1、内科护理学练习试卷 59 及答案与解析1 女性，22 岁，不能唤醒，呼吸不规则，血压 9353kPa，大、小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是（A）嗜睡（B）意识模糊（C）昏睡（D）浅昏迷（E）深昏迷2 癫痫发作特点不包括（A）突然性（B）表演性（C）间歇性（D）短暂性（E）刻板性3 男，72 岁，突然剧烈头痛、呕吐、迅即昏迷，下列哪项可鉴别病人是脑出血或蛛网膜下腔出血（A）体温高低（B）白细胞多少（C）有否意识障碍（D）是否颈强直（E）脑脊液是否血性4 对感觉障碍的病人，下列护理措施中哪项不妥（A）缓解病人紧张不安的情绪（B）避免患处重压，防止压疮（C）对感觉障碍
2、的患肢，使用暖水袋保暖（D）避免搔抓患处，以防损伤造成感染（E）衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激5 男，72 岁，患原发性高血压，未认真治疗，近半个月感到左侧上、下肢活动乏力，未在意，今晨起床时不小心跌于地上，发现口斜眼歪，左上、下肢不能自主运动，但意识清醒，最可能的疾病是（A）脑栓塞（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）腔隙性脑梗死（E）短暂性脑缺血发作6 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（A）高血压脑动脉硬化（B）脑动脉炎性管壁坏死（C）动脉粥样硬化（D）动静脉畸形（E）先天性脑动脉瘤7 某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状
3、态为（A）嗜睡（B）意识模糊（C）昏睡（D）浅昏迷（E）深昏迷8 下列哪项不符合癫痫药物治疗原则（A）大剂量开始（B）单一用药无效者可联合用药（C）达疗效后继续正规用药（D）连续 3 年无发作后可缓慢减量（E）以小剂量维持后停药9 患者出现一侧肢体深感觉障碍，而痛觉、温度觉正常，称为（A）交叉性感觉障碍（B）分离性感觉障碍（C）阶段性感觉障碍（D）末梢型感觉障碍（E）完全性感觉障碍10 脑血栓形成的“ 超早期 ”治疗时间一般是指发病后的（A）1 小时内（B） 3 小时内（C） 6 小时内（D）12 小时内（E）24 小时内11 下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误（A）一般选择腰 34 椎间隙（
4、B）穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者，禁忌腰穿（C）患者术后应去枕平卧 812 小时（D）术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等（E）术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势12 对于癫痫持续发作患者，护士首先应做何种准备（A）做好约束准备（B）准备地西泮静脉注射（C）准备 20甘露醇静脉注射（D）准备鼻饲抗癫痫药（E）准备 50葡萄糖液静注13 病人一侧上、下肢无自主运动是（A）单瘫（B）截瘫（C）交叉瘫（D）偏瘫（E）四肢瘫14 脑血栓形成病人头部不宜冷敷的原因是因为冷敷可使（A）血管收缩（B）血管舒张（C）血管破裂（D）血流加快（E）血流增加15 急性感
5、染性多发性神经炎首发症状多数为（A）大、小便失禁（B）双侧下肢无力（C）一侧肢体感觉障碍（D）一侧肢体抽搐（E）复视16 突然口斜眼歪，肢体瘫痪者于 24 小时内未经治疗自愈者，应考虑（A）脑膜炎（B）蛛网膜下腔出血（C）脑动脉血栓形成（D）短暂性脑缺血发作（E）脑出血17 男，20 岁，突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑（A）癔症（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）癫痫大发作（E）药物中毒18 女性，65 岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是（A）浅感觉障碍（B）深感觉障碍（C）运动觉障碍
6、（D）复合感觉障碍（E）定位觉障碍19 男，84 岁，行走时突然跌倒，神志不清，经医院检查，一侧肢体瘫痪，口斜眼歪，一侧瞳孔直径 5mm，另一侧瞳孔直径 3mm。瞳孔不等大的原因是（A）颅内压增高（B）脑膜炎（C）脑动脉血栓形成（D）脑疝（E）脑梗死20 脑出血最常见的发病部位为（A）延髓（B）内囊（C）小脑（D）脑室（E）脑叶21 王女士，60 岁，急性脑出血病人。经抢救后清醒，但一侧上、下肢不能运动，在进行康复护理时错误的是（A）培养病人对病后生活的适应能力（B）教育家属给予关心、照顾及支持（C）病情稳定后，尽早抓紧锻炼患肢（D）患肢先被动活动后进行主动运动（E）待语言功能恢复后进行肢体功
