1、口腔执业医师 A1 型题模拟试卷 7 及答案与解析1 釉质形成缺陷症中，釉质形成不全的表现不包括（A）普遍性凹陷（B）局限性凹陷（C）常染色体显性的光滑型（D）X 性连锁显性光滑型（E）釉质厚度正常2 严重的氟牙症的病理表现是（A）釉质表面粗糙，且有凹陷缺损（B）上前牙牙面有白垩状斑点（C）所有牙齿表面有白垩状斑点（D）部分牙齿出现黄褐色斑点（E）釉柱问区消失，釉质表面光滑3 光镜下典型的平滑面龋由表及里的变化依次为（A）表层、透明层、病变体部、暗层（B）表层、暗层、病变体部、透明层（C）表层、病变体部、透明层、暗层（D）表层、病变体部、暗层、透明层（E）表层、暗层、透明层、病变体部4 关于早
2、期釉质龋病变，错误的是（A）肉眼观察为灰白色不透明区（B）透明层位于病损前沿（C）脱矿主要发生在表层（D）暗层孔隙增加，占釉质容积的 24（E）病损体部生长线及横纹较清楚5 牙本质小管管腔变窄、管腔中有矿物盐沉积的变化出现于牙本质龋的（A）坏死崩解层（B）细菌侵入层（C）脱矿层（D）透明层（E）脂肪变性层6 穿髓孔内由表及里依次为炎性、坏死渗出，炎性肉芽组织及新生的胶原纤维，有活性的散在炎细胞浸润的牙髓组织的变化见于（A）急性浆液性牙髓炎（B）急性化脓性牙髓炎（C）慢性闭锁性牙髓炎（D）慢性溃疡性牙髓炎（E）慢性增生性牙髓炎7 牙髓组织内大量中性粒细胞浸润并发生坏死及周围组织溶解，周围见中性粒
3、细胞浸润的变化见于（A）急性浆液性牙髓炎（B）急性化脓性牙髓炎（C）慢性闭锁性牙髓炎（D）慢性溃疡性牙髓炎（E）慢性增生性牙髓炎8 根尖周肉芽肿中的泡沫细胞来自于（A）成纤维细胞（B）中性粒细胞（C）淋巴细胞（D）浆细胞（E）巨噬细胞9 根尖周肉芽肿内的上皮成分绝大多数来自（A）异位的腺上皮（B）口腔上皮（C）缩余釉上皮（D）Malassez 上皮剩余（E）牙板上皮10 根尖周致密性骨炎时，骨的改变不包括（A）骨小梁增粗（B）骨髓腔缩小（C）牙骨质增厚（D）破骨细胞增多（E）骨髓腔中纤维组织增生11 根尖周囊肿的病理改变不包括（A）囊壁内衬复层鳞状上皮（B）基底细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列（C
4、）囊壁内常有慢性炎症细胞浸润（D）常含胆固醇裂隙（E）可见透明小体12 龈增生的主要病理变化基础是（A）胶原纤维增生（B）网状纤维增生（C）弹性纤维增生（D）大血管增生（E）T 淋巴细胞增生13 牙周炎时骨内袋的病理特点是（A）牙槽骨发生垂直型吸收（B）牙槽骨发生水平型吸收（C）牙槽骨尚无吸收（D）牙周袋底位于牙槽嵴顶上方（E）牙槽骨嵴的高度明显较低14 骨上袋的病理变化主要是（A）假性牙周袋（B）牙槽骨无吸收（C）牙槽骨高度降低（D）固有牙槽骨吸收（E）牙周膜皮环明显15 以下关于过度正角化的描述，正确的是（A）角化层增厚，角化细胞核消失（B）角化层增厚，角化细胞核残留（C）棘细胞层出现角化
5、（D）角化层未增厚，角化细胞核消失（E）角化层增厚，粒层不增厚16 下列发生基底细胞液化变性的疾病是（A）白斑（B）白色水肿（C）扁平苔藓（D）红斑（E）类天疱疮17 艾滋病患者在口腔易发生的疾病不包括（A）坏死性龈炎（B）类天疱疮（C）牙周炎（D）Kaposi 肉瘤（E）非霍奇金淋巴瘤18 以下属于肉芽肿性炎症的是（A）慢性化脓性骨髓炎（B）结核性骨髓炎（C）慢性增生性骨髓炎（D）畸形性骨炎（E）慢性局灶性硬化性骨髓炎19 勒-雪病(Letterer-Siwe disease)中病变的实质细胞是（A）嗜酸性粒细胞（B）淋巴细胞（C）巨噬细胞（D）成纤维细胞（E）朗格汉斯细胞20 以下出现幼稚
