1、口腔执业医师 A1 型题模拟试卷 13 及答案与解析1 皮瓣的组成是（A）表皮+ 真皮乳头（B）表皮 +真皮全层（C）表皮 +真皮+皮下组织（D）表皮+ 真皮+ 皮下组织+肌（E）表皮+ 真皮+皮下组织+肌+ 骨2 手术后应加压包扎的是（A）游离皮瓣移植术（B）中厚断层皮片移植术（C）皮管形成术后（D）旋转推进皮瓣术后（E）隧道式皮瓣转移术3 有关皮瓣的特点和适应证，下面说法错误的是（A）皮瓣移植抗感染力强、愈合快（B）皮瓣包括皮下脂肪层，可用于凹陷缺损畸形整复（C）皮瓣不适合于移植在肌腱、关节面、骨面等暴露的创面上（D）皮瓣移植后收缩性小（E）皮瓣可对重要血管、脑膜等起保护作用4 干槽症的特
2、征性表现是（A）开口受限（B）冷热痛（C）术后 13 天放射性疼痛（D）术后 35 天肿痛未开始消退（E）拔牙创内无血凝块5 腺源性感染主要来源是（A）腮腺（B）下颌下腺（C）舌下腺（D）淋巴结（E）扁桃体6 容易早期发生肺部转移的口腔颌面部肿瘤是（A）牙龈癌（B）舌癌（C）黏液表皮样癌（D）颊癌（E）腺样囊性癌7 发生液性变时可穿刺出不凝固血性液体的肿瘤是（A）神经纤维瘤（B）神经鞘瘤（C）骨肉瘤（D）成釉细胞瘤（E）血管内皮瘤8 面部皮肤癌较多见的是（A）鳞状细胞癌（B）腺上皮癌（C）基底细胞癌（D）未分化瘤（E）淋巴上皮癌9 成釉细胞瘤被认为是临界瘤，其原因是（A）有局部侵袭性（B）易感
3、染（C）囊壁有子囊（D）易出血（E）易恶变10 唾液腺炎最主要的感染途径是（A）血源性（B）淋巴源性（C）邻近组织炎症波及（D）损伤（E）逆行性11 在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用（A）表层皮片（B）薄中厚皮片（C）厚中厚皮片（D）全厚皮片（E）保存真皮下血管网全厚皮片12 对偶三角瓣主要适应于（A）整复邻近组织缺损（B）松解条索状瘢痕挛缩（C）覆盖感染创面（D）毛发移植（E）器官再造13 皮肤创口缝合后过度外翻是因为（A）进针点距创缘过远（B）两侧进针深度不一致（C）皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距（D）皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距（E）打结过紧14 上牙槽神经丛的内环神经组成是（A）
4、上牙槽前神经、中神经、后神经（B）上牙槽前神经、中神经（C）上牙槽前神经、中神经，鼻腭神经（D）腭前神经、鼻腭神经（E）上牙槽前神经、中神经、后神经，鼻腭神经15 血友病患者必须拔牙时，首要处理原则是（A）拔牙创内填塞止血材料（B）注射止血药（C）麻醉药中多量肾上腺素（D）操作轻柔，减少创伤，缝合拔牙创（E）术前、术后多次输新鲜血16 引起小儿下颌下间隙感染最常见的来源是（A）外伤性（B）牙源性（C）血源性（D）淋巴结源性（E）下颌下腺源性17 眶下间隙感染向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，其扩散途径通常是（A）面静脉(面前静脉) 、颈内静脉（B）颞浅静脉、内眦静脉（C）面静脉(面前静脉)、
5、颞浅静脉、颈内静脉（D）面静脉(面前静脉) 、内眦静脉、眼静脉（E）眶内静脉、面静脉(面前静脉)18 囊性淋巴管瘤的临床表现如下，除外（A）好发于儿童及青少年（B）主要发生于颈部、锁骨上（C）表面皮肤正常、柔软有波动感（D）内有透明浅黄色水样液体（E）有可压缩性，体位移动试验阳性19 关于腮腺多形性腺瘤手术方式的选择，错误的是（A）单纯肿瘤摘除术（B）将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术（C）肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术（D）肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除术（E）各种术式均要保留面神经20 下列关于黏液表皮样癌特点的描述，错误的是（A）约 23 的黏液表皮样癌发生在腮腺（B）有的无
