1、内科护理学练习试卷 73 及答案与解析0 男，28 岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率 200分钟，心律齐，血压正常。1 你考虑病人是（A）窦性心动过速（B）室上性心动过速（C）室性心动过速（D）心房颤动（E）心室颤动2 若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你采取哪种较简便有效的措施（A）刺激呕吐反射或嘱屏气（B）静脉推注西地兰（C）静脉推注新福林（D）静脉推注利多卡因（E）口服阿托品3 若用心电示波监护该病人时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS 波与 T 波消失。下列哪项处理措施不妥（A）严密观察病情变化（B）可于心内注射利多卡因（C）可施行同步电除颤（D）可施行非同
2、步电除颤（E）立即作胸外心脏按压和口对口人工呼吸3 女，36 岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。4 经护理评估，此病人心功能分级为（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）不能确定5 此病人并发心律失常，最常见的类型为（A）室性期前收缩（B）房性期前收缩（C）阵发性心动过速（D）心房颤动（E）房室传导阻滞5 李女士，47 岁，患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余，心功能级，地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为 50 次分，心律不齐。6 该病人出现了哪种情况（A）心力衰竭加重（B）脑栓塞（C）洋地黄中毒（D）心源性休克（E）低钾血症7
3、 应指导病人如何休息（A）活动不受限制（B）从事轻体力活动（C）增加睡眠时间，可轻微活动（D）卧床休息，限制活动量（E）严格卧床休息，采取半卧位7 A连续 3 次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩B心室内心肌纤维发生微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能C各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱D异位起搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动E连续 3 次或三次以上室性期前收缩8 阵发性室上性心动过速是指9 期前收缩是指9 A从事少量活动，活动量不要大B床上肢体活动，不可下床C床上坐起，床边略活动D较大活动量的锻炼E绝对卧床，限制探视10 急性心肌梗死第二周病
4、人活动量是11 急性心肌梗死第 13 天病人活动量是12 以下疾病的发病机制与高血压无关的是（A）短暂性脑缺血发作（B）脑血栓形成（C）脑出血（D）脑栓塞（E）蛛网膜下腔出血13 男性，60 岁，因心前区压榨样疼痛 4h 余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥（A）拍 X 胸片（B）抽血送检（C）简单护理体检（D）心电监护（E）监测血压14 病人，28 岁，自述突然心慌、胸闷，听诊心率 200 次分，心律齐，血压正常，用心电示波监护该病人时荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且 QRS波与 T 波消失，你考虑该病人为下列哪种情况（A）心力衰竭（B）二尖瓣狭窄（C）心室颤动（D
5、）心房颤动（E）窦性心动过速15 女性，62 岁，退休工程师，因心前区压榨样疼痛 1 小时，伴冷汗、恐惧，来院急诊，该病人最重要的检查是（A）心电图检查（B） B 型超声图（C）血液常规检查（D）肝功能检查（E）尿常规检查16 80 多岁的马老先生平素体健，社区医生为其查体测量血压结果为14060mmHg，心率 59 次分，律齐，心尖部偶可闻及第三心音，呼吸 18 次分。请问该检查结果哪项病理意义最大（A）呼吸频率加快（B）收缩压升高（C）出现异常心音（D）心率低于正常（E）脉压差增大17 某病人 50 岁，时有心悸，就诊时体检无异常发现，做心电图报告为“窦性心律、正常心电图” ，该病人心电图
6、显示中不应包括（A）心率 78 次分（B） P 波在、aVF 导联直立，在 aVR 导联倒置（C） PP 间距之差最大为 010 秒（D）偶有提早出现的 PQRS T 波群（E）P R 间期为 018 秒18 女，30 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 4 年，近 1 个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜 12 点病人突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率 120 次分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予病人吸氧的正确方法是（A）持续低流量吸氧（B）高流量吸氧（C）间断给氧（D）高流量酒精湿化吸氧（E）低流量酒精湿化吸氧19 女，60 岁，患高血压病 10 年，3 个月来间断胸骨
