1、内科护理学练习试卷 75 及答案与解析0 王先生，患肝硬化已 4 年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降1 据上述资料判断病人出血量约为（A）500ml（B） 600ml（C） 700ml（D）800ml（E）1000ml 以上2 此时最有效的止血方法是（A）静滴西咪替丁（B）胃内灌注去甲肾上腺素（C）补充血容量（D）生长抑素（E）双气囊三腔管压迫止血2 病人刘女士，45 岁，患肝硬化 6 年，近 2 天突然呕血约 1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错，有扑翼样震颤，脑电图异常。3 根据病情推断该病人处于（A）肝性脑病的前驱期（B）肝性脑病的昏迷前期（C）肝性脑
2、病的昏睡期（D）肝性脑病的昏迷期（E）肝癌晚期4 对该病人护理措施不正确的是（A）低热量饮食（B）暂停蛋白质摄入（C）清除肠内积血（D）生理盐水灌肠（E）口服 50硫酸镁溶液4 A血白蛋白显著下降B尿胆红素强阳性C血钾降低D白细胞总数升高，中性粒细胞增多E网织红细胞增多5 肝硬化病人可见6 梗阻性黄疸病人可见7 朱先生，34 岁，反复上腹痛伴反酸、暧气、腹胀满 4 年，时有恶心、呕吐，查体上腹部轻压痛，大便隐血试验呈阳性，结合辅助检查诊断为慢性胃窦炎，你认为下列哪项为确诊的主要依据（A）消化道症状（B）上腹部轻压痛（C）大便隐血试验阳性（D）纤维胃镜检查（E）胃肠 X 线钡餐检查8 病人男性，
3、41 岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁，查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎，对该病人首选的处理措施为（A）禁食、胃肠减压（B）适当补钙、补钾（C）外科手术准备（D）屈膝侧卧位（E）应用吗啡9 某消化性溃疡病人，大量出血停止后，护士在对他进行饮食指导时应告诉他（A）继续禁食 24h（B）可以吃馒头、软饭（C）可以吃煮鸡蛋（D）可以喝肉汤（E）可以喝豆浆10 某肝硬化病人因饮酒后大量呕血来诊，最简便快捷的止血措施是（A）冰盐水洗胃（B）静滴脑垂体后叶素（C）应用双气囊三腔管（D）口服去甲肾上腺素溶液（E）静滴酚磺乙胺( 止血
4、敏 )11 与急性肾炎发病有关的细菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠埃希菌（C）链球菌（D）肺炎双球菌（E）流感嗜血杆菌12 急性肾小球肾炎最主要的临床表现是（A）水肿、少尿、高血压、蛋白尿（B）水肿、少尿、血尿、高血压（C）水肿、少尿、蛋白尿、血尿（D）蛋白尿、氮质血症、高血压（E）血尿、少尿、高血压、氮质血症13 肾性水肿易出现于（A）眼睑、颜面（B）胸腔、腹腔（C）胫前、足踝（D）背部、骶部（E）阴囊、会阴14 慢性肾小球肾炎的主要致病因素是（A）链球菌直接感染（B）病毒直接感染（C）免疫介导炎症（D）感染后毒素作用（E）代谢产物潴留15 应用环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎，应特别注意（A）
5、胃肠道反应（B）血压升高（C）继发感染（D）出血性膀胱炎（E）低血钾16 对轻度氮质血症的慢性肾炎病人的护理措施不当的是（A）蛋白质的摄入量每日每千克体重 060 8g，其中 60以上为高生物效价蛋白质（B）保证供给每日充足热量摄入（C）盐的摄入量为每天 13g，同时补充多种维生素（D）避免病人发生感染（E）每日尿量1000ml 者不用限制水的摄入17 引起肾病综合征的各种疾病中，下列哪项属于原发性肾病综合征（A）糖尿病肾病（B）过敏性紫癜肾（C）慢性肾炎（D）狼疮性肾炎（E）肾淀粉样变18 原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是（A）蛋白质合成障碍（B）低蛋白血症（C）高脂血症（D）循环血容量
6、不足（E）肾小管重吸收蛋白障碍19 不符合肾病综合征诊断标准的是（A）大量蛋白尿(35gd)（B）高脂血症（C）高血压（D）水肿（E）低蛋白血症20 急性肾盂肾炎病人取中段尿进行细菌培养有诊断意义的是（A）细菌数大于 102ml（B）细菌数大于 104ml（C）细菌数大于 105ml（D）细菌数小于 105ml（E）细菌数在 102ml10 5ml 之间21 关于肾盂肾炎治疗错误的是（A）应用磺胺、氨基苷类抗生素需碱化尿液（B）应用呋喃类抗生素需酸化尿液（C）选用敏感药物（D）应用解痉药物，减轻排尿不适（E）药物应用至症状消失，尿检阴性后停药22 鼓励肾盂肾炎病人多饮水是为了（A）加速退热（B
