1、口腔主治医师（口腔医学综合）基础知识模拟试卷 4 及答案与解析1 骨纤维异常增殖症中主要病理改变为（A）异常骨组织代替正常的骨组织（B）异常软骨代替正常的骨组织（C）纤维组织代替正常的骨组织（D）黏液软骨样组织代替正常的骨组织（E）骨样组织代替正常的骨组织2 汉一许一克病病变组织内可见大量（A）中性粒细胞（B）浆细胞（C）泡沫细胞（D）淋巴细胞（E）上皮样细胞3 坏死性唾液腺化生的特征表现为（A）黏膜充血（B）刺激痛（C）腺小叶坏死（D）火山口样溃疡（E）以上都不是4 下列有关舍格伦综合征主要表现的描述，错误的是（A）淋巴细胞侵犯腺小叶（B）小叶内上皮增生，形成“上皮岛”（C）结缔组织增生（D
2、）施墨(Schirmer) 试验阳性（E）可伴有全身性结缔组织疾病5 多形性腺瘤中可见下列结构，除了（A）腺管（B）肌上皮结构（C）筛孔样结构（D）鳞状上皮化生（E）钙化和骨化结构6 下列关于腺淋巴瘤(Warthin 瘤)病理变化的描述，错误的是（A）由上皮和淋巴样组织组成（B）上皮细胞排列成假复层（C）有时见上皮细胞呈鳞状化生（D）淋巴细胞合并泡沫细胞（E）间质中可形成淋巴滤泡7 肌上皮细胞见于以下唾液腺肿瘤，除了（A）多形性腺瘤（B）腺样囊性癌（C）基底细胞腺瘤（D）腺淋巴瘤（E）黏液表皮样癌8 黏液表皮样癌主要由以下细胞所构成（A）黏液细胞和表皮样细胞（B）黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞
3、（C）黏液细胞、导管上皮细胞、表皮样细胞（D）黏液细胞、表皮样细胞、透明细胞（E）黏液细胞、表皮样细胞、肌上皮细胞9 腺泡细胞癌表现下列生长方式，除了（A）筛管状（B）实体型（C）微囊型（D）乳头状囊型（E）滤泡型10 腺样囊性癌的细胞成分主要为（A）导管内衬上皮和肌上皮细胞（B）鳞状细胞和肌上皮细胞（C）肌上皮细胞和纤维细胞（D）黏液细胞和导管内衬上皮细胞（E）黏液细胞和软骨样细胞11 关于恶性多形性腺瘤的描述，错误的是（A）又称癌在多形性腺瘤中（B）发生于腮腺者常侵犯面神经（C）只有 10的病例由良性多形性腺瘤癌变所致（D）肿瘤呈浸润性生长（E）肿瘤中可见良性多形性腺瘤结构12 颌骨因炎症
4、而引起的囊肿最常见的是（A）黏液囊肿（B）舌下囊肿（C）始基囊肿（D）牙龈囊肿（E）根尖周囊肿13 下列关于牙源性角化囊肿主要病理改变的描述，错误的是（A）复层扁平上皮衬里较薄（B）表层可出现正角化（C）基底层细胞核靠近基底膜（D）一般情况下无上皮钉突出现（E）纤维囊壁内可有上皮岛14 含牙囊肿的囊壁附着于牙齿的（A）根尖部（B）牙根部（C）牙颈部（D）牙冠部（E）任何部位15 引起外渗性黏液囊肿最常见的原因是（A）外伤（B）炎症（C）导管阻塞（D）感染（E）化学刺激16 成釉细胞瘤的基本组织学类型是（A）滤泡型（B）基底细胞型（C）丛状型（D）棘皮瘤型（E）A+C17 肿瘤中形成成熟的牙齿组
5、织，但排列紊乱并无典型牙齿结构，应诊断为（A）混合性牙瘤（B）组合性牙瘤（C）假性牙瘤（D）畸形牙瘤（E）以上都不是18 WHO(1997)对口腔鳞状细胞癌的分级主要依据是（A）肿瘤大小（B）形态学特征（C）浸润深度（D）淋巴结转移与否（E）有无神经侵犯19 关于疣状癌的描述，错误的是（A）呈乳头状突起（B）可形成角化栓（C）基底膜较完整（D）生长缓慢（E）一般不转移20 下列关于颗粒细胞瘤的描述，正确的是（A）又称为“ 纤维母细胞瘤”（B）好发于颊部（C）为低度恶性肿瘤（D）可能来源于 Schwann 细胞（E）细胞质内含嗜碱性颗粒21 以下关于婴儿黑色素神经外胚瘤的描述，正确的是（A）是发
6、生于 1 岁以内婴儿的恶性黑色素瘤（B）多见于下颌骨（C）由上皮样细胞和淋巴细胞样细胞组成（D）无浸润性生长（E）无恶性病例22 人牙周膜中有四种神经末梢，除了（A）游离神经末梢（B）环状末梢（C）梭形末梢（D）Ruffini 末梢（E）Meissner 小体23 髁突表面覆盖纤维软骨，该软骨从表层到深层可分为四层，正确的是（A）关节表面带、增殖带、肥大带、钙化软骨带（B）关节表面带、钙化软骨带、增殖带、肥大带（C）关节表面带、肥大带、增殖带、钙化软骨带（D）关节表面带、增殖带、钙化软骨带、肥大带（E）关节表面带、肥大带、钙化软骨带、增殖带23 A始发期B早期病变C病损确立期D进展期E静止期2