6、化生骨小梁的是（A）慢性化脓性骨髓炎（B）结核性骨髓炎（C）慢性增生性骨髓炎（D）骨纤维结构不良（E）放射性骨坏死21 主要表现为小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生的病变见于（A）慢性复发性腮腺炎（B）坏死性唾液腺化生（C）唾液腺症（D）舍格伦综合征（E）唾液腺结核22 唾液腺腺泡破坏，腺导管增生，有时易与黏液表皮样癌相混淆的疾病是（A）慢性硬化性唾液腺炎（B）坏死性唾液腺化生（C）唾液腺症（D）舍格伦综合征（E）唾液腺结核23 舍格伦综合征病理检查部位多选择（A）唇腺（B）磨牙后腺（C）舌下腺（D）下颌下腺（E）腭腺24 肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性的是（A）腺淋巴瘤（B）多形性腺瘤（
7、C）基底细胞腺瘤（D）导管乳头状瘤（E）嗜酸性腺瘤25 肿瘤细胞磷钨酸苏木精(PTAH)染色阳性的肿瘤是（A）腺淋巴瘤（B）多形性腺瘤（C）基底细胞腺瘤（D）导管乳头状瘤（E）嗜酸性腺瘤26 免疫组织化学染色，淀粉酶阳性的唾液腺肿瘤是（A）多形性腺瘤（B）嗜酸性腺瘤（C）腺样囊性癌（D）腺泡细胞癌（E）黏液表皮样癌27 外渗性黏液囊肿的特点为（A）复层鳞状上皮衬里（B）假复层纤毛柱状上皮衬里（C）扁平上皮衬里（D）矮柱状上皮衬里（E）无衬里上皮28 组织学上，成釉细胞瘤的基本类型为（A）滤泡型和棘皮瘤型（B）滤泡型和丛状型（C）丛状型和棘皮瘤型（D）滤泡型和颗粒细胞型（E）丛状型和基底细胞型2
8、9 Pindborg 瘤又名（A）牙源性腺样瘤（B）牙源性钙化囊肿（C）牙源性钙化上皮瘤（D）牙源性纤维瘤（E）牙源性黏液瘤30 关于唾液腺肿瘤免疫组织化学染色叙述正确的是（A）淀粉酶鉴别腺泡细胞癌中的透明细胞（B） S-100 鉴别导管细胞（C）角蛋白鉴别肉瘤和恶性淋巴瘤（D）myosin 鉴别腺泡细胞（E）vimentin 鉴别唾液腺癌与转移性甲状腺癌口腔执业医师 A1 型题模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 此题为釉质形成缺陷症形态变化的判断题。釉质形成不全的基本病变为釉质基质沉积量减少，已形成的基质矿化正常，其表现有较大的变化，可分为普遍性凹陷、局限性凹陷、常染色
9、体显性的光滑型、X 性连锁显性光滑型和粗糙型。表现为釉质厚度正常的釉质形成缺陷症属于矿化不全型，因此正确答案应选 E。2 【正确答案】 A【试题解析】 此题为氟牙症病理表现判断题。轻症氟牙症者，只有部分牙齿(主要是上前牙)的牙面有白垩状斑点。中度氟牙症者，所有牙齿表面几乎全被侵犯，牙面易于磨损，且部分牙齿出现黄褐色斑点。重症者，大部分或全部牙齿出现广泛性的黄褐色斑点，且合并有釉质发育不全症，牙面发生实质性缺损。因此正确答案应选 A。3 【正确答案】 D【试题解析】 此题主要考查早期釉质龋的基本病理变化。典型的早期釉质龋的最深面即靠近正常釉质部分的病变为透明层，是病变最轻的区域；暗层位于透明层的
10、浅面，釉质的脱矿更明显，但存在再矿化。病损体部在暗层的浅面，是早期釉质龋病变范围最大、脱矿最明显的部位。表层位于早期釉质龋的最表面，有冉矿化发生。故正确答案应选 D。4 【正确答案】 C【试题解析】 此题考核早期釉质龋病理变化的有关知识。典型的早期釉质龋常呈三角形改变，病变的深部与正常釉质相连接处为透明层(脱矿较轻)，其表面依次为暗层、病变体部和表层。这 4 层病变中，病变体部脱矿最严重，常常在生长线和横纹处较明显，表现为纹理明显，故正确答案应选 C。釉质龋的表层由于氟含量高及再矿化的缘故，脱矿程度较轻。如果选择了 E，主要是由于对早期釉质龋的病理变化了解得不够。5 【正确答案】 D【试题解析
11、】 此题为牙本质龋病理变化特点的分析题。牙本质龋最深层、最早出现的改变位于病变的底部和侧面，在透射光下呈均质透明状。这种透明是由于牙本质小管管腔变窄、管腔中有矿物盐沉积，使管腔内折光率与周围细胞间质相似所致。矿物晶体可先沉积于成牙本质细胞突起内，也可先出现于细胞突周围呈向心性沉积。以后，晶体数量逐渐增多，最终可将小管完全堵塞。备选答案中其他选项的层次不具备这些改变，因此正确答案应选 D。6 【正确答案】 D【试题解析】 此题为慢性牙髓炎病理变化的分析题。根据普通病理性的知识，出现肉芽组织的炎症一般为慢性炎症，可以排除 A、 B 选项。在慢性牙髓炎中，慢性闭锁性牙髓炎无穿髓孔，故可排除 C 选项
