1、内科护理学练习试卷 71 及答案与解析1 诱发肺心病心功能失代偿的最常见原因是（A）过度劳累（B）补液过快（C）呼吸道感染（D）摄盐过多（E）心律失常2 发作性呼气性呼吸困难见于（A）肺不张（B）胸膜粘连（C）支气管扩张（D）支气管异物（E）支气管哮喘3 关于氨茶碱的应用，描述不正确的是（A）是中效支气管扩张剂（B）常用给药途径为肌内注射（C）静脉注射时应稀释后慢推（D）速度过快可引起头晕、心律失常（E）浓度过高可导致血压下降、心跳骤停4 哮喘发作的典型表现为（A）进行性呼吸困难（B）吸气性呼吸困难（C）劳力性呼吸困难（D）阵发性加剧的呼吸困难（E）发作性呼气性呼吸困难5 与支气管哮喘发作有关
2、的免疫球蛋白是（A）IgA（B） IgG（C） IgE（D）IgD（E）IgM6 护士帮助支气管扩张病人进行体位引流的措施不正确的是（A）引流前向病人讲解配合方法（B）根据病变的部位选择合适的体位（C）每次引流的时间可从 510 分钟开始，根据病人情况进行调整（D）痰液较多病人，应让其快速大量咳出（E）若病人出现咯血、头晕等症状立即终止引流7 下列最适用于慢性阻塞性肺气肿病人缓解期的措施是（A）口服抗生素预防感染（B）应用止喘药（C）间断吸氧（D）增强体质和进行缩唇腹式呼吸（E）使用支气管扩张剂8 急性呼吸道感染最常见的病原体是（A）肺炎链球菌（B）葡萄球菌（C）革兰阴性杆菌（D）病毒（E）溶
3、血性链球菌9 患者大咯血，给予的止血药首选为（A）止血敏（B）垂体后叶素（C）安络血（D）维生素 K（E）抗血纤溶芳酸10 哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达（A）6h（B） 10h（C） 24h（D）48h（E）12h11 病人哮喘时，最佳体位是（A）平卧位（B）端坐位（C）半卧位（D）俯卧位（E）头高足低位12 慢性阻塞性肺病，加强腹式呼吸的原因是（A）有利于痰液排出（B）增加肺泡张力（C）使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量（D）借助腹肌进行呼吸（E）间接增加肋间肌活动13 慢性支气管炎最突出的症状是（A）长期反复咳嗽（B）反复咳脓性痰（C）间歇少量咯血（D）逐渐加重的呼吸困难（E）活动后心悸
4、气急14 处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是（A）煮沸（B）深埋（C）酒精消毒（D）焚烧（E）等量 1消毒灵浸泡15 利福平的正确口服方法是（A）3 餐前（B） 3 餐后（C） 3 餐后及临睡前（D）早晨空腹顿服（E）临睡前 1 次16 男性，68 岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀入院。既往有肺气肿病史，动脉血气分析：pH731，PaO 252mmHg，PaCO 261mmHg，病人目前最可能出现的是（A）肺心病（B）肺炎（C）左心衰竭（D）呼吸衰竭（E）肺癌17 某肺结核病人，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是（A）立即取
5、半卧位（B）加压给氧（C）立即气管插管（D）保持呼吸道通畅，清除血块（E）人工呼吸18 某呼吸衰竭病人，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，考虑为（A）肺性脑病先兆（B）呼吸兴奋剂过量（C）痰液壅塞（D）通气量不足（E）呼吸性碱中毒19 某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免（A）洋地黄中毒（B）双重感染（C）脱水、低血钾（D）诱发肺性脑病（E）加重心力衰竭20 某人因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢浮肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，问所患何病（A）慢性支气管炎（B）慢性阻塞性肺气肿（C）
6、支气管扩张（D）慢性肺源性心脏病合并右心衰（E）肝炎21 甘女士突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑哮喘，去医院就诊时已经缓解，有助于诊断的血象变化是（A）白细胞计数增高（B）单核细胞增高（C）淋巴细胞增加（D）嗜酸性粒细胞增高（E）嗜碱性粒细胞增高22 男性，19 岁，因发热，伴有咳嗽，痰多两天入院。查面部潮红、多汗，脉搏、呼吸加快，临床已诊断为“左下叶性肺炎” 。该病人一般还会具有下述阳性体征，但不包括（A）左下肺 X 线显示大片云雾状阴影（B）左下肺闻及较多水泡音（C）左侧胸部语颤增强（D）胸片显示左肺叶间裂积液（E）左侧胸部可闻及弥漫性哮鸣音23 某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完
7、一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须（A）专人护理，准备抢救用品（B）加强巡视，防止情绪激动（C）帮助口服平喘药物（D）避免进食可能诱发哮喘的食物（E）采血作血气分析24 老年病人因寒战、高热、咳嗽 1 天而入院，诊断为肺炎球菌肺炎。次日体温骤降，伴四肢厥冷、大汗及意识模糊，BP8055mmHg，下列哪项护理措施不妥（A）去枕平卧位（B）热水袋保暖（C）迅速建立静脉通道（D）快速滴入低分子右旋糖酐（E）高流量吸氧24 男，65 岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理查体：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析 PaO253kPa，PaCO 2108kPa。25 给其氧
8、疗时，氧浓度和氧流量应为（A）29，2Lmin（B） 33，3Lmin（C） 37，4Lmin（D）41，5Lmin（E）45，6Lmin26 帮助患者排痰哪种措施较好（A）超声雾化吸入（B）定时翻身拍背（C）鼓励用力咳嗽（D）鼻导管吸痰（E）体位引流27 护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血。应（A）使用镇静剂（B）加大氧流量（C）使用呼吸兴奋剂（D）降低氧浓度（E）做气管切开准备27 病人男性，28 岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息 1 天入院，体检：体温 366，脉搏 90 次分，呼吸 28 次分，血压 12080mmHg ，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮
9、喘史。28 该病人哮喘发作最可能的诱因是（A）花粉（B）尘螨（C）动物的毛屑（D）病毒感染（E）精神因素29 该病人最可能的诊断是（A）肺炎（B）支气管扩张（C）肺心病（D）支气管哮喘（E）慢性支气管炎30 病人因感冒使原有支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志清醒。该病人属于哪种呼吸困难（A）喘息性（B）吸气性（C）浮浅性（D）呼气性（E）混合性内科护理学练习试卷 71 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肺心病在肺、心功能失代偿期主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，多数患者以呼吸衰竭为主，而后发生心力衰竭。肺心病的诱因有过度劳累、补液过多、感染等。其中，急性呼吸道感染是最常见的诱因。
10、呼吸道感染导致咳嗽、咳痰、喘憋加重，进而心衰、呼衰加重，严重时可引起肺性脑病。故选 C。2 【正确答案】 E【试题解析】 支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；支气管异物为突发的吸气性呼吸困难；支气管扩张、肺不张、胸膜粘连可合并呼吸困难，但不表现为发作性。故本题选 E。3 【正确答案】 B【试题解析】 氨茶碱具有舒张气道平滑肌的作用，是中效支气管扩张剂，其机制是通过抑制磷酸二酯酶(PDE)起作用，临床上用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿的治疗。常用给药方法是口服，每次 0102g，每日 3 次；必要时也可 025g 加于 10葡萄糖 40ml 内静脉缓慢注射；静脉滴注是速度一
11、般为每小时 05mgkg。速度过快或浓度过高可引起头晕、血压下降、心律失常、甚至心跳骤停而死亡。故本题应选 B。4 【正确答案】 E【试题解析】 支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 细胞等参与的慢性气道炎症，哮喘发作的典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。故本题选 E。5 【正确答案】 C【试题解析】 支气管哮喘发病机制十分复杂，许多因素参与其中，其主要学说有变态反应学说、神经一受体失衡学说，气道炎症学说等。变态反应学说认为，外源性变应原进入病人体内，产生的 IgE 抗体吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当这种变应原再次进入病人体内并与 IgE 抗体结合后，使肥大细
12、胞脱颗粒，释放组胺等介质而致病。故本题选 C。6 【正确答案】 D【试题解析】 支气管扩张行体位引流时，体位引流宜在饭前进行；当痰液较多时，应注意将痰液逐步咳出，以防止痰液过多涌出而窒息；有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。故 D 错误，其他选项均正确。故本题选 D。7 【正确答案】 D【试题解析】 慢性阻塞性肺气肿主要有慢性支气管炎引起，二者密不可分，在治疗时常将两病视为统一体即 COPD 治疗，其缓解期治疗宜以扶正固本，加强锻炼、增强体质，提高机体抵抗力预防复发。故本题选 D。8 【正确答案】 D【试题解析】 急性上呼吸道感染的病原体 90以上为病毒，是小儿时期最常见的疾病，指鼻、鼻
13、窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官。本病预后良好。故选 D。9 【正确答案】 B【试题解析】 咯血指喉及喉以下的呼吸道出血经口排出。咯血止血药的应用：垂体后叶素是大咯血的常用药；普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者；安络血；维生素 K。故选 B。10 【正确答案】 C【试题解析】 哮喘持续状态，常指手足多汗症且发作严重，经过一般治疗仍不能缓解，临床出现呼吸困难、低氧血症(或发绀)，持续 24h 以上者，需予紧急治疗，否则将导致肺通气衰竭而死亡。故选 C。11 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细
14、胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解。病人出现哮喘时应保持端坐位，一定程度上可以缓解哮喘症状，故选 B。12 【正确答案】 C【试题解析】 肌肉训练包括全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等。加强腹式呼吸训练主要是使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量，改善病人活动能力，提高生活质量。故选 C。13 【正确答案】 A【试题解析】 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及
15、其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上最突出的症状为慢性或反复的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年或两年以上。故选 A。14 【正确答案】 D【试题解析】 肺结核病人的结核杆菌主要是通过痰液排出体外，因此，处理好病人的痰液是预防结核感染、切断传染途径的重要手段。开放性肺结核病人(即痰液带有大量结核杆菌的病人)用的餐具、痰杯、被褥等要单独一套，不能合用，还应及时消毒。餐具、痰杯需定期煮沸消毒 1015min；被服在烈日下暴晒 46h；便器可用 510的来苏儿浸泡 2h；痰应吐在纸上烧掉。故选 D。15 【正确答案】 D【试题解析】 利福平一般是用于抗结核病。抗结核治疗时需与