7、能训练22 癫痫大发作时，错误的护理措施是（A）使病人躺下，侧卧位（B）松解领口、腰带（C）不可喂水（D）牙垫塞人上、下门牙之间（E）不能强力按压肢体23 男性 60 岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪，首先考虑（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）脑栓塞（D）蛛网膜下腔出血（E）短暂性脑缺血发作24 急性感染性多发性神经炎患者脑脊液的蛋白一细胞分离现象是指（A）蛋白增高而细胞数正常（B）蛋白降低而细胞数正常（C）蛋白正常而细胞数升高（D）蛋白正常而细胞数降低（E）蛋白增高而细胞数降低25 癫痫持续状态是指（A）小发作持续 24 小时以上（B）大发作
8、持续 24 小时以上（C）大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态（D）癫痫大发作药物控制不良者（E）短期内小发作接连发生25 李先生，24 岁，3 小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。26 最可能的诊断是（A）小脑出血（B）脑干出血（C）蛛网膜下腔出血（D）大脑皮层出血（E）流行性脑脊髓膜炎27 哪项护理措施不妥（A）保持大便通畅（B）密切观察生命体征（C）限制探视（D）避免精神刺激（E）头痛时可遵医嘱给予哌替啶止痛27 A情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫B突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性C风心病二尖瓣狭窄病人突然偏瘫D晨起时发现一侧肢体偏瘫E发热、头痛
9、，伴皮肤黏膜瘀点、瘀斑28 脑出血病人可表现为29 蛛网膜下腔出血病人可表现为30 脑栓塞病人可表现为31 脑血栓形成病人可表现为32 脑血栓形成病人的护理包括（A）平卧位（B）头置冰袋（C）防压疮（D）急性期后肢体锻炼（E）维持心率 60 次分33 引起颅内压增高的原因有（A）用力排便（B）未及时用脱水剂（C）小便失禁（D）补液过多、过快（E）探视者过多34 脑出血急性期的治疗原则包括（A）防止出血加重（B）控制血压（C）降低颅内压（D）控制脑水肿（E）改善脑缺血35 对瘫痪患者病情观察的要点主要包括（A）有无大、小便困难（B）有无呼吸困难（C）感觉障碍程度（D）肌力障碍程度（E）有无并发症
10、36 脑出血病人出现下列哪些情况提示有脑疝的可能（A）意识障碍加重（B）呕吐频繁（C）血压升高（D）心率变慢（E）烦躁不安37 诱发癫痫发作的因素有（A）情绪激动（B）睡眠不足（C）饥饿（D）便秘（E）饮酒38 截瘫病人常见的并发症是（A）心力衰竭（B）泌尿系统感染（C）肺部感染（D）贫血（E）压疮内科护理学练习试卷 59 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 深昏迷是指对各种刺激均无反应，各种反射消失，意识丧失，故该患者目前处于深昏迷状态。2 【正确答案】 B【试题解析】 表演性为癔症发作特点，其余为癫痫发作特点。3 【正确答案】 D【试题解析】 老年男性，以颅内压增高(剧烈头痛、呕吐
11、)、昏迷为主要表现，符合急性出血性脑血管疾病特点，需进一步鉴别属于脑出血或蛛网膜下腔出血。体温高低、白细胞多少只能提示患者是否合并感染。脑出血和蛛网膜下腔出血患者都可能发生意识障碍，以及脑脊液呈血性。但脑出血患者偏瘫症状更常见；蛛网膜下腔出血患者由于血液刺激脑膜，脑膜刺激征(颈抵抗、克氏征、布氏征)阳性，肢体可无偏瘫。4 【正确答案】 C【试题解析】 由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对有感觉障碍的患肢，不使用暖水袋保暖，防止烫伤。5 【正确答案】 C【试题解析】 老年男性，既往有高血压病史，且血压控制不佳，是脑血管疾病的重要危险因素。起病缓慢，病程已有半个月，有左侧肢体活动乏力的
12、前驱症状；今日晨起发病，意识清醒，以左侧偏瘫和面瘫为主要症状，符合脑血栓形成的疾病特点。6 【正确答案】 E【试题解析】 蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤。多于活动中或情绪激动时急骤发病，表现为突然发生的剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性。7 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。故本病例属于昏睡状态。8 【正确答案】 A【试题解析】 抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小剂量开始，逐渐调整到能控