12、。慢性增生性牙髓炎一般表现为牙髓组织增生充填龋洞，有时其表面尚有复层鳞状上皮覆盖，因此也可排除。慢性溃疡性牙髓炎自穿髓孔处向深部的表现由表及里依次为炎性、坏死渗出，炎性肉芽组织及新生的胶原纤维，有活性的散在炎细胞浸润的牙髓组织。正确答案应为 D。7 【正确答案】 B【试题解析】 此题为急性牙髓炎病理变化的分析题。急性牙髓炎时，成牙本质细胞层有变性破坏。大量中性粒细胞游出集聚于炎症区。白细胞在吞噬细菌的同时也受各种损伤因子的作用而发生变性坏死，释放溶酶体酶，使自身和坏死组织溶解液化，脓肿形成。在急性浆液性牙髓炎阶段尚无脓肿形成；有时慢性闭锁性牙髓炎内可见有纤维组织围绕的慢性脓肿，但急性化脓性牙髓
13、炎时脓肿的周围仍为中性粒细胞浸润。因此正确答案应选 B。8 【正确答案】 E【试题解析】 此题为慢性根尖周炎炎症细胞特点的分析题。慢性根尖周炎以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。肉芽组织内除慢性炎细胞浸润外，可见血管内皮细胞和成纤维细胞增生，新生的毛细血管常衬以肿胀的内皮细胞。巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。因此正确答案应选 E。9 【正确答案】 D【试题解析】 此题涉及根尖周肉芽肿的病理表现，同时也涉及牙周膜的组织学。一般情况下，牙周膜中唯一的上皮成分就是上皮剩余，也称 Malassez 上皮剩余，来自于牙发育中的上皮根鞘。根尖部发生肉芽肿性炎
14、症时，牙周膜中的上皮剩余受炎症刺激而增生，形成上皮性根尖周肉芽肿，故正确答案应选 D。有时根尖周囊肿的内衬上皮来自于口腔黏膜上皮，一般是由于发生了慢性根尖周脓肿并形成开口于口腔黏膜的窦道后，由窦道开口处上皮长人脓肿所致，但此种情况很少见，因此不能选 B。缩余釉上皮和牙板上皮是牙发育相关的上皮，不存在于牙周膜，故也不能选 C 和 E。10 【正确答案】 D【试题解析】 此题为慢性根尖周炎病理变化特点的分析题。某些青年患者在抵抗力很强、感染轻微的低度刺激作用下，根尖周肉芽肿可呈现修复性反应，炎症减轻、吸收。此处骨质重新沉积，骨小梁增生、骨髓腔缩小，骨髓被纤维组织取代。与此同时牙骨质也可在根面沉积，
15、产生牙骨质增生过度。X 线片可见一阻射区，与周同正常骨分界不清，又称为致密性骨炎。因为此时以增生性修复反应为主，不见破骨细胞增多，因此正确答案应选 D。11 【正确答案】 B【试题解析】 此题涉及根尖周囊肿的病理特点及与其他囊肿的鉴别。根尖周囊肿是炎症性囊肿，其内衬上皮多为来自于上皮剩余的复层鳞状上皮，囊壁中多有慢性炎症细胞浸润，上皮内可见发卡样透明小体，囊腔和囊壁内可有针状胆固醇裂隙。备选答案中，A 和 C、D、E 都符合此囊肿的改变，唯有 B 选项所叙述的特点符合牙源性角化囊肿，一般不出现在根尖周囊肿中，故正确答案应选 B。12 【正确答案】 A【试题解析】 此题为龈增生病理变化特点的判断
16、题。龈增生是由多种原因引发的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病，又称增生性龈炎。主要由全身性因素引起(包括月经期、青春期、妊娠性及苯妥英性药物性龈炎)，常常合并有局部菌斑感染，而呈现为炎症性的增生。龈增生其主要组织病理学变化为纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构；还可出现胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。正确答案为 A。13 【正确答案】 A【试题解析】 此题是关于牙周炎中牙槽骨吸收方式的考题。牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况：龈袋：又称假性牙周袋，此时牙槽骨无明显吸收，牙槽骨高度并未丧失；骨上袋：牙槽嵴为水平型骨吸收，牙槽骨高度明显降低