7、4 牙槽骨吸收明显，说明牙周炎处于25 结合上皮出现炎症、增生，但尚未形成牙周袋，说明牙周炎处于26 龈沟上皮与结合上皮表现为急性渗出性炎症，说明牙周炎处于27 原有的牙槽骨吸收处有新的类骨质形成，纤维增生，说明牙周炎处于27 A成釉细胞瘤B牙源性钙化上皮瘤C牙源性钙化囊肿D牙源性腺样瘤E混合性牙瘤28 一般无矿化物形成的肿瘤是29 属于发育异常或畸形而非真性肿瘤的病损是30 影上皮细胞(ghost epithelial cell) 存在于口腔主治医师（口腔医学综合）基础知识模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 C【试题解析】 朗格汉斯细胞组织细胞
8、增生症包括嗜酸性肉芽肿、汉一许一克病和勒一雪病三种类型，由于发病年龄、病变部位和朗格汉斯细胞增生的程度不同，而出现不同的症状、病程及预后。镜下，本病主要由朗格汉斯细胞、不确定细胞、交错突细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞组成，有时也见到中性粒细胞和浆细胞，并有坏死组织形成。在嗜酸性肉芽肿，嗜酸性粒细胞最多见；在汉一许一克病可见大量吞噬脂类的组织细胞称为泡沫细胞，多见于坏死区周围，而嗜酸性粒细胞较少；在勒雪病，朗格汉斯细胞大量增生，但无泡沫细胞。因此，正确答案为 C。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 D【试题解析】 坏死性唾液腺化生多发生于腭部，特征为火山口样溃疡，可深达骨面，但不破
9、坏骨组织，周围黏膜充血。镜下可见腺小叶坏死，腺导管上皮鳞状化生，化生的鳞状细胞形态较一致，无明显异形，腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。因此，正确答案为 D。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 C【试题解析】 舍格伦综合征是一种由淋巴细胞介导的主要损伤外分泌腺的全身性自身免疫性疾病，特征为干性角膜炎、口干，并伴有全身性结缔组织病。临床上可通过施墨试验检查眼干程度。镜下，舍格伦综合征主要表现为淋巴细胞增生，侵犯腺小叶，腺泡破坏、消失，被密集的淋巴细胞所取代，小叶内导管增生，导管上皮增生形成实质性上皮团块，称为“上皮岛”。结缔组织增生为慢性唾液腺炎的病理表现，腺泡萎缩、消失而为增
10、生的纤维组织代替。因此，C 项是错误的。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 C【试题解析】 多形性腺瘤是一种包膜情况不一，光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征的肿瘤。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。可表现为腺管样结构、肌上皮结构、黏液样组织和软骨样组织，可出现鳞状上皮化生。肿瘤间质少，可发生玻璃样变，少数还可见脂肪组织、纤维化骨、钙化及大片出血。唾液腺肿瘤中，筛孔样结构可见于腺样囊性癌、少数基底细胞腺瘤等。因此，C 项是错误的。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成囊腔样结构，内衬上皮由双层细胞构成
11、，腔面侧细胞为嗜酸性柱状上皮细胞，基底侧细胞较小。肿瘤上皮细胞之间偶见鳞状上皮细胞灶、杯状细胞和皮脂腺细胞。肿瘤间质为不同程度的反应性淋巴样组织，常见淋巴滤泡形成。一般无泡沫细胞存在。因此，D 项是错误的。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 D【试题解析】 根据唾液腺肿瘤是否含肌上皮细胞和含肌上皮细胞的多少，可将唾液腺肿瘤分为四型：工型，主要由肌上皮细胞形成的肿瘤，如多形性腺瘤、肌上皮瘤； 型，由上皮、肌上皮细胞形成的肿瘤，如基底细胞腺瘤、腺样囊性癌等；型，小部分由肌上皮细胞形成的肿瘤，如黏液表皮样癌、唾液腺导管癌；型，不含肌上皮细胞的肿瘤，如腺淋巴瘤、腺泡细胞癌等。因此，正确答案为 D。
