1、口腔执业医师（临床内科基础）模拟试卷 2 及答案与解析1 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（A）恢复正常（B）肺泡壁纤维化（C）细支气管狭窄（D）支气管扩张（E）肺大泡形成2 结核病最重要的传染源是（A）原发性肺结核患者（B）血行播散型肺结核患者（C）干酪性肺结核患者（D）浸润性肺结核患者（E）慢性纤维空洞性肺结核患者3 下列判定肺结核临床类型的主要依据是（A）肺部体征（B）痰菌检查（C）结核菌素试验（D）胸部 X 线征象（E）全身中毒症状4 下列不是结核性渗出性胸膜炎常规治疗的是（A）胸腔抽液（B）激素治疗（C）对症治疗（D）支持疗法（E）抗结核治疗5 缺铁性贫血的实验室检查结果应是（
2、A）血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低（B）血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低（C）血清铁降低，总铁结合力正常，转铁蛋白饱和度降低（D）血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度正常（E）血清铁正常，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低6 血红素合成障碍所致的贫血是（A）海洋性贫血（B）再生障碍性贫血（C）缺铁性贫血（D）巨幼细胞贫血（E）慢性病贫血7 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是（A）肝脾肿大（B）长期周期性发热（C）盗汗、体重减轻（D）无痛性淋巴结肿大（E）局限性淋巴结肿大并有粘连8 鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是（A）B 超（B） CT（C）穿刺细胞学检查
3、（D）测血 T3、T 4（E）同位素扫描9 能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（A）ECT（B）颈部 X 线摄片（C）颈部 CT（D）甲状腺 B 超扫描（E）细针穿刺细胞学检查10 在各种生物、心理以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病，称为（A）精神分裂症（B）情感性精神障碍（C）神经症（D）精神疾病（E）心身疾病11 属于精神分裂症的是（A）童样痴呆（B）情感倒错（C）睡眠障碍（D）强制性哭笑（E）情感高涨12 脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉（A）大脑前动脉（B）颈内动脉（C）大脑后动脉（D）大脑中动脉（E）椎基
4、底动脉13 下列关于急性脑血管病的病因，说法错误的是（A）脑血栓形成最常见病因是动脉炎（B）脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落（C）脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化（D）蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤（E）短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化14 男，60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是（A）硝酸酯类（B）钙离子拮抗剂（C） 受体阻滞剂（D）洋地黄类（E）乙胺碘呋酮15 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压 9070 mmHg(1293
5、 kPa) ，尿比重 1016，中心静脉压 13cmH2O 治疗时应首选（A）低分子右旋糖酐（B）肾上腺素（C）西地兰（D）硝普钠（E）心痛定16 男，54 岁，1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23 次，近 2 月发作次数增多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，发作的心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为（A）不稳定性心绞痛（B）稳定性心绞痛（C）心内膜下心肌梗死（D）中间综合征（E）变异型心绞痛17 男，42 岁，2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mgd) 替代治疗。近 2 天发热 38，咽痛。目前氢化可的松应（A）改用等效量的地塞米松（B）因