7、）维持体液平衡（C）减少药物毒副反应（D）减轻不适感（E）促进细菌、炎症物质排出23 急性肾炎的临床表现正确的描述是（A）多发于 514 岁的小儿（B）发病前 3 天常有感染史（C）常出现少尿、血尿及高血压（D）发病 4 周后尿量增多（E）血清补体增高24 肾功能不全早期的实验室表现是（A）内生肌酐清除率下降（B）夜间尿量超过 750ml（C）血尿素氮测定超过 10molL（D）血肌酐测定超过 200molL（E）酚红排泌试验 15min 排泄率2525 属于肾前性肾功能衰竭的病因是（A）大出血、休克（B）肾中毒（C）双侧输尿管结石（D）前列腺增生（E）盆腔肿瘤压迫输尿管26 对慢性肾功能衰竭
8、病人纠正酸中毒，同时为防止手足抽搐应该（A）补钾（B）控制感染（C）纠正贫血（D）降压利尿（E）补钙27 某慢性肾炎病人，血压 20131kPa(15098mmHg)，中度水肿，降压治疗时首选的药物是（A）肼苯达嗪（B）双嘧达莫（C）卡托普利（D）氢氯噻嗪（E）福辛普利钠内科护理学练习试卷 75 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 出血量在 400ml 以内一般不会引起全身症状。若出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状，失血量可达 500ml。出血量大于 1000ml，出现周围循环衰竭症状。2 【正确答案】 B【试题解析】 去甲肾上腺素可刺激 A 受体，使血管收缩而止血，是上消化道大量出
9、血最有效的止血方法。故选 B。双气囊三腔管压迫止血并发症多，早期再出血率高，不推荐首选，宜在药物不能控制出血时暂时使用。3 【正确答案】 B【试题解析】 肝性脑病前驱期出现轻度性格改变和行为异常；昏迷前期出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常；昏睡期出现昏睡和精神错乱；昏迷期意志完全丧失，不能唤醒，各种反射消失，肌张力降低，脑电图明显异常。4 【正确答案】 A【试题解析】 肝性脑病应减少肠道毒物的生成和吸收，降低血氨，故B、C、D、E 都为正确措施，肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入，在发病开始数天内禁食蛋白质，每天供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主，故 A 选项不可取。5 【正确答案】 A6 【
10、正确答案】 B【试题解析】 血清白蛋白由肝脏合成，故肝硬化时肝细胞合成障碍血清白蛋白降低。尿胆红素指结合型胆红素，阻塞性黄疸时其不能从肠道排除，聚集在血循环中，最后进人肾脏随尿排出，因此呈阳性。7 【正确答案】 D【试题解析】 我国临床上将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两类，后者根据病变部位分为胃窦胃炎和胃体胃炎。上腹痛、反酸、嗳气、腹胀为慢性胃炎常见症状，少数患者可有上消化道出血，从而大便隐血试验阳性，而胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。8 【正确答案】 A【试题解析】 胰腺分泌大量消化酶，进食或胃肠压力过高会促进胰酶分泌，加重病情，因此对于急性胰腺炎病人，确诊后首先应予禁食和
11、胃肠减压，较重者可放置胃管。9 【正确答案】 E【试题解析】 为了补充营养和中和胃酸，宜常饮牛奶、豆浆。为了减缓胃部蠕动和胃液分泌，宜多吃奶酪和奶油。不宜多吃促进胃酸分泌的浓缩肉汁、香料、浓茶、咖啡、馒头、米饭、鸡蛋等。若继续出血需要禁食，出血停止可少量进食水。故选E。10 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化合并上消化道出血的抢救原则：支持疗法，输液，输血，防止和纠正休克，包括药物止血、机械压迫(双气囊三腔管压迫)止血、内镜下血管栓塞止血和手术止血。其中最简便快捷的止血措施为双气囊三腔管。故选 C。11 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾炎属于免疫性疾病，人们最早认识到肾炎的发生与某些感染