12、【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 C【试题解析】 恶性多形性腺瘤 90以上由良性多形性腺瘤癌变所致，它既具有典型的癌或肉瘤的特征，又具有良性多形性腺瘤结构，故此瘤也称为“癌在多形性腺瘤中”。WHO 将该肿瘤分为非侵袭性(原位癌)、侵袭性癌、癌肉瘤、转移性多形性腺瘤四型。发生在腭部者常形成溃疡，在腮腺者常侵犯面神经而致面神经麻痹。因此，C 项是错误的。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 C【试题解析】 牙源性角化
13、囊肿常为单发，也可多发，多发者部分为痣样基底细胞癌综合征的主要表现之一。镜下，牙源性角化囊肿具有独特的组织学特点：衬里上皮为较薄的复层扁平上皮，无上皮钉突；上皮表层不全角化或正角化，表面呈波浪状；棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿； 基底细胞呈柱状或立方状，细胞核远离基底膜，呈栅栏状排列；纤维性囊壁薄，炎症时增厚，上皮不规则增生，出现上皮钉突，角化消失；纤维性囊壁内有时可见子囊和上皮岛。因此，C 项是错误的。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 C【试题解析】 含牙囊肿是指包含一个未萌牙齿的牙冠并附着于该牙牙颈部的囊肿。因此，正确答案为 C。这与含牙囊肿的形成有关。含牙囊肿一般发生于牙冠形成后，
14、缩余釉上皮和牙面之间液体蓄积而成囊肿。若囊肿发生于釉质完全形成之前，缩余釉上皮细胞之间液体蓄积而成囊肿。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 A【试题解析】 黏液囊肿是黏液外渗性囊肿和黏液潴留型囊肿的统称，是一类由于小唾液腺导管破裂或阻塞所致的黏液外渗或潴留而发生的软组织囊肿。外渗性黏液囊肿通常是机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢，黏液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，没有上皮衬里。潴留型黏液囊肿通常是唾液腺导管阻塞，涎液潴留致导管扩张而形成囊性病损，内衬导管上皮。因此，正确答案为 A。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 E【试题解析】 根据 WHO(2005)分型，成釉细胞瘤
15、可分为：实性多囊型，该型有两种基本的组织学类型，即滤泡型和丛状型。滤泡型由纤维间质中的牙源性上皮岛构成，上皮岛周围为柱状排列的细胞，中央的细胞疏松，类似星网状层；如果中央细胞为梭形、基底细胞样、颗粒性或鳞状化生，则可分别称为梭形细胞成釉细胞瘤、基底细胞成釉细胞瘤、颗粒性成釉细胞瘤和棘皮瘤样成釉细胞瘤。丛状型肿瘤上皮增殖呈网状联结，周边为立方或柱状细胞，中央星网状层不明显。因此，正确答案为 E。 骨外外周型，是与发生于骨内的实性多囊型成釉细胞瘤相对应的发生于骨外的肿瘤，位于承牙区的牙龈或无牙颌的牙槽黏膜。促结缔组织增生型，是成釉细胞瘤的一种变异型，以间质成分为主，上皮岛形状不规则。单囊型，为成釉
16、细胞瘤的一个亚型，表现为囊肿样，可分为单纯囊性型和囊壁内浸润型。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 A【试题解析】 牙瘤是成牙组织的发育异常或畸形，不是真性肿瘤。肿物内含有高分化的釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。由于这些组织排列结构不同，可分为：混合性牙瘤，肿物内牙组织成分排列紊乱，相互混杂，无典型的牙结构；组合性牙瘤，肿物由许多牙样结构组成，虽然不同于正常牙，但排列如同正常牙的排列方式。并无假性牙瘤和畸形牙瘤这两种疾病名称。因此，正确答案为 A。【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 B【试题解析】 为预测鳞状细胞癌的侵袭性，估计其预后和选择有效的治疗方法，常对鳞状细胞癌进行分级。分级方
