1、口腔执业医师（临床外科基础）模拟试卷 2 及答案与解析1 下列有关甲沟炎的描述错误的是（A）甲沟炎可因剪指甲过深引起（B）非嵌甲引起的甲沟炎也可拔甲治疗（C）脓液可蔓延至对侧（D）甲沟炎不会引起指骨骨髓炎（E）可形成甲根部环形脓肿2 革兰阳性细菌败血症很少表现为（A）转移性脓肿（B）稽留热（C）昏迷（D）皮疹（E）寒战3 外科疾病五大类中不包括（A）损伤（B）感染（C）肿瘤（D）外伤（E）其他性质的疾病4 预防手术后感染的最重要的措施是（A）提高机体抵抗力（B）严格遵守无菌操作的原则（C）避免休克发生（D）术后早期离床活动（E）术前、术中、术后大量应用抗生素5 伤口附近出现“ 红线” 是（A）
2、浅层静脉炎（B）深层静脉炎（C）网状淋巴管炎（D）深层管状淋巴管炎（E）浅层管状淋巴管炎6 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是（A）全身加大抗生素剂量（B）立即切开引流（C）加用肾上腺皮质激素（D）配合局部物理疗法（E）改用其他抗生素7 二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的（A）051 大（B） 23 天（C） 814 天（D）47 天（E）14 天以后8 下列为优先抢救的急症的是（A）开放性骨折（B）呼吸道梗阻（C）外伤后昏迷（D）腹部脏器损伤（E）大面积烧伤9 下列关于清创缝合的表述，错误的是（A）清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织（B）清创术最好在伤后 68 小时以内施行（
3、C）污染严重的伤口，清创后不缝合（D）关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合（E）面部头颈部的伤口超过 14 小时，清创后应尽可能缝合10 右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好（A）切口分类及愈合记录为“甲”（B）切口分类及愈合记录为“丙”（C）切口分类及愈合记录为“甲”（D）切口分类及愈合记录为“乙”（E）切口分类及愈合记录为“甲”11 腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好（A）切口分类及愈合记录为“甲”（B）切口分类及愈合记录为“甲”（C）切口分类及愈合记录为“甲”（D）切口分类及愈合记录为“乙”（E）切口分类及愈合记录为“丙”12 下列在烧伤急救原则中错误的是（A）立即消
4、除烧伤的原因（B）热液烫伤者宜迅速冷水浸浴（C）就地简单保护创面（D）给伤员适当镇静、止痛（E）凡有呼吸道烧伤时，一律做气管切开13 成人右手占体表面积的（A）1（B） 5（C） 3（D）35（E）2514 皮肤有大量渗出及剧痛的烧伤深度是（A）度（B）深 度（C）浅 度（D）度（E）以上都不是15 下列关于深度烧伤的描述，错误的是（A）愈合后有瘢痕（B）创面基底湿润，苍白（C）伤及真皮层（D）35 周愈合（E）创面疼痛剧烈16 大面积烧伤早期最重要的治疗是（A）止痛（B）防治感染（C）补液（D）植皮（E）应用破伤风抗毒素17 恶性程度最高的甲状腺癌是（A）乳头状腺癌（B）滤泡状腺癌（C）髓样
5、癌（D）未分化癌（E）甲状腺瘤恶性变18 甲状腺肿大并出现 Homer 综合征时，最可能的诊断是（A）甲状腺功能亢进症（B）甲状腺腺瘤（C）甲状腺炎（D）甲状腺癌（E）单纯性甲状腺肿19 下列甲状腺疾病中必须手术的是（A）轻度原发性甲状腺机能亢进（B）结节性甲状腺肿，继发甲亢（C）青春期甲状腺肿（D）妊娠早期甲状腺肿（E）青少年甲亢20 下列关于甲状腺手术治疗的适应证，表述错误的是（A）高功能腺瘤（B）甲状腺肿大有压迫症状（C）中度以上原发性甲亢（D）抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗无效者（E）少年儿童患者21 男，19 岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸
6、困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率 98 次分，血压1612kPa(12090 mmHg)，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列处理中不必紧急做的是（A）输血（B）颅脑与胸部、左股骨 X 线摄片（C）多科会诊处理（D）左下肢包扎固定（E）吸氧22 成年男性。度烧伤面积 60，体重 50kg，第一个 24 小时补液量 6500mL。第二个 24 小时调整输液量的简便临床指标是（A）尿量和比重（B）血压和脉搏（C）中心静脉压（D）肺动脉压（E）口渴23 男，7 岁。右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最适当的方法是（A）将手放入冷水中（B）肌注地西泮(安