17、，导致骨上袋形成；骨内袋：牙周袋底位于牙槽嵴顶的下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间，由固有牙槽骨垂直吸收所致。X 线表现为牙槽骨垂直吸收，牙周膜间隙增宽。因此正确答案应选 A。14 【正确答案】 C【试题解析】 此题是牙周炎基本病理变化和临床表现相结合的考题。牙周炎的主要病理变化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。骨上袋是牙周炎的一种表现，即牙周袋的底部位于牙槽嵴顶的上方，同时伴有牙槽骨的水平吸收，牙槽骨的高度降低。在备选答案中，只有 C 符合骨上袋的病理变化。A、B 和 E 选项未涉及牙槽骨吸收，不正确，D 选项代表牙周炎时牙槽骨水平吸收导致的骨下袋。15 【正确答案】 A【试题解析
18、】 此题是理解判断题，考查考生对过度角化基本概念的理解。过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显；过度不全角化为增厚的角化层中尚见残留的细胞核，粒层增厚不明显。备选答案中的 C 选项所指的是角化异常的表现； D和 E 选项均与过度正角化时的变化相反。因此答案应选 A。16 【正确答案】 C 【试题解析】 此题为口腔黏膜基本病理变化的理解判断题。基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞质呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。此种病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮。因此正
19、确答案应选 C。其他备选答案中的疾病无基底细胞液化变性的表现。备选答案 E 中的类天疱疮虽然有上皮全层剥脱的表现，但基底细胞仍完整，病变处主要为基底膜。17 【正确答案】 B【试题解析】 这是关于艾滋病在口腔的表现的基本知识题。艾滋病在口腔的较重要的表现为毛状白斑。除此之外，艾滋病患者的口腔易患念珠菌病、HIV 龈炎、坏死性龈炎、HIV 牙周炎、Kaposi 肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等。18 【正确答案】 B【试题解析】 这是关于颌骨病变基本性质的理解判断题。在备选答案中给出的颌骨炎症性病变中，结核性骨髓炎镜下见骨髓腔内形成结核性肉芽组织，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及散在炎症细胞聚集形成所谓上皮
20、样细胞结节。结节中心常见干酪样坏死，周围可见增生的纤维结缔组织，即结核性肉芽肿。其他病变均不形成肉芽组织的结节。因此答案应选 B。19 【正确答案】 E【试题解析】 此题为关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的分析应用题。朗格汉斯细胞组织细胞增生症是朗格汉斯细胞及其前体细胞的肿瘤性增生性疾病。由于病变累及范围及程度不同可表现为慢性局限型的骨嗜酸性肉芽肿、慢性播散型的汉-许-克病(Hand-Schuller Christian disease) 和急性播散性的勒-雪病(Letterer-Siwe disease)。因此正确答案应选 E。20 【正确答案】 D 【试题解析】 此题是关于骨纤维结构不良性质
21、的分析判断题，考查考生对该病基本性质的掌握。骨纤维结构不良的特点是受累的骨组织逐渐被增生的纤维组织所替代，病变中含有数量不等的骨样组织或未成熟的骨小梁。镜下见纤维组织背景下有均匀分布、形态不一的骨小梁，这些幼稚的骨小梁彼此缺乏连接，无层板结构，纤细呈弓形或分支状，类似 O、C、V、W 等英文字母的形态。骨小梁的周围往往缺乏成排的成骨细胞，提示骨小梁结构可能由周围纤维组织化生而来。备选答案中其他选项的病变多属于骨质破坏性疾病，无骨小梁的增生。慢性增生性骨髓炎表现的是骨膜下骨组织增生，而本病为骨髓内的骨小梁增生，因此答案应选 D。21 【正确答案】 A 【试题解析】 此题为分析判断题，考查对各种慢