17、法一般是根据 Brcder 分级法，它是一种主观评价法，主要内容是以形态学特征为依据，评价其角化程度、细胞和细胞核的多形性以及细胞分裂活性。WHO(1997)基本按照此依据，将口腔癌分为三级：一级(高分化)，组织学和细胞学特点类似于口腔黏膜上皮；二级(中度分化)，形态学表现介于高分化与低分化之间；三级(低度分化) ，组织学和细胞学方面稍微类似于口腔黏膜的正常复层扁平上皮。因此，正确答案为 B。口腔鳞状细胞癌的分级虽被广泛采用，但对判断治疗效果或反应方面，其作用是有限的，因为肿瘤的部位和范围会影响预后。【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 C【试题解析】 疣状癌是鳞状细胞癌的疣状变异型，其特
18、征是高分化角化上皮以外生性即乳头状疣状增生为主，同时上皮向下呈局部破坏性推进式生长，其浸润缘达到基底膜以下，细胞轻度异形。疣状癌生长缓慢，转移发生在后期或不转移。因此，C 项是错误的。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 D【试题解析】 颗粒细胞瘤过去称为“肌母细胞瘤”，好发于舌部，为良性肿瘤，切除后无复发。镜下见瘤细胞较大，细胞质丰富，内含均匀分布的嗜伊红颗粒。根据免疫组化结果，颗粒细胞瘤可能由 Schwann 细胞发生。因此，正确答案为 D。【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿黑色素神经外胚瘤见于 1 岁以下婴儿，典型的发生在上颌骨。该肿瘤与恶性黑色素瘤无关，
19、为良性肿瘤，但肿瘤周边有浸润性生长，有少数恶性病例报道。镜下，肿瘤由上皮样细胞和淋巴细胞样细胞组成，两种细胞混杂在一起呈巢状。因此，正确答案为 C。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 E【试题解析】 牙周炎的发展是一个连续的过程，可人为地分为始发期、早期病变、病损确立期及进展期四个阶段。始发期病理上表现为龈沟上皮和结合上皮的急性渗出性炎症反应，上皮及
20、其下方结缔组织内大量中性粒细胞浸润，血管扩张充血，一般持续 24 日。早期病变为龈炎的表现，结合上皮及龈沟上皮周围中性粒细胞、大量淋巴细胞(T 细胞)浸润，胶原纤维变性破坏，结合上皮增生，可持续 3 周或更长。病损确立期主要表现为慢性龈炎，结合上皮及龈沟上皮较多中性粒细胞、大量淋巴细胞(B 细胞)及浆细胞浸润，结合上皮向根方增殖，形成浅牙周袋，无明显的牙槽骨吸收。进展期表现为深牙周袋形成，胶原纤维大量丧失，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收明显，浆细胞增多。牙周炎静止期是指病变缓慢或停止，呈现出修复现象的静止态，表现为炎症减轻，大量新生的胶原纤维，牙槽骨吸收静止，破骨细胞罕见，类骨质形成，牙骨质新生。
21、【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 C【试题解析】 牙源性肿瘤是由成牙组织，即牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤。成釉细胞瘤属牙源性上皮性肿瘤，镜下肿瘤性上皮排列呈岛状或相互联结呈网状，间质为纤维结缔组织，一般无矿化物形成。牙源性钙化上皮瘤镜下由多边形肿瘤上皮细胞组成，常见特征性圆形淀粉样物质沉积，并常呈同心圆状钙化。牙源性钙化囊肿分为囊性型、牙源性影细胞瘤和牙源性影细胞癌三种类型，镜下可见成釉细胞瘤图像、影上皮细胞及牙本质样结构。牙源性腺样瘤镜下见肿瘤上皮形成不同结构，呈结节状实性细胞巢(玫瑰花样结构)、腺管状结构、多边形嗜酸性鳞状细胞小结节或小梁状结构，肿瘤内常可见牙本质、釉质和牙骨质样物质。牙瘤是成牙组织的发育异常或畸形，不是真性肿瘤，舍有高度分化的釉质、牙本质、牙骨质和牙髓，由于这些组织排列不同，可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤，混合性牙瘤内牙体组织成分排列紊乱，互相混杂，无典型的牙齿结构，而组合性牙瘤由许多牙样结构组成，这些牙样结构虽然不同于正常牙齿，但牙体组织的排列如同正常牙的排列方式。 【知识模块】 基础知识
