1、口腔执业医师（临床外科基础）模拟试卷 1 及答案与解析1 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（A）正常（B）减少（C）时高时低（D）逐渐升高（E）略高2 高渗性缺水时，血清 Na+至少高于（A）155 mmolL（B） 150 mmolL（C） 160 mmolL（D）165 mmolL（E）170 mmolL3 体液平衡中、细胞外液，最重要的阴离子是（A）HCO 3-（B） HPO42-（C） Cl-（D）SO 42-（E）蛋白质4 高渗性缺水的早期主要症状是（A）幻觉（B）谵妄（C）恶心（D）心悸（E）口渴5 高渗性缺水，其体液变化之最终表现是（A）细胞外液缺水（B）细胞内液
2、缺水（C）细胞外液缺水超过细胞内液缺水（D）细胞内外液等量缺水（E）细胞内液缺水超过细胞外液缺水6 低渗性缺水引起体液容量的变化为（A）血浆、组织间液都减少，以组织问液减少为主（B）只有血浆减少（C）血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主（D）只有组织间液减少（E）以血液浓缩为主7 休克的根本问题是（A）尿少（B）低血压（C）酸中毒（D）心功能不全（E）组织细胞受累8 血压低伴中心静脉压高于 196kPa(20cmH 2O)表示有（A）血容量不足（B）血容量超负荷（C）静脉血管床过度扩张（D）充血性心力衰竭（E）静脉回心血量增加9 从病理生理角度看，休克的本质是（A）低血压（B）交感肾上腺系统兴
3、奋（C）心血管功能紊乱（D）酸中毒（E）组织和细胞缺氧10 下列关于休克病人早期尿的变化，说法错误的是（A）尿量少（B）尿比重高（C）尿钠高（D）尿 pH 值下降（E）尿钾改变不明显11 下列关于休克代偿期微循环的变化，说法是错误的是（A）毛细血管内血液淤积（B）直捷通路开放（C）微动脉收缩（D）微静脉收缩（E）动静脉短路开放12 出血性休克补液治疗中，反映补充容量成功的最好临床指标是（A）尿量增加（B）动脉氧分压上升（C）血红蛋白上升（D）口渴减轻（E）呼吸、脉搏减慢13 肱动脉收缩压下降至多少以下时肾小球滤过基本停止（A）90kPa（B） 80kPa（C） 100kPa（D）110kPa（
4、E）120kPa14 决定休克病补液量较可靠的依据是（A）血压（B）尿量（C）精神状态（D）脉搏（E）中心静脉压15 应用皮质激素治疗感染性休克时其使用量为常规用量的（A）10 倍以上（B） 12（C） 2 倍（D）5 倍（E）1416 下列关于血压下降在休克中的意义是（A）是诊断休克的唯一依据（B）是休克最常见的临床表现（C）是估计休克程度的主要指标（D）是组织细胞缺氧的主要指标（E）是最早的指标17 高压氧可用于治疗（A）放射性锁骨坏死（B）新生儿颅骨骨髓炎（C）口底蜂窝织炎（D）唇痈（E）结核18 湿性坏疽常发生在（A）脑、脾、肝（B）肺、肠、子宫（C）肺、肠、肝（D）脑、肠、子宫（E）
5、肺、肾、脑19 术后 36 日发热最常见的原因是（A）代谢异常（B）感染（C）肺不张（D）输血反应（E）低血压20 不能引起特异性感染的是（A）破伤风杆菌（B）结核杆菌（C）梭状芽胞杆菌（D）真菌（E）溶血性链球菌21 幽门梗阻病人呕吐 10 天，血压 9075mmHg。血钾 31mmolL，pH 值75 应诊断为（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性碱中每（D）代谢性酸中毒（E）代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒22 女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10葡萄糖2500mL，5葡萄糖盐水 1000mL。10氯化钾 30mL。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣
6、音消失，每日尿量 1500mL 左右。最可能的原因是（A）低钠血症（B）低钾血症（C）高钾血症（D）高钠血症（E）低钙血症23 女，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmolL，动脉血 pH75，首选补液种类应为（A）葡萄糖盐水、氯化钾溶液（B）氯化钾溶液（C）等渗盐水（D）葡萄糖盐水（E）乳酸、氯化钾溶液24 男，40 岁，体重 60kg，因食管癌进食困难 1 月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该病人的水、电解质失衡诊断为（A）中度高渗性脱水（B）轻度高渗性脱水（C）重度高渗性脱水（