22、性唾液腺炎病理变化的掌握。慢性复发性腮腺炎的病理表现为小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡。坏死性唾液腺化生以导管上皮增生为主；唾液腺症以腺泡肿大为主；舍格伦综合征以腺泡破坏、淋巴细胞浸润为主；唾液腺结核以出现结核性肉芽肿改变为主。因此正确答案应选 A。22 【正确答案】 B【试题解析】 此题是关于坏死性唾液腺化生病理变化的分析题。坏死性唾液腺化生在临床上常表现为黏膜溃疡，溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池；腺导管上皮呈明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺
23、小叶完全被鳞状细胞团片取代，易误认为分化好的鳞状细胞癌或黏液表皮样癌。备选答案中其他疾病不具备题干所表述的特点。因此正确答案应选 B。23 【正确答案】 A【试题解析】 本题是基本知识题。舍格伦综合征在口腔颌面部的主要表现是大唾液腺、泪腺的肿大，其病理学基础是唾液腺组织内有大量的淋巴细胞浸润。实际上部分小唾液腺也同时具有淋巴细胞浸润的病理变化，所以临床上为明确诊断，往往选择唇腺进行活体组织检查，主要是因为唇腺的位置较表浅，容易切取并可以反映肿大的大唾液腺的病理变化。错答的原因是对基本知识掌握得不好。24 【正确答案】 B【试题解析】 这是关于基底细胞腺瘤基本病理变化的判断题。基底细胞腺瘤肿瘤细
24、胞为基底样细胞，细胞呈立方状或柱状，边界不清楚，胞质较少，嗜伊红，细胞核较大，圆形或卵圆形。肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构，在这些肿瘤上皮结构基底部还存在肌上皮细胞。同一肿瘤中可以有一种以上的排列方式，通常以某种为主。备选答案中其他选项所列的疾病不具备题干所述的细胞排列特点。25 【正确答案】 E【试题解析】 这是唾液腺肿瘤病理变化的综合分析题。磷钨酸苏木精(PTAH)染色是鉴别线粒体的特殊染色，该染色阳性说明细胞内含大量的线粒体。而在备选答案中，嗜酸性腺瘤的肿瘤细胞内含大量的线粒体。所以正确答案应选 E。其他肿瘤中均不含大量线粒体。26 【正确答案】 D【试题解析】 此题涉及唾液腺
25、肿瘤细胞的功能。一般的考生都应该知道唾液中含淀粉酶，而淀粉酶是由唾液腺的腺泡细胞分泌的，其组织学基础是腺泡细胞的胞质中含嗜碱性酶原颗粒，淀粉酶含于其中。腺泡细胞癌是腺泡细胞发生的低度恶性肿瘤，其细胞中仍含有淀粉酶阳性的颗粒，所以本题应选 D，而本题中其他肿瘤并非来自腺泡细胞，因此不含有淀粉酶的颗粒。27 【正确答案】 E【试题解析】 此题属黏液囊肿病理变化的记忆题。黏液囊肿在其形成机制上有两种情况，一种是腺导管破裂后，唾液直接进入组织间隙而形成，此种即外渗性黏液囊肿；另一种形成方式是腺导管阻塞，在导管内有唾液的潴留，此为潴留囊肿。外渗性黏液囊肿在病理上没有上皮衬里，潴留囊肿可有上皮衬里。28
26、【正确答案】 B【试题解析】 本题涉及成釉细胞瘤的病理类型。成釉细胞瘤的病理分型主要是根据肿瘤的细胞学特点和排列特点。该肿瘤的基本细胞是类似于内釉上皮的柱状细胞和具有星网状分化的细胞，它们的排列有两种基本方式：滤泡样(似成釉器的细胞排列)和互相交织成网的丛状，所以本题应选 B，而棘皮瘤型、颗粒细胞型和基底细胞型的命名主要是根据基本细胞的形态变异。29 【正确答案】 C【试题解析】 牙源性钙化上皮瘤首先由丹麦口腔病理学家 Pindborg 在文献中描述，所以也称 Pindborg 瘤。30 【正确答案】 A【试题解析】 此题是有关唾液腺肿瘤细胞的免疫学特性的考题，难度较大。腺泡细胞癌是唾液腺低度恶性肿瘤，肿瘤细胞中含有淀粉酶，可以用免疫组织化学染色方法确定，故正确答案应选 A。S-100 和 myosin 一般用于鉴别肌上皮细胞，角蛋白用于确定上皮性来源的肿瘤，vimentin 用于癌与肉瘤的鉴别。