6、包膜而向周围组织浸润（C）低分化型常见颈淋巴结转移（D）血行转移多见，且多转移至肝脏（E）高分化型生长慢、转移率低、预后较佳21 正常成人自然开口度平均值约（A）57cm（B） 47cm（C） 37cm（D）27cm（E）17cm22 关于不可复性关节盘前移位临床特征的描述，错误的是（A）关节弹响史继而出现间断性关节绞锁史（B）弹响消失而张口受限（C）开口时下颌偏向患侧（D）检查被动张口度时开口度不能增大（E）开口度过大伴开口末弹响23 贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹的鉴别要点是（A）患侧口角下垂，健侧向上歪斜（B）患侧鼻唇沟消失（C）患侧眼睑闭合不全（D）患侧前额皱纹消失，不能蹙眉（E）不能鼓腮
7、，吹气功能障碍24 腭裂术后穿孔最主要的原因是（A）感染（B）张力过大（C）出血（D）患儿哭闹（E）饮食25 为缩小咽腔、增进腭咽闭合，目前最常用的手术方法为（A）传统兰氏术（B） Millard 岛状瓣术（C）咽后壁组织瓣转移术（D）腭帆提肌重建术（E）单瓣后推术26 根尖片分角线投照技术，要求 X 线中心线（A）与地面平行（B）垂直于牙体长轴与胶片的分角线（C）平行于咬合平面与听口线的分角线（D）与听眶线平行（E）与咬合平面垂直27 碘酊用于口腔内消毒剂的浓度是（A）25（B） 20（C） 15（D）1（E）0528 颞下颌关节侧斜位片上，关节间隙的宽度为（A）上间隙最宽，前间隙及后间隙等
8、宽（B）上间隙、前间隙及后间隙宽度相等（C）上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄（D）上间隙最宽，前间隙次之，后间隙最窄（E）后间隙最宽，上间隙次之，前间隙最窄29 疑有上颌骨骨折时，最常用的 X 线检查方法是（A）上颌前部牙合片（B）华特位片（C）许勒位片（D）颅底位片（E）曲面体层片30 成釉细胞瘤 X 线片上的典型表现为（A）呈单房型，圆形或卵圆形（B）骨质膨胀，密质骨消失（C）呈多房型，房差悬殊，牙根呈锯齿状吸收（D）可含牙（E）邻牙被推移位或脱落口腔执业医师 A1 型题模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 此题是基本概念题，考核考生对皮瓣的组成的理解。皮瓣不同于皮
9、片，含皮下组织；皮片(全厚皮片)由表皮和真皮全层组成。D(表皮+真皮+ 皮下组织+肌)为肌皮瓣。考生应注意皮片、皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣的区别。2 【正确答案】 B【试题解析】 本题是临床知识题，考核考生对加压包扎适应证的理解。皮片由于本身没有血供，移植成功的基本条件是受区毛细血管生长进入移植皮片，因此，需加压包扎，使皮片和受区紧密接触，防止两者之间出现积血或积液。游离皮瓣、皮管、局部皮瓣因自身有血运，一般不需加压包扎，只要有合适的引流即可。考生须了解各种组织移植术的组成、目的、应用要点，才能解答此类题目，不能靠推测解题。3 【正确答案】 C【试题解析】 本题是基础知识题，考核考生对皮瓣特点、适