7、定)（C）肌注哌替啶(度冷丁)（D）局部制动（E）安慰和鼓励受伤者24 女，40 岁，发现颈部肿大 6 年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺度肿大、结节状，脉搏 116 次，分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（A）结节性甲状腺肿（B）继发性甲状腺功能亢进（C）原发性甲状腺功能亢进（D）高功能甲状腺腺瘤（E）甲状腺腺癌24 女，60 岁，体重 50kg，以往无心血管病史，走路不慎滑人刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。25 估计烫伤总面积是（A）20（B） 30（C） 50（D）40（E）5526 按照国内常用补液公式计算。该患者第一个 24 小时输液总量(包括 2000mL
8、水分在内)应是（A）3500mL（B） 4000mL（C） 6125mL（D）5750mL（E）5000mL27 如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴、尿量 20mLh，脉搏增加至150 次分，临床进一步处理是（A）加快输液速率（B）肌内注射镇静药或冬眠疗法（C）口服饮料解渴（D）吸氧（E）加用广谱抗生素28 该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做的检查是（A）检查导尿管位置是否适当和有无扭曲（B）测血常规和血细胞比容（C）测血、尿肌酐（D）测血、尿钠（E）尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白口腔执业医师（临床外科基础）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 甲沟炎常发生于
9、一侧甲沟皮下，可蔓延至甲根或对侧，可形成半环形脓肿；向甲下蔓延，成为指甲下脓肿。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。故选 D。【知识模块】 临床外科基础2 【正确答案】 E【试题解析】 革兰阳性细菌败血症的临床表现为：热型为稽留热或驰张热、皮疹多见、谵妄昏迷多见、四肢厥冷紫绀少见，感染性休克发生晚，持续短，血压下降慢，转移性脓肿多见，并发心肌炎多见。寒战是革兰阴性菌败血症的主要表现之一。故选 E。【知识模块】 临床外科基础3 【正确答案】 D【试题解析】 外科疾病分为创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍五大类。故选D。【知识模块】 临
10、床外科基础4 【正确答案】 B【知识模块】 临床外科基础5 【正确答案】 E【知识模块】 临床外科基础6 【正确答案】 B【知识模块】 临床外科基础7 【正确答案】 D【试题解析】 火器伤在初期清创术时不适宜缝合。清创后逐日更换敷料，检查伤口。如果伤面比较清洁新鲜，无脓性分泌物，周围无明显红肿，可以在 37 日内将创缘缝合。伤口可能接近一期愈合。故选 D。【知识模块】 临床外科基础8 【正确答案】 B【知识模块】 临床外科基础9 【正确答案】 D【知识模块】 临床外科基础10 【正确答案】 E【试题解析】 根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：清洁切口 用“”代表，是指非外伤性的、未感
11、染的伤口，手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，即指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等；可能污染的切口 用“”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等，皮肤不容易彻底灭菌的部位、6 小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类；污染切口 用“”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分级也有三类：甲级愈合用 “甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合；乙级愈合用“ 乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓；丙级愈合用