7、D）等渗性脱水（E）低渗性脱水25 男，19 岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率 98 次分，血压1612kPa(12090 mmHg)，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列哪项诊断可不予考虑（A）颅脑创伤（B）鼻骨骨折（C）肋骨骨折（D）血气胸（E）左股骨骨折口腔执业医师（临床外科基础）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 低渗性缺水：指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态。为了纠正低钠，机体抗利尿激素减少。水在肾小管内再吸收减少，尿量增多，反而使细胞外液减少，循环
8、血量减少，又使机体肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水再吸收增加，查尿则出现氯化钠减少。故选 B。【知识模块】 临床外科基础2 【正确答案】 B【试题解析】 血钠浓度正常范围是 135145mmolL，轻度缺钠者血钠浓度低于 135mmol L，中度低于 130mmolL，重度 120molL，高渗性缺水血钠浓度要在 150mmolL 以上。故选 B。【知识模块】 临床外科基础3 【正确答案】 C【试题解析】 细胞外液的主要阳离子是 Na+，细胞外液的主要阴离子以 Cl-和HCO3-为主。故选 C。【知识模块】 临床外科基础4 【正确答案】 E【试题解析】 高渗性缺水为水和钠同时缺失，但缺
9、水更多，使细胞外液渗透压升高。此时机体首先高渗状态刺激位于视丘下部的口渴中枢，病人会感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低细胞外液渗透压。故选 E。【知识模块】 临床外科基础5 【正确答案】 E【试题解析】 高渗性缺水，缺水大于缺钠，细胞外液呈高渗状态，细胞内液向细胞外液转移以缓解其高渗，故造成细胞内液缺水更严重。故选 E。【知识模块】 临床外科基础6 【正确答案】 A【试题解析】 低渗性缺水时，细胞外液呈低渗状态，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压，但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分的补偿血容量。细胞外液渗透压降低，机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的
10、重吸收减少，尿量排出增多来提高细胞外液的渗透压，但这样确使细胞外液量减少加重。所以为补充血容量不足组织间液进入血液循环，结果导致组织间液的减少超过血浆的减少。故选 A。【知识模块】 临床外科基础7 【正确答案】 E【试题解析】 休克的本质是微循环障碍，微循环障碍自然导致组织细胞受累。故选 E。【知识模块】 临床外科基础8 【正确答案】 D【试题解析】 中心静脉动压测定的目的，在于掌握血容量和观察心脏对输液的负荷情况，正常值为 0588118kPa(612cmH 2O)，而题干给的是中心静脉196kPa(20cmH 2O)，明显高于正常值，提示血容量过多；而血压低，则说明心功能不全，故选 D。【
11、知识模块】 临床外科基础9 【正确答案】 E【试题解析】 休克是效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧和功能受损的一种综合病征。其最终的结果是导致细胞受损。故选 E。【知识模块】 临床外科基础10 【正确答案】 C【试题解析】 休克早期，血容量减少，醛固酮分泌增加，减少钠和水的排泄，故尿钠减少。故选 C。【知识模块】 临床外科基础11 【正确答案】 A【试题解析】 微静脉的功能在于其舒缩状态可影响毛细血管血压，从而影响体液交换和静脉回心血量。微动脉和微静脉之间可以通过直捷通路和动静脉吻合支相互沟通。它们都为微循环提供了一条不经真毛细血管网的快速通路，可使一部分血液由动脉迅速流人静脉而返回
12、心脏。休克早期时，若微静脉收缩，则影响回心血量。故选 A。【知识模块】 临床外科基础12 【正确答案】 A【试题解析】 尿量是反映肾脏血液灌注情况的指标，也间接反映出其他器官血流灌注的情况。尿量在正常范围，说明肾血液灌流正常；尿量减少说明肾血流量低。在抢救休克中，常留置尿管记录每小时尿量，目的是监测肾功能好坏及血容量是否充足。而 D 仅表示缺水的程度与性质；B、C、E 不能准确反映血容量变化。故选A。【知识模块】 临床外科基础13 【正确答案】 B【试题解析】 肾脏自身调节的的范围是 80180mmHg(10724kPa)。当动脉血压降至 80mmHg 以下时，肾小球的滤过率随之下降。当动脉血