10、应证等的理解。皮瓣是包括皮肤和皮下组织的复合组织，有自身直接的血管供应，抗感染能力强，能用于较大缺损、凹陷缺损等的修复，覆盖在暴露的重要血管、神经、脑膜等结构上，有保护作用。对不宜用皮片修复的创面，如肌腱、关节面、骨面，也能覆盖修复。由于皮瓣厚实，所以收缩很小。故本题答案为 C。4 【正确答案】 E【试题解析】 本题是临床知识题，考核考生对干槽症临床特点的理解。干槽症的特点是拔牙后 23 天才出现持续性疼痛，拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感，有时拔牙窝内有腐败变性血块，但非正常血凝块。选项 C(术后 13天放射性疼痛)是和拔牙后疼痛相混淆，拔牙后即出现放射性疼痛与拔牙创伤较大或同
11、侧牙存在牙髓炎有关。开口受限原因很多，而非干槽症的特征性表现。5 【正确答案】 D【试题解析】 此题是基本知识题，考查考生对口腔颌面部腺源性感染的病因的理解。腺源性感染不同于牙源性感染，多见于儿童。口腔、上呼吸道感染可引起面颈部淋巴结炎症改变，淋巴结感染又可穿过淋巴结被膜向周围扩散，引起筋膜间隙的蜂窝织炎。下颌下腺炎，往往有上呼吸道感染史。选项 A(腮腺)、B(下颌下腺)、E(扁桃体)是受临床上这几个器官易发生感染这一事实的影响，以为这些器官的感染就是“腺源性感染”。6 【正确答案】 E【试题解析】 本试题属基础知识题，考核考生对口腔颌面恶性肿瘤远处转移发生率的掌握。口腔颌面部易发生远处转移的
12、肿瘤主要有：唾液腺腺样囊性癌、黑色素瘤、骨肉瘤、纤维肉瘤等。鳞状细胞癌主要是区域性的淋巴结转移，舌癌是发生率最高的口腔癌之一。由于舌血运、淋巴回流丰富，发生于舌的鳞状细胞癌易出现淋巴结转移，转移率最高。7 【正确答案】 B【试题解析】 本试题属临床基础知识题，考查考生对肿瘤发生液性变时穿刺液特征的认识与理解。口腔颌面部有些囊性肿瘤可穿刺吸出囊液，内出血时可含血性液体。有些肿瘤如神经鞘瘤生长到一定程度发生液性变时，也可穿刺吸出血性液体，不凝固是其特点。含血液的肿瘤如血管瘤穿刺吸出的液体基本为新鲜血液，可凝固。8 【正确答案】 C【试题解析】 本试题为基础知识题，考核考生对皮肤癌常见组织类型的理解
13、。颜面部皮肤癌以基底细胞癌多见，鳞状细胞癌次之。本题的干扰答案为鳞状细胞癌(A)。选择 A(鳞状细胞癌) 的原因是对口腔癌 80以上为鳞状细胞癌印象深。皮肤癌在头面部发生率并不高，易被忽视，这是考生复习应注意的地方。9 【正确答案】 A【试题解析】 本试题是基础知识题，考核考生对成釉细胞瘤生物学行为的理解。成釉细胞瘤属良性肿瘤，但因其有局部侵袭性，在临床上被认为是临界瘤，手术治疗时应在肿瘤外 05cm 处进行。成釉细胞瘤有可能恶变，但极少见，不能因为肿瘤存在恶变可能性就称为临界瘤。囊壁有子囊为牙源性角化囊肿的特点。10 【正确答案】 E【试题解析】 本试题是基础知识题，考查考生对唾液腺炎感染途
14、径的理解。唾液腺感染主要见于下颌下腺和腮腺。下颌下腺和腮腺有导管通口内，口内是污染环境，在全身抵抗力下降和(或) 导管内有异物、结石等情况下，易发生口腔内致病细菌经导管逆行至腺体的感染。少数唾液腺炎可由邻近组织炎症波及和淋巴源性这两个途径引起，也可因损伤或血源性途径引发，但都不是主要原因，与题目的提问不符。11 【正确答案】 A【试题解析】 本试题属基本概念题，考核考生对皮片移植适应证基本概念的认识与理解。皮片可分为表层皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管网全厚皮片。皮片本身没有血供，移植成功的条件是受区毛细血管生长进入皮片。皮片越薄，移植成活力越强。在有感染的肉芽创面上植皮，显然宜用表层