12、“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。切口愈合记录方法有具体的格式和规定，如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“甲”，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“乙”，余类推。【知识模块】 临床外科基础11 【正确答案】 B【知识模块】 临床外科基础12 【正确答案】 E【试题解析】 在呼吸道烧伤的治疗中十分重视呼吸道通畅，必要时考虑气管切开。如烧伤不重、无呼吸道通气障碍，病人无呼吸困难表现，就不一定做气管切开。显然“一律做气管切开”是一种过度治疗。故选 E。【知识模块】 临床外科基础13 【正确答案】 E【试题解析】 烧伤面积的计算常采用九分法：按体表面积划分为 11 个 9的等份，另加 1，构成
13、100的体表面积，即头颈部 19；双上肢29 ；躯干39；双下肢：59 1。此外，不论性别、年龄，病人并指的掌面约占体表面积的 1。其中，双手共 5，故一只手的面积为 25。故选 E。【知识模块】 临床外科基础14 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤分度：度：伤及表皮，有烧灼痛，发红，痊愈后不留瘢痕；浅度：伤及真皮浅层、部分生发层健存，渗出多，因末梢神经在此层，故有剧痛，痊愈后有水泡，不留瘢痕，短期有色素沉着；深度：伤及真皮深层，可残留皮肤附件，渗出少、肿胀、感觉迟钝，因网状栓塞血管，预后有瘢痕；度：伤及皮肤全层，甚至皮下、肌层、骨，皮肤坏死形成焦痂、炭化、感觉消失，因树枝状栓塞血管，预后有瘢
14、痕。故选 C。【知识模块】 临床外科基础15 【正确答案】 E【知识模块】 临床外科基础16 【正确答案】 C【试题解析】 大面积烧伤的伤情重，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。故选 C。【知识模块】 临床外科基础17 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺癌的临床分型主要有乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。其中未分化癌的恶性程度最高。故选 D。【知识模块】 临床外科基础18 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺肿大伴发神经症状时考虑有癌变。故选 D。【知识模块】 临床外科基础19 【正确答案】 B【试题解析】 结节性的多为恶性，儿童发生的恶性度
15、更(大约 50)，其特点为甲状腺癌为冷结节，常有如近期快速增长，并伴有胀痛，则考虑囊内出血所致，高功能腺瘤为热结节，多发性的多为良性病变，单发实性的恶性多，一般要腺体大部切除并加冰冻切片检查。一般鉴别良恶性最主要的是穿刺细胞学检查。故选 B。【知识模块】 临床外科基础20 【正确答案】 E【试题解析】 前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者； 症状较轻者； 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。故选 E。【知识模块】 临床外科基础21 【正确答案】 A【知识模块】 临床外科基础22 【正确答案】 A【试题解析】 烧伤补液主要是依据病人的病情
16、、个体差异以及入院时间调整输液速度和成分，而防止病人休克的发生。几个有价值的观察指标是尿量、精神状态、口渴、脉搏心跳、血压、呼吸。而鉴于烧伤的状况不一，检测最方便的就是尿量。故选 A。【知识模块】 临床外科基础23 【正确答案】 A【试题解析】 现场条件有限，可采用冷疗止痛。将受伤的肢体放在流动的冷水中。冷疗可降低局部温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为 051 小时。故选A。【知识模块】 临床外科基础24 【正确答案】 B【试题解析】 患者先发现颈部肿大，后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺度肿
17、大、结节状。故选 B。【知识模块】 临床外科基础【知识模块】 临床外科基础25 【正确答案】 D【试题解析】 两下肢的面积：双臀 5(女 6)，双大腿 2l，双小腿 13，双足 7(女 6) 。本题为女性双下肢烧伤，面积计算为 2113640。故选 D。【知识模块】 临床外科基础26 【正确答案】 E【试题解析】 第一个 24 小时补液量为体重(kg)面积152000(即504015 20005000mL)。需注意的是补充方式：第一个 8 小时补全日量的12，剩余的在后面 16 小时补充。故选 E。【知识模块】 临床外科基础27 【正确答案】 A【试题解析】 患者仍然存在低血容量表现，如烦躁、口渴、尿量 20mlh，脉搏增 150 次分，故需加大补液量和速度，纠正血容量的不足。故选 A。【知识模块】 临床外科基础28 【正确答案】 A【试题解析】 当患者处于休克复苏期，临床对病情观察最常用的是尿量，当尿量30mLh 时说明病情好转，抗休克治疗有效。发生尿量少时，先检查导尿管是否通畅，如通畅继续检测血尿肌酐及电解质等血液指标，判断是否要透析治疗。故选 A。【知识模块】 临床外科基础