13、压降至4050mmHg 以下时，肾小球的滤过率可下降到零，尿液生成停止。故选 B。【知识模块】 临床外科基础14 【正确答案】 E【试题解析】 肾脏灌注恢复后，可见尿量增加。每个病人的情况不同，如果有心功能障碍，则不能补液过多，以免因高血容量加重或诱发心功能不全，此时需要判断何时补液量已足够，中心静脉压则是判断这个状态的一个较好的指标。故选 E。【知识模块】 临床外科基础15 【正确答案】 A【试题解析】 感染性休克的治疗措施：补充血容量； 控制感染；纠正酸碱平衡；心血管药物的应用； 皮质激素治疗； 其他治疗。故选 A。【知识模块】 临床外科基础16 【正确答案】 B【试题解析】 血压降低是休
14、克最常见的临床表现，但不是诊断休克的唯一依据，因而 B 正确，同时可以排除 A。休克程度由休克发生后各系统功能障碍程度来决定，C 错误；细胞缺氧产生代谢紊乱，无法用血压表示， D 错误；任何休克最早出现的症状都是脉搏加快，E 错误。故选 B。【知识模块】 临床外科基础17 【正确答案】 A【试题解析】 放射性锁骨坏死是由于锁骨组织受到电离辐射以后骨细胞或骨营养血管损伤，血循环障碍而产生的骨块或骨片的坏死，治疗应用改善微循环和促进骨组织修复、再生的药物，有条件者也可应用高压氧治疗；A 项表述正确。骨髓炎为化脓性细菌感染所致；口底蜂窝织炎多由溶血性链球菌、金色葡萄球菌和大肠杆菌感染所致；唇痈多由金
15、色葡萄球菌感染所致；结核由结核杆菌感染所致。故选 A。【知识模块】 临床外科基础18 【正确答案】 B【试题解析】 湿性坏疽应发生于体表或与外界相通的器官，常伴大量腐败菌感染和静脉淤血。由于肝、脑、脾与外界不相通，因此不发生坏疽。故选 B。【知识模块】 临床外科基础19 【正确答案】 B【试题解析】 术后 24 小时以内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张、输血所致。术后 36 天发热，需要警惕感染的可能，如静脉导管相关性感染、留置导尿管并发感染、手术切口或肺部感染等。故选 B。【知识模块】 临床外科基础20 【正确答案】 E【试题解析】 特异性感染包括结核、破伤风(潜伏期 612
16、 天，最常见合并症窒息，肌肉受累依次为咀嚼肌、面肌、颈部肌、背部肌、四肢肌、肋间肌)、气性坏疽(革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌引起，最好的预防为彻底清创，潜伏期 14 天，短的 610 小时)、炭疽、念珠菌病等致病菌导致的感染，它们的致病作用不同于一般性感染病菌，可引起较为独特的病变。E 项不能引起特异性感染。故选 E。【知识模块】 临床外科基础21 【正确答案】 C【试题解析】 幽门梗阻病人呕吐 10 天(提示此为代谢性，非呼吸性的酸碱平衡紊乱)，血压 9075 mmHg，血钾 31mmol L，pH 值 75(pH 值升高，提示为碱中毒)。所以患者酸碱平衡紊乱类型为代谢性碱中毒。故选 C。【知识
17、模块】 临床外科基础22 【正确答案】 B【试题解析】 该患者持续胃肠减压已有半月余，钾从肾外途径丧失。2 天前出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现，提示存在低钾血症。化验血钾浓度35mmol L 可明确诊断。故选 B。【知识模块】 临床外科基础23 【正确答案】 A【试题解析】 该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致 1 代谢性碱中毒，目前血钾低，pH 值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善。故选 A。【知识模块】 临床外科基础24 【正确答案】 A【试题解析】 病因：水摄入不足(食管癌进食困难)；缺水症状有口渴；缺水体征：有眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差；轻度高渗性脱水，一般只有缺水症状口渴；中度高渗性脱水除口渴症状外，出现缺水体征，如眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。尿少且比重高。重度高渗性脱水：除缺水症状和体征外，出现中枢神经功能障碍。故选 A。【知识模块】 临床外科基础25 【正确答案】 E【知识模块】 临床外科基础