15、皮片。选择 E(保存真皮下血管网全厚皮片)可能是错误地认为保存了皮下血管网就能更容易成活。12 【正确答案】 B【试题解析】 本试题是临床知识题，考查考生对对偶三角瓣适应证的理解。对偶三角瓣的主要作用是两瓣交叉缝合后能延长组织，可用于纠正挛缩的瘢痕、移位的组织，是一个以延长为主要目的的皮瓣。选择 A(整复邻近组织缺损)是因为不了解对偶三角瓣的构成与作用，错误地认为只要是皮瓣就是为了修复组织缺损。组织缺损主要是用推进皮瓣、旋转皮瓣或皮管、游离皮瓣等修复。13 【正确答案】 D【试题解析】 本试题属基础知识题，考查考生对临床缝合基本要求的理解。正确缝合应是皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距，
16、如皮肤切口两侧进针间距过分大于或小于皮下间距会出现皮肤创缘的内卷或外翻，这样会影响创口愈合。14 【正确答案】 D【试题解析】 此试题属基础知识理解与记忆试题，考查考生在临床工作中对颌面部解剖知识的应用。正确答案应是上牙槽神经丛的内环神经是腭前神经及鼻腭神经，如果该知识掌握不好会影响临床的口腔颌面外科局部麻醉的效果。15 【正确答案】 E【试题解析】 此试题属基本知识与理论试题，考查考生对拔牙适应证和禁忌证以及如何预防拔牙意外的理解。血友病是遗传性血液凝固异常的疾病，多为凝血因子缺乏的出血性疾病。如必须拔牙，术前、术后需输少量新鲜血(或新鲜血浆)或输入抗血友病球蛋白。答案 D(操作轻柔，减少创
17、伤，缝合拔牙创)不能解决血友病患者拔牙后造成出血不止的问题，选择这种答案反映考生对血友病缺乏认识。16 【正确答案】 D【试题解析】 此题属基本知识与理论试题，考查考生对颌面部间隙感染病因的理解。正确答案是引起儿童下颌下间隙感染最多的来源是淋巴结源性，儿童腺源性感染多发主要是因为儿童淋巴屏障功能发育不全所致。选择答案 C 或 E，即小儿下颌下间隙感染多为血源性或下颌下腺源性，表明考生对儿童下颌下间隙感染来源认识不清。17 【正确答案】 D【试题解析】 此题是基础知识试题，考查考生对眶下间隙感染扩散特别是向颅内扩散途径的理解。正确答案为向颅内扩散途径是面静脉(面前静脉)、内眦静脉、眼静脉。选择错
18、误答案说明考生对眶下间隙应用解剖掌握不够。眶下间隙内的静脉回流应是颅内海绵窦眼静脉内眦静脉面静脉(面前静脉)，由于眶下间隙内这些静脉内瓣膜少而薄弱、发育不良且封闭不全，不能阻挡逆流，又加上这些静脉走行于肌肉中，肌肉收缩时血液可逆流，当面部发生疖、痈感染时可向颅内扩散导致海绵窦血栓性静脉炎。18 【正确答案】 E【试题解析】 此题属专业知识理解与记忆的试题，考查考生对囊性淋巴管瘤临床表现的理解。囊性淋巴管瘤的临床表现应是好发于儿童及青少年，主要发生在颈部、锁骨上，表面皮肤正常、柔软有波动感，穿刺可吸出透明、淡黄色水样液体，镜检有淋巴细胞。有可压缩性、体位移动试验阳性是血管畸形的临床特征，也是与囊
19、性淋巴管瘤的重要鉴别点之一。19 【正确答案】 A【试题解析】 此题属专业知识与理论试题，考查考生对腮腺多形性腺瘤手术治疗原则的理解。腮腺多形性腺瘤行单纯肿瘤摘除术是错误的，因腮腺多形性腺瘤为临界性肿瘤，包膜不完整，如行单纯摘除术易造成术后复发。作为口腔颌面外科医师对此治疗原则不掌握会给患者的治疗带来严重后果，造成以后肿瘤种植性复发。20 【正确答案】 D【试题解析】 此题是专业知识与理论试题，考查考生对唾液腺黏液表皮样癌临床特征的掌握。此题正确答案应是 D。唾液腺黏液表皮样癌在大唾液腺多见于腮腺，小唾液腺多见于腭腺。高分化黏液表皮样癌临床上与多形性腺瘤相似，生长缓慢，淋巴结转移率低，预后佳。