12、有关。自从 20 世纪以来，已证实与急性肾炎发病有关的是 B 型溶血性链球菌甲组中若干型。急性肾炎的病因主要是链球菌感染，包括扁桃体炎、脓疱疮及丹毒等，其次为葡萄球菌感染、肺炎双球菌感染和病毒感染。故选 C。12 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾小球肾炎多由链球菌感染所致，为链球菌感染后肾小球肾炎。急性链球菌感染后肾小球肾炎的潜伏期为 721 天，一般为 10 天。皮肤感染引起者，潜伏期较呼吸道感染者稍长。非特异的临床表现为头晕、乏力、恶心、呕吐或腹痛，最主要的临床表现为水肿、少尿、血尿、高血压、肾功能受累。部分病人表现为一过性氮质血症。故选 B。13 【正确答案】 A【试题解析】 肾性水
13、肿由血浆白蛋白降低及水钠潴留引起，好发于组织疏松处，如眼睑颜面，严重者可出现全身水肿。14 【正确答案】 C【试题解析】 极少数慢性肾小球肾炎是由急性肾炎发展而来，绝大多数与溶血性链球菌、乙型病毒性肝炎等感染有关。本病属免疫复合物疾病，由免疫复合物或细菌毒素等激活补体引起一系列炎症反应。15 【正确答案】 D【试题解析】 环磷酰胺对泌尿系的副作用主要是出血性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。16 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾炎时，肾单位处于代偿性高血流动力学状态，正常成人每日尿量为 10002000ml，小于 1000ml 者应限制水
14、的摄入，否则会加重肾功能损害。17 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征可分原发性和继发性两种，糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、淀粉样变、肿瘤、药物及感染等皆引起继发性肾病综合征。18 【正确答案】 B【试题解析】 血浆蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要原因，肾病综合征时大量白蛋白从尿液中流失，血浆胶体渗透压降低，液体外渗到周围组织，导致水肿。19 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征是多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿(尿蛋白35gd) ，并伴有相应的低蛋白血症(血浆白蛋白30gL)，水肿和高脂血症等一组临床表现。20 【正确答案】 C【试题解析】 尿含菌量10 5ml，为有意义的细菌
15、尿； 10410 5ml 为可疑阳性，需复查；10 4ml 可能是污染。21 【正确答案】 D【试题解析】 肾盂肾炎的治疗应选用敏感抗生素抗菌治疗，平时多饮水以增加排尿冲洗尿路，尿路刺激征消失，尿检阴性后方可停药。故用排除法选 D。22 【正确答案】 E【试题解析】 多饮水可增加尿量，促进排尿，冲洗尿路，从而促进细菌及炎性分泌物的排出。23 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾小球肾炎多见于儿童，前 13 周多有呼吸道及皮肤感染的前驱感染史，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。血清补体 C3 及总补体发病初期下降。故 C 为正确选项。24 【正确答案】 A【试题解析】 概念题，慢性肾功能不全
16、早期(代偿期)Ccr 为 5180ml min，轻度下降，故 A 正确。肾功能不全代偿期一般不出现夜尿增多，故 B 错误。血尿素氮在慢性肾功能不全早期(代偿期)9mmol L ，故 C 不正确。慢性肾功能不全代偿期血肌酐178mol L，故 D 错误。E 选项酚红排泌试验 15min 排泄率25率为正常，E 也不正确。25 【正确答案】 A【试题解析】 肾前性肾衰是由肾外原因引起的肾血灌注量不足引起的，故选 A。选项 CDE 属于肾后性肾衰，选项 B 属于肾性肾功能衰竭。26 【正确答案】 E【试题解析】 手足抽搐是钙缺乏的表现，应予补钙。27 【正确答案】 D【试题解析】 噻嗪类利尿剂通过排钠，使肾脏对氯化钠的排泄增加，降低血容量而降压，是慢性肾炎水肿合并高血压的基础用药。