7、后或心前区疼痛，持续 12分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士指导用药注意事项，请找出下列哪项不妥（A）嘱病人舌下含服硝酸甘油（B）含服该药后应平卧，以防发生高血压（C）该药可扩张冠脉，增加血量，且可扩张血管，减轻心脏负担（D）该药不良反应有头胀、面红、头晕、心悸（E）出现不良反应需立即停药，不可再服用20 慢性胃炎病人应避免口服（A）链霉素（B）庆大霉素（C）泼尼松（D）吗丁啉（E）胃复安21 雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是（A）与溃疡面结合形成保护屏障（B）抑制壁细胞分泌 H+，K +ATP 酶（C）与盐酸作用形成盐和水（D）通过选择性竞争结合 H2 受体，使壁
8、细胞分泌胃酸减少（E）可刺激局部内源性前列腺素的合成22 下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因（A）幽门螺杆菌感染（B）胃酸分泌过多（C）应激和心理因素（D）遗传因素（E）吸烟23 使用双气囊三腔管压迫止血时，正确的护理措施是（A）先向食管气囊注气，再向胃气囊注气（B）食管气囊和胃气囊备注气 300ml（C）置管期间每隔 12h 放气一次（D）出血停止后即可拔管（E）拔管后 24h 内仍需严密观察24 对消化性溃疡有确诊价值的是（A）X 线钡餐检查（B）胃镜检查（C）胃液分析（D）粪便隐血（E）幽门螺杆菌检查25 临床上可观察到黄疸时，血清总胆红素应超过（A）05mgdl（B） 10mgdl（C
9、） 15mgdl（D）20mgdl（E）25mgdl内科护理学练习试卷 73 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 室上性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至 150250 分次，可能持续数秒、数小时或数日，出现心悸、胸闷等症状。室性阵发性心动过速还可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。该病人符合室上性心动过速的特征。故选 B。2 【正确答案】 A【试题解析】 卧床休息，保持安静，保持镇静，避免情绪激动和兴奋。如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙。肾上腺素之类心脏剂时，应立即停止服用。发作时采取刺激迷走神经方法，可达终止发作：a.深吸气后，屏气，再用力呼气；b.用压舌板或筷子、手指刺激咽
10、喉部使病人恶心；c.压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球；d.用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压一侧 1030s ，如无效再试压对侧；e.采取头低位或将面部浸入冰凉水中，也可终止其发作。针刺内关穴位也可终止其发作。故选 A。3 【正确答案】 C【试题解析】 室颤是指心室失去了节律性收缩，变成一种不规则的细微颤动，使血液不能有效地排出，造成循环的衰竭。完全不规则的大波浪状曲线，且 QRS 波与 T 波消失提示病人出现了室颤。处理措施：立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸。可施行非同步电除颤。心内注射利多卡因缓解病情。严密观察病情变化。故选 C。4 【正确答案】 C【试题解析】 级：患者患有心脏病但活
11、动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故选 C。5 【正确答案】 D【试题解析】 并发的心律失常，最常见为房颤，发生于 3040风湿性心脏病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房性期前收缩、心房扑动或阵发性房颤，以后才转为持久性房颤。故选 D。6 【正确答案】 C【试题解析】 洋地黄类
12、药物是治疗心力衰竭的药物，机制是抑制心肌细胞膜Na+，K +ATP 酶，是细胞内 Na+升高，K +降低，Na +与 Ca+交换，是细胞内 Ca2+升高，从而增加肌节缩短的速率和幅度，使心肌收缩力增加。其短效制剂是毛花苷丙，中长效制剂是地高辛和洋地黄毒苷。洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒。其中毒表现为：胃肠道症状(厌食最早，继而恶心、呕吐)，心脏表现(各种类型心7 【正确答案】 D【试题解析】 因该患者心功能级，心率为 50 次分，心律不齐，故此时卧床休息，限制活动量，以使病人充分休息及减少心脏负担。故选 D。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 D【试题解析】 阵发性室上性心动过速是指连续 3
13、次或 3 次以上室性期前收缩，主要由折返机制造成，少数为自律性增高或平行心律。期前收缩，亦称早搏，指比基本心律(常指窦性心律) 提早出现的异位搏动，分为房性早搏、室性早搏、交界性早搏。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌梗死第一周绝对卧床休息，第二周可在床上洗漱、活动肢体，以后逐渐坐起、床旁排便；发病后 23 周，患者可在医护人员帮助下逐步增大活动量，由起床、站立、慢走到以平常的走路速度进行室内步行；第 48 周可进行能量消耗少的活动，如生活自理、修建花木、家务等；第 712 周可恢复原先的日常活动；第 36 个月可回复正常工作。12 【正确答案】 D【试题解析】