6、有感染而暂时停用（C）剂量增加为 23 倍（D）剂量维持不变（E）剂量减少 1218 皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（A）肾上腺皮质腺瘤（B）肾上腺皮质腺癌（C）异位 ACTH 综合征（D）垂体 ACTH 分泌过多（E）源性皮质醇增多症18 男，30 岁。咽疼、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑浮肿，24 小时尿量1000mL，体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150100mmHg，化验：尿蛋白()，红细胞 5 每高倍视野 060，血白蛋白 32gL，血肌酐 123molL。19 上述临床表现最可能的诊断是（A）急性肾小管坏死（B）急性肾盂肾炎（C）过敏性紫癜（D）系统性红斑狼疮（E）
7、急性链球菌感染后肾炎20 按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300molL 。对诊断最有价值的进一步检查是（A）清洁中段尿培养（B）肾脏 B 型超声（C）肾脏 ECT（D）肾穿刺活检（E）静脉肾盂造影21 对于该患者的治疗，下列不妥的是（A）补充白蛋白（B）消肿（C）低盐饮食（D）抗生素（E）控制血压21 女，50 岁，呕吐、腹泻、低热，门诊应用庆大霉素 320KUd，共 5 天，近日来觉尿量有所减少，约 700800mld，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白()，血红蛋白 100gL，血清钾 65mmolL，尿素氨 335mmolL，血肌酐884molL。22 该例最可能的诊断是（A）
8、腹泻脱水致急性肾功能异常（B）庆大霉素过敏（C）急性胃肠炎致肾损害（D）庆大霉素导致急性肾衰竭（E）急性间质性肾炎23 最有助于诊断的进一步检查是（A）肾脏 B 超（B）静脉肾盂造影（C）同位素肾图（D）血气分析（E）肾活检24 最应采取的治疗手段是（A）口服离子交换树脂（B）大剂量呋塞米静脉注射（C）按 36g 葡萄糖：1U 胰岛素比例静滴补液（D）透析治疗（E）限制入水量24 男，27 岁。发热、头晕、视物模糊 1 周。血常规示血红蛋白 69gL，白细胞15109L，分类中可见原始细胞25 本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占 060，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病（A）M 1 型（B） M3
9、型（C） M2 型（D）M 4 型（E）M 5 型26 对诊断最有价值的检查是（A）血涂片碱性磷酸酶染色（B）骨髓细胞染色体检查（C）骨髓细胞形态检查（D）脑脊液幼稚细胞检查（E）骨髓细胞化染色检查27 首选治疗为（A）环磷酰胺泼尼松（B）长春新碱泼尼松（C）柔红霉素阿糖胞苷（D）三尖杉酯碱阿糖胞苷（E）全反式维甲酸27 男，36 岁，5 天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16610 9L，原始细胞060，血红蛋白 80gL，血小板 34109L 。28 最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）缺铁性贫血（C）再生障碍
10、性贫血（D）急性白血病（E）溶血性贫血29 体检中应特别注意的体征是（A）睑结膜苍白（B）皮肤出血点（C）浅表淋巴结肿大（D）胸骨压痛（E）心脏杂音30 为明确诊断应做的检查是（A）骨髓涂片细胞检查（B）血清铁蛋白（C）骨髓扫描（D）淋巴结活检（E）血小板抗体30 男，23 岁，农民。11 月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白()，红细胞每高倍视野 310 个，末梢血象：白细胞 23010 9L，异型淋巴 10，血小板 48109L 。31 住院 2 天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压8060mmHg，此时对该患者的
11、治疗原则是（A）以应用激素为主（B）以应用血管活性药物为主（C）以扩容为主（D）以纠正酸中毒为主（E）以输入胶体液为主32 该患者的诊断可能为（A）流行性脑脊髓膜炎（B）斑疹伤寒（C）钩端螺旋体病（D）流行性出血热（E）败血症32 女，38 岁，糖尿病 12 年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前 30 单位，晚餐前 24 单位，每日进餐规律，主食量 300g。近来查空腹血糖 125mmolL，餐后血糖 7690mmolL。33 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（A）多次测定空腹血糖（B）多次测定餐后血糖（C）测定糖化血红蛋白（D）口服葡萄糖耐量试验（E）夜间血糖监测34 最可能的情况
12、是（A）晚餐主食过多或过少（B） Somogyi 现象或黎明现象（C）未加口服降糖药物（D）餐后血糖控制不佳（E）存在胰岛素抵抗35 较为合适的处理方式是（A）调进餐量（B）改用口服降糖药（C）加磺脲类降糖药物（D）加双胍类降糖药物（E）胰岛素调剂量口腔执业医师（临床内科基础）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 肺炎链球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维疤痕。故选 A。【知识模块】 临床内科基础2 【正确答案】 E【试题解析】 慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤
13、维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。故选 E。【知识模块】 临床内科基础3 【正确答案】 D【试题解析】 国内将肺结核分为五个类型：原发型结核(型)、血行播散型结核(型)、浸润型肺结核 (型) 、慢性纤维空洞型肺结核(型)、结核性胸膜炎(V 型)。分型的主要依据是胸部 X 线征象。故选 D。【知识模块】 临床内科基础4 【正确答案】 B【试题解析】 结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。故选 B。【知识模块】 临床内科基础5 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫血的生化检查结果：血清铁降低，小于 895molL；总铁结合力升高，大
14、于 6444molL；转铁蛋白饱和度降低，小于 15。故选A。【知识模块】 临床内科基础6 【正确答案】 C【试题解析】 缺血性贫血是由于体内贮存铁减少，不能满足正常红细胞生成的需要，引起血红素合成障碍而导致的贫血。再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血减少为特征的疾病。海洋性贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素 B12 缺乏或其他原因引起细胞核 DNA 合成障碍所致的贫血。故选 C。【知识模块】 临床内科基础7 【正确答案】 D【试
15、题解析】 恶性淋巴瘤首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，左多于右，其次为腋下淋巴结肿大。故选 D。【知识模块】 临床内科基础8 【正确答案】 C【试题解析】 B 超可显示囊肿、混合性结节、实性结节；CT 了解肿物局部解剖关系；同位素扫描冷结节多数也系良陛病变；测血 T3、T 4 用于曾作手术或核素治疗的分化型癌病人，检测是否存在早期复发。细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌诊断正确率达 80以上。故选 C。【知识模块】 临床内科基础9 【正确答案】 E【试题解析】 目前细针抽吸细胞学检查应用广泛，细针穿刺细胞学检查为定性的最可靠方法，但可能带来出血、肿瘤转移等并发症。故选 E。【知识模块】
16、临床内科基础10 【正确答案】 D【知识模块】 临床内科基础11 【正确答案】 B【知识模块】 临床内科基础12 【正确答案】 D【知识模块】 临床内科基础13 【正确答案】 A【试题解析】 脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。故选 A。【知识模块】 临床内科基础14 【正确答案】 B【试题解析】 此病人心绞痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图有关导联的 ST 段抬高，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早会发生心肌梗死，称为变异型心绞痛，该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。故选 B。【知识模块】 临床内科基础15 【正确答案】 A【试题解析】 低分子右旋糖酐能改善微循
17、环，抗休克效应更好。输液后如中心静脉压卜升18cmH 2O，肺小动脉血压 1518mmHg，则应停止。故选 A。【知识模块】 临床内科基础16 【正确答案】 A【试题解析】 本病例属恶化型劳力性心绞痛，为不稳定型心绞痛。中间综合征：症状非常严重，24 小时内心绞痛症状反复发作，重且持续时间长，常在休息和睡眠时发作，但发作时血清酶一般正常，ST 改变但无异常 Q 波。故选 A。【知识模块】 临床内科基础17 【正确答案】 C【试题解析】 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的患者出现发热、咽痛的症状，考虑处于应激状态，此时应使血皮质醇浓度达到正常人轻度应激时的激素水平，每天的氢化可的松用量 100mg
18、 左右即可，所以应为目前剂量的 23 倍。故选 C。【知识模块】 临床内科基础18 【正确答案】 D【试题解析】 库欣综合征是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型。故选 D。【知识模块】 临床内科基础【知识模块】 临床内科基础19 【正确答案】 E【试题解析】 本病例出现上呼吸道感染，多由链球菌感染引起；并出现血尿、蛋白尿，水肿，高血压，最可能的诊断为急性链球菌感染后肾炎。故选 E。【知识模块】 临床内科基础20 【正确答案】 D【试题解析】 本病例是由链球菌感染引起的上呼吸道感染，并出现血尿