16、其他药物联用，成人早晨空腹顿服，一日 4 粒，最多不超过 8 粒。老年患者用成人的 34 剂量，需要天天服药。婴儿慎用。故选 D。16 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸衰竭按血气分析结果可分为型和型，型呼吸衰竭是PaO260mmHg ，PaCO 2 正常或下降；型呼吸衰竭是PaO260mmHg ，PaCO 250mmHg 。题中，依据患者既往肺气肿病史，现症状近日咳嗽、咳痰、气急明显，PaO 252mmHg，PaCO 261mmHg，故可判断此时病人已经是型呼吸衰竭。故选 D。17 【正确答案】 D【试题解析】 肺结核 1312 的患者咯血，中等量以上的咯血与小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂
17、有关，此时首要处理是保持呼吸道通畅、清除血块。故选D。18 【正确答案】 E【试题解析】 使用辅助呼吸和呼吸兴奋剂时要密切观察病人情况，防止辅助呼吸过度和呼吸兴奋剂过量造成的呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒是由于 PaCO2 减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。碱中毒时，血清游离钙会降低，引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛。故选 E。19 【正确答案】 D【试题解析】 肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、CO 2 潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征。镇静剂会抑制延髓呼吸中枢，会使慢性肺心
18、病患者的缺氧、CO 2 潴留加重而诱发肺性脑病。故选 D。20 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肺源性心脏病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)是右心衰的典型表现。故选 D。21 【正确答案】 D【试题解析】 支气管哮喘的实验室检查时，血清 IgE 和嗜酸性粒细胞测定有助于本病的诊断。故本题选 D。22 【正确答案】 E【试题解析】 题中患者为年轻男性，其所患肺炎应为肺炎球菌肺炎，肺炎球菌肺炎肺部体征可出现患侧肺部闻及较多水泡音、肺叶间裂积液、胸部语颤增强及肺X 线显示大片云雾状
19、阴影。而哮鸣音，又称干哕音，临床上，广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。故选 E。23 【正确答案】 A【试题解析】 根据题干所给症状“呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓”，考虑该患者为急性重症哮喘。此时的护理首先是保证患者的生命体征，派专人护理，准备抢救用品。然后采血气、给予平喘治疗等。故选 A。24 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干述症状体征，考虑为肺炎球菌肺炎的并发症休克。此时的护理措施有：去枕平卧位，增加回心血量，高流量吸氧，迅速建立静脉通道、快速滴入低分子右旋糖酐增加血容量。选项 B 与本题的护理无关，故选 B。25 【正确答
20、案】 A【试题解析】 COPD 呼衰患者氧疗原则：为低浓度(30)持续给氧。COPD 因通气与血流比例失调，弥漫障碍和肺泡通气不足所致的缺氧，吸入低浓度氧较易提高 PaO2 和 PaCO2。高碳酸血症的慢性呼衰患者，呼吸中枢化学感受器对 CO2 的敏感性反应性均差，主要靠低氧血症对周围化学感受器的驱动作用，若吸人高浓度氧，PaO 2 上升，丧失低氧血症的刺激，变为速浅呼吸，PaCO 2 上升迅速，患者会出现神志改变。吸氧浓度=21+426 【正确答案】 B【试题解析】 指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人，采取舒适体位。拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。湿化呼吸道
21、：适用于痰液黏稠不易咳出者。常用蒸汽吸入或超声雾化吸入。体位引流适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。机械吸痰适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。该患者属于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人，故选 B。27 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干，患者在原有基础疾病的情况下，又出现“烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血”，考虑患者为呼吸循环衰竭，此时的紧急处理是做气管切开准备，故选 E。28 【正确答案】 A【试题解析】 支气管哮喘发病的变态反应学说认为，外源性变应原(花粉、尘螨、真菌等)进入病人体内，产生的 IgE 抗体吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当这种变应原再次进入病人体内并与 IgE 抗体结合后，使肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质而致病。依该患者有外出春游史，故可见该病人哮喘发作最可能的诱因是花粉。故选 A。29 【正确答案】 D【试题解析】 支气管哮喘典型表现即肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史，可见该病人最可能的诊断就是支气管哮喘。故选 D。30 【正确答案】 D【试题解析】 支气管哮喘的临床特征为反复性发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等，可自行缓解或经药物治疗缓解，故选 D。