13、制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。单一用药无效者可联合用药，更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则服药，连续3 年无发作后可缓慢减量，以小剂量维持后停药。9 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的是不同类型感觉障碍的概念。在同一部位痛、温觉受损而触觉、深感觉保存者，称为分离性感觉障碍。10 【正确答案】 C【试题解析】 脑血栓发病 6 小时内可做溶栓治疗，尽快恢复缺血区的血液供应。应用溶栓药物前首先需经 CT 证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。11 【正确答案】 C【试题解析】 一般选腰 34 椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证。术中患者
14、采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱病人去枕平卧 46 小时，以缓解症状。12 【正确答案】 B【试题解析】 对于癫痫持续状态的患者，在给氧、防护等的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮为首选药。13 【正确答案】 D【试题解析】 偏瘫是指一侧上、下肢体瘫痪，常见于一侧大脑半球病变，如内囊出血等。14 【正确答案】 A【试题解析】 脑血栓形成病人头部不宜冷敷，以免造成血管收缩，加重脑缺血。15 【正确答案】 B【试题解析】 急性感染性多发性神经炎首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。随病情进展，可出现吞咽困难，声
15、音嘶哑，复视，头痛，大、小便障碍等。16 【正确答案】 D【试题解析】 短暂性脑缺血发作起病突然，历时短暂，发病后 24 小时以内完全恢复而无后遗症，肢体瘫痪、感觉麻木、面瘫、黑矇等为常见临床表现。分析该患者病史，应考虑短暂性脑缺血发作的诊断。17 【正确答案】 D【试题解析】 年轻男性患者，急性发病，以意识丧失和全身抽搐为主要症状，符合最常见的癫痫类型一强直一阵挛发作(大发作)的临床特点，应首先考虑。18 【正确答案】 A【试题解析】 浅感觉主要包括痛觉、温度觉及触觉，深感觉主要包括运动觉、位置觉和振动觉，复合感觉主要包括实体觉、图形觉及两点辨别觉等。该患者痛觉消失，平衡觉及两点辨别觉存在，
16、故发生的是浅感觉障碍。19 【正确答案】 D【试题解析】 老年男性，活动时发病，以意识障碍、肢体瘫痪、面瘫为主要症状，考虑脑出血可能性大。脑出血患者如果病情严重，脑内压力不均匀，脑组织从高压区向低压区移位，引起严重的并发症脑疝，患者可出现双侧瞳孔不等大的表现。20 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑等部位，其中以内囊处出血最常见。21 【正确答案】 E【试题解析】 脑出血患者的常见症状为偏瘫、失语，急性期过后病情逐渐稳定，护士在进行康复护理时，应注意培养病人对病后生活的适应能力，教育家属给予患者关心、照顾及支持，尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，
17、应同时进行，缺一不可。患肢先进行被动活动，待肌力有所恢复后逐渐加强主动运动。故选项 E 错误。22 【正确答案】 D【试题解析】 癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤；侧卧位，防止分泌物误吸入呼吸道；不可喂水，防止误吸；切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼；及时使用牙垫或压舌板塞人上、下臼齿之间，防止舌咬伤；给病人解开衣领、腰带，防止过紧压迫呼吸。23 【正确答案】 A【试题解析】 脑出血多在情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病，表现为颅内压增高、意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力，可伴有抽搐或大、小便失禁，并可出现对侧肢体偏瘫；同时，患者颈软，即脑膜刺激征(一)，可初步排除蛛
18、网膜下腔出血。故患者目前诊断脑出血可能性大。24 【正确答案】 A【试题解析】 急性感染性多发性神经炎又称格林一巴利综合征，是以周围神经炎症改变为主并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。血、尿常规检查无异常。腰穿脑脊液的压力一般正常，无色透明，典型表现为蛋白一细胞分离现象，即蛋白增高而细胞数正常。25 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查的是癫痫持续状态的定义：大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态。26 【正确答案】 C【试题解析】 青年男性，活动状态发病，起病急，有剧烈头痛和喷射性呕吐的高颅压表现，神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)，符合蛛网膜下腔出血的临床特点。脑出血以中老年人多发，患者多