14、 高血压分为原发性和继发性两种，其中原发性又分为恶性高血压(急进性高血压) 和老年性高血压(慢性高血压) ，其中慢性高血压会因为一系列并发症，如：高血压危象、高血压脑病、脑血管疾病(如短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑出血、腔隙性脑梗塞、蛛网膜下腔出血)、心衰、主动脉夹层。故本题选D。13 【正确答案】 A【试题解析】 根据题干所述“心前区压榨样疼痛 4h 余伴冷汗、恐惧”，考虑患者为急性心肌梗死。此时护士采取的措施有：简单的护理体检；监测生命体征；心电监护；抽血化验心肌酶等。故选 A。14 【正确答案】 C【试题解析】 心室颤动心电图的特点是波形、波幅、频率均极不规则，且无法辨认 QRS 波、
15、 ST 段与 T 波，呈现完全不规则的大波浪状曲线，依据这一典型心电图可见，本病人是心室颤动。故选 C。15 【正确答案】 A【试题解析】 该患者是老年女性，心前区压榨样疼痛 1 小时，伴冷汗，恐惧，考虑急性心肌梗死的可能性大，故应立即做心电图检查，故选 A。16 【正确答案】 E17 【正确答案】 C【试题解析】 窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：(1)P 波在、aVF、V5 导联直立，aVR 倒置。(2)PR 间期 012020 秒。正常心率为 60100 次分，由此推算，C 错，故选 C。18 【正确答案】 D【试题解析】 据患者病史、体征可诊断是急性左心衰，此时应给予高流量吸氧，酒
16、精湿化氧气可以使泡沫表面张力降低而破裂，有利于肺泡通气的改善，故选 D。19 【正确答案】 B【试题解析】 心绞痛发作时，硝酸甘油可扩张冠脉，减低阻力，增加冠脉血流量，且可扩张周围血管，减轻静脉回心血量，减低心脏前后负荷和心脏的需氧，从而缓解心绞痛；该药副作用是头晕、头胀疼、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，因此第一次用药时，宜平卧片刻，必要时吸氧。故平卧是防止低血压的发生，而不是防止高血压，故选 B。20 【正确答案】 C【试题解析】 慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，萎缩性胃炎按病变部位又分为 A 型胃炎(自身免疫性胃炎)和 B 型胃炎(慢性多灶性萎缩性胃炎 )。慢性胃炎时，治疗
17、包括根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、促进胃动力等。泼尼松(又称强的松、去氧可的松)是中效糖皮质激素，其抑制胃黏液分泌、降低胃肠黏膜的抵抗力，故慢性胃炎病人应避免口服。故选 C。21 【正确答案】 D【试题解析】 雷尼替丁竞争性拮抗 H2 受体，能抑制组胺、五肽胃泌素、 M 胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。故选 D。22 【正确答案】 A【试题解析】 消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡，可发生在食管、胃及十二指肠，也可发生在胃一空肠吻合口附近。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指这两者。
18、导致消化性溃疡的病因包括：幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药的使用、胃酸胃蛋白酶、遗传因素等，其中幽门螺杆菌感染是主要因素。故选 A。23 【正确答案】 E【试题解析】 三腔二囊管用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血，使用时从病人鼻腔插入到指定位置，先注入胃气囊空气 250300ml，将该管腔夹住后挂 05kg 重沙袋，未能压迫止血者再向食管囊内注入空气 100200ml，首次胃囊充气压迫可持续 24 小时，之后必须减压 1530 分钟，减压后一旦发现有活动性出血，立即再行充气压迫，如无活动性出血，30 分钟之后仍需充气压迫 12 小时，之后减压留管观察 24 小时，如无出血再拔管，拔
19、管后 24h 内仍需严密观察，故选E。24 【正确答案】 B【试题解析】 消化性溃疡单纯依靠病史难以做出可靠的诊断，因有相关症状者不一定是消化性溃疡，而相当一部分消化性溃疡患者的症状有不典型，故确诊需要依靠 x 线钡餐检查和(或) 胃镜检查，后者尤其有诊断价值。故选 B。25 【正确答案】 D【试题解析】 黄疸是因人体血液中的胆红素浓度增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部位发黄的症状。正常血清胆红素最高为 171molL(10mgdl)，当该值在 171342molL(1020mg/dl) 时，临床上不易察觉，未见黄疸症状，故称隐形黄疽；当超过 342molL(20mgdl)时，巩膜和皮肤出现黄染，称显性黄疸。故选 D。