20、低分化黏液表皮样癌生长迅速，与正常组织界限不清，活动度差，不少病例见颈淋巴结转移。无论高分化或低分化黏液表皮样癌均很少发生血行转移。21 【正确答案】 C【试题解析】 此题是基本知识理解和记忆试题。正确答案应是正常成人自然开口度平均值约为 37cm，开口度测定值有助于临床判断开口受限的程度。22 【正确答案】 E【试题解析】 此题是专业知识性试题，考查考生对颞下颌关节紊乱病临床特点的理解。不可复性关节盘前移位临床表现主要是有关节弹响史，继而有间断性关节绞锁史，进一步发展弹响消失而张口受限；开口时下颌偏向患侧；被动开口检查时，开口度不能增大。本题正确答案为 E，开口度过大伴开口末弹响是翼外肌功能
21、亢进的临床特点。23 【正确答案】 D【试题解析】 此题是专业知识试题，考查考生对贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹鉴别诊断的理解。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但这两种疾病的鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经五个分支功能障碍；而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经四个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌；而面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪；面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为
22、损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。24 【正确答案】 B【试题解析】 此题是基本知识与临床处理结合的试题，考查考生对先天性腭裂手术治疗并发症原因的理解。正确答案是张力过大。先天性腭裂手术后并发症之一是术后穿孔，最主要的原因是患者裂隙太大，手术中减张不够，术后张力过大。25 【正确答案】 C【试题解析】 此题是专业知识试题，考查考生对先天性腭裂畸形修复术治疗方法的掌握。正确答案是咽后壁组织瓣转移术。传统兰氏术是一次性关闭软硬腭裂的手术方式，Millard 岛状瓣术主要用于封闭腭裂后推修复术时在软硬腭交界处形成的创面；腭
23、帆提肌重建术用于恢复腭帆提肌的正常位置；单瓣后推术适用于软腭裂。26 【正确答案】 B【试题解析】 此题是专业知识试题，考查考生对根尖片投照技术的掌握。本题正确答案是 X 线中心线垂直于牙体长轴与胶片的分角线。27 【正确答案】 D【试题解析】 此题是基础知识理解与记忆试题，考查考生对临床操作中用于口腔消毒的碘酊浓度的掌握。1碘酊用于消毒口腔黏膜，碘酊浓度太高易烧伤口腔黏膜。28 【正确答案】 C【试题解析】 此题是记忆理解试题，考查考生对颞下颌关节侧斜位片上(许勒位)正常 X 线影像的掌握。颞下颌关节侧斜位显示关节凹、关节结节、髁突及关节间隙，常用于检查髁突骨折、脱位、先天畸形、肿瘤以及颞下
24、颌关节疾病等，此片关节间隙变化能反映出关节盘的病变以及关节盘与髁突的关系。正常情况下，关节间隙宽约 2mm，上间隙较宽，后间隙次之，前间隙最窄。29 【正确答案】 B【试题解析】 此题是专业知识及理论试题，考查考生对上颌骨骨折诊断 X 线检查方法的掌握。华特位片主要用来观察鼻窦、眼眶、颧骨和颧弓，亦可观察上颌骨，故上颌骨骨折时了解骨折部位、上颌窦情况以及颧骨和颧弓有无伴发骨折，华特位片是最佳选择，其余上颌前部牙合片、许勒位片、颅底位片、曲面体层片等均不能对上颌骨骨折作出最好诊断。30 【正确答案】 C【试题解析】 此题是专业知识及理论试题，考查考生对最常见的牙源性良性肿瘤成釉细胞瘤在 X 线片上典型表现的掌握。成釉细胞瘤在 X 线片上可表现出单房型、圆形或卵圆形，骨质膨胀，骨密质消失，邻牙被推移位或脱落。但最典型表现是呈多房型，房差悬殊，边缘呈切迹状，牙根呈锯齿状吸收。