19、出现意识障碍，肢体瘫痪，脑膜刺激征不典型，故可排除；流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，及颈项强直，患者病史中未提及呼吸道感染及发热，皮肤黏膜瘀点、瘀斑等，故可能性不大。27 【正确答案】 E【试题解析】 护理蛛网膜下腔出血的患者时，应注意限制探视、避免精神刺激，以免患者情绪激动、加重出血；嘱患者多摄入高纤维素饮食，保持大便通畅，不可用力排便，以免使颅内压增高，便秘者可适当使用缓泻剂；密切观察患者生命体征，尤其是神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、头痛的变化，以防蛛网膜下腔再出血或脑疝的发生；蛛网膜下腔出血患者的头痛是由于颅内压增高所致
20、，应及时给予脱水剂降颅压，止痛药(哌替啶) 不能去除头痛病因。28 【正确答案】 A【试题解析】 脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。29 【正确答案】 B【试题解析】 蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。30 【正确答案】 C【试题解析】 脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄病人。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。31 【正确答案】 D【试题解析】 脑血栓形成起
21、病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂性脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或 23 小时达到高峰。神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。32 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 脑血栓患者宜采取平卧位，以便较多血液供给脑部，减轻脑缺血；定时更换体位，不可局部受压时间过久，以防压疮发生；急性期病情稳定后可开始肢体功能锻炼，尤其是对瘫痪肢体进行关节按摩及被动运动，防止关节挛缩和肌肉萎缩。头置冰袋可引起血管收缩，加重脑缺血，脑血栓患者应禁忌，故选项 B 错误。维持心率 60 次分对于脑血栓患者不足以保证脑部供血，选项 E 错误。33 【正确
22、答案】 A，B，D【试题解析】 患者用力排便时腹压增高，增高的压力直接传导至颅内血管，使颅内压增高；如果不及时用脱水剂，会加重脑水肿，使颅内压增高；补液量应以维持出入液量的平衡为度，补液过多、过快可促使颅内压增高恶化。小便失禁容易引起泌尿系统感染；探视者过多容易使患者情绪激动，加重脑出血。34 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 该题考查的是脑出血急性期的治疗原则，应以降低颅内压、控制脑水肿、控制血压为首要目的，同时注意改善脑缺血和防止出血加重。35 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 瘫痪患者会出现不同程度的肌力和感觉障碍，并可能伴有大、小便失禁，坠积性肺炎，泌尿系统感染
23、，吞咽障碍，呼吸困难等。故对瘫痪患者病情的观察应全面细致。36 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 脑出血病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏和心率减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。37 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 高热、缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、情绪激动和一过性代谢紊乱等情况，都能诱发癫痫发作。38 【正确答案】 B，C ，E【试题解析】 截瘫通常指双下肢瘫痪，双上肢瘫也称为颈性截瘫。常见于脊髓胸、腰段的炎症、外伤、肿瘤等引起的脊髓横贯性损害。截瘫病人由于长期卧床，活动受限，容易发生泌尿系统感染、肺部感染、压疮、营养失调、关节挛缩、肌肉萎缩等常见并发症。如果患者合并心脏负荷过重(如高血压、冠心病等)，可发生心力衰竭；如果合并长期慢性失血(如溃疡病等)，可发生贫血。但心力衰竭和贫血不属于常见并发症。
