(趾)、甲床等部位。杵状指(趾)多为肢体末端慢性缺氧所致，常见于呼吸系统疾病、先心病等。故 B、D 项错误。4 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 血液病患者由于血小板、血管壁、
11、凝血功能异常等原因，可能有出血倾向，严重时导致颅内出血，对患者生命造成威胁。一旦发生，应立即头部置冰袋或冰帽，减少头部耗氧；迅速建立静脉通路，便于抢救治疗；平卧位，保持呼吸道通畅，高流量吸氧；可给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。故 D 错误。5 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 注射铁剂宜深部肌肉注射，剂量应准确，静脉注射铁剂时应避免药液外渗。除可引起局部肿痛外，尚可发生面部潮红、恶心、：头痛、肌肉痛、关节痛、淋巴结炎、荨麻疹，严重者可发生过敏性休克。严重肝、肾疾病时忌用铁剂。6 【正确答案】 C，D【试题解析】 慢性粒细胞白血病的自然病程可分为慢性期、加速期及急变期。慢性期起病缓
12、，早期常无自觉症状，可有乏力、消瘦、低热、多汗等代谢率增高表现。多数病例可有胸骨中下段压痛，脾肿大常为突出体征。进入加速期、急变期，贫血、出血、感染发热等症状明显，脾迅速肿大引起腹胀等腹部不适。慢性粒细胞白血病不同于淋巴细胞白血病，后者以淋巴结肿大为主要表现。7 【正确答案】 A，B，E【试题解析】 护理贫血患者时，应注意观察贫血进展速度，熟悉各组织(呼吸、循环、神经系统等)缺氧症状并采取必要措施，观察用药反应和治疗效果，以了解疾病进展及预后情况。发绀、低血压不是贫血患者常见临床表现，故不属于观察的重点。8 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺功能亢进症(甲亢)的典型表现包括高代谢综合征、甲状
13、腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。9 【正确答案】 A【试题解析】 甲亢患者，由于 T3(三碘甲腺原氨酸)、T 4(甲状腺素)分泌过多，刺激肠蠕动过快，病人表现为大便次数增加，大便频繁，甚至慢性腹泻。10 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢患者可能存在多个护理诊断，包括知识缺乏、营养失调、焦虑、睡眠型态紊乱等，但其中最主要的是“营养失调：低于机体需要量：与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收差有关”。11 【正确答案】 D【试题解析】 粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用，多于初治 23 个月及复治 12 周发生。当 WBC9L、粒细胞 9L 时，应停药。甲状腺肿大加重
14、、突眼加剧常提示甲亢病情控制不良。12 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺功能亢进症患者由于 T3、T 3 分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现，甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。13 【正确答案】 E【试题解析】 促甲状腺激素测定较其他检查敏感，其降低可先于 T3、T 4 的升高，TSH 明显降低时有助于甲亢诊断。14 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白、高维生素，以
15、补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。15 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。16 【正确答案】 B【试题解析】 T 3 抑制试验老人及心脏病倾向者禁用。其他检查老年人均适用。17 【正确答案】 A【试题解析】 放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进症是利用 131I 释放的 射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。18 【正确答案】 C【试题解析】 应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。19 【正确答案】 D【
16、试题解析】 尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。20 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛素治疗不会引起酮症、肾功能损害和胃肠道反应，酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致，低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见。21 【正确答案】 C【试题解析】 先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。其他答案均不正确。22 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病患者饮食总热量的计算应按照其标准体重，然后再结合其目前体重是
17、否超标、年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。本患者因较肥胖，宜按标准体重计算再酌减。23 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。24 【正确答案】 B【试题解析】 1 型糖尿病(曾称作型糖尿病和胰岛素依赖型糖尿病 IDDM)的发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，“三多一少”症状常非常典型，血糖不易控制，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。此类患者对胰岛素治疗常
18、很敏感。因此，只有答案 B 正确。25 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。因此，答案 E 正确。26 【正确答案】 A【试题解析】 磺脲类降糖药直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者。1 型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项 E 肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是 1 型或 2 型糖尿病患者，亦无从判断。因此，应选A。27 【正确答案】 C【试题解析】 饮
19、食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。28 【正确答案】 B【试题解析】 患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首先应考虑低血糖反应。29 【正确答案】 C【试题解析】 患者在胰岛素治疗期间突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块。30 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2 型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。