19、、蛋白尿，水肿，高血压，临床可诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。若经过 2 个月治疗未见好转，病情反而有所加重的患者，应及时做肾活检，以明确诊断。故选 D。【知识模块】 临床内科基础21 【正确答案】 A【试题解析】 本病例系由链球菌感染引起的上呼吸道感染，并出现血尿、蛋白尿，水肿，高血压，临床可诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。治疗以休息和对症治疗为主，患者应卧床休息，给予低盐饮食，尚不需限制蛋白质入量；并应用抗生素抗感染、利尿、降压、透析等治疗。补充白蛋白则可能会使加重蛋白尿，易引起氮质血症。故选 A。【知识模块】 临床内科基础【知识模块】 临床内科基础22 【正确答案】 D【试题解析】
20、患者尿量减少，血钾增高，并有 BUN 和血肌酐增高，符合急性肾衰的标准，患者虽有腹泻但未有脱水症状，患者有使用庆大霉素史，其副作用有明显的肾损伤。故选 D。【知识模块】 临床内科基础23 【正确答案】 D【试题解析】 本患者应为急性肾衰的少尿期，有多种代谢紊乱，应进行血气分析确定。故选 D。【知识模块】 临床内科基础24 【正确答案】 D【试题解析】 本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭，最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症，血钾达 65mmolL 以上；血尿素氮 214mmol L；血肌酐442mol L。符合透析指征。故选 D。【知识模块】 临床内科基础【知识模块】 临床内科基础25 【
21、正确答案】 B【试题解析】 M 3(急性早幼粒细胞白血病 )骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30。故选 B。【知识模块】 临床内科基础26 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的最重要方法，白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同，有时形态难以区分，可借助细胞化作出鉴别。因此白血病的诊断及鉴别诊断均有赖于骨髓细胞形态检查。故选 C。【知识模块】 临床内科基础27 【正确答案】 B【试题解析】 患者有感染、贫血、组织器官浸润的症状和体征，并根据血常规白细胞异常增多，并有原始细胞，可考虑有急性白血病。头晕和视物模糊可认为是中枢神经系统白血病，以急淋白
22、血病多见。急淋患者的诱导缓解治疗，常用的也是首选的是 VP 方案，长春新碱泼尼松。故选 B。【知识模块】 临床内科基础【知识模块】 临床内科基础28 【正确答案】 D【试题解析】 患者有感染、出血、贫血、淋巴结肿大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。故选 D。【知识模块】 临床内科基础29 【正确答案】 D【试题解析】 在这些体征中，胸骨压痛对白血病诊断有一定价值，提示髓腔内白血病细胞过度增生。患者可出现关节疼痛，尤以儿童多见。故选 D。【知识模块】 临床内科基础30 【正确答案】 A【试题解析】 白血病一般都要通过骨髓涂片细胞检查来确诊。故选 A。【知识模块】 临床内
23、科基础【知识模块】 临床内科基础31 【正确答案】 C【试题解析】 结合病史和检查考虑流行性出血热可能性大，患者目前存在低血压休克，应首先扩容补液治疗，如液体补充足够血压仍低，可给予血管活性药物。故选 C。【知识模块】 临床内科基础32 【正确答案】 C【试题解析】 该病的临床特点包括：发热、头痛、呕吐、皮肤出血点、尿中有蛋白和红细胞增多、血象白细胞增多并可见较多的异型细胞，血小板也升高。流行性脑脊髓膜炎一般无肾脏损害，血象中也无异型细胞；斑疹伤寒患者的白细胞是减少的；钩端螺旋体病患者的白细胞一般是轻度升高的，且无异型细胞；败血症一般无尿蛋白和红细胞管型。流行性出血热符合该病特点，是最可能的诊
24、断。故选 C。【知识模块】 临床内科基础【知识模块】 临床内科基础33 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖 70mmolL，餐后血糖100mmol L，该患者空腹血糖控制不好，可能的原因有夜间胰岛素作用不足、“黎明”现象、Somogyi 现象，因此需要夜间多次测定血糖，有助于鉴别空腹高血糖的原因。故选 E。【知识模块】 临床内科基础34 【正确答案】 B【试题解析】 该患者空腹血糖控制不好，餐后血糖控制尚可，可能的原因有夜间胰岛素作用不足、“黎明”现象(仅于黎明出现一段短时间的低血糖，可能与皮质醇、生长激素等对抗激素分泌过多有关)或 Somogyi 现象(夜间曾有低血糖，后出现反应性高血糖)。可用调整胰岛素剂量的办法来解决。故选 B。【知识模块】 临床内科基础35 【正确答案】 E【试题解析】 该患者空腹血糖控制不好，可调胰岛素的用量，每天注射中效胰岛素两次，早餐前的胰岛素用量是全天用量的 23，晚餐前的量是全天的 13，同时监测血糖变化。故选 E。【知识模块】 临床内科基础
